Amitriptyline

Amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament appartenant à la classe des antidépresseurs tricycliques (ATC). Elle agit en modifiant les concentrations de certaines substances chimiques dans le cerveau, notamment la sérotonine et la noradrénaline, impliquées dans la régulation de l'humeur. En augmentant ces concentrations, l'amitriptyline peut améliorer l'humeur et réduire les sentiments d'anxiété ou de dépressionL'amitriptyline traite également les douleurs chroniques, telles que les douleurs neuropathiques, les migraines et la fibromyalgie.

La double action de l'amitriptyline sur l'humeur et la perception de la douleur souligne sa polyvalence dans le traitement des affections à composantes émotionnelles et physiques. Cependant, il est essentiel que les patients soient suivis par un professionnel de santé afin de surveiller son utilisation, en tenant compte des effets secondaires potentiels et des interactions avec d'autres médicaments. L'ajustement de la posologie et une surveillance médicale étroite sont des pratiques courantes pour garantir des résultats thérapeutiques optimaux.

Quelles sont les utilisations de l’amitriptyline ?

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter diverses affections. 

• Dépression: L'amitriptyline est principalement prescrite pour le traitement du trouble dépressif majeur. Elle agit en augmentant les taux de certains neurotransmetteurs cérébraux, comme la sérotonine et la noradrénaline, qui auraient un effet positif sur l'humeur.
• Anxiété: Bien que l'amitriptyline ne soit pas le traitement de choix pour les troubles anxieux, elle est parfois utilisée hors indication lorsque d'autres médicaments se sont avérés inefficaces. Ses effets sédatifs peuvent contribuer à soulager certains symptômes anxieux.
• La douleur chronique: L'amitriptyline est fréquemment prescrite pour diverses douleurs chroniques. Elle pourrait être particulièrement utile contre les douleurs neuropathiques, causées par une lésion ou un dysfonctionnement des nerfs. Le mécanisme exact par lequel elle soulage la douleur n'est pas entièrement élucidé, mais on pense qu'il implique des modifications dans la façon dont le système nerveux central traite les signaux douloureux.
• Insomnie: L'amitriptyline possède des propriétés sédatives et est parfois prescrite pour soulager les personnes souffrant d'insomnie. Sa capacité à favoriser le sommeil est souvent utilisée à des doses plus faibles que celles utilisées contre la dépression.
• Énurésie (énurésie nocturne) : L'amitriptyline est utilisée dans le traitement de l'énurésie nocturne (pipi au lit) chez l'enfant. Son utilisation dans ce contexte serait liée à ses effets sur les habitudes de sommeil et la fonction vésicale.

Comment et quand prendre l'Amitriptyline ?

L'amitriptyline se prend généralement par voie orale sous forme de comprimé, généralement une à quatre fois par jour, avec ou sans nourriture. Cependant, la posologie et la fréquence d'administration dépendent de l'affection et de la réponse du patient au traitement. Il est donc important de prendre l'amitriptyline exactement comme prescrit par votre professionnel de santé.

Quels sont les effets secondaires de l’amitriptyline ?

Comme tout autre médicament, l'amitriptyline peut également provoquer des effets secondaires tels que :

• Somnolence
• Bouche sèche
• Constipation
• Une vision floue
• Gain de poids
• Effets secondaires sexuels
• Vertiges
• Rythme cardiaque augmenté
• Confusion
• Consultez immédiatement un médecin si les effets secondaires persistent. 

Quelles précautions faut-il prendre lors de l’utilisation de l’amitriptyline ?

Voici quelques mesures de sécurité à retenir lors de la prise d’Amitriptyline :

• Contre-indications : Informez votre médecin si vous prenez d’autres médicaments, en particulier pour les maladies cardiaques, hépatiques, rénales, les crises d’épilepsie, le glaucome, le trouble bipolaire ou les vitamines et suppléments.
• Évitez de boire de l’alcool pendant que vous prenez de l’amitriptyline, car cela peut augmenter le risque d’effets secondaires.
• N'arrêtez pas brutalement votre traitement par amitriptyline, car cela pourrait provoquer des symptômes de sevrage ou une rechute de la maladie traitée. Il est important de diminuer progressivement la dose sous la supervision d'un professionnel de santé.
• Soyez prudent par temps chaud ou lorsque vous faites de l’exercice, car l’amitriptyline peut altérer la capacité du corps à réguler sa température.
• L'amitriptyline peut augmenter le risque d'idées ou de comportements suicidaires, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Il est important de surveiller tout changement d'humeur ou de comportement et de consulter immédiatement un médecin si nécessaire.
• Grossesse et allaitement : Consultez votre professionnel de la santé si vous attendez un enfant ou si vous allaitez un bébé avant de prendre de l'amitriptyline, car cela peut nuire au fœtus ou au nourrisson.

Dosages de l'amitriptyline

La posologie de l'amitriptyline peut varier en fonction de l'affection traitée, des facteurs propres au patient et de l'évaluation du professionnel de santé. Il est essentiel de respecter la posologie prescrite et les instructions de votre professionnel de santé. Les informations suivantes constituent des lignes directrices générales, et des situations individuelles peuvent justifier des dosages différents :

• Pour la dépression :
  • Dose initiale : La dose initiale typique pour les adultes est d’environ 25 à 50 milligrammes (mg) prise au coucher.
  • Dose d'entretien : Elle peut être augmentée progressivement, sous la supervision d'un professionnel de santé, jusqu'à obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Les doses d'entretien varient souvent de 75 à 150 mg par jour.
• Pour la douleur chronique :
  • La posologie pour les douleurs chroniques peut varier considérablement. Elle commence généralement par une dose faible, puis est augmentée progressivement en fonction de la réponse au traitement.
  • Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire de l’amitriptyline à des doses similaires à celles utilisées pour la dépression, mais des ajustements peuvent être effectués en fonction de la nature et de la gravité de la douleur.
• Pour l'insomnie :
  • Des doses plus faibles sont souvent utilisées pour l’insomnie, commençant généralement par 10 à 25 mg pris au coucher.
  • La dose peut être ajustée en fonction de la réponse individuelle et des effets secondaires.
• Pour l'énurésie chez les enfants :
  • La posologie pour l'énurésie nocturne chez l'enfant est généralement inférieure à celle des adultes. On peut commencer par 10 à 20 mg pris au coucher.

Que faire si j’ai oublié la dose d’Amitriptyline ?

Si vous oubliez une dose d'amitriptyline, vous pouvez la prendre dès que vous vous en souvenez. Cependant, si la dose suivante est prévue prochainement, vous devez sauter la dose oubliée. Il est déconseillé de doubler la dose pour compenser la dose oubliée.

Que faire en cas de surdosage d’Amitriptyline ?

Un surdosage d'amitriptyline peut être grave et potentiellement mortel. Les symptômes d'un surdosage d'amitriptyline peuvent inclure :

• Agitation ou nervosité
• Confusion ou hallucinations
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• Difficulté à respirer
• Vision floue ou pupilles dilatées
• Nausées ou vomissements
• Saisies
• Coma

Le traitement d'un surdosage d'amitriptyline peut nécessiter une hospitalisation pour surveillance et soins de soutien, tels qu'une oxygénothérapie, des perfusions intraveineuses et des médicaments pour traiter les symptômes. Dans les cas graves, du charbon actif ou un lavage gastrique peuvent être utilisés pour éliminer tout résidu de médicament de l'estomac.

Il est important de prendre l’amitriptyline uniquement comme prescrit par votre professionnel de la santé et de ne jamais dépasser la dose recommandée.

Quelles sont les conditions de conservation de l'Amitriptyline ?

• Conservez l'amitriptyline dans un endroit frais et sec, à l'abri de la chaleur, de la lumière et de l'humidité. 
• De plus, ne les placez pas dans un endroit accessible aux enfants ou aux animaux domestiques.
• Conservez-les à température ambiante, entre 20 et 25 °C (68 à 77 °F).
• L'amitriptyline doit être conservée au sec, à l'abri de l'air et de l'humidité, dans son emballage d'origine, fermé hermétiquement. Ne transférez pas le médicament dans un autre contenant, car cela pourrait affecter sa stabilité et son efficacité.

Précautions avec d'autres médicaments

L'amitriptyline peut interagir avec d'autres médicaments, notamment les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les compléments alimentaires à base de plantes. Les interactions médicamenteuses avec l'amitriptyline comprennent :

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• antihistaminiques
• Les barbituriques
• Les benzodiazépines
• Les opioïdes
• Médicaments anticholinergiques
• Anticoagulants

Ces médicaments ne sont pas les seuls à pouvoir interagir avec l'amitriptyline. Il est donc important d'informer votre professionnel de santé de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez avant de commencer un traitement par amitriptyline. Il pourra vous aider à déterminer si vos médicaments pourraient interagir avec l'amitriptyline et à adapter votre traitement si nécessaire.

De plus, il est conseillé de s'abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement par amitriptyline, car cela pourrait aggraver les effets indésirables et interagir avec le médicament. Consultez votre professionnel de santé si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant d'éventuelles interactions médicamenteuses avec l'amitriptyline.

À quelle vitesse l’amitriptyline montre-t-elle des résultats ?

Il faut généralement plusieurs semaines d'utilisation régulière de l'amitriptyline pour constater une amélioration significative des symptômes de la dépression, bien que certains patients puissent constater une amélioration dès les premiers jours de traitement. L'effet thérapeutique complet de l'amitriptyline peut ne pas se manifester avant plusieurs semaines, et son efficacité maximale peut nécessiter jusqu'à 4 à 6 semaines d'utilisation régulière.

Amitriptyline vs désipramine

Faq

1. Quelles affections sont généralement traitées avec l’amitriptyline ?

L'amitriptyline est couramment utilisée pour traiter le trouble dépressif majeur, les douleurs chroniques telles que la douleur neuropathique et les migraines, et certains troubles du sommeil comme l'insomnie.

2. Existe-t-il des restrictions d’âge pour l’utilisation de l’amitriptyline ?

En règle générale, l'amitriptyline n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents sans la surveillance étroite d'un professionnel de santé. Son innocuité et son efficacité dans cette tranche d'âge pourraient ne pas être bien établies.

3. Les femmes enceintes ou allaitantes peuvent-elles prendre de l’amitriptyline ?

Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent consulter leur professionnel de la santé avant d’utiliser l’amitriptyline, car la décision d’utiliser le médicament pendant ces périodes implique un examen attentif des risques et des avantages potentiels.

4. L’amitriptyline interagit-elle avec d’autres médicaments ?

Oui, l'amitriptyline peut interagir avec divers médicaments, notamment les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antipsychotiques, les antihistaminiques et les anticholinergiques. Il est important d'informer votre professionnel de santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires, afin d'éviter toute interaction potentielle.

5. Y a-t-il des aliments ou des substances à éviter pendant le traitement par Amitriptyline ?

Le pamplemousse et le jus de pamplemousse sont à éviter, car ils peuvent interagir avec l'amitriptyline. De plus, l'alcool doit être consommé avec prudence, car il peut amplifier les effets sédatifs du médicament.

Références:

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html

Avertissement : Les informations fournies ici ne visent pas à remplacer l'avis d'un professionnel de santé. Elles ne couvrent pas toutes les utilisations, effets secondaires, précautions et interactions médicamenteuses possibles. Elles ne suggèrent pas que l'utilisation d'un médicament spécifique est adaptée, sûre ou efficace pour vous ou pour une autre personne. L'absence d'information ou d'avertissement concernant le médicament ne doit pas être interprétée comme une garantie implicite de l'organisation. Nous vous recommandons vivement de consulter un médecin en cas de doute concernant ce médicament et de ne jamais l'utiliser sans ordonnance.