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Chirurgie de fundoplication assistée par robot

La fundoplication assistée par robot est une procédure innovante qui traite efficacement reflux gastro-œsophagien (RGO), en particulier chez les patients présentant de larges hernies hiatales para-œsophagiennes. Ce guide complet explore les différents aspects de la fundoplicature robotisée, notamment les différentes approches chirurgicales, les exigences de préparation, les attentes en matière de récupération et les bénéfices potentiels pour les patients envisageant cette solution chirurgicale avancée.

Pourquoi les hôpitaux du groupe CARE sont votre premier choix pour la chirurgie de fundoplication assistée par robot à Hyderabad

CARE Hospitals est à la pointe de l'innovation chirurgicale à Hyderabad grâce à ses capacités chirurgicales avancées assistées par robot. 

  • Technologie de pointe : L'hôpital a amélioré ses services spécialisés en intégrant des technologies de pointe en chirurgie assistée par robot (RAS), notamment les systèmes robotisés Hugo et Da Vinci X. Ces plateformes sophistiquées ont positionné les hôpitaux CARE au sommet de l'excellence chirurgicale, offrant une précision inégalée pour des interventions telles que la fundoplication assistée par robot.
  • Expertise remarquable : Lorsque vous recherchez une fundoplication robotisée, l'expertise de votre équipe chirurgicale est primordiale. Les hôpitaux CARE disposent de chirurgiens hautement qualifiés et d'une expérience remarquable en chirurgie robotisée. Spécialisés en chirurgie gastro-intestinale, ces experts sont particulièrement qualifiés pour réaliser une fundoplication robotisée avec des résultats exceptionnels.

L'engagement des hôpitaux CARE en matière d'excellence s'étend au-delà de la technologie aux établissements de soins complets :

  • Complexe opératoire exclusif spécialement repensé pour les chirurgies assistées par robot
  • Services d'imagerie, de laboratoire et de banque de sang 24 heures sur 24
  • Pratiques internationales de contrôle des infections garantissant la sécurité des patients

Innovations chirurgicales de pointe dans les hôpitaux CARE

L'arsenal technologique des hôpitaux CARE représente le summum du progrès chirurgical, avec des systèmes robotisés de pointe qui révolutionnent les interventions chirurgicales gastro-intestinales. L'hôpital a intégré les systèmes robotisés Hugo et Da Vinci X à sa pratique chirurgicale, s'imposant ainsi comme un leader de la fundoplication robotisée.

Ces plateformes robotisées de pointe offrent des avantages sans précédent aux patients subissant une fundoplication robotisée :

  • Les systèmes d'imagerie 3D haute définition offrent aux chirurgiens une visualisation améliorée lors de procédures complexes, permettant une précision méticuleuse lors du traitement hernie hiatale et effectuer une fundoplication
  • Les bras robotisés spécialisés offrent une flexibilité et une maniabilité extrêmes, permettant aux chirurgiens d'accéder à des zones anatomiques difficiles avec une perturbation minimale des tissus.
  • Des systèmes de surveillance peropératoire avancés garantissent une sécurité optimale tout au long de la procédure de fundoplication assistée par robot.
  • Des techniques de fundoplication innovantes utilisant des dispositifs de suture de pointe créent des réparations sûres et durables.
  • Des matériaux en maille spécialisés renforcent les réparations dans les cas complexes, améliorant ainsi les résultats à long terme

Conditions requises pour une chirurgie de fundoplication assistée par robot

La fundoplicature assistée par robot est principalement recommandée aux patients qui présentent des symptômes sévères de RGO ainsi que l'une des affections suivantes :

  • Pneumonie par aspiration répétée ou asthme lié au reflux
  • Œsophage de Barrett (bien que cette indication reste quelque peu controversée)
  • Tentatives de thérapie médicale maximale échouées
  • Incapacité à prendre des médicaments en raison de problèmes d'observance ou d'effets secondaires
  • Les patients plus jeunes souhaitant éviter l'utilisation de médicaments à long terme en raison des effets indésirables potentiels et des coûts permanents

Types de procédures de fundoplication assistée par robot

Les techniques chirurgicales de fundoplicature robotisée varient principalement en fonction du degré d'enveloppement gastrique créé autour de l'œsophage. Trois interventions principales se sont imposées comme les options standard, chacune ayant des applications et des avantages spécifiques :

  • Fundoplication de Nissen : cette procédure robotisée de référence consiste en un enveloppement complet à 360° du fond de l'estomac autour de l'œsophage.
  • Fundoplication Toupet : crée un enveloppement postérieur partiel à 270°
  • Fundoplication de Dor : Cette procédure consiste à réaliser un bandage partiel antérieur de 180°. Dans cette technique, les bords latéraux de la grande courbure de l'estomac sont suturés aux crura droite et gauche. 

Connaissez votre procédure

Comprendre le parcours complet de la fundoplication robotisée nécessite de connaître le déroulement avant, pendant et après cette intervention chirurgicale précise. Une préparation et une récupération adéquates permettent aux patients d'aborder leur intervention en toute confiance.

Préparation préopératoire

  • Votre chirurgien vous prescrira plusieurs examens diagnostiques essentiels pour examiner le fonctionnement de votre œsophage et de votre estomac. Ces examens comprennent généralement :
  • Oesophagogastroduodénoscopie (OGD) - obligatoire pour l'évaluation de l'oesophagite et de la jonction gastro-oesophagienne
  • Surveillance ambulatoire du pH - considérée comme idéale pour confirmer le diagnostic de RGO
  • Déglutition barytée - utile pour évaluer l'anatomie, y compris la présence d'une hernie hiatale
  • Manométrie œsophagienne - détecte les troubles de la motilité qui pourraient influencer l'approche chirurgicale
  • La veille de l’intervention, vous devez éviter de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit. 

Procédure chirurgicale de fundoplication assistée par robot

Après anesthésie Lors de l'induction, le chirurgien mobilise l'œsophage et l'estomac en disséquant soigneusement les tissus environnants. Les vaisseaux gastriques courts sont sectionnés pour permettre une bonne mobilité du fundus. Après avoir créé une « fenêtre » derrière l'œsophage, un œsophage intra-abdominal d'au moins 3 cm est établi.

Le chirurgien aborde les fibres crurales par des sutures permanentes épaisses. Enfin, le fundus est enroulé autour de l'œsophage à l'aide de trois à quatre sutures séromusculaires placées à 3 cm de la jonction gastro-œsophagienne, créant ainsi une enveloppe solide.

Récupération post-opératoire

La récupération initiale implique une progression progressive du régime alimentaire, en commençant par des liquides clairs le premier jour. 

  • La plupart des patients restent hospitalisés pendant 1 à 3 jours après une réparation de hernie hiatale assistée par robot avec fundoplicature de Nissen.
  • En règle générale, les patients reprennent le travail dans les 2 à 3 semaines suivant la fundoplication assistée par robot. 
  • La guérison complète, y compris la résolution des symptômes de ballonnements et de gaz, survient généralement dans un délai de 2 à 3 mois.

Risques et complications

Certaines des complications courantes sont :

  • Infection
  • Saignement 
  • Perforation oesophagienne

Outre ces complications, les complications spécifiques à l’approche assistée par robot incluent :

Avantages de la fundoplication assistée par robot

Les avantages tangibles pour les patients subissant une fundoplication assistée par robot comprennent :

  • Moins de douleur postopératoire
  • Réduction des traumatismes causés aux tissus corporels
  • Moins de cicatrices
  • Des séjours hospitaliers plus courts
  • Perte de sang réduite
  • Récupération plus rapide et retour aux activités normales

Assistance d'assurance pour la chirurgie de fundoplication assistée par robot

Les régimes d’assurance maladie complets couvrent généralement diverses dépenses liées à la chirurgie de fundoplication assistée par robot, notamment :

  • Frais d'hospitalisation
  • Frais d'intervention chirurgicale
  • Les honoraires du chirurgien
  • Frais de soins intensifs
  • Frais de pré-hospitalisation
  • Coûts de rétablissement post-hospitalisation
  • Les services d'ambulance, dans de nombreux cas

Deuxième avis pour une fundoplication assistée par robot

Les deuxièmes avis s’avèrent particulièrement précieux dans ces situations spécifiques :

  • Circonstances complexes ou inhabituelles, telles que des accidents importants ou récurrents Hernies
  • Lorsqu'on envisage des interventions chirurgicales majeures comme la fundoplication de Nissen assistée par robot
  • Si vous éprouvez une incertitude quant à votre diagnostic initial ou à votre recommandation de traitement
  • Lorsque vous souffrez de plusieurs problèmes de santé susceptibles d’augmenter les risques chirurgicaux

Conclusion

La fundoplication assistée par robot constitue une avancée remarquable dans le traitement du RGO et des hernies hiatales, offrant aux patients de meilleurs résultats grâce à une précision chirurgicale améliorée.

Les hôpitaux CARE sont à la pointe de l'innovation chirurgicale à Hyderabad grâce à des systèmes robotisés de pointe et à des équipes chirurgicales expérimentées. Leur approche globale allie technologie de pointe et soins spécialisés, permettant des séjours hospitaliers plus courts et une convalescence plus rapide pour les patients.

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Foire aux questions (FAQ)

La fundoplication assistée par robot est une chirurgie mini-invasive qui traite le reflux gastro-œsophagien (RGO) en enroulant la partie supérieure de l'estomac (fundus) autour de la partie inférieure de l'œsophage.

La fundoplication assistée par robot est considérée comme une intervention chirurgicale majeure, mais elle est moins invasive que les approches ouvertes traditionnelles. 

La fundoplication assistée par robot comporte un faible risque lorsqu'elle est réalisée par des chirurgiens expérimentés.

La durée opératoire varie selon la complexité du cas. Pour les hernies hiatales par glissement, la durée opératoire moyenne est d'environ 115 minutes (entre 90 et 132 minutes). En revanche, la réparation des hernies hiatales para-œsophagiennes est plus longue, avec une moyenne d'environ 200 minutes (entre 180 et 210 minutes).

Les principaux risques sont les suivants :

  • Temporaire dysphagie 
  • Syndrome de ballonnement gazeux - provoquant des difficultés à éructer
  • Risque de glissement de l'enveloppe ou de hernie 
  • Complications rares comme un pneumothorax ou une perforation

Après une fundoplicature robotisée, les patients suivent généralement un régime alimentaire à base d'aliments mous pendant 7 à 10 jours. La guérison est complète, y compris la résolution des symptômes de ballonnements, survient généralement dans les 2 à 3 mois.

Vous pourriez ressentir une douleur abdominale pendant plusieurs semaines après l'intervention. Si vous avez subi une chirurgie mini-invasive assistée par robot, vous pourriez également ressentir une douleur à l'épaule pendant un jour ou deux après l'intervention ; il s'agit d'une douleur projetée, assez fréquente.

Les bons candidats à la fundoplicature assistée par robot comprennent les patients présentant des symptômes sévères de RGO ainsi que l'une de ces affections :

  • Pneumonie par aspiration répétée ou asthme lié au reflux
  • Œsophage de Barrett (quelque peu controversé)
  • Échec du traitement médical maximal
  • Incapacité à prendre des médicaments en raison d'effets secondaires
  • Les patients plus jeunes souhaitent éviter l'utilisation de médicaments à long terme

Après une réparation robotisée d'une hernie hiatale, la plupart des patients reprennent le travail ou une activité physique normale dans les deux à trois semaines. Une activité physique légère peut généralement être reprise quelques jours après l'intervention.

Un repos complet au lit est rarement nécessaire après une fundoplicature assistée par robot.

Les contre-indications absolues incluent l'intolérance à l'anesthésie générale et une coagulopathie incorrigible. Les contre-indications relatives incluent l'obésité sévère (IMC supérieur à 35), certains troubles de la motilité œsophagienne et, parfois, une intervention chirurgicale antérieure de la partie haute de l'abdomen.

Après une fundoplication assistée par robot de type Toupet ou d’autres procédures de fundoplication, les vomissements deviennent plus difficiles.

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