Épaule glacée

L'épaule gelée, médicalement appelée capsulite adhésive, se caractérise par une raideur et une gêne au niveau de l'épaule. articulation de l'épauleCette affection évolue généralement progressivement et peut persister longtemps. Dans cet article, nous explorerons les origines, les signes, les méthodes de diagnostic, les approches thérapeutiques et les mesures préventives associées aux épaules gelées.

Anatomie

L'épaule est une articulation sphérique composée de trois os :

• L'humérus (l'os du bras)
• L'omoplate (scapula)
• La clavicule (la clavicule)

La tête de l'os du bras est logée dans une cavité peu profonde de l'omoplate. Cette articulation est entourée d'un tissu conjonctif solide appelé capsule de l'épaule.

Pour faciliter un mouvement fluide, le liquide synovial lubrifie à la fois la capsule de l’épaule et l’articulation elle-même.

Qu’est-ce qu’une épaule gelée ?

L'épaule gelée est une affection caractérisée par une raideur et une douleur au niveau de l'articulation de l'épaule. Son apparition se caractérise par un épaississement et un resserrement de la capsule conjonctive qui enveloppe l'articulation, entravant ainsi son amplitude de mouvement naturelle. L'épaule gelée se développe généralement lentement et peut être divisée en trois stades :

• Stade de blocage : douleur et raideur de l'articulation de l'épaule, qui s'aggravent progressivement avec le temps. Elles peuvent durer de quelques semaines à quelques mois.
• Stade de gel : la douleur peut s'atténuer, mais l'épaule devient plus raide et plus difficile à bouger. Ce stade peut persister pendant 4 à 6 mois, voire plus. Les activités quotidiennes deviennent de plus en plus difficiles.
• Phase de décongélation : L'amplitude de mouvement de l'épaule commence à s'améliorer. Cette étape peut prendre des mois, voire des années. L'épaule retrouve progressivement sa souplesse et sa mobilité.

Symptômes de l'épaule gelée

Les symptômes de l'épaule gelée peuvent varier selon le stade de la maladie. Parmi les symptômes courants, on peut citer :

• La douleur et la raideur au niveau de l’articulation de l’épaule sont particulièrement perceptibles avec une apparition progressive de la douleur.
• Amplitude de mouvement restreinte au niveau de l’épaule.
• Troubles du sommeil dus à la douleur et à l’inconfort.
• Augmentation de l’intensité de la douleur pendant la nuit.

Causes de l’épaule gelée

L'origine exacte des épaules gelées reste inconnue. Néanmoins, certains facteurs augmentent le risque de développer cette affection, notamment :

• Âge et sexe : Les personnes âgées de 40 ans et plus, en particulier les femmes, sont plus susceptibles de souffrir d’épaules gelées.
• Immobilité ou mobilité réduite : Les personnes obligées de maintenir l'immobilité de l'épaule pendant des durées prolongées, comme post-opératoire ou après une fracture du bras, présentent un risque plus élevé.
• Maladies systémiques : personnes atteintes de certaines maladies comme le diabète, une maladie cardiovasculaire, ou la maladie de Parkinson sont prédisposés à développer des épaules gelées.
• Blessures antérieures à l’épaule : Les personnes ayant des antécédents de traumatisme à l’épaule ont également une plus grande tendance à développer des épaules gelées.

Diagnostic de l'épaule gelée

Pour diagnostiquer une épaule gelée, votre médecin procédera à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux. Il s'interrogera sur les symptômes et vérifiera également votre mobilité. Il pourra également prescrire des examens diagnostiques, comme une radiographie ou une IRM, afin d'écarter d'autres pathologies.

Pour diagnostiquer une capsulite rétractile (épaule gelée), votre professionnel de santé commencera par vous présenter vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il examinera ensuite vos bras et vos épaules, notamment :

Mobilisation de l'épaule : Le médecin bougera votre épaule dans différentes directions pour évaluer son amplitude et si elle vous cause une douleur. Il s'agit de vérifier votre « amplitude de mouvement passive », c'est-à-dire de bouger votre bras à votre place.

• Observation du mouvement de votre épaule : Ils vous observeront également bouger votre épaule par vous-même pour évaluer votre « amplitude de mouvement active ».
• Comparaison des deux mouvements : Ils compareront vos capacités de mouvement de l'épaule avec les leurs. Si vous avez l'épaule gelée, les deux types de mouvements seront limités.
• Votre médecin peut également vous prescrire des radiographies de l'épaule afin d'écarter d'autres causes possibles, comme l'arthrite. En général, des examens d'imagerie plus poussés, comme une IRM ou une échographie, ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer une épaule gelée, mais votre médecin peut vous suggérer de rechercher d'autres problèmes, comme une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Traitement de l'épaule congelée

Le traitement de l'épaule gelée associe généralement kinésithérapie et gestion de la douleur. Parmi les traitements courants, on peut citer :

• Exercices d'amplitude de mouvement : Ces exercices améliorent l'amplitude de mouvement de l'épaule et réduisent la raideur. Ils sont réalisés sous la supervision d'un kinésithérapeute ou à domicile.
• Compresses chaudes et glacées : Un remède ancestral éprouvé contre toute forme d'inflammation est également efficace en cas d'épaule gelée. Pour de meilleurs résultats, il est conseillé d'alterner compresses chaudes et compresses glacées pour un traitement naturel.
• Analgésiques : Les analgésiques en vente libre, comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène, peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
• Injections de corticostéroïdes : Ces injections peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation dans l’articulation de l’épaule.
• Médicaments anesthésiants : Ces médicaments peuvent être injectés dans l’articulation de l’épaule pour aider à réduire la douleur et à améliorer la mobilité.
• Chirurgie : Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour desserrer la capsule articulaire et améliorer la mobilité.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical d'une épaule gelée est généralement envisagé lorsque des mesures conservatrices, telles que thérapie physique Les traitements et les médicaments n'ont pas réussi à soulager la douleur sur une période prolongée, généralement de 6 à 12 mois. Les options chirurgicales pour l'épaule gelée comprennent :

• Libération capsulaire arthroscopique : Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus courante pour traiter une épaule gelée. Elle consiste à pratiquer de petites incisions autour de l'épaule et à utiliser une minuscule caméra (arthroscope) et des instruments spécialisés pour sectionner les tissus capsulaires articulaires tendus et épaissis. Cela permet de relâcher la tension et de restaurer l'amplitude de mouvement de l'épaule.
• Manipulation sous anesthésie (MSU) : Lors de cette intervention, le patient est placé sous anesthésie et le chirurgien effectue des mouvements vigoureux du bras pour rompre le tissu cicatriciel et les adhérences qui limitent les mouvements de l'épaule. Cette intervention peut être suivie d'une libération capsulaire arthroscopique pour améliorer l'amplitude des mouvements.
• Libération capsulaire ouverte : Dans certains cas, notamment lorsque les techniques arthroscopiques ne sont pas réalisables ou efficaces, une chirurgie ouverte peut être pratiquée. Cette intervention consiste à pratiquer une incision plus large pour accéder directement à la capsule serrée autour de l'articulation de l'épaule et la libérer.

Combien de temps dure la rééducation ?

La kinésithérapie supervisée pour l'épaule gelée dure généralement entre une et six semaines, avec des séances d'une à trois fois par semaine. Pendant cette période, il est important que les patients effectuent régulièrement leurs exercices et étirements à domicile. Ces étirements doivent être effectués au moins une ou deux fois par jour à domicile.

En général, une épaule gelée s'améliore considérablement avec le temps et un traitement régulier. La convalescence peut prendre de six à neuf mois chez certaines personnes, mais elle peut être plus rapide chez d'autres. Retrouver la rotation interne, comme atteindre la poche arrière ou remonter le milieu du dos, est souvent la partie la plus difficile et la plus longue de la convalescence.

Comment guérir rapidement les épaules gelées ?

Il n'existe pas de remède miracle contre l'épaule gelée. Cependant, un diagnostic plus rapide peut contribuer à prévenir l'aggravation de la maladie. Si vous présentez des symptômes d'épaule gelée, il est important de consulter rapidement un médecin. Cependant, voici quelques mesures à prendre pour accélérer votre guérison :

• Restez actif : Essayez de maintenir un niveau d'activité minimal malgré l'inconfort. Cela comprend des étirements doux et exercices.
• Compresse chaude : Comme mentionné précédemment, les compresses chaudes et les compresses de glace sont l’un des remèdes les plus simples.
• Restez hydraté : Assurez-vous de boire suffisamment d’eau tout au long de la journée. Une bonne hydratation améliore le fonctionnement de votre corps et peut réduire les crampes et les raideurs musculaires. Buvez 6 à 8 verres d’eau par jour.
• Reposez-vous suffisamment : Le repos est essentiel à la récupération. Assurez-vous de dormir suffisamment la nuit pour permettre à votre corps de guérir et de se régénérer. Essayez de maintenir un horaire de sommeil régulier et de créer une routine relaxante au coucher.
• Adoptez une alimentation équilibrée : Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, protéines maigres et céréales complètes, est bénéfique pour la santé générale. Certains aliments, comme ceux riches en acides gras oméga-3 (poisson, noix, etc.), possèdent des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent contribuer à réduire l'inconfort.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer des épaules gelées, notamment :

• Âge : L’épaule gelée touche généralement les personnes âgées de 40 à 60 ans, le risque augmentant avec l’âge.
• Sexe : Les femmes sont plus susceptibles de développer une épaule gelée que les hommes.
• Précédent blessure ou chirurgie : Toute blessure ou chirurgie de l’épaule qui entraîne une immobilité prolongée ou une utilisation réduite peut augmenter le risque de développer une épaule gelée.
• Affections médicales : Certains problèmes de santé comme le diabète, les problèmes de thyroïde, les maladies cardiaques, la maladie de Parkinson et la maladie de Dupuytren peuvent augmenter le risque d'épaule gelée. Ces affections peuvent provoquer un gonflement et des modifications de l'articulation de l'épaule.
• Immobilité ou mobilité réduite : L’immobilisation de l’articulation de l’épaule en raison de facteurs tels qu’une blessure, une intervention chirurgicale ou des périodes prolongées d’inactivité peut entraîner le développement d’une épaule gelée.
• Maladies systémiques : Des maladies comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres qui affectent tout votre corps peuvent également affecter votre articulation de l’épaule et entraîner une épaule gelée.
• Génétique : Il peut y avoir une prédisposition génétique au développement d’une épaule gelée, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre les facteurs génétiques spécifiques impliqués.
• Facteurs professionnels : Certaines professions ou activités qui impliquent des mouvements répétitifs des bras au-dessus de la tête ou le levage de charges lourdes peuvent augmenter le risque de blessures à l’épaule, ce qui peut contribuer au développement de l’épaule gelée au fil du temps.
• Facteurs psychologiques : le stress et la dépression peuvent s'aggraver la douleur chronique affections, y compris l’épaule gelée, en vous rendant plus sensible à la douleur et en prolongeant la durée des symptômes.

Prévention

Même si la prévention absolue n’est pas entièrement entre nos mains, on peut prendre des mesures de précaution comme :

• Maintien de la mobilité : L’exercice régulier et le maintien de la forme physique assurent la flexibilité des épaules.
• Maladies systémiques : Contrôle de certaines maladies liées au mode de vie comme diabète peut grandement aider à éviter les épaules gelées.
• Exercice progressif : Bien que l’exercice soit bon, il faut éviter le stress soudain ou les exercices intenses sans pratique préalable.

Quand consulter un médecin ?

Si vous présentez des signes d'épaule gelée, tels que des douleurs et raideurs articulaires, des troubles du sommeil ou des douleurs nocturnes intenses, il est essentiel de consulter rapidement un médecin. Une intervention rapide facilite un diagnostic et un traitement précoces, ce qui peut freiner la progression de la maladie.

Qui est à risque d’avoir l’épaule gelée ?

L'épaule gelée peut arriver à n'importe qui, mais certaines personnes sont plus susceptibles d'en souffrir :

• Personnes âgées de 40 à 60 ans : Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.
• Femmes : Les femmes sont plus susceptibles de développer une épaule gelée que les hommes.
• Personnes diabétiques : si vous êtes diabétique, vous présentez un risque plus élevé.
• Personnes souffrant de certains problèmes de santé : des problèmes comme les problèmes de thyroïde, les maladies cardiaques et la maladie de Parkinson peuvent augmenter vos risques d'avoir l'épaule gelée.
• Les personnes qui ne bougent pas beaucoup leur épaule : si vous avez été moins actif ou si vous avez gardé votre épaule immobile pendant une longue période, vous êtes plus susceptible de développer une épaule gelée.

Conclusion

L'épaule gelée, caractérisée par une raideur et une douleur au niveau de l'articulation de l'épaule, évolue généralement progressivement et peut persister longtemps. L'association de kinésithérapie et de gestion de la douleur est souvent efficace pour traiter cette affection. Si vous observez des symptômes évocateurs d'une épaule gelée, il est impératif de consulter rapidement un professionnel de santé pour obtenir des conseils et des soins appropriés.

FAQ

1. Qui est à risque de développer une épaule gelée ?

Réponse : Les personnes de plus de 40 ans, en particulier les femmes, sont plus susceptibles de développer une épaule gelée. Les personnes ayant dû maintenir leur épaule immobile pendant une longue période, par exemple après une opération ou une fracture du bras, présentent également un risque plus élevé de développer une épaule gelée.

2. L’épaule gelée est-elle grave ?

Réponse : L'épaule gelée n'est généralement pas une affection grave, mais elle peut être très douloureuse et durer plusieurs années si elle n'est pas traitée. Si votre épaule gelée gêne vos activités quotidiennes ou vous cause trop de douleur, il est temps de consulter un spécialiste et de commencer un traitement.

3. La chaleur est-elle bonne pour une épaule gelée ?

Réponse : La chaleur peut aider à réduire la douleur et la raideur de l’articulation de l’épaule. Appliquer une compresse chaude ou prendre une douche chaude peut améliorer la mobilité et réduire l’inconfort.

4. Comment dormir avec une épaule gelée ?

Réponse : Trouvez une position confortable qui n'exerce pas de pression excessive sur le côté affecté. Vous pouvez également utiliser un oreiller pour soutenir vos bras et vos épaules ou essayer de dormir dans un fauteuil inclinable.

5. L’épaule gelée est-elle fréquente chez les patients diabétiques ?

Réponse : Oui, l’épaule gelée, également connue sous le nom de capsulite adhésive, est plus fréquente chez les patients diabétiques que dans la population générale. Diabetes augmente le risque de développer une épaule gelée.

6. L’épaule gelée guérira-t-elle d’elle-même ?

Réponse : L'épaule gelée peut s'améliorer avec le temps, mais elle nécessite souvent un traitement pour soulager les symptômes et restaurer l'amplitude complète des mouvements. Sans traitement, la guérison spontanée peut prendre des mois, voire des années.

7. L’épaule gelée peut-elle provoquer des douleurs thoraciques ?

Réponse : L’épaule gelée ne provoque généralement pas directement douleur de poitrineCependant, les personnes souffrant d'épaule gelée peuvent modifier leur posture ou leurs mouvements, ce qui peut entraîner des tensions musculaires ou une gêne au niveau de la poitrine. En cas de douleur thoracique, il est essentiel de consulter un médecin afin d'écarter d'autres causes.

8. Quel médecin dois-je consulter en cas d’épaule gelée ?

Réponse : Les chirurgiens orthopédistes, les rhumatologues ou les spécialistes en médecine physique et réadaptation sont des professionnels de santé qui traitent couramment l'épaule gelée. Consulter un médecin généraliste peut également être un bon point de départ pour une évaluation et une orientation.

9. Le massage peut-il aider en cas d’épaule gelée ?

Réponse : La massothérapie peut soulager temporairement les symptômes de l'épaule gelée en favorisant la relaxation et en réduisant les tensions musculaires. Cependant, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé avant de commencer toute massothérapie afin de vous assurer qu'elle est sécuritaire et adaptée à votre état. Dans certains cas, des exercices de physiothérapie spécifiques peuvent être plus efficaces pour améliorer l'amplitude des mouvements et la fonction de l'épaule.

10. Quelle est la cause profonde de l’épaule gelée ? 

Réponse : Une épaule gelée survient lorsque le tissu conjonctif autour de l'articulation de l'épaule s'épaissit et se contracte, limitant les mouvements et provoquant des douleurs. La cause exacte n'est pas toujours claire, mais elle peut être liée à des blessures à l'épaule, à une intervention chirurgicale ou à certains problèmes de santé comme le diabète.

11. Comment récupérer rapidement d’une épaule gelée ? 

Réponse : Pour accélérer la guérison, il est important de suivre un programme de traitement cohérent, comprenant de la kinésithérapie et des exercices d'étirement. La pratique régulière des exercices recommandés par votre professionnel de santé peut améliorer la mobilité de votre épaule. Rester actif et gérer les problèmes de santé sous-jacents favorise également une guérison plus rapide.

12. Est-il acceptable de masser une épaule gelée ? 

Réponse : Un massage doux peut soulager les tensions musculaires et améliorer la circulation autour d'une épaule gelée. Cependant, il est important d'éviter les techniques de massage agressives ou douloureuses. Consultez toujours votre professionnel de santé avant de commencer tout nouveau traitement, y compris les massages.

13. Que se passe-t-il si une épaule gelée n’est pas traitée ? 

Réponse : Si une épaule gelée n’est pas traitée, elle peut entraîner une raideur et des douleurs prolongées, rendant l’utilisation de l’épaule affectée difficile. L’état peut éventuellement s’améliorer spontanément, mais un traitement peut accélérer la guérison et réduire l’inconfort.

Équipe médicale CARE

5