Hypertension oculaire

L'hypertension oculaire est une affection caractérisée par une pression oculaire supérieure à la normale. Cette augmentation de la pression oculaire peut entraîner de graves problèmes oculaires si elle n'est pas prise en charge. Comprendre l'hypertension oculaire est essentiel pour préserver une bonne santé oculaire et prévenir une éventuelle perte de vision.
Ce blog explique les causes et les symptômes de l'hypertension oculaire. Nous examinerons les causes de l'hypertension oculaire, comment en repérer les signes et comment y remédier. 

Qu'est-ce que l'hypertension oculaire ?

Elle survient lorsque la pression intraoculaire est supérieure à la normale. Les yeux produisent en permanence un liquide clair appelé humeur aqueuse, qui s'écoule devant l'œil puis s'évacue. La PIO augmente si l'humeur aqueuse ne s'évacue pas correctement. Cette pression intraoculaire (PIO) est mesurée en millimètres de mercure (mmHg). En général, une pression oculaire normale se situe entre 10 et 21 mmHg. On parle d'hypertension oculaire lorsque la pression dépasse 21 mmHg dans un œil ou les deux lors de deux examens de contrôle ou plus.

Symptômes de l'hypertension oculaire

Contrairement à d'autres affections oculaires pouvant entraîner une gêne ou des troubles de la vision, l'hypertension oculaire n'entraîne généralement aucun signe immédiat ou évident. Ce caractère silencieux de l'hypertension oculaire signifie que de nombreuses personnes ignorent leur état jusqu'à ce qu'il soit diagnostiqué lors d'un examen ophtalmologique de routine.

Dans de rares cas, les personnes souffrant d'hypertension oculaire peuvent ressentir une légère gêne oculaire au toucher ou au mouvement des yeux. maux de têteCependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'hypertension oculaire et pourraient être causés par divers autres facteurs. Il est important de noter que Vision floue, qui est souvent associée à des problèmes oculaires, n’est généralement pas un symptôme d’hypertension oculaire seule.

Causes de l’hypertension oculaire

La principale cause d'hypertension oculaire est un déséquilibre dans la production et le drainage de l'humeur aqueuse, le liquide clair présent dans l'œil. Lorsque les canaux de drainage (situés dans l'angle de la chambre antérieure, entre l'iris et la cornée) ne fonctionnent pas correctement, le liquide s'accumule, augmentant la pression intraoculaire.

Plusieurs facteurs contribuent à ce déséquilibre :

• L'angle de drainage peut être fermé ou le drain peut ne pas s'écouler correctement.  
• Une condition dans laquelle des particules de pigment flottent autour de l'œil (syndrome de dispersion pigmentaire) obstrue l'angle de drainage du réseau trabéculaire.
• Affection dans laquelle les flocons de protéines peuvent bloquer l’angle de drainage (syndrome de pseudo-exfoliation).
• Uvéite ou inflammation de la partie médiane de l'œil 
• Des lésions oculaires ou certaines affections oculaires peuvent également provoquer une hypertension oculaire.
• Tumeur oculaire
• Grande cataractes ce passage de drainage de bloc

Facteurs de risque de l'hypertension oculaire

Les facteurs de risque de développement d’une hypertension oculaire sont :

• Les personnes de plus de 40 ans présentent un risque plus élevé. 
• Les antécédents familiaux et les facteurs génétiques ont un impact significatif sur la pression intraoculaire. 
• L’origine ethnique est un autre facteur, des études montrant que les Afro-Américains et les Hispaniques pourraient être plus à risque.
• Des problèmes de santé tels que le diabète, l’hypertension artérielle et la myopie extrême peuvent également augmenter le risque de développer une hypertension oculaire. 
• De plus, une cornée centrale plus fine ou un saignement au niveau de la tête du nerf optique peuvent affecter les mesures de pression et augmenter le risque.
• L’utilisation à long terme de médicaments stéroïdes et des antécédents de blessures ou d’interventions chirurgicales oculaires peuvent également provoquer une hypertension oculaire. 

Complications

L'hypertension oculaire, caractérisée par une pression oculaire élevée, peut entraîner de graves complications si elle n'est pas traitée. Parmi celles-ci :

• Glaucome 
• Perte de vision irréversible au fil du temps
• Occlusion veineuse rétinienne

Diagnostic de l'hypertension oculaire

Le diagnostic de l’hypertension oculaire implique une série de tests pour mesurer la pression intraoculaire (PIO) et évaluer la santé oculaire. 
Lors d'un examen de la vue, le médecin effectuera plusieurs examens. Parmi ceux-ci :

• Tonométrie : Cet examen mesure la pression intraoculaire (PIO). Si les premiers examens révèlent une pression élevée, le médecin peut utiliser une tonométrie plus précise, la tonométrie par aplanation, pour confirmer les mesures. Cet examen est considéré comme le plus précis pour mesurer la pression oculaire.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Cet examen diagnostique non invasif examine le nerf optique à la recherche de lésions ou d'anomalies structurelles. Une dilatation pupillaire peut être nécessaire. Des clichés de la papille optique (la face antérieure du nerf optique) sont souvent pris à des fins de comparaison ultérieure.
• Test de champ visuel : Également appelé périmétrie, un test du champ visuel permet de vérifier la vision périphérique. Cet examen permet de détecter tout signe de perte de vision pouvant indiquer le développement d'un glaucome. 
• Gonioscopie : Ce test diagnostique examine l’angle de drainage de l’œil.
• Pachymétrie : Ce test critique mesure l’épaisseur de la cornée à l’aide d’une sonde à ultrasons, ce qui permet de déterminer la précision des lectures de PIO, car l’épaisseur de la cornée peut affecter les mesures de pression.

Traitement de l'hypertension oculaire

• Gouttes pour les yeux: Le traitement le plus courant consiste à utiliser des gouttes ophtalmiques sur ordonnance. Ces médicaments agissent en réduisant la production de liquide dans l'œil ou en augmentant son drainage, diminuant ainsi la pression intraoculaire. Voici quelques exemples de ces gouttes :
  • Analogues de la prostaglandine :  Ils sont généralement utilisés une fois par jour et ont un impact significatif sur la réduction de la pression oculaire. 
  • Bêta-bloquants: Ils peuvent être utilisés une ou deux fois par jour pour diminuer la production de liquide dans l’œil.
  • Agonistes alpha-adrénergiques ou inhibiteurs de l'anhydrase carbonique : Ces médicaments peuvent être utilisés deux à trois fois par jour et agissent en réduisant le débit de liquide ou en augmentant le drainage du liquide de l’œil.
• Chirurgie: Si les gouttes ophtalmiques seules ne suffisent pas à réduire la pression intraoculaire, votre médecin pourrait vous recommander un traitement au laser ou une intervention chirurgicale. Ces interventions améliorent le drainage du liquide oculaire, réduisant ainsi davantage la pression intraoculaire. Cependant, ces options sont généralement envisagées lorsque les médicaments ne sont pas efficaces pour traiter la maladie.

Quand voir un docteur

Il est recommandé de passer régulièrement des examens de la vue si vous présentez un risque élevé de développer un glaucome. Un diagnostic et un traitement précoces de l'hypertension oculaire peuvent contribuer à prévenir l'évolution vers le glaucome, l'une des principales causes de perte de vision permanente en l'absence de traitement.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez: 

• Halos autour des lumières
• Une vision floue
• Douleur oculaire
• Tout symptôme oculaire nouveau ou s'aggravant

Prévention

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir l’hypertension oculaire, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque et maintenir une bonne santé oculaire, telles que : 

• Examens de la vue réguliers : Il est recommandé de passer un examen de la vue au moins tous les deux ans ou plus fréquemment si vous présentez un risque plus élevé de développer un glaucome.
• Maintenir un mode de vie sain : Cela inclut le fait de ne pas fumer, car fumer est nocif pour votre santé générale, y compris pour vos yeux. 
• Protégez vos yeux des dommages potentiels : Portez des lunettes de soleil à l’extérieur et utilisez des lunettes de protection pendant les activités qui augmentent le risque de blessure aux yeux (sports de contact ou travail avec des matières dangereuses).
• Régime équilibré: Incluez des légumes à feuilles vert foncé, des aliments riches en vitamines C et E et du poisson riche en acides gras oméga-3 dans vos repas. 
• Exercice régulier: Il peut également aider à maintenir la santé globale et à réduire la pression oculaire.
• Histoire de famille: Soyez attentif à vos antécédents familiaux de maladies oculaires, car certaines affections, comme le glaucome, peuvent avoir une composante génétique. 

Conclusion

Prendre soin de ses yeux ne se limite pas à traiter l'hypertension oculaire. Il s'agit notamment d'adopter un mode de vie sain, de protéger ses yeux des dommages et d'être conscient des facteurs de risque. N'oubliez pas que si l'hypertension oculaire n'entraîne pas systématiquement un glaucome, il s'agit d'un facteur de risque important qui nécessite une surveillance étroite. En collaborant étroitement avec votre ophtalmologiste et en suivant ses conseils, vous contribuerez à la santé de vos yeux à long terme.

FAQ

1. L’hypertension oculaire est-elle différente du glaucome ?

L'hypertension oculaire est en effet différente du glaucome. L'hypertension oculaire se caractérise simplement par une augmentation de la pression intraoculaire, même si les yeux sont par ailleurs sains. Le glaucome s'accompagne généralement d'une pression intraoculaire élevée, d'une lésion du nerf optique et d'une perte du champ visuel. Les personnes souffrant d'hypertension oculaire présentent un risque accru de développer un glaucome, mais cela ne signifie pas automatiquement que votre vision est compromise.

2. Comment puis-je réduire la pression oculaire ?

Pour réduire la pression oculaire, plusieurs mesures peuvent être prises. Une activité physique régulière peut entraîner une baisse de la pression intraoculaire, un effet qui peut durer plusieurs mois. Maintenir un poids corporel optimal est primordial, car un IMC faible ou élevé a été associé à un risque accru de glaucome. Dormir avec la tête surélevée à 20 degrés peut diminuer la pression oculaire pendant la nuit. De plus, gérer le stress par des pratiques comme la méditation peut contribuer à réduire la pression oculaire.

3. Quels aliments augmentent la pression oculaire ?

Bien qu'il n'existe aucune preuve directe que des aliments spécifiques augmentent la pression oculaire, certaines habitudes alimentaires peuvent influencer l'hypertension oculaire. La caféine peut provoquer une augmentation de la pression oculaire qui dure au moins 90 minutes ; il est donc conseillé d'en consommer avec modération. Une consommation élevée de graisses saturées et trans doit être limitée, voire évitée, car elle peut entraîner une prise de poids et une augmentation de l'IMC, ce qui peut affecter indirectement la pression oculaire. Une consommation excessive de sel peut également avoir un impact indirect sur la pression oculaire : augmenter la tension artérielle.

4. Le manque de sommeil ou un sommeil de mauvaise qualité peut-il provoquer une pression oculaire élevée ?

Des recherches indiquent que les troubles du sommeil peuvent contribuer à la progression du glaucome. Des études suggèrent qu'un sommeil de mauvaise qualité (durée du sommeil, troubles du sommeil, perturbations du sommeil et somnolence diurne) pourrait être un facteur de risque ou une conséquence du glaucome. Il existe également un lien entre le glaucome et une somnolence diurne prononcée. L'apnée obstructive du sommeil (AOS) non traitée peut augmenter le risque de développer un glaucome. 

Dr Sanghamitra Dash

MBBS, MS (ophtalmologie)
Hôpitaux CARE, Bhubaneswar

Pour prendre rendez-vous, appelez le :

+91 40-68106529