बच्चों में गठिया: प्रकार, लक्षण, कारण और उपचार के विकल्प

बच्चों में किशोर गठिया कई विभिन्न दीर्घकालिक विकारों को संदर्भित करता है जोड़ों की सूजन (गठिया), जिसके कारण हो सकता है:

• जोड़ों का दर्द
• सूजन
• गर्मजोशी
• कठोरता
• गति की हानि.

जे.आई.ए. के विभिन्न रूपों में अलग-अलग विशेषताएं होती हैं, जैसे कि जोड़ों का पैटर्न और जोड़ों के अलावा शरीर के अन्य भागों में सूजन। जे.आई.ए. सीमित समय तक रह सकता है, जैसे कि कुछ महीने या साल, लेकिन कुछ मामलों में यह आजीवन बीमारी होती है जिसके लिए वयस्क होने तक उपचार की आवश्यकता होती है।

सही उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे स्वस्थ अवस्था में पहुंच जाते हैं और कभी-कभी बीमारी स्थायी रूप से ठीक हो जाती है और उन्हें दवाइयों की आवश्यकता नहीं होती। इस ब्लॉग में, हम किशोर गठिया के बारे में कुछ तथ्यों पर चर्चा करेंगे।

जे.आई.ए. बच्चों और किशोरों में उनके 16वें जन्मदिन से पहले ही शुरू हो जाता है। इस बीमारी के ज़्यादातर प्रकार लड़कियों में ज़्यादा पाए जाते हैं, लेकिन एन्थेसाइटिस से संबंधित जे.आई.ए., बीमारी का एक ऐसा रूप है जिसमें उन जगहों पर सूजन आ जाती है जहाँ स्नायुबंधन और टेंडन हड्डियों से जुड़ते हैं, लड़कों में ज़्यादा आम है। सिस्टमिक जे.आई.ए., जे.आई.ए. का एक दुर्लभ प्रकार है जिसमें बुखार और दाने होते हैं, यह लड़कों और लड़कियों को समान रूप से प्रभावित करता है। सभी जातीय पृष्ठभूमि के बच्चे इस बीमारी से ग्रस्त हो सकते हैं।

जिन बच्चों के परिवार के किसी सदस्य को JIA सहित क्रोनिक गठिया की समस्या है, उनमें इसके विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। परिवार के किसी सदस्य को सोरायसिस की समस्या होना JIA के एक प्रकार के जोखिम का कारक है जिसे सोरायटिक JIA कहा जाता है।

अज्ञातहेतुक

यह ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसके मूल को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालांकि जे.आई.ए. के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन यह तब शुरू होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हो जाती है और सूजन पैदा करती है।

जे.आई.ए. के प्रकार

जे.आई.ए. के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अलग-अलग विशेषताएं हैं।

• ओलिगोआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक गठिया- यह सबसे आम और हल्का रूप है, जो चार या उससे कम जोड़ों को प्रभावित करता है।

  • इस पर विचार किया गया है दृढ़ यदि लक्षण 6 महीने या उससे अधिक समय तक जारी रहें,
  • यदि बीमारी के 6 महीने बाद पांच या अधिक जोड़ प्रभावित हो जाएं तो सर्जरी की अवधि बढ़ा दी जाती है।
  • आमतौर पर घुटने या टखने प्रभावित होते हैं। JIA के इस रूप से पीड़ित बच्चों में क्रॉनिक यूवाइटिस नामक आंखों की सूजन विकसित हो सकती है।
• पॉलीआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस-रुमेटॉइड फैक्टर नेगेटिव - दूसरा सबसे आम प्रकार, जो पहले 6 महीनों में पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है।
  • रुमेटॉयड कारकों के लिए परीक्षण नकारात्मक हैं।
  • रुमेटॉइड फैक्टर ब्लड टेस्ट ऑटोइम्यून बीमारी, खास तौर पर रुमेटॉइड आर्थराइटिस की जांच करता है, जो वयस्कों में होने वाला आर्थराइटिस है। इनमें से कुछ बच्चों में क्रॉनिक यूवाइटिस विकसित हो जाता है।
• पॉलीआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस-रुमेटॉइड फैक्टर पॉजिटिव-इसमें रोग के पहले 6 महीनों के दौरान पांच या अधिक जोड़ शामिल हैं।
  • स्वप्रतिरक्षी रोग का सूचक रुमेटॉयड फैक्टर के लिए परीक्षण सकारात्मक है।
  • यह आमतौर पर किशोरावस्था से पहले की लड़कियों में होता है, और यह वयस्कों में होने वाले रूमेटाइड गठिया जैसा ही प्रतीत होता है
• एन्थेसाइटिस-संबंधी किशोर अज्ञातहेतुक गठिया - इसमें गठिया और एन्थेसाइटिस दोनों शामिल होते हैं।
  • एन्थेसाइटिस - सूजन तब होती है जब कोई लिगामेंट या टेंडन हड्डी से जुड़ जाता है।
  • एन्थेसाइटिस के सामान्य स्थान
    • घुटने
    • हील
    • पैरों के तलवे.
  • गठिया आमतौर पर
    • कूल्हों
    • घुटने
    • एड़ियों
    • पैर
  • एन्थीसाइटिस से संबंधित जे.आई.ए. लड़कों में अधिक आम है।
• सोरियाटिक किशोर अज्ञातहेतुक गठिया. इसमें सोरायसिस के साथ-साथ जोड़ों की सूजन भी शामिल है।
  • आमतौर पर त्वचा संबंधी रोग पहले प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी जोड़ों में दर्द और अकड़न पहला संकेत होता है, तथा त्वचा रोग कई वर्षों बाद प्रकट होता है।
  • नाखूनों में गड्ढे पड़ना और डेक्टीलाइटिस भी इस रोग के लक्षण हैं।
• प्रणालीगत किशोर अज्ञातहेतुक गठिया। प्रणालीगत का अर्थ है कि यह रोग पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, न कि केवल एक विशिष्ट अंग या जोड़ को।
  • प्रणालीगत जे.आई.ए. आमतौर पर बुखार और चकत्ते के साथ शुरू होता है जो कम से कम 2 सप्ताह की अवधि में आता और जाता रहता है।
  • जोड़ों में सूजन हो जाती है, लेकिन कभी-कभी बुखार के चले जाने के काफी समय बाद तक यह समस्या बनी रहती है, और कभी-कभी यदि उपचार तुरंत शुरू कर दिया जाए तो यह समस्या बिल्कुल भी नहीं होती।
  • गंभीर रूप में, सूजन अंगों में तथा उनके आसपास विकसित हो सकती है, जैसे तिल्ली, लिम्फ नोड्स, यकृत, तथा हृदय और फेफड़ों की परत।
  • प्रणालीगत जे.आई.ए. लड़कों और लड़कियों को समान आवृत्ति से प्रभावित करता है
• अविभेदित गठिया। इस श्रेणी में वे बच्चे शामिल हैं जिनके लक्षण किसी अन्य प्रकार से मेल नहीं खाते या जो एक से अधिक प्रकार से मेल खाते हैं।

लक्षण

गठिया के लक्षण प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन सभी प्रकार के लक्षण समान होते हैं

• लगातार जोड़ों का दर्द
• सूजन
• गर्मजोशी
• कठोरता

दर्द के कारण प्रभावित जोड़ की हरकत सीमित हो सकती है, हालांकि कई बच्चे, खास तौर पर छोटे बच्चे, दर्द की शिकायत नहीं करते। शुरुआती लक्षणों में से एक सुबह लंगड़ाना हो सकता है, जो एक या दोनों पैरों में बीमारी के कारण होता है।

जे.आई.ए. के लक्षण चक्रों से गुजरते हैं, कुछ सप्ताह या महीनों तक भड़कते रहते हैं और उसके बाद कुछ समय बाद वे कम हो जाते हैं। कुछ बच्चों में सिर्फ़ एक या दो बार भड़कते हैं और फिर कभी लक्षण नहीं दिखते, जबकि अन्य में कई बार भड़कते हैं या लक्षण कभी पूरी तरह से दूर नहीं होते।

जोड़ों की समस्याओं के अलावा, जे.आई.ए. से जुड़ी सूजन अन्य लक्षण भी पैदा कर सकती है, जैसे:

• आँख की सूजन।-यूवाइटिस अक्सर जे.आई.ए. से पीड़ित बच्चों में होता है।
  • यह आमतौर पर जे.आई.ए. के निदान के कुछ वर्षों के भीतर शुरू हो जाता है, लेकिन बच्चों के एक छोटे से हिस्से में, यह जोड़ों के लक्षणों से पहले या कई वर्षों बाद दिखाई देता है।
  • बच्चे में जिस प्रकार का जे.आई.ए. होता है, उसके कारण विभिन्न प्रकार के यूवाइटिस विकसित हो सकते हैं।
    • ओलिगोआर्टिकुलर जे.आई.ए., विशेषकर जब यह कम उम्र में शुरू होता है, तो इसमें क्रोनिक यूवाइटिस हो सकता है, जिसके हल्के लक्षण होते हैं या कोई लक्षण नहीं होते।
    • रुमेटीड फैक्टर के बिना पॉलीआर्टिकुलर जे.आई.ए. या सोरियाटिक जे.आई.ए. वाले बच्चे भी जोखिम में हैं।
    • एन्थेसाइटिस-संबंधी जे.आई.ए. और सोरियाटिक जे.आई.ए. से पीड़ित कुछ बच्चों में तीव्र पूर्ववर्ती यूवाइटिस के प्रकरण हो सकते हैं, जो अचानक शुरू होता है और आंखों में दर्द, आंखों में लालिमा और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता पैदा करता है।
  • यदि इसका उपचार न किया जाए, तो यूवाइटिस से मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और दृष्टि हानि जैसी आंखों की समस्याएं हो सकती हैं
• त्वचा में परिवर्तन- बच्चे को जिस प्रकार का जे.आई.ए. है, उसके आधार पर उसकी त्वचा में परिवर्तन हो सकते हैं।
  • प्रणालीगत जे.आई.ए. - हल्का लाल या गुलाबी रंग का दाने आना जो आता-जाता रहता है।
  • सोरियाटिक जे.आई.ए. - त्वचा पर पपड़ीदार लाल धब्बे विकसित होते हैं। यह नाखूनों में गड्ढे और डैक्टाइलाइटिस का भी कारण बनता है
  • रुमेटीड फैक्टर के साथ पॉलीआर्टिकुलर जे.आई.ए. - शरीर के उन भागों पर छोटे-छोटे उभार या गांठें हो जाती हैं, जो दबाव महसूस करते हैं, जैसे बैठने से।
• बुखार
  • प्रणालीगत जे.आई.ए. - जब रोग शुरू होता है या भड़कता है तो उन्हें प्रतिदिन बुखार आता है।
    • बुखार आमतौर पर शाम को प्रकट होता है, और दाने शरीर के एक भाग से दूसरे भाग में फैल सकते हैं, जो आमतौर पर बुखार के साथ होता है।
  • अन्य प्रकार के जे.आई.ए. के मरीजों को आमतौर पर बुखार नहीं होता।
• विकास संबंधी समस्याएं- किसी भी प्रकार के जे.आई.ए. से पीड़ित बच्चों में सूजन के कारण विकास संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
  • रोग की गंभीरता और शामिल जोड़ों के आधार पर, सूजन वाले जोड़ों के पास की हड्डियाँ बहुत तेज़ी से या बहुत धीमी गति से बढ़ सकती हैं। इससे एक पैर या हाथ दूसरे से लंबा हो सकता है, या ठोड़ी का आकार बिगड़ सकता है
  • यदि रोग गंभीर हो तो यह समग्र विकास को भी कम कर देता है

कारणों

जे.आई.ए. में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपनी ही कुछ स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला कर देती है। इसके परिणामस्वरूप सूजन के साथ-साथ दर्द, सूजन, गर्मी और अकड़न होती है। जे.आई.ए. से होने वाली सूजन जोड़ों, आँखों या अन्य प्रभावित अंगों को नुकसान पहुँचा सकती है।

यह ज्ञात नहीं है कि जे.आई.ए. से पीड़ित बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतकों पर हमला क्यों करती है, लेकिन इसमें आनुवांशिकी और पर्यावरणीय कारकों का मिश्रण निश्चित रूप से शामिल होता है।

वैज्ञानिकों ने कुछ अणुओं की पहचान की है, TNF-अल्फा, IL-6 और IL-1 - जो बीमारी के कुछ रूपों में सूजन में योगदान करते हैं। इससे नए उपचारों का विकास हुआ है जो विशेष रूप से इन अणुओं को लक्षित करते हैं।

इलाज

उपचार के लक्ष्य हैं:

• सूजन को नियंत्रित करें.
• दर्द और अकड़न को कम करें.
• जोड़ो और अंगो की क्षति को रोकें।
• संयुक्त कार्य को संरक्षित एवं बेहतर बनाना।
• शारीरिक और मानसिक वृद्धि एवं विकास को बढ़ावा देना।
• छूट प्राप्त करें
• सामान्य गतिविधियों में पूर्ण रूप से संलग्न होने की अनुमति दें

जे.आई.ए. से पीड़ित अधिकांश बच्चों को दवाओं और स्वस्थ जीवनशैली के संयोजन की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं संतुलित आहार और व्यायाम, इन लक्ष्यों तक पहुँचने के लिए। विशिष्ट उपचार योजना बच्चे की उम्र, जे.आई.ए. के प्रकार और अन्य कारकों, जैसे कि बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

दवाएँ

औषधियों के प्रकार

• सूजन रोधी और दर्द निवारक दवाएं - सूजन से होने वाले दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती हैं।
• रोग-संशोधित एंटी-रुमेटिक दवाएं (डीएमएआरडी): ये मौखिक दवाएं व्यापक स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं, जिससे रोग की प्रगति को रोकने और जोड़ों को स्थायी क्षति से बचाने में मदद मिलती है।
• जैविक प्रतिक्रिया संशोधक: सूजन पैदा करने वाले विशिष्ट प्रतिरक्षा संकेतों को अवरुद्ध करके, जैविक प्रतिक्रिया संशोधक जे.आई.ए. की प्रगति को रोकने, छूट प्राप्त करने और स्थायी क्षति से बचाने में मदद करते हैं।
• corticosteroids. जब प्रभावित जोड़ में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो ये मजबूत सूजन-विरोधी दवाएँ आमतौर पर तेजी से राहत पहुँचाती हैं, हालाँकि यह हमेशा लंबे समय तक नहीं चलती। चूँकि ये कई संभावित दुष्प्रभावों वाली शक्तिशाली दवाएँ हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर स्टेरॉयड की सबसे कम खुराक निर्धारित करते हैं और जितनी जल्दी हो सके उतनी जल्दी कम कर देते हैं।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी जे.आई.ए. उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकती है। डॉक्टर निम्नलिखित मदद के लिए फिजियोथेरेपी की सलाह दे सकते हैं:

• दर्द दूर करना।
• प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा में सुधार करें और उसे बनाए रखें।
• मांसपेशियों को मजबूत बनाना।
• रोकना खेल से चोट लगना या अन्य शारीरिक गतिविधियाँ।

बच्चे को दर्द कम करने की तकनीकें सिखाई जा सकती हैं और घर पर व्यायाम कार्यक्रम विकसित किया जा सकता है।

हैदराबाद में गठिया के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल, केयर हॉस्पिटल्स गठिया और गठिया से पीड़ित रोगियों के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करता है।