कूल्हे की अवास्कुलर नेक्रोसिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार और बहुत कुछ

कूल्हे का एवास्कुलर नेक्रोसिस काफी दर्दनाक हो सकता है। यह अंतर्निहित हड्डी संरचना में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण हड्डी के ऊतकों की प्रगतिशील गिरावट है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी की कोशिकाएं मर जाती हैं।

एवस्कुलर नेक्रोसिस ऑफ हिप (एवीएन) या ऑस्टियोनेक्रोसिस क्या है?

एवीएन या कूल्हे का अवस्कुलर नेक्रोसिस, कम रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों के नुकसान का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। इसे ऑस्टियोनेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है, यह हड्डी में छोटी दरारें पैदा कर सकता है, जिससे यह टूट सकता है। यह स्थिति किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकती है, लेकिन यह आमतौर पर लंबी हड्डियों के सिरों पर होती है। यह एक समय में एक हड्डी, एक साथ कई हड्डियों या अलग-अलग समय में कई हड्डियों को प्रभावित कर सकता है। हड्डी के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह एक टूटी हुई हड्डी या फ्रैक्चर वाले जोड़ के कारण बाधित हो सकता है।

वैसे तो यह बीमारी किसी को भी हो सकती है, लेकिन यह सबसे ज़्यादा 30 से 50 साल की उम्र के लोगों में होती है। इसके अलावा, अत्यधिक शराब का सेवन और लंबे समय तक हाई-डोज़ स्टेरॉयड दवाओं का सेवन कूल्हे के जोड़ के एवस्कुलर नेक्रोसिस से जुड़ा हुआ है। ज़्यादातर मामलों में, इस बीमारी को विकसित होने में महीनों या सालों का समय लग जाता है।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस का क्या कारण है?

कूल्हे की हड्डी का अवस्कुलर नेक्रोसिस हड्डियों के फ्रैक्चर या बीमारियों के कारण होता है जो हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को काट देते हैं। जब फीमरल हेड को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो हड्डी के ऊतक मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे का अवस्कुलर नेक्रोसिस होता है।

कूल्हे में एवस्कुलर नेक्रोसिस के कारण इस प्रकार हैं:

• अभिघातजन्य अवस्कुलर नेक्रोसिस - ऐसा हड्डी टूटने या जोड़ के अव्यवस्थित होने के कारण हो सकता है।
• नॉनट्रॉमेटिक एवस्कुलर नेक्रोसिस - यह तब होता है जब किसी व्यक्ति को कोई बीमारी या चिकित्सा स्थिति होती है जो हड्डी के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को रोकती है। नॉनट्रॉमेटिक एवस्कुलर नेक्रोसिस आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ एक ही हड्डियों को प्रभावित करता है।
• कूल्हे का फ्रैक्चर और अव्यवस्था - कूल्हे के जोड़ों का अवस्कुलर नेक्रोसिस उन लोगों में होता है जिनके कूल्हे में अव्यवस्था होती है।

एवस्कुलर नेक्रोसिस हिप के अन्य कारण हो सकते हैं:

• विकिरण उपचार
• अंग प्रत्यारोपण
• स्कूबा गोताखोरों में विसंपीडन बीमारी
• मधुमेह
• एचआईवी
• रक्त विकार, जैसे सिकल सेल एनीमिया

कुछ जीवनशैली विकल्पों से भी कूल्हे के जोड़ में एवस्कुलर नेक्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है:

• अत्यधिक शराब का सेवन और धूम्रपान
• उच्च कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक का दीर्घकालिक उपयोग

एवैस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण

एवैस्कुलर नेक्रोसिस की प्रगति धीरे-धीरे होती है। सबसे आम प्रारंभिक लक्षण कूल्हे का दर्द है। इससे कमर या नितंब क्षेत्र में हल्का या धड़कता हुआ दर्द हो सकता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, कूल्हे का जोड़ हिलने-डुलने में असहज हो जाता है, जिससे खड़े होना और प्रभावित कूल्हे पर वजन सहन करना मुश्किल हो जाता है। इस चिकित्सा स्थिति की प्रगति में कई महीने से लेकर एक साल से भी अधिक समय लग सकता है। क्योंकि कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि शुरुआती उपचार बेहतर परिणामों से जुड़ा है, इसलिए एवैस्कुलर नेक्रोसिस का जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण प्रभावित जोड़ और स्थिति की अवस्था के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं। आम लक्षणों में शामिल हैं:

• जोड़ों का दर्द: प्रभावित जोड़ में दर्द होना एक आम शुरुआती लक्षण है। शुरुआत में दर्द हल्का हो सकता है और स्थिति बढ़ने पर धीरे-धीरे बढ़ सकता है।
• गति की सीमित सीमा: एवास्कुलर नेक्रोसिस के कारण प्रभावित जोड़ में अकड़न और गति की सीमा कम हो सकती है। यह सीमा दैनिक गतिविधियों और गतिशीलता को प्रभावित कर सकती है।
• संयुक्त सूजन: प्रभावित जोड़ के आसपास सूजन हो सकती है, जिससे असुविधा हो सकती है और कार्यक्षमता कम हो सकती है।
• संयुक्त अस्थिरता: जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, प्रभावित हड्डी टूट सकती है, जिससे जोड़ों में अस्थिरता और विकृति उत्पन्न हो सकती है।
• क्रेपिटस: कुछ मामलों में, प्रभावित जोड़ को हिलाने पर खड़खड़ाहट या चटकने जैसी अनुभूति (क्रेपिटस) हो सकती है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

व्यक्ति के सम्पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के अतिरिक्त निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण किए जा सकते हैं:

• फ्रैक्चर और गठिया के लक्षणों की जांच के लिए एक्स-रे
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• एवास्कुलर नेक्रोसिस एमआरआई हिप
• रेडियोन्यूक्लाइड अस्थि स्कैन
• हड्डी का कार्यात्मक मूल्यांकन
• बीओप्सी 

हिप के एवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) के उपचार क्या हैं?

रोगी की आयु, सामान्य स्वास्थ्य, अवस्कुलर नेक्रोसिस हिप लक्षण, तथा फीमरल हेड की स्थिति अवस्कुलर नेक्रोसिस हिप उपचार के लिए सर्वोत्तम कार्यवाही निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

• गैर-सर्जिकल उपचार: प्रारंभिक चरण के एवीएन का इलाज गैर-सर्जिकल विकल्पों से किया जा सकता है। हालांकि ये तरीके लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन वे अक्सर एवीएन की प्रगति को रोक नहीं पाते हैं। गैर-सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
  • भौतिक चिकित्सा के माध्यम से कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करना।
  • दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)।
  • घायल कूल्हे पर भार कम करने के लिए वॉकर, छड़ी और बैसाखी का उपयोग करना।
  • आराम।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन (एचबीओ) थेरेपी: एचबीओ थेरेपी, एक अन्य गैर-सर्जिकल विकल्प, प्रारंभिक चरण के हिप एवीएन वाले व्यक्तियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प है। प्रत्येक थेरेपी सत्र आम तौर पर 90 मिनट तक चलता है, जिसमें प्रति सप्ताह पाँच सत्र होते हैं, जो कम से कम 30 सत्र होते हैं।
• शल्य चिकित्साशल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य लक्षणों को कम करना, रोग की प्रगति को रोकना या धीमा करना, तथा कूल्हे के जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करना है।
  • कोर डिकम्प्रेसन: कोर डिकम्प्रेसन के नाम से जानी जाने वाली एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में AVN से प्रभावित फीमरल हेड के क्षेत्र में ड्रिलिंग शामिल है। यह हड्डी के अंदर दबाव को कम करने, रक्त प्रवाह में सुधार करने और शुरुआती चरण के AVN में असुविधा को कम करने में मदद करता है।
  • अस्थि ग्राफ्टिंग: यह प्रभावित हड्डी को रोगी के स्वयं के शरीर या किसी कृत्रिम विकल्प से प्राप्त स्वस्थ अस्थि ऊतक से प्रतिस्थापित करने की प्रक्रिया है।  
  • ऑस्टियोटमी: ऑस्टियोटमी के दौरान, सर्जन फीमर को काटता है और उसकी स्थिति को बदलता है, ताकि रोगी का वजन हड्डी के स्वस्थ, भार वहन करने वाले क्षेत्रों पर स्थानांतरित हो जाए।
  • सम्पूर्ण कूल्हे का प्रतिस्थापन: यदि एसिटाबुलम, कूल्हे के जोड़, या फीमरल हेड को महत्वपूर्ण क्षति पहुंची है, तो सम्पूर्ण कूल्हे का प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है।

डॉक्टर को कब देखना है?

एवस्कुलर नेक्रोसिस हिप दर्द एक चिकित्सा स्थिति है जो समय के साथ धीरे-धीरे खराब होती जाती है। एवस्कुलर नेक्रोसिस वाले मरीजों को दर्द और गतिशीलता सहित अपने लक्षणों की निगरानी करनी चाहिए।

यदि किसी मरीज को निम्नलिखित अनुभव हो तो उसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए:

• ऐसा दर्द जो आराम या दर्दनिवारक दवाओं से ठीक न हो।
• ऐसा दर्द जिसके कारण चलना या चलना मुश्किल हो जाता है।
• बिना कारण लंगड़ाना।

हिप के एवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) के जोखिम क्या हैं?

यद्यपि रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन चिकित्सा पेशेवरों ने कई जोखिम कारकों की खोज की है जो किसी व्यक्ति में ऑस्टियोनेक्रोसिस विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं:

• कूल्हे के फ्रैक्चर, अव्यवस्था और अन्य कूल्हे की चोटें रक्त धमनियों को नुकसान पहुंचा सकती हैं और ऊरु सिर में रक्त प्रवाह को कम कर सकती हैं।
• स्टेरॉयड दवाएं, जो रुमेटॉइड गठिया और अस्थमा जैसी विभिन्न प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, उनके दुष्प्रभाव के रूप में ऑस्टियोनेक्रोसिस हो सकता है।
• लंबे समय तक शराब के सेवन से रक्त वाहिकाओं में वसा जमा हो सकती है और कॉर्टिसोल का स्तर बढ़ सकता है, जिससे हड्डियों में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है।
• थ्रोम्बोफिलिया जैसे कुछ थ्रोम्बोटिक रोग भी ऑस्टियोनेक्रोसिस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

निवारण

यद्यपि एवस्कुलर नेक्रोसिस को पूरी तरह से टाला नहीं जा सकता है, फिर भी जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रक्रियाएं अपनाई जा सकती हैं:

• शराब का सेवन कम करें और धूम्रपान छोड़ दें।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नज़र रखें।
• यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को किसी स्थायी चिकित्सा स्थिति के लिए लिया जा रहा है, तो खुराक कम करने के बारे में किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करें।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस नामक दर्दनाक स्थिति व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। यदि किसी व्यक्ति को ऐसी चिकित्सा स्थिति है या वह ऐसी दवाएँ लेता है जो एवैस्कुलर नेक्रोसिस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं, तो उसे किसी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। प्रारंभिक पहचान और उपचार से बीमारी की प्रगति को संभावित रूप से धीमा किया जा सकता है।