मस्तिष्क हर्नियेशन: प्रकार, लक्षण, कारण और उपचार

ब्रेन हर्नियेशन, जिसे कभी-कभी मस्तिष्क पर हर्निया के रूप में भी जाना जाता है, एक जानलेवा स्थिति है जो तब होती है जब मस्तिष्क के ऊतक खोपड़ी के भीतर खिसक जाते हैं या हिल जाते हैं। यह गंभीर चिकित्सा आपात स्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है, जिसमें सिर की गंभीर चोट, स्ट्रोक या मस्तिष्क ट्यूमर शामिल हैं। 

यह लेख मस्तिष्क हर्निया की जटिलताओं पर विस्तार से चर्चा करता है, इसके प्रकार, कारण, लक्षण और संभावित जटिलताओं को कवर करता है। हम इस स्थिति को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों का पता लगाएंगे और उपलब्ध उपचार विकल्पों पर चर्चा करेंगे। इसके अतिरिक्त, हम इस बारे में जानकारी देंगे कि कब चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और मस्तिष्क हर्निया के जोखिम को कम करने के लिए निवारक उपायों पर प्रकाश डालेंगे।

ब्रेन हर्नियेशन क्या है?

ब्रेन हर्नियेशन एक जानलेवा स्थिति है जो तब होती है जब मस्तिष्क के ऊतक खोपड़ी के भीतर असामान्य रूप से स्थानांतरित या गति करते हैं। यह गंभीर चिकित्सा आपातकाल तब होता है जब बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण मस्तिष्क को कठोर इंट्राक्रैनील अवरोधों में खुलने के माध्यम से धकेला जाता है। इन अवरोधों में फाल्क्स सेरेब्री, टेंटोरियम सेरेबेली और फोरामेन मैग्नम शामिल हैं।

मस्तिष्क हर्नियेशन के कई प्रकार हैं। सबसे आम प्रकार ये हैं:

• सबफाल्सीन हर्नियेशन: मस्तिष्क के ऊतक मस्तिष्क के मध्य में फालक्स सेरेब्री के नीचे घूमते हैं।
• ट्रांसटेन्टोरियल हर्नियेशन: इस प्रकार के दो उपप्रकार हैं: 
  • अवरोही ट्रान्सटेन्टोरियल (अनकल): टेम्पोरल लोब का भाग, अनकस, नीचे की ओर खिसक जाता है। 
  • आरोही ट्रान्सटेन्टोरियल: सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम टेन्टोरियम सेरिबैली के माध्यम से ऊपर की ओर बढ़ते हैं।
• टॉन्सिलर हर्नियेशन: अनुमस्तिष्क टॉन्सिल फोरामेन मैग्नम के माध्यम से नीचे की ओर बढ़ते हैं।
• केंद्रीय हर्नियेशन: दोनों टेम्पोरल लोब टेन्टोरियल नॉच के माध्यम से हर्नियेट होते हैं।

मस्तिष्क हर्नियेशन के कारण और जोखिम कारक

ब्रेन हर्नियेशन सिंड्रोम के कई कारण और जोखिम कारक हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव को बढ़ा सकते हैं। कुछ कारण इस प्रकार हैं:

• खोपड़ी के भीतर जगह घेरने वाले घावों की उपस्थिति: इन घावों में हेमटॉमस शामिल हो सकते हैं, जैसे कि ट्रॉमेटिक एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमटॉमस, ब्रेन ट्यूमर और फोड़े। ये पिंड आस-पास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालते हैं, जिससे संभावित रूप से यह स्थानांतरित हो सकता है।
• सेरेब्रल एडिमा: यह विभिन्न स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। घातक रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक का एक गंभीर रूप है, जो मस्तिष्क में काफी सूजन पैदा कर सकता है। 
• संक्रमण: इनमें फोड़े और एम्पाइमा शामिल हैं, जो अंतःकपालीय दबाव और तत्पश्चात हर्निया का कारण भी बन सकते हैं।
• हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव या सीएसएफ का संचय): यह सी.एस.एफ. प्रवाह में रुकावट या सी.एस.एफ. के अधिक उत्पादन के कारण हो सकता है। 
• फैला हुआ सबराच्नॉइड रक्तस्राव: इससे खोपड़ी के भीतर दबाव बढ़ सकता है।
• चिकित्सा दशाएं: वे व्यक्तियों को मस्तिष्क हर्नियेशन के लिए प्रवृत्त कर सकते हैं। 
• जिगर की बीमारी: यकृत रोग से पीड़ित लोगों में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके कारण मस्तिष्क में सूजन हो सकती है। 
• बाहरी कारक: सिर में आघातजन्य चोट लगने से मस्तिष्क में चोट या अंतःमस्तिष्कीय रक्तस्राव हो सकता है, जिससे संभावित रूप से हर्निया हो सकता है।

मस्तिष्क हर्नियेशन के लक्षण

ब्रेन हर्नियेशन सिंड्रोम विभिन्न ब्रेन हर्निया लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• असामान्य श्वास पैटर्न, जो अनियमित या उथला हो सकता है। 
• अनपेक्षित मांसपेशी संकुचन अक्सर शरीर की असामान्य स्थिति का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति में डिसेरेब्रेट कठोरता दिखाई दे सकती है, जिसमें सिर पीछे की ओर झुक जाता है और हाथ और पैर फैल जाते हैं, या डेकोर्टिकेट कठोरता दिखाई दे सकती है, जिसमें हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं।
• आंखों की समस्याएं, जिसमें एक या दोनों पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश के प्रति अनुत्तरदायी हो जाती हैं, या वे असामान्य रूप से छोटी दिखाई देती हैं। 
• आँखों की असामान्य गति या आँखों की गति का पूर्णतः अभाव भी हो सकता है। 
• रक्तचाप बहुत कम या उच्च रक्तचाप
• चेतना में कमी, जिसमें उनींदापन और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई से लेकर मूर्च्छा और कोमा तक शामिल है।
• मतली, उल्टी, गर्दन में अकड़न और गंभीर सिरदर्द। 
• बरामदगी 

जटिलताओं

यदि तुरंत उपचार न किया जाए तो ब्रेन हर्नियेशन सिंड्रोम गंभीर और संभावित रूप से घातक जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे:

• चेतना में परिवर्तन, चेतना का पूर्णतः नष्ट हो जाना, या कोमा में चले जाना 
• असामान्य मुद्रा
• सांस का रूक जाना
• प्रमुख रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से ब्रेनस्टेम या कॉर्टिकल इस्केमिया हो सकता है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों में रोधगलन हो सकता है। 
• अन्य जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ, जैसे हृदय गति रुकना, असामान्य हृदय ताल और पक्षाघात। 

निदान

• चिकित्सा का इतिहास: डॉक्टर व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और वर्तमान लक्षणों का गहन मूल्यांकन करेंगे। वे सतर्कता और चेतना में होने वाले परिवर्तनों पर बारीकी से ध्यान देते हैं, जो बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव का संकेत हो सकता है। 
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: मस्तिष्क से संबंधित सजगता और तंत्रिका कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए एक केंद्रित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित की जाती है, क्योंकि हर्निया की गंभीरता और स्थान के आधार पर ये प्रभावित हो सकते हैं।
• इमेजिंग टेस्ट: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने के संभावित कारणों का पता लगाया जा सकता है, जैसे कि सूजन, रक्तस्राव, संरचनात्मक असामान्यताएं या मस्तिष्क में गांठें। इसके अतिरिक्त, वे सीधे मस्तिष्क हर्निया को देख सकते हैं, निदान की पुष्टि कर सकते हैं और हर्निया के विशिष्ट प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं।
• खोपड़ी और गर्दन का एक्स-रे: इन्हें अतिरिक्त जानकारी एकत्र करने के लिए किया जा सकता है। 
• रक्त परीक्षण: यदि फोड़ा या रक्तस्राव विकार को इसका कारण माना जाता है तो इनका आदेश दिया जा सकता है।

मस्तिष्क हर्नियेशन का उपचार

ब्रेन हर्नियेशन सिंड्रोम के उपचार के लिए इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और आगे के मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• बड़े पैमाने पर घावों का निष्कर्षण: इसमें खोपड़ी के भीतर दबाव बढ़ाने वाले रक्तगुल्म, चोट, ट्यूमर या फोड़ों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल हो सकता है। 
• डिकम्प्रेसिव हेमीक्रानियोक्टॉमी: इस प्रक्रिया में, सूजे हुए मस्तिष्क के लिए अधिक स्थान बनाने हेतु खोपड़ी का एक हिस्सा हटा दिया जाता है।
• शारीरिक न्यूरोप्रोटेक्शन: इसमें रोगी को शांत करने और मस्तिष्क पर चयापचय संबंधी मांग को कम करने के लिए बेहोश करने वाली दवा और दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं। 
• मैकेनिकल वेंटिलेशन: यह सांस लेने में सहायता करने तथा कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। 
• सावधानीपूर्वक द्रव प्रबंधन: आगे एडिमा को रोकना और बचना निर्जलीकरण आवश्यक है.
• ऑस्मोथेरेपी: यह मस्तिष्क की सूजन को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए दवाएँ (मैनिटोल या हाइपरटोनिक सलाइन) दी जाती हैं। 
• Ventriculostomy: यह दबाव को कम करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी में मदद करता है।
• अन्य उपचार विकल्प: 
  • हाइपरवेंटिलेशन के कारण वाहिकासंकुचन होता है और अंतःकपालीय दबाव कम होता है
  • मस्तिष्क के चयापचय को धीमा करने के लिए चिकित्सीय हाइपोथर्मिया 
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग विशिष्ट स्थितियों में किया जा सकता है, जैसे ट्यूमर से संबंधित एडिमा।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि किसी व्यक्ति या उसके किसी परिचित में इस जीवन-घातक स्थिति के लक्षण दिखाई दें, तो उसे तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, जैसे: 

• बदल गई चेतना
• गंभीर सिरदर्द
• अभिस्तारण पुतली
• उनींदापन
• मुश्किल से ध्यान दे
• असामान्य मुद्रा
• कठोर शारीरिक गतिविधियाँ
• असामान्य शारीरिक स्थितियाँ

निवारण

हालांकि मस्तिष्क हर्निया को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ऐसे कई उपाय हैं जिन्हें अपनाकर व्यक्ति अपने जोखिम को कम कर सकता है। ये हैं:

• जिन लोगों को पहले से ही कोई समस्या है जैसे कि मस्तिष्क ट्यूमर या रक्त वाहिका संबंधी असामान्यताएं, जैसे कि विस्फार, मस्तिष्क हर्नियेशन का अनुभव करने का अधिक जोखिम है। इसलिए, नियमित चिकित्सा जांच और निर्धारित उपचारों का पालन इन व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है।
• आम लोगों के लिए, रोकथाम की कुंजी सिर की चोटों से बचने में निहित है। इसमें शामिल हैं:
  • उचित सुरक्षात्मक गियर पहनना
  • जोखिमपूर्ण व्यवहार से बचना
  • सुरक्षा उपायों के महत्व और सिर की चोटों के संभावित परिणामों के बारे में शिक्षा व्यक्तियों को आवश्यक सावधानियां बरतने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है।

निष्कर्ष

ब्रेन हर्नियेशन एक गंभीर चिकित्सा आपात स्थिति है जिसका रोगी के परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इस लेख में इस स्थिति के विभिन्न प्रकारों, कारणों, लक्षणों और जटिलताओं का पता लगाया गया है, जो शीघ्र निदान और उपचार के महत्व पर प्रकाश डालता है। जोखिम कारकों को समझकर और चेतावनी के संकेतों को पहचानकर, व्यक्ति खुद को बचाने के लिए एहतियाती उपाय कर सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर समय पर चिकित्सा सहायता ले सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या आप हर्नियेटेड ब्रेन स्टेम से उबर सकते हैं?

ब्रेन स्टेम हर्नियेशन से उबरना चुनौतीपूर्ण है और यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। हर्नियेशन की गंभीरता, अंतर्निहित कारण और चिकित्सा हस्तक्षेप की गति परिणाम निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कभी-कभी, शीघ्र उपचार से रिकवरी हो सकती है। ब्रेन स्टेम महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है, और इस क्षेत्र को नुकसान होने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जो मरीज बच जाते हैं, उन्हें दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

2. क्या हर्नियेशन प्रतिवर्ती हो सकता है?

कुछ मामलों में मस्तिष्क हर्निया को ठीक किया जा सकता है, अगर इसका तुरंत और प्रभावी तरीके से इलाज किया जाए। इसका मुख्य कारण अंतर्निहित कारण को संबोधित करना और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क ट्यूमर या हेमटोमा हर्निया का कारण बन रहा है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा दबाव को कम किया जा सकता है और हर्निया को उलट दिया जा सकता है। हालाँकि, मस्तिष्क जितना अधिक समय तक हर्निया बना रहता है, स्थायी क्षति या मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

3. मस्तिष्क हर्नियेशन के बाद क्या होता है?

मस्तिष्क हर्नियेशन होने के बाद, परिणाम गंभीर और जीवन के लिए ख़तरनाक हो सकते हैं। स्थानांतरित मस्तिष्क ऊतक महत्वपूर्ण संरचनाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे तंत्रिका संबंधी समस्याओं का एक सिलसिला शुरू हो सकता है। रोगियों को चेतना में तेज़ी से गिरावट, असामान्य श्वास पैटर्न और पुतली के आकार और प्रतिक्रियात्मकता में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क हर्नियेशन श्वसन विफलता, हृदय गति रुकना और अंततः, यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो मस्तिष्क की मृत्यु का कारण बन सकता है।

4. मस्तिष्क हर्नियेशन का सबसे आम प्रकार क्या है?

मस्तिष्क हर्नियेशन का सबसे आम प्रकार सबफाल्सीन हर्नियेशन है, जिसे मिडलाइन शिफ्ट के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रकार में, मस्तिष्क के ऊतक मस्तिष्क के मध्य में फाल्क्स सेरेब्री नामक एक झिल्ली के नीचे चले जाते हैं, जिससे दूसरी तरफ धक्का लगता है। यह अक्सर मस्तिष्क के एक तरफ बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, जो आमतौर पर ट्यूमर, हेमटोमा या गंभीर सूजन जैसी स्थितियों के कारण होता है।