बेरिएट्रिक सर्जरी में बदलते रुझान

बेरिएट्रिक सर्जरी यह मूलतः गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी और अन्य संबंधित वजन घटाने वाली सर्जरी के लिए दिया जाने वाला एक सामूहिक शब्द है। बैरिएट्रिक सर्जरी का उपयोग अक्सर गंभीर रूप से मोटे रोगियों के वजन को कम करने के लिए किया जाता है। बैरिएट्रिक सर्जरी के प्रकारों में बिलियोपैंक्रिएटिक डायवर्सन विद डुओडेनल स्विच (बीपीडी/डीएस), गैस्ट्रिक बाईपास (रॉक्स-एन-वाई) और स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी शामिल हैं।

गंभीर रूप से मोटे मरीजों को कई चिकित्सीय स्थितियों का खतरा रहता है, जिनमें मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप, हृदय रोग आदि शामिल हैं। जब अकेले आहार और जीवनशैली में बदलाव से इन रोगियों को मदद नहीं मिल पाती, तो ऐसी स्थिति में बेरियाट्रिक सर्जरी की जाती है।

पहली बैरिएट्रिक सर्जरी 1954 में गैस्ट्रिक बाईपास के रूप में की गई थी। डॉक्टरों और टीम ने ऊपरी और निचली आंत को जोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में कैलोरी बाईपास हो गई। इस प्रक्रिया को बाद में 1963 में जेजुनोकोलिक शंट जोड़कर बदल दिया गया, जिसमें ऊपरी छोटी आंत को कोलन से जोड़ा गया। इसे जेजुनो-इलियल बाईपास के रूप में जाना जाता था। यह एक बेहतर प्रक्रिया थी, लेकिन बाद में कुछ मुश्किलें आईं। यहाँ से, बैरिएट्रिक सर्जरी में पिछले कुछ सालों में कई बदलाव हुए हैं।

1967 में, मिनी बाईपास विकसित किया गया था जिसमें पेट को स्टेपल किया गया था, और छोटी आंत को बाईपास किया गया था। इसे इंटेस्टाइनल बाईपास कहा जाता था और यह वजन कम करने में प्रभावी था। हालाँकि, इससे एनीमिया, एनास्टोमोटिक लीक और अन्य पोषण संबंधी कमियों जैसे दुष्प्रभाव हुए। 

1990 के दशक से, वजन घटाने की सर्जरी की प्रक्रियाएँ विकसित हुईं जिन्हें हम आज जानते हैं। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक बैंड विकसित किया गया था, जिसके तुरंत बाद डुओडेनल स्विच का विकास हुआ। गैस्ट्रिक बाईपास (रॉक्स-एन-वाई) को 1996 में डॉ. स्कोपिनारो और जियानेटा ने विकसित किया था। इस प्रक्रिया का उद्देश्य आंतों के बाईपास से होने वाली जटिलताओं को कम करना था।

निरंतर बदलते परिदृश्य को देखते हुए बेरियाट्रिक सर्जरी में नवीनतम रुझान पिछले कुछ वर्षों में, यह कहा जा सकता है कि परिणामों में सुधार और जटिलताओं को कम करने के लिए सर्जरी में काफी विकास हुआ है।

बेरियाट्रिक सर्जरी के विकास के चरण

बैरिएट्रिक एवं मेटाबोलिक इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं ने बैरिएट्रिक सर्जरी के इन बदलते रुझानों को निम्नलिखित तीन चरणों में विभाजित किया है,

1. अग्रणी चरण:

जैसा कि पहले बताया गया है, 1900 के दशक में यह चरण वह था जब वजन घटाने और गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रियाओं का विकास हुआ। यह चरण इस अवलोकन के आधार पर विकसित हुआ कि आंत के एक हिस्से को बायपास करने या हटाने से वजन कम होगा। जैसे-जैसे सर्जरी का अभ्यास किया गया और जटिलताएँ विकसित हुईं, इन जटिलताओं को कम करने के लिए समय के साथ नई तकनीकें विकसित हुईं। यह वह चरण था जब जेजुनो-इलियल बाईपास किया गया था। हालाँकि, इस समय की सबसे महत्वपूर्ण खोज गैस्ट्रिक बाईपास और गैस्ट्रिक बैंड थी। ये प्रक्रियाएँ शुरू में खुली सर्जरी में की जाती थीं और फिर समय के साथ, लेप्रोस्कोपिक रूप से भी की जाती थीं।

2. लेप्रोस्कोपिक चरण:

इस चरण में, 1994 के आसपास, लेप्रोस्कोपिक एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग (LAGB) विकसित हुई। लेप्रोस्कोपिक आंतों की प्रक्रियाओं में प्रगति के कारण अगले कुछ वर्षों में बैरिएट्रिक सर्जरी की लोकप्रियता नई ऊंचाइयों पर पहुंच गई। यह वह चरण था जब कई देशों में, उत्कृष्टता के विशेष केंद्र विकसित हुए, जहाँ डॉक्टर भारत में सर्वश्रेष्ठ बेरिएट्रिक सर्जरी अस्पताल उन्हें लैप्रोस्कोपिक बैरिएट्रिक प्रक्रिया करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया गया था। 

हालांकि, इस बढ़ती लोकप्रियता ने जल्द ही एक मोड़ ले लिया, और रुझान नीचे जाने लगे। रुझानों के इस उलटफेर का मुख्य कारण LABG की प्रक्रिया से संबंधित कई बार दोबारा ऑपरेशन और दीर्घकालिक जटिलताएं थीं। इस समस्या को हल करने के लिए, लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी (LSG) नामक एक नई प्रक्रिया विकसित की गई। यह प्रक्रिया सफल रही, और LAGB से संबंधित कई जटिलताओं को LSG द्वारा हल किया गया। 

हालांकि, कुछ वर्षों के बाद एलएसजी के रुझान में भी बदलाव आया, क्योंकि एलएसजी रोगियों में कुछ जटिलताएं और गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के विकास की सूचना मिली।

3. चयापचय चरण:

बैरिएट्रिक सर्जरी से जुड़े रुझानों में पिछले दशक में जो सबसे हालिया चरण हुआ, उसे शोधकर्ताओं ने मेटाबोलिक चरण के रूप में पहचाना। इस चरण में, बैरिएट्रिक सर्जरी के मेटाबोलिक निहितार्थ और तंत्र की पहचान की गई। यह पहचाना गया कि प्रारंभिक क्रियाविधि जिसके कारण प्रतिबंध और कुअवशोषण के माध्यम से वजन कम हुआ, बाद में शारीरिक परिवर्तनों में विकसित हो गया। यह चरण अब उन मेटाबोलिक परिवर्तनों से संबंधित है जो बैरिएट्रिक सर्जरी के तुरंत बाद शरीर में होते हैं। बैरिएट्रिक सर्जरी के मेटाबोलिक निहितार्थों को समझने के लिए इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर शोध और अध्ययन किए जा रहे हैं।

पिछले कुछ सालों में, वजन घटाने की सर्जरी ने लोगों के बीच लोकप्रियता हासिल की है। अब, कुछ लोग कॉस्मेटिक कारणों से भी इनका सहारा लेते हैं, भले ही वे मोटे न हों। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हज़ारों लोगों के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी उनके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने और स्वस्थ जीवन जीने के लिए एक ज़रूरी प्रक्रिया है। 

इसलिए बैरिएट्रिक सर्जरी से जान बच सकती है। लेकिन इसके शारीरिक रूप से अन्य निहितार्थ भी हो सकते हैं। क्षेत्र में तकनीकी प्रगति और शोध के साथ, यह उम्मीद करना उचित हो सकता है कि भविष्य में, अधिक बैरिएट्रिक प्रक्रियाएं विकसित की जा सकती हैं जो मौजूदा प्रक्रियाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभावों से बेहतर तरीके से निपट सकती हैं।