डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT): लक्षण, कारण, उपचार और जटिलताएं

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसे बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। इसका इलाज न कराने से यह जटिलताओं के साथ जीवन के लिए खतरा भी बन सकता है। यह लेख DVT और इसके उपचार विकल्पों का अवलोकन प्रदान करता है। 

डीप वेन थ्रोम्बोसिस क्या है?

गहरी नस घनास्रताजिसे आमतौर पर डीवीटी कहा जाता है, एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसमें गहरी नस में रक्त का थक्का बनता है, आमतौर पर पैरों में। यह थक्का मुक्त होकर फेफड़ों तक जा सकता है, जिससे उचित रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है। इस खतरनाक स्थिति को फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता या पीई कहा जाता है। डीवीटी और पीई मिलकर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या वीटीई बनाते हैं, जो अनुपचारित होने पर गंभीर हो सकता है। 

डीवीटी को जल्दी पहचानना और तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। अगर इसे अनदेखा किया गया, तो ढीला थक्का फेफड़ों तक पहुंच सकता है और संभवतः जीवन के लिए ख़तरा बन सकता है। समय पर उपचार प्राप्त करना ज़रूरी है।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस के लक्षण

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) से उत्पन्न होने वाले लक्षण प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं।

• सूजन पैर में दर्द, जो आमतौर पर केवल एक तरफ होता है, एक सामान्य लक्षण है
• पैर में दर्द, ऐंठन या पीड़ा हो सकती है, जो अक्सर पिंडली की मांसपेशी से शुरू होती है
• डीवीटी वाले क्षेत्र की त्वचा का रंग बदल सकता है, लाल या बैंगनी हो सकता है
• प्रभावित पैर पर गर्मी का अहसास हो सकता है
• कुछ मामलों में, डीवीटी बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है

यह जानना महत्वपूर्ण है कि डीवीटी हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करता है, भले ही रक्त में थक्के बन रहे हों। नसोंडीवीटी के किसी भी संभावित लक्षण के दिखने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने से समय पर निदान और उपचार हो सकता है।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस के कारण

• सर्जरी से नस को नुकसान, चोट, संक्रमण या सूजन
• उचित रक्त प्रवाह या थक्के को रोकने वाली कोई भी चीज़
• अन्य जोखिम कारक जैसे आयु, गतिहीनता, एनीमिया, गर्भनिरोधक गोलियाँ, कैंसर, आदि। 

जोखिम के कारण

कई जोखिम कारक डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 60 वर्ष से अधिक आयु - हालाँकि, डीवीटी किसी भी उम्र में हो सकता है
• लम्बे समय तक गतिहीनता: 
• लंबी यात्राओं के दौरान
• अस्पताल या बिस्तर पर आराम
• गंभीर चोट और सर्जरी के बाद की स्थिति
• गर्भावस्था - प्रसव के बाद 6 सप्ताह तक जोखिम बना रह सकता है
• मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां या हार्मोनल थेरेपी
• अधिक वजन के कारण श्रोणि और पैर की नसों पर दबाव पड़ना
• धूम्रपान - रक्त प्रवाह और थक्के को ख़राब करता है
• कैंसर - कुछ कैंसर और उपचार थक्के को बढ़ावा देते हैं
• हृदयाघात - फुफ्फुसीय एम्बोली को अधिक खतरनाक बनाता है
• क्रोहन रोग और कोलाइटिस जैसे आंत्र विकार
• पारिवारिक या व्यक्तिगत या फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता या डी.वी.टी.
• वंशानुगत थक्के विकार
• असामान्य रूप से, डीवीटी किसी भी पहचान योग्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में होता है

जोखिम कारकों को जानने से निवारक कदम उठाने में मदद मिलती है। जिन लोगों को कई जोखिम हैं, उन्हें DVT की संभावना को कम करने के लिए विशिष्ट उपायों के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर पता लगने से रोग का निदान बेहतर होता है।

जटिलताओं

कभी-कभी डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) के कारण तीव्र और दीर्घकालिक दोनों तरह के प्रतिकूल परिणाम सामने आते हैं। जटिलताओं की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

• फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (पीई) एक गंभीर, अचानक होने वाली जटिलता है, जिसमें थक्का टूटकर फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है।
  • शीघ्रपतन के कारण अचानक लक्षण उत्पन्न होते हैं जैसे साँसों की कमी, छाती में दर्द, ऑक्सीजन का स्तर कम होना, बेहोशी और खून की खांसी।
  • शीघ्रपतन (पीई) जानलेवा हो सकता है और इसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
• पोस्टफ्लेबिटिक सिंड्रोम से तात्पर्य डी.वी.टी. से उत्पन्न नसों की क्षति के कारण पैरों में लगातार बने रहने वाले लक्षणों से है।
  • यह लक्षण पैरों में लगातार दर्द, सूजन, चकत्ते और त्वचा के छाले।
• रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ उपचार, हालांकि महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ मामलों में रक्तस्राव की समस्या पैदा कर सकता है।
  • थक्कारोधी दवाएं लेते समय नियमित रक्त निगरानी महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं के संकेतों के प्रति सचेत रहने से त्वरित चिकित्सा सहायता मिलती है, जो स्वास्थ्य और जीवन को सुरक्षित रखने के लिए महत्वपूर्ण है। उच्च जोखिम वाले समूहों में निवारक रणनीतियों को अपनाया जाना चाहिए।

डॉक्टर को कब देखना है

अगर आपको DVT के लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। अगर आपको PE के कोई लक्षण दिखें तो तुरंत आपातकालीन देखभाल लें:

• सांस की तकलीफ
• छाती में दर्द
• तेज़ साँस या हृदय गति
• खूनी खाँसी

निदान

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) का निदान डॉक्टर द्वारा रोगी के लक्षणों के मूल्यांकन और पैरों की शारीरिक जांच से शुरू होता है। आगे की जांच इस बात के आकलन से निर्देशित होती है कि DVT होने का जोखिम कम है या ज़्यादा।

शारीरिक परीक्षण

• डॉक्टर पैर में सूजन, त्वचा के रंग में परिवर्तन या कोमलता की जांच करते हैं जो डीवीटी का संकेत हो सकता है।

निदान के लिए परीक्षण

• डीवीटी के निदान या बहिष्कार के लिए कई प्रकार के परीक्षण किए जा सकते हैं:
• डी-डाइमर के लिए रक्त परीक्षण, यह एक प्रोटीन टुकड़ा है जो थक्के बनने के समय मौजूद होता है
• नसों में थक्कों को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग
• एक्स-रे और डाई के इंजेक्शन का उपयोग करके इनवेसिव वेनोग्राफी (अब शायद ही कभी किया जाता है)
• सीटी स्कैन - गहरी नसों की जांच करने और फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता का निदान करने का गैर-आक्रामक तरीका

परीक्षणों का चयन और क्रम जोखिम कारकों, इतिहास और परीक्षण निष्कर्षों के आधार पर डीवीटी होने की संभावना पर निर्भर करता है।

इलाज

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) के उपचार के तीन प्रमुख लक्ष्य हैं:

• थक्के के बढ़ने को रोकें
• फेफड़ों में थक्का जमने से बचें
• भविष्य में डी.वी.टी. का जोखिम कम करें

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य चिकित्साएँ हैं:

1. थक्के की वृद्धि और नए थक्कों को रोकने के लिए दवाएंरक्त को पतला करने वाली दवाइयां (एंटीकोएगुलंट्स) आमतौर पर मौजूदा थक्कों की वृद्धि को रोकने और अतिरिक्त थक्कों के बनने से रोकने के लिए उपयोग की जाती हैं।

• मुंह से, इंजेक्शन द्वारा या अंतःशिरा द्वारा लिया गया
• इसे बिल्कुल वैसे ही लिया जाना चाहिए जैसा कि बताया गया है
• कुछ दवाओं के प्रभाव की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है
• उत्तेजित डीवीटी के लिए कम से कम 3 महीने तक और पीई के लिए 1 वर्ष तक सेवन की आवश्यकता होती है

विशेष ध्यान

• वारफेरिन लेने वाले मरीजों को बार-बार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है
• कुछ थिनर का उपयोग गर्भावस्था में नहीं किया जा सकता
• नए मौखिक एंटीकोएगुलंट्स (एनओएसी) को निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ दवाओं के साथ उनकी परस्पर क्रिया होती है

2. गंभीर थक्कों के लिए उन्नत चिकित्साथक्का-भंग करने वाली दवाएं (थ्रोम्बोलाइटिक्स) और फार्माकोमैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी या थ्रोम्बोसक्शन जैसे हस्तक्षेपों का उपयोग व्यापक डीवीटी के लिए किया जाता है।

• इनमें आंतरिक रक्तस्राव का खतरा रहता है लेकिन इन्हें रोकने के लिए सावधानी बरती जाती है
• वे तीव्र थक्का हटाने में बहुत प्रभावी हैं और अच्छी निकासी देते हैं
• वे जटिलताओं को रोकने में बहुत सहायक हैं
• फेफड़ों तक जाने वाले थक्कों को रोकने के लिए पेट की प्रमुख शिरा में फिल्टर लगाए जाते हैं

3. पैर में रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए यांत्रिक उपकरणसंपीड़न मोजे पैर पर पहने जाते हैं।

• पैरों से रक्त प्रवाह में सहायता करें
• पिंडलियों और पैरों में रक्त जमा होने से रोकें
• कुछ वर्षों तक प्रतिदिन पहनने की आवश्यकता है

संयोजन चिकित्सा के प्रयोग से रोगी के लाभ के लिए अनुकूलित और व्यापक डीवीटी उपचार संभव हो जाता है।

निवारण

जीवनशैली से जुड़े कुछ उपाय डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के विकास को रोकने में मदद कर सकते हैं।

• स्वस्थ रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए सक्रिय रहें और लंबे समय तक गतिहीन रहने से बचें
  • सर्जरी/बिस्तर पर आराम के बाद - चिकित्सकीय अनुमति मिलते ही पैर हिलाना शुरू करें
  • यात्रा के दौरान - अपने पैरों को फैलाने के लिए नियमित ब्रेक लें
  • लंबे समय तक बैठे रहने पर - अपने पैरों को क्रॉस करके न बैठें क्योंकि इससे रक्त संचार बाधित होता है
• तम्बाकू छोड़ें धूम्रपान जो इष्टतम रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है और थक्के का कारण बनता है
• स्वस्थ वजन प्राप्त करें और उसे बनाए रखें
  • बुनियादी फिटनेस व्यायाम हर दिन सिर्फ 30 मिनट के लिए
  • यदि डीवीटी का जोखिम अधिक है तो अपने डॉक्टर से जोखिम कम करने की योजना पर चर्चा करें

सकारात्मक जीवनशैली विकल्प अपनाने से डीवीटी के जोखिम को कम रखने में काफ़ी मदद मिलती है। सर्जरी के बाद गतिविधि, यात्रा करते समय बार-बार स्ट्रेच ब्रेक लेना, धूम्रपान से बचना और आदर्श वजन बनाए रखना रोकथाम की मुख्य रणनीतियाँ हैं। जोखिम के स्तर के आधार पर योजना को अनुकूलित करने से सुरक्षा का अनुकूलन होता है।

निष्कर्ष

डीवीटी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए तुरंत निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। सरल जीवनशैली उपायों के माध्यम से डीवीटी को रोकने से जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। संकेतों और लक्षणों के बारे में जागरूक होने से शुरुआती चिकित्सा देखभाल की अनुमति मिलती है, जो अल्पकालिक और दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर के साथ अपने जोखिमों पर चर्चा करें और डीप वेन थ्रोम्बोसिस की संभावना को कम करने के लिए मिलकर काम करें।