अपच (अपच): लक्षण, कारण, निदान, रोकथाम और उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) असुविधा एक आम बीमारी है जिसका अनुभव ज़्यादातर लोग किसी न किसी समय करते हैं। चिकित्सकीय रूप से अपच या अपच कहा जाने वाला यह रोग कभी-कभी या बार-बार हो सकता है, जिससे दैनिक जीवन में बाधा उत्पन्न हो सकती है। अपच के लक्षणों, अंतर्निहित कारणों, प्रबंधन विकल्पों और निवारक कदमों को समझने से राहत पाने में मदद मिलती है।

सामान्य कारणों में

कई कारक अपच के लिए आधार तैयार कर सकते हैं, जैसे:

• आहार विहार: खाने की कुछ खास आदतें अक्सर अपच का कारण बनती हैं। प्रमुख खाद्य पदार्थ हैं:
  • वसायुक्त, चिकना भोजन जैसे हैमबर्गर, फ्रेंच फ्राइज़ और पेपरोनी पिज्जा।
  • तीखी मिर्च या शक्तिशाली मसालों से भरे मसालेदार व्यंजन।
  • टमाटर, खट्टे फल, प्याज और अन्य अम्लीय खाद्य पदार्थ।
  • चॉकलेट अक्सर वसा और कोको घटकों के कारण होती है।
  • कैफीनयुक्त और कार्बोनेटेड पेय जैसे कॉफी, चाय और सोडा।
  • शराब, विशेष रूप से अधिक मात्रा में
• अंतर्निहित बीमारियाँअपच से पीड़ित कुछ व्यक्तियों के लिए, आहार संबंधी विकल्प केवल आंशिक रूप से ही उनके अपच का कारण बनते हैं। विभिन्न बीमारियाँ भी पेट की खराबी को ट्रिगर कर सकती हैं:
  • जठरशोथ: पेट की सूजन अस्तर ऊतकों को एसिड क्षति के प्रति संवेदनशील बनाता है, जिससे दर्द और रक्तस्राव होता है।
  • पेप्टिक अल्सर: अधिक मात्रा में लेने पर दर्दनाक घाव बनते हैं पेट अम्ल पेट, ग्रहणी या ग्रासनली में सुरक्षात्मक ऊतकों को नष्ट कर देते हैं।
  • जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज): इसे एसिड रिफ्लक्स डिजीज के नाम से भी जाना जाता है, जिसमें पेट की सामग्री विशेष रूप से लेटते समय अन्नप्रणाली में वापस चली जाती है, जिससे सीने में जलन होती है।
  • मधुमेह: अनियंत्रित रक्त चीनी का स्तर पाचन क्रिया धीमी हो सकती है, आंत में न्यूरोपैथी हो सकती है, तथा संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
  • अग्नाशयशोथ: अग्नाशय की सूजन प्रमुख पाचन एंजाइमों के उत्पादन को बाधित करती है।
  • पित्ताशय की पथरी: पाचन मार्ग को अवरुद्ध करने वाले कठोर जमाव के कारण दर्द और उल्टी हो सकती है।
  • आंत्र अवरोध: ऊतक में मोड़ या निशान आंतों के माध्यम से भोजन के पारगमन को अवरुद्ध कर सकते हैं।
  • सीलिएक रोग: अनाज में मौजूद ग्लूटेन प्रोटीन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण आंतों को क्षति होती है।  
• नुकसान पहुंचाने वाली दवाएँ: विडंबना यह है कि अन्य बीमारियों को ठीक करने के उद्देश्य से बनाई गई कुछ दवाएँ अपच की समस्या को भड़का सकती हैं। पेट को नुकसान पहुँचाने वाली आम दवाएँ हैं:
  • एंटीबायोटिक्स: संतुलित आंत्र वनस्पतियों को नष्ट करके, एंटीबायोटिक्स अक्सर दस्त या कब्ज का कारण बनते हैं।
  • एस्पिरिन और एनएसएआईडी: ये दर्द और सूजन से लड़ने वाली दवाएं जठरांत्रीय अस्तर को परेशान करती हैं, जिससे कुछ दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं में अल्सर हो जाता है।
  • स्टेरॉयड: अस्थमा या चोटों के लिए अल्पावधि में उपयोग की जाने वाली शक्तिशाली बहुउद्देशीय दवाएं, स्टेरॉयड पाचन को धीमा कर देती हैं और ऊतकों को अपूर्ण रूप से ठीक करती हैं।
  • कीमोथेरेपी: शक्तिशाली कैंसर-विरोधी रसायन ट्यूमर के साथ-साथ स्वस्थ, तेजी से बढ़ने वाली पाचन कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं।
  • ओपियेट्स: यद्यपि इन्हें गंभीर दर्द निवारण के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इनके दुष्प्रभावों में मतली और कब्ज शामिल हैं।

लक्षण 

पेट में तकलीफ़ अपच की क्लासिक पहचान है, लेकिन इससे जुड़े लक्षण भी अक्सर होते हैं, जो समग्र पाचन और आराम के स्तर को प्रभावित करते हैं। सामान्य संकेतकों में शामिल हैं:

• ऊपरी पेट में दर्द
  • पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द: यह दर्द हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है, यह जलन, ऐंठन, दर्द या चुभन जैसा महसूस हो सकता है।
  • असुविधा पेट के ऊपरी मध्य भाग में, पसलियों के ठीक नीचे होती है।
  • दर्द अक्सर भोजन के तुरंत बाद, तनाव के समय, या भोजन के तुरंत बाद लेटने पर प्रकट होता है।  
• सूजन
  • आपके पेट में अत्यधिक भरापन, गैस, सूजन की भावना के कारण आपकी पैंट असहज रूप से तंग लगती है। 
  • भोजन के बाद स्वाभाविक रूप से आंतों में गैस बनना सामान्य है, लेकिन अत्यधिक गैस बनने का अर्थ है कि भोजन ठीक से पच नहीं रहा है। 
• डकार और पेट फूलना 
  • आपकी आंतों में अपचित भोजन कार्बन डाइऑक्साइड और मीथेन जैसी गैसें बनाता है, जो बाहर निकलने का रास्ता ढूंढने की कोशिश करती हैं।
  • इन गैसों के कारण डकारें या गैस निकलती है।
• नाराज़गी
  • इसे एसिड रिफ्लक्स भी कहा जाता है, हार्टबर्न छाती में होने वाली तीव्र जलन को कहते हैं, जब पेट का एसिड ग्रासनली में चला जाता है, तथा कड़वा स्वाद छोड़ता है। 
  • सीने में जलन आमतौर पर भारी, अम्लीय या वसायुक्त भोजन करने के बाद, झुकने पर या सोने से पहले बढ़ जाती है।
• मतली
  • यह बेचैनी भरी अनुभूति इस बात की चेतावनी देती है कि जल्द ही उल्टी हो सकती है। 
  • पाचन क्रिया को धीमा करने वाली कोई भी चीज मतली पैदा करती है, जैसे माइग्रेन, प्रारंभिक गर्भावस्था, पेट के वायरस, मोशन सिकनेस और तीव्र भावनाएं। 
• उल्टी 
  • पेट की सामग्री को बलपूर्वक मुंह के माध्यम से ऊपर और बाहर निकालना।
  • जब तीव्र मतली, आंत्र रुकावट, संक्रमण या भोजन विषाक्तता पाचन प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, तो उल्टी अस्थायी राहत प्रदान करती है।
• द्रुत तृप्ति 
  • भोजन शुरू करने के तुरंत बाद असहज रूप से भरा हुआ महसूस होना, जिससे सामान्य मात्रा में भोजन पूरा नहीं कर पाना। 
  • जब पेट ठीक से शिथिल और विस्तृत नहीं होता, तो आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन जल्दी ही इकट्ठा हो जाता है।

निदान

अपच का निदान करने के लिए चिकित्सक निम्नलिखित का उपयोग करते हैं: 

• विस्तृत इतिहास – आहार संबंधी कारणों, संबंधित बीमारियों, पूर्व शल्यचिकित्साओं और वर्तमान दवाओं की पहचान करने से अल्सर, पित्ताशय की पथरी या जीईआरडी जैसे संभावित कारणों के साथ संबंध स्थापित होता है।
• शारीरिक परीक्षा – सुनने, पेट को हल्के से छूने, महत्वपूर्ण अंगों की जांच करने और दर्द के पैटर्न का मूल्यांकन करने से असुविधा का पता चलता है और अन्य स्थितियों की संभावना को खारिज किया जा सकता है।
• रक्त परीक्षण - रक्त गणना, पोषक तत्व/इलेक्ट्रोलाइट स्तर और सूजन के संकेतों की जांच से संक्रमण, सूजन, अंग क्षति या अपर्याप्त पाचन और अवशोषण से संबंधित कुपोषण के बारे में वस्तुपरक डेटा मिलता है।
• एंडोस्कोपी - मुंह के माध्यम से एक छोटे कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब डालने से ग्रासनली, पेट और ऊपरी आंत का प्रत्यक्ष दृश्य देखा जा सकता है, तथा क्षति, सूजन, अल्सर और ट्यूमर के जोखिम का पता लगाया जा सकता है।
• इमेजिंग – बेरियम घोल निगलने से ऊपरी जठरांत्र पथ एक्स-रे के माध्यम से दिखाई देता है। सीटी और एमआरआई स्कैन भी अंग की संरचना/कार्य को सटीक रूप से दर्शाते हैं। अल्ट्रासाउंड पित्त पथरी/अग्नाशयशोथ का पता लगाता है।
• गैस्ट्रिक फ़ंक्शन टेस्ट – इलेक्ट्रॉनिक कैप्सूल या घोल निगलने से पेट की विद्युत लय, खाली होने की दर और आंतों के पारगमन समय को मापा जाता है।

उपचार का विकल्प 

विभिन्न उपचारों का उद्देश्य पेट की तकलीफ़ को कम करना, योगदान करने वाले कारकों को दूर करना, उपचार में तेज़ी लाना, पाचन को बेहतर बनाना और पुनरावृत्ति को रोकना है। आमतौर पर सुझाए जाने वाले मार्ग निम्नलिखित हैं:

• आहार समायोजन 
  • समस्याग्रस्त खाद्य पदार्थों से परहेज करना लक्षणों को कम करने का सबसे सरल किन्तु प्रभावशाली तरीका है। 
  • विस्तृत भोजन डायरी रखने से भोजन की मात्रा और असुविधा के बीच संबंध पता चलता है, तथा असहिष्णुता का पता चलता है। 
  • धीरे-धीरे छोटे हिस्से खाए जाएं, चीनी, वसा और मसाले की मात्रा कम से कम हो, पाचन. 
• ओवर-द-काउंटर एंटासिड्स 
  • त्वरित क्रियाशील बफरिंग एजेंट अस्थायी रूप से पेट के एसिड को निष्क्रिय कर देते हैं, जिससे सीने की जलन या अल्सर का दर्द कम हो जाता है। 
  • लंबे समय तक उच्च खुराक लेने पर इसके दुष्प्रभावों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी या दस्त शामिल हो सकते हैं।
• एसिड ब्लॉकर्स 
  • हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (टैगामेट, पेप्सिड, ज़ैंटैक) एंटासिड की तुलना में एसिड उत्पादन को अधिक प्रभावी ढंग से दबाते हैं। 
  • प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रिलोसेक, प्रीवासीड, नेक्सियम) पेट की कोशिकाओं से एसिड के स्राव को पूरी तरह से रोक देते हैं। 
  • दोनों प्रकार की दवाएँ पेप्टिक अल्सर के उपचार को बढ़ावा देती हैं।
• प्रोकिनेटिक्स
  • इन्हें प्रोत्साहक एजेंट भी कहा जाता है, ये दवाएं समन्वित एसोफैजियल, गैस्ट्रिक और आंत्र मांसपेशी संकुचन को उत्तेजित करती हैं, जिससे पाचन पारगमन में सुधार होता है। 
  • सामान्य उदाहरणों में रेग्लान (मेटोक्लोप्रमाइड), मोटीलियम (डोमपेरिडोन) और एरिथ्रोमाइसिन शामिल हैं।
• एंटीबायोटिक्स  
  • यदि अल्सर या गैस्ट्राइटिस एच. पाइलोरी जीवाणु के अतिवृद्धि से उत्पन्न होता है, तो एंटीबायोटिक्स इन रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं और उपचार को आसान बनाते हैं।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स
  • मूड विकारों के लिए कम खुराक में निर्धारित किए जाने के बावजूद, इमिप्रामाइन या एमिट्रिप्टीलाइन जैसे टीसीए कुछ कार्यात्मक आंत्र रोगों को भी कम करते हैं, जिनकी खुराक इतनी कम होती है कि वे अवसाद को प्रभावित नहीं कर पाते।
• वैकल्पिक चिकित्सा 
  • हल्के अपच के लिए, कैमोमाइल, पुदीना, मुलेठी या हल्दी से बनी सुखदायक चाय अक्सर लक्षणों को कम करती है। 
    कुछ रोगियों को एक्यूपंक्चर, ध्यान, सम्मोहन चिकित्सा या मालिश सत्र के माध्यम से राहत मिलती है।

रोकथाम के तरीके  

प्रमुख जीवनशैली हस्तक्षेपों को लागू करने से क्रोनिक अपच के विकास को रोकने में मदद मिलती है:

• नियमित भोजन का समय निर्धारित करें। भोजन छोड़ने से पाचन में देरी होती है।
• जब आप पूरी तरह संतुष्ट हो जाएं, तब खाना बंद करें, पेट भर जाने पर नहीं।
• पर्याप्त मात्रा में चबाना सुनिश्चित करें।
• बिना किसी व्यवधान के भोजन करने के लिए एक आरामदायक गति निर्धारित करें।
• भरपेट भोजन करने के बाद लेटने से बचें।
• स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।
• धूम्रपान से दूर रहें.
• शराब का सेवन सीमित करें.
• मीठे और वसायुक्त भोजन का सेवन कम से कम करें।
• तनाव कम करने की तकनीकें सीखें और उनका प्रयोग करें।
• प्रोबायोटिक और एंजाइम सप्लीमेंट्स पर विचार करें।

अपने डॉक्टर से कब मिलें

हल्के या कभी-कभार होने वाले अपच को आमतौर पर सरल घरेलू उपचारों और अधिक सावधानी से भोजन चुनने से ठीक किया जा सकता है, और इसके लिए डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती। हालाँकि, जब लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से परामर्श करना ज़रूरी हो जाता है:

• दो सप्ताह तक स्व-उपचार के बाद भी कोई सुधार नहीं।
• कार्य/विद्यालय/गतिविधि में व्यवधान के कारण दैनिक कामकाज प्रभावित होता है।
• ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के बावजूद स्थिति काफी खराब हो जाती है।
• अप्रत्याशित रूप से 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन कम होना।
• इसमें जोरदार, लगातार उल्टी शामिल है, विशेष रूप से खून के निशान के साथ।   

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित उच्च जोखिम वाले चेतावनी संकेतों के लिए खतरनाक अंतर्निहित स्थितियों की जांच हेतु तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है:

• सांस लेने में तकलीफ, पसीना आना, छाती/जबड़े/गर्दन/हाथ में दर्द
• सीने में दर्द, खासकर जब परिश्रम, तनाव या धड़कन के साथ जुड़ा हो
• खून के धब्बे या काला, चिपचिपा मल
• बार-बार तेज उल्टी के साथ तेज बुखार
• पेट में सूजन या गंभीर कोमलता
• तरल पदार्थ या ठोस पदार्थ निगलने में परेशानी

निष्कर्ष 

अपच एक आम परेशानी है जो ज़्यादातर लोगों को समय-समय पर ज़्यादा खाने या ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थ खाने के बाद होती है। सामान्य कारणों और लक्षणों को समझकर, आप राहत पाने के लिए जीवनशैली में बदलाव कर सकते हैं और सावधानीपूर्वक खाने की आदतों और आहार के माध्यम से भड़कने से बचने की कोशिश कर सकते हैं। तनाव प्रबंधन.