गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी): लक्षण, कारण, निदान और उपचार

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक दीर्घकालिक रोग है पेट की समस्या जहां पेट से एसिड वापस आपके भोजन नली में चला जाता है। कई लोगों को अक्सर एसिड रिफ्लक्स का अनुभव होता है। हालांकि, लंबे समय तक एसिड रिफ्लक्स होने से जीईआरडी हो सकता है।

भोजन मुंह से पेट तक अन्नप्रणाली नामक नली से होकर जाता है। पेट और अन्नप्रणाली को अलग करने वाला कमजोर या टूटा हुआ वाल्व जीईआरडी का कारण हो सकता है। नाराज़गी और अन्य लक्षणों के अलावा, अन्नप्रणाली में एसिड ऊतक क्षति का कारण भी बन सकता है। एसिड का बार-बार वापस आना (रिफ्लक्स) असुविधा और जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिससे व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। 

जीईआरडी के लक्षण

जीईआरडी के लक्षणों की पहचान करने से शुरुआती हस्तक्षेप और प्रबंधन में मदद मिल सकती है। कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में जलन, अक्सर भोजन के बाद या लेटते समय।
• खट्टे स्वाद वाला तरल पदार्थ गले या मुंह में वापस आ जाना।
• निगलने में कठिनाई या गले में गांठ जैसा अहसास होना।
• सीने में गंभीर बेचैनी जो दर्द की तरह महसूस हो सकती है दिल का दौरा.
• एसिड भाटा के कारण गले में जलन।

इन लक्षणों के अतिरिक्त, रात भर एसिड रिफ्लक्स के कारण निम्नांकित लक्षण भी हो सकते हैं:

• लगातार खांसी जो अन्य श्वसन स्थितियों से संबंधित नहीं है।
• दमा जो नया है या ख़राब हो रहा है

डॉक्टर को कब देखना है

तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें यदि:

• जीवनशैली में परिवर्तन या बिना डॉक्टरी सलाह के दवा लेने के बावजूद लक्षण बने रहते हैं।
• निगलने में कठिनाई बनी रहती है या बिगड़ जाती है।
• अनायास ही वजन घटना या लगातार मतली.

जीईआरडी के कारण

बार-बार पेट में एसिड का आना या गैर अम्लीय पदार्थ का आना जीईआरडी का कारण है। निचला ओसोफेजियल स्फिंक्टर, मांसपेशियों का एक गोलाकार बैंड जो आपके अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को घेरता है, निगलने के दौरान आराम करता है ताकि भोजन और तरल पदार्थ आपके पेट में जा सकें। स्फिंक्टर फिर से बंद हो जाता है। 

अगर स्फिंक्टर कमज़ोर हो जाता है या आराम करने में विफल रहता है तो आपके पेट से एसिड आपके अन्नप्रणाली में वापस आ सकता है। एसिड के इस निरंतर बैकवाश से आपकी अन्नप्रणाली की परत चिड़चिड़ी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सूजन हो जाती है।

निम्नलिखित कुछ कारक हैं जो GERD को बढ़ा सकते हैं:

• वजन ज़्यादा होना
• ज्यादा खा
• चॉकलेट, खट्टे फल, और वसायुक्त या मसालेदार भोजन का सेवन करना
• कॉफी पी रहे है
• शराब का सेवन
• तम्बाकू का प्रयोग करना
• एस्पिरिन और बिना प्रिस्क्रिप्शन के दर्द और बुखार की दवाएँ लेना। इनमें NSAIDs या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ शामिल हैं, जैसे नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन। 

कुछ चिकित्सीय स्थितियां जो सीने में जलन का कारण बन सकती हैं या इसकी संभावना को बढ़ा सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• हियाटल हर्निया (पेट की दीवार का कमजोर होना)
• मोटापा
• हार्मोनल परिवर्तन और पेट में दबाव बढ़ने के कारण गर्भावस्था
• स्क्लेरोडर्मा (एक संयोजी ऊतक विकार) जैसी स्थितियां 
• गैस्ट्रोपेरेसिस जैसी स्थितियों में पेट खाली होने में देरी

जीईआरडी की जटिलताएँ

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) का अगर इलाज न किया जाए तो यह कई तरह की जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिससे व्यक्ति के स्वास्थ्य पर बहुत बुरा असर पड़ सकता है। कुछ प्रमुख जटिलताओं में शामिल हैं:

• एसोफैगिटिस: पेट से निकलने वाला एसिड एसोफैगस की परत के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे दर्द, रक्तस्राव और कभी-कभी अल्सर हो सकता है। अगर आपको एसोफैगिटिस है तो निगलना दर्दनाक और चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
• बैरेट की एसोफैगस: एसिड क्षति के परिणामस्वरूप निचले एसोफैगस की परत के ऊतक में परिवर्तन हो सकता है। इन परिवर्तनों से एसोफैगल कैंसर का जोखिम बढ़ जाता है।
• फेफड़ों की समस्याएँ: पेट का एसिड गले के पिछले हिस्से में पहुँचने पर रिफ्लक्स गले में जलन पैदा कर सकता है। आपको अपनी आवाज़ में कर्कशता का अनुभव हो सकता है। यह भी संभव है कि आपको लगातार खांसी का अनुभव हो खांसी और छाती में जमाव। अगर आपके फेफड़े में जलन होती है तो आपको निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और अस्थमा होने का खतरा हो सकता है।
• दंत समस्याएं: पेट के एसिड के लगातार संपर्क में आने से दांतों का इनेमल नष्ट हो सकता है, जिससे दांतों में सड़न या संवेदनशीलता हो सकती है।
• ग्रासनली में अल्सर और रक्तस्राव: लगातार जलन के कारण ग्रासनली में अल्सर हो सकता है, जिससे रक्तस्राव और एनीमिया हो सकता है।
• एसोफैजियल सिकुड़न: एसिड रिफ्लक्स के कारण निचले एसोफैगस में निशान ऊतक विकसित हो जाते हैं। निगले गए भोजन का मार्ग निशान ऊतक के कारण होता है, जिससे निगलना मुश्किल हो जाता है।

जीईआरडी निदान

आपके मेडिकल इतिहास, शारीरिक परीक्षण और लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर GERD का निदान करने में सक्षम हो सकता है। GERD निदान की पुष्टि करने या किसी भी जटिलता को देखने के लिए, डॉक्टर सलाह दे सकता है:

• ऊपरी एंडोस्कोपी: डॉक्टर आपके गले के नीचे एक एंडोस्कोप डालता है - एक छोटी, लचीली ट्यूब जिसमें एक लाइट और कैमरा होता है। आपका डॉक्टर एंडोस्कोप के इस्तेमाल से आपके पेट और अन्नप्रणाली के अंदर देख सकता है। जब रिफ्लक्स मौजूद होता है, तो परीक्षण के परिणाम किसी समस्या का संकेत नहीं दे सकते हैं; फिर भी, एक एंडोस्कोपी ओसोफैगिटिस या अन्नप्रणाली की सूजन सहित अतिरिक्त कठिनाइयों को प्रकट कर सकती है। बैरेट एसोफैगस जैसी समस्याओं की जांच के लिए एंडोस्कोपी के दौरान बायोप्सी या ऊतक का नमूना भी लिया जा सकता है। 
• एसोफैजियल पीएच मॉनिटरिंग: आपके अन्नप्रणाली में पेट के एसिड के रिसाव की अवधि और समय को रिकॉर्ड करने के लिए एक मॉनिटर लगाया जाता है। डिस्प्ले एक छोटे कंप्यूटर से जुड़ा होता है जिसे आप अपने कंधे पर या अपनी कमर के चारों ओर पहन सकते हैं। कैथेटर नामक एक छोटी, लचीली ट्यूब जिसे आपकी नाक के माध्यम से आपके अन्नप्रणाली में डाला जाता है, मॉनिटर के रूप में काम कर सकती है। वैकल्पिक रूप से, यह एक क्लिप हो सकती है जिसे एंडोस्कोपी के दौरान आपके अन्नप्रणाली में डाला जाता है। दो दिनों के भीतर, क्लिप आपके मल में चली जाती है।
• एक्स-रे: इसमें एक चाक जैसा पदार्थ पीना शामिल है जो पाचन तंत्र की अंदरूनी परत को ढकता है और भरता है, और फिर आपका एक्स-रे लिया जाता है। आवरण की वजह से डॉक्टर आपके पेट और अन्नप्रणाली की रूपरेखा देख सकते हैं। जिन लोगों को निगलने में कठिनाई होती है, उनके लिए यह विशेष रूप से मददगार होगा। निगलने में कठिनाई पैदा करने वाली एसोफैजियल संकीर्णता का पता लगाने के लिए, आपको बेरियम की गोली लेने के लिए भी कहा जा सकता है।
• ओसोफेजियल मैनोमेट्री: निगलने के दौरान आपकी ओसोफेजियल मांसपेशियों के संकुचन को इस परीक्षण द्वारा मापा जाता है। आपकी एसोफैजियल मांसपेशियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले समन्वय और बल को भी ओसोफेजियल मैनोमेट्री द्वारा मापा जाता है। जिन लोगों को निगलने में परेशानी होती है, वे आमतौर पर इस परीक्षण से गुजरते हैं।

जीईआरडी का उपचार

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, एसोफैगल क्षति को ठीक करना और जटिलताओं को रोकना है। जीईआरडी के प्रबंधन के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों दृष्टिकोण उपलब्ध हैं:

• चिकित्सकीय इलाज़
  • एंटासिड: पेट के एसिड को निष्क्रिय करके तत्काल लेकिन अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं।
  • H2 ब्लॉकर्स: पेट में एसिड के उत्पादन को कम करते हैं और लंबे समय तक राहत प्रदान करते हैं।
  • प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): एसिड उत्पादन को कम करने और अन्नप्रणाली के उपचार को बढ़ावा देने में सबसे प्रभावी। अल्पकालिक राहत और दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाता है।
  • प्रोकिनेटिक्स: निचले ओसोफेजियल स्फिंचर को मजबूत करने में मदद करता है और पेट को तेजी से खाली करने में सहायता करता है।
• शल्य चिकित्सा उपचार
  • फंडोप्लीकेशन: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से को निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है ताकि स्फिंक्टर को मजबूत किया जा सके, जिससे एसिड रिफ्लक्स को रोका जा सके। मांसपेशियों को कसने और रिफ्लक्स को रोकने के लिए, सर्जन आपके पेट के ऊपरी हिस्से को निचले अन्नप्रणाली स्फिंक्टर के चारों ओर लपेटता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जो कम आक्रामक होती है, आमतौर पर फंडोप्लीकेशन करने के लिए उपयोग की जाती है।
• LINX डिवाइस: पेट और अन्नप्रणाली के जंक्शन के चारों ओर छोटे चुंबकीय मोतियों की एक अंगूठी लगाई जाती है ताकि भोजन को गुजरने देते समय एसिड रिफ्लक्स को रोका जा सके। हालाँकि मोतियों के बीच चुंबकीय आकर्षण भोजन को बहने देने के लिए काफी कमज़ोर है, लेकिन यह एसिड रिफ्लक्स के खिलाफ जंक्शन को बंद रखने के लिए काफी मजबूत है। LINX डिवाइस को स्थापित करने के लिए एक कम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। 
• ट्रांसओरल चीरा रहित फंडोप्लीकेशन (टीआईएफ): इस नई सर्जरी में, निचले अन्नप्रणाली को पॉलीप्रोपाइलीन फास्टनरों से आंशिक रूप से लपेटकर निचले अन्नप्रणाली स्फिंक्टर को कस दिया जाता है। TIF के लिए किसी सर्जिकल चीरे की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह मुंह के माध्यम से एंडोस्कोप के साथ किया जाता है। इसके लाभों में कम रिकवरी अवधि और उच्च सहनशीलता शामिल है। अकेले TIF के साथ एक बड़े हाइटल हर्निया का इलाज करना संभव नहीं है। फिर भी, TIF संभव हो सकता है, अगर इसे लेप्रोस्कोपिक हाइटल हर्निया की मरम्मत के साथ जोड़ा जाए।

जीवनशैली और घरेलू उपचार

जीवनशैली में बदलाव करके एसिड रिफ्लक्स की आवृत्ति कम की जा सकती है। प्रयास करें:

• स्वस्थ वजन रखें
• धूम्रपान छोड़ दो
• अपने बिस्तर के सिर को उठाएं।
• अम्लीय भोजन और पेय पदार्थों का सेवन करने से बचें।
• भोजन करते समय हर चीज़ को अच्छी तरह और धीरे-धीरे चबाएँ।
• खाने के तुरंत बाद कभी भी लेटें नहीं।
• यदि आप रिफ्लक्स के जोखिम को कम करना चाहते हैं, तो रात को बाईं ओर सोना शुरू करें।

निष्कर्ष

अगर आपको नियमित रूप से एसिड रिफ्लक्स की समस्या होती है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा चिकित्सक से परामर्श लें। आपके शरीर पर इसके प्रभावों का पता लगाना महत्वपूर्ण है। GERD केवल एक असुविधा से कहीं अधिक है; यह वास्तव में हानिकारक हो सकता है। यह काफी हद तक प्रबंधनीय भी है। अगर आपको अक्सर एसिड रिफ्लक्स की समस्या होती है और इसका आपके जीवन पर काफी प्रभाव पड़ता है, तो आपको GERD हो सकता है। अपने लक्षणों के बारे में किसी मेडिकल प्रोफेशनल से बात करना अच्छा होता है। वे यह निर्धारित कर सकते हैं कि उपचार लाभकारी हो सकता है या नहीं।