समय से पहले जन्म: संकेत, कारण, जटिलताएं और उपचार

जब बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो कई स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं। इसलिए, समय से पहले जन्म के कारणों को समझना और चेतावनी के संकेतों को पहचानना बहुत ज़रूरी है।

इस ब्लॉग में, आइए समय से पहले जन्म के मुख्य लक्षणों, इसके कारणों, डॉक्टरों द्वारा इसका निदान करने के तरीके और उपलब्ध उपचारों के बारे में जानें। हम समय से पहले जन्म के जोखिमों, इसे रोकने के तरीकों और आपको कब डॉक्टर से मिलना चाहिए, इस पर भी चर्चा करेंगे। 

समय से पहले जन्म क्या है?

समय से पहले जन्म तब होता है जब प्रसव गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले होता है। एनीमिया आमतौर पर यह लगभग 40 सप्ताह तक रहता है। समय से पहले जन्म लेना पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। कई समय से पहले जन्मे बच्चे जो बच जाते हैं, उन्हें आजीवन विकलांगता का सामना करना पड़ता है, जिसमें सीखने की कठिनाइयाँ और दृष्टि और सुनने की समस्याएँ। समय से पहले जन्मों को गर्भावधि उम्र के आधार पर श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• अत्यंत समयपूर्व जन्म: 28 सप्ताह से पहले जन्म
• बहुत समय से पहले जन्मे बच्चे: 28 से 32 सप्ताह के बीच जन्मे बच्चे
• मध्यम से विलंबित समयपूर्व जन्म: 32 से 37 सप्ताह के बीच जन्मे बच्चे

शिशुओं का जन्म समय से पहले स्वतः होने वाले प्रसव के कारण या प्रसव को प्रेरित करने या समय से पहले सिजेरियन डिलीवरी करने की चिकित्सीय आवश्यकता के कारण हो सकता है।

समय से पहले जन्म के संकेत और लक्षण

आपको अपने चिकित्सक यदि आपको गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत जांच कराएं:

• नियमित संकुचन:
  • नियमित अंतराल पर होने वाली जकड़न या मासिक धर्म जैसी ऐंठन
  • पीठ में तेज दर्द जो आता-जाता रहता है, जो प्रसव पीड़ा का कारण हो सकता है
  • लगातार पैल्विक दबाव या ऐंठन
• द्रव रिसाव:
  • मुंह से तरल पदार्थ का बहना या टपकना योनि, जो यह संकेत दे सकता है कि आपका पानी टूट गया है
  • यदि द्रव का रंग असामान्य है (हरा, भूरा या काला), तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।
  • योनि रक्तस्राव गर्भावस्था के किसी भी चरण में यह समस्या चिंता का विषय है 
• भ्रूण की हलचल कम होना
  • आपके शिशु की गतिविधियों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन या कमी 
  • भले ही लक्षण हल्के लगें, लेकिन तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। समय से पहले पता लगाने और उपचार से समय से पहले जन्म की जटिलताओं को रोका जा सकता है और आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए परिणाम बेहतर हो सकते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण

समय से पहले जन्म अपने आप हो सकता है या चिकित्सकीय रूप से प्रेरित हो सकता है। अधिकांश समय, सटीक कारण अज्ञात होता है। हालाँकि, कुछ कारक योगदान दे सकते हैं:
यदि आपका पहले भी समय से पहले जन्म हुआ है, तो आपके दोबारा भी ऐसा होने की संभावना अधिक है। पिछला समय से पहले जन्म जितना पहले हुआ होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा।

• प्लेसेंटा से संबंधित समस्याएं, जैसे कि प्लेसेंटल एब्रप्शन (प्लेसेंटा का गर्भाशय की झिल्ली से अलग हो जाना) या प्लेसेंटा प्रिविया (प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है)
• अत्यधिक या सामान्य से कम एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रैम्निओस या ओलिगोहाइड्रैम्निओस) 
• झिल्ली का समय से पहले टूटना (पीपीआरओएम), जिसमें 37 सप्ताह से पहले पानी टूट जाता है
• गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं या छोटा गर्भाशय ग्रीवा 
• एक से अधिक (जुड़वां, तीन) बच्चों का गर्भधारण
• दीर्घकालिक मातृ स्वास्थ्य स्थितियाँ जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम जैसे ऑटोइम्यून विकार 
• गर्भावस्था से संबंधित स्थितियाँ जैसे प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन) या गर्भावधि मधुमेह 
• मूत्र संक्रमण (यूटीआई), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या यौन संचारित संक्रमण जैसे संक्रमण समय से पहले प्रसव को प्रेरित कर सकते हैं।
• भ्रूण के विकास में बाधा, जहां बच्चा अपेक्षा से छोटा होता है, के कारण शीघ्र प्रसव की आवश्यकता हो सकती है।

जोखिम के कारण

• गर्भावस्था के समय बहुत युवा (18 वर्ष से कम) या अधिक (40 वर्ष से अधिक) होना 
• अन्य जातियों की तुलना में अश्वेत महिलाओं में समय से पहले जन्म की घटनाएं अधिक होती हैं।
• गर्भावस्था से पहले कम वजन या अधिक वजन होना 
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का सेवन, या अवैध नशीली दवाओं का दुरुपयोग 
• तनाव या अवसाद का उच्च स्तर 

निदान

डॉक्टर आपके व्यक्तिगत और चिकित्सा इतिहास की गहन जानकारी लेंगे और समय से पहले प्रसव के जोखिम कारकों पर चर्चा करेंगे। वे आपके संकेतों और लक्षणों का भी मूल्यांकन करेंगे। डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करेंगे:

• पैल्विक मूल्यांकन: आपका डॉक्टर पैल्विक परीक्षण कर सकता है, यह जांचने के लिए कि क्या आपका गर्भाशय ग्रीवा फैलना शुरू हो गया है और आपके गर्भाशय की दृढ़ता और कोमलता, शिशु के आकार और स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है। 
• अल्ट्रासाउंड: ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और भ्रूण या प्लेसेंटा से संबंधित समस्याओं का पता लगाया जा सकता है, बच्चे की स्थिति की पुष्टि की जा सकती है, तथा एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जा सकता है।
• गर्भाशय की निगरानी: आपका डॉक्टर आपके संकुचन की अवधि और अंतराल को मापने के लिए गर्भाशय की निगरानी जांच कर सकता है।
• मूत्र परीक्षणआपका डॉक्टर कुछ बैक्टीरिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए मूत्र विश्लेषण कर सकता है।

समय से पहले जन्म का उपचार

यदि आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है या समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आपके समय से पहले जन्मे बच्चे की सुरक्षा के लिए समय से पहले जन्म के उपचार उपलब्ध हैं। इनमें शामिल हैं:

• प्रसवपूर्व स्टेरॉयड: डॉक्टर आपके बच्चे के फेफड़ों को तेज़ी से परिपक्व होने में मदद करने के लिए आपको स्टेरॉयड इंजेक्शन दे सकते हैं। इंजेक्शन जन्म के बाद सांस लेने में कठिनाई और अन्य जटिलताओं को कम कर सकते हैं।
• टोकोलिटिक दवाएं: इन दवाओं के उपयोग से समय से पूर्व प्रसव को अस्थायी रूप से विलंबित किया जा सकता है, ताकि स्टेरॉयड प्रभावी हो सके या रोगी नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) वाले अस्पताल तक पहुंच सकें।
• एंटीबायोटिक्स: यदि आपका पानी जल्दी टूट जाता है (झिल्ली का समय से पहले टूटना या पीपीआरओएम), तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। 

जन्म के बाद, आपके समय से पहले जन्मे बच्चे को NICU में विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी। सामान्य उपचारों में शामिल हैं:

• इनक्यूबेटर देखभाल: समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को शरीर का तापमान बनाए रखने के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाएगा, जो एक गर्म, बंद पालना है।
• श्वसन सहायता: समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर सांस लेने में मदद की ज़रूरत होती है। डॉक्टर वेंटिलेटर या निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) मशीन का उपयोग कर सकते हैं। सर्फैक्टेंट दवा भी अपरिपक्व फेफड़ों को बेहतर ढंग से काम करने में मदद कर सकती है।
• फीडिंग सहायता: शुरुआत में, आपके बच्चे को IV या फीडिंग ट्यूब के ज़रिए पोषक तत्व मिल सकते हैं। जैसे-जैसे वे मजबूत होते हैं, स्तनपान या बोतल से दूध पिलाना शुरू किया जा सकता है।
• फोटोथेरेपी: यदि आपके शिशु को पीलिया (उच्च बिलीरूबिन स्तर) हो जाता है, तो अतिरिक्त बिलीरूबिन को तोड़ने में मदद के लिए उसे विशेष रोशनी के नीचे रखा जा सकता है।
• गंभीर मामलों में, हृदय दोष या आंतों की समस्याओं जैसी जटिलताओं के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आपकी NICU टीम आपके बच्चे की प्रगति पर बारीकी से नज़र रखेगी और उचित देखभाल प्रदान करेगी।

जटिलताओं

समय से पहले जन्म से बच्चे को कई तरह की अल्पकालिक और दीर्घकालिक जटिलताएँ हो सकती हैं। आम तौर पर, बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

• अल्पकालिक जटिलताएँ: जन्म के बाद पहले कुछ सप्ताहों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं को निम्नलिखित अनुभव हो सकते हैं:
  • श्वास संबंधी समस्याएं: अविकसित फेफड़े श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वास रुक जाना (श्वास रुक जाना) और ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का कारण बन सकते हैं, जिसके लिए ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता होती है।
  • हृदय संबंधी समस्याएं: सामान्य हृदय संबंधी समस्याओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) और निम्न रक्तचाप शामिल हैं।
  • मस्तिष्क संबंधी समस्याएं: अंतःसंवहनी रक्तस्राव, या मस्तिष्क में रक्तस्राव, एक जोखिम है, तथा गंभीर मामलों में स्थायी मस्तिष्क क्षति की संभावना भी रहती है।
  • पाचन समस्याएँ: अविकसित पाचन तंत्र नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) जैसी जठरांत्र संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है।
  • रक्त संबंधी समस्याएं: समय से पहले जन्मे शिशुओं में एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या) और नवजात पीलिया (अत्यधिक बिलीरुबिन) आम हैं।
  • चयापचय संबंधी समस्याएं: समय से पहले जन्मे शिशुओं में रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है और संग्रहित शर्करा को उपयोगी रूपों में परिवर्तित करने में कठिनाई हो सकती है।
  • प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं: अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें जानलेवा सेप्सिस भी शामिल है।
• दीर्घकालिक जटिलताएँ: दीर्घकालिक रूप से, समय से पहले जन्म के कारण निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
  • मस्तिष्क पक्षाघात
  • सीखने विकलांग
  • आंख के रेटिना में असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि के कारण समय से पूर्व रेटिनोपैथी हो सकती है, जिसका यदि उपचार न किया जाए तो दृष्टि दोष या अंधापन हो सकता है।
  • बहरापन
  • इनेमल दोष और दांतों के विकास में देरी
  • ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, चिंता, अवसाद, एडीएचडी और नींद संबंधी विकार जैसी स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है
  • दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं, जिनमें अस्थमा, भोजन संबंधी कठिनाइयां, तथा अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) की उच्च संभावना शामिल है

डॉक्टर को कब देखना है

अगर आपको गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले समय से पहले प्रसव के कोई भी लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• नियमित अंतराल पर होने वाले नियमित संकुचन या कसाव
• आपकी योनि से अतिरिक्त तरल पदार्थ का रिसाव
• गर्भावस्था के दौरान योनि से कोई भी रक्तस्राव
• आपके शिशु की गतिविधियों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन या कमी
• लगातार पैल्विक दबाव या ऐंठन
• आपका म्यूकस प्लग (जेली जैसा स्राव) निकल रहा है

निवारण

समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए आप कई कदम उठा सकते हैं। यहाँ कुछ निवारक उपाय दिए गए हैं:

• स्वस्थ वजन बनाए रखें: अधिक वजन या कम वजन होने से जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है जो समय से पहले जन्म में योगदान कर सकती है। संतुलित आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से अपने वजन को स्वस्थ तरीके से प्रबंधित करें।
• सक्रिय रहें: गर्भावस्था के दौरान शारीरिक रूप से सक्रिय रहने से आपकी समग्र सेहत में सुधार होगा। यह मधुमेह और प्रीक्लेम्पसिया जैसी बीमारियों के जोखिम को भी कम करता है, जो समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं। 
• तनाव और अवसाद को प्रबंधित करें: जिन महिलाओं को तनाव या अवसाद होता है, उनमें समय से पहले बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। तनाव को प्रबंधित करने के लिए उपयुक्त तरीके खोजने की कोशिश करें और अगर आप गर्भावस्था के दौरान अवसाद का अनुभव कर रही हैं, तो मदद लें।
• धूम्रपान छोड़ें और शराब से बचें: धूम्रपान छोड़ना समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए आपके द्वारा उठाए जा सकने वाले सबसे सकारात्मक कदमों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान शराब पीना भी समय से पहले जन्म के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। शराब से पूरी तरह बचना सबसे सुरक्षित है।
• दवा की सुरक्षा की जाँच करें: कोई भी दवा लेने से पहले, गर्भावस्था के दौरान इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए हमेशा अपने डॉक्टर से पूछें। 
• संक्रमण से बचाव करें: समय से पहले जन्म के साथ कई तरह के संक्रमण जुड़े होते हैं। अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें। अपने हाथों को बार-बार धोएं। हाथ धोना ज़रूरी है, खासकर शौचालय का इस्तेमाल करने के बाद, खाने से पहले और डायपर बदलने के बाद। 
• याद रखें कि समय से पहले जन्म तब भी हो सकता है जब कोई पहचान योग्य जोखिम कारक न हो। संभावित समस्याओं का पता लगाने और उन्हें प्रबंधित करने के लिए नियमित प्रसवपूर्व निगरानी और देखभाल महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

समय से पहले जन्म एक जटिल समस्या है जो दुनिया भर में कई परिवारों को प्रभावित करती है। लक्षणों, कारणों और संभावित जटिलताओं को समझने से गर्भवती माता-पिता को इस चुनौतीपूर्ण स्थिति से निपटने के लिए बेहतर तरीके से तैयार होने में मदद मिल सकती है। माँ और बच्चे दोनों के लिए परिणामों को बेहतर बनाने के लिए समय पर पहचान और तुरंत चिकित्सा सहायता महत्वपूर्ण है।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना एक चुनौतीपूर्ण काम हो सकता है, लेकिन चिकित्सा देखभाल में प्रगति के साथ, कई समय से पहले जन्मे बच्चे स्वस्थ जीवन जीते हैं। समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएँ, तनाव को प्रबंधित करें और नियमित रूप से प्रसवपूर्व जाँच करवाएँ। 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. समय से पहले जन्म कितना आम है?

समय से पहले जन्म होना बहुत आम बात है, जो विश्व भर में लगभग 1 में से 10 बच्चे को प्रभावित करती है। 

2. समय से पहले जन्म किस सप्ताह में सुरक्षित है?

समय से पहले जन्म के लिए कोई निश्चित "सुरक्षित" सप्ताह नहीं है, क्योंकि 37 सप्ताह से पहले किसी भी जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है। हालाँकि, जितना जल्दी बच्चा पैदा होता है, जोखिम और संभावित जटिलताएँ उतनी ही बढ़ जाती हैं। 

3. समय से पूर्व प्रसव को कैसे रोकें?

यदि आप समय से पहले प्रसव के लक्षण अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर प्रसव को रोकने या विलंबित करने के लिए उपचार सुझा सकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• टोकोलिटिक दवाइयां अस्थायी रूप से संकुचन को रोकने या धीमा करने के लिए
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आपके बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता को बढ़ावा देने में मदद करते हैं
• यदि आपका पानी जल्दी टूट गया है (पीपीआरओएम) तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स
• यदि आपका समय से पहले जन्म का इतिहास है तो प्रोजेस्टेरोन शॉट्स या योनि प्रोजेस्टेरोन

4. समय से पूर्व प्रसव को कितने समय तक टाला जा सकता है?

टोकोलिटिक दवाएँ अक्सर प्रसव को 48 घंटे से 7 दिनों तक विलंबित कर सकती हैं। यह समय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बच्चे के फेफड़ों को और विकसित करने में मदद करने या ज़रूरत पड़ने पर आपको नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई (NICU) वाले अस्पताल में ले जाने के लिए समय देता है।

5. समय से पहले बच्चे के जन्म से कैसे बचें?

यद्यपि समय से पहले जन्म को हमेशा रोका नहीं जा सकता, फिर भी आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान इष्टतम वजन और स्वस्थ आहार बनाए रखें
• नियमित व्यायाम (जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा अनुमोदित हो) के साथ सक्रिय रहें
• तनाव और अवसाद का प्रबंधन करें
• धूम्रपान छोड़ें और शराब और अवैध दवाओं से बचें
• संक्रमण से बचने के लिए अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें
• संभावित समस्याओं की निगरानी के लिए सभी प्रसवपूर्व देखभाल नियुक्तियों में भाग लें