पल्मोनरी स्टेनोसिस: लक्षण, कारण, निदान और उपचार

पल्मोनरी स्टेनोसिस या पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस निचले दाएं हृदय कक्ष और फेफड़ों की धमनियों के बीच वाल्व का संकुचित होना है। जब वाल्व संकुचित होता है, तो यह मोटा भी हो जाता है, जिससे कठोरता पैदा होती है और वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह कम हो जाता है। निचले दाएं हृदय कक्ष, जिसे अक्सर दायां वेंट्रिकल कहा जाता है, को फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है क्योंकि वाल्व संकुचित हो जाता है।

ज़्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस या फुफ्फुसीय वाल्व रोग जन्म के समय मौजूद होता है, जिससे यह जन्मजात स्थिति बन जाती है। हालाँकि, कुछ व्यक्तियों में अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। स्थिति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, हल्के स्टेनोसिस वाले व्यक्तियों में कुछ या कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उन्हें नियमित जांच की आवश्यकता होती है। मध्यम या गंभीर स्टेनोसिस वाले लोगों को वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

पल्मोनरी स्टेनोसिस के लक्षण क्या हैं?

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के लक्षण रक्त प्रवाह अवरोध की डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्के स्टेनोसिस वाले व्यक्तियों को शुरू में लक्षण अनुभव नहीं हो सकते हैं, जबकि मध्यम या गंभीर स्टेनोसिस वाले लोगों को व्यायाम या ज़ोरदार गतिविधियों के दौरान लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यहाँ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं:

• छाती में दर्द
• बेहोशी
• थकान
• सांस लेने में तकलीफ, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान
• एक फुसफुसाहट जैसी ध्वनि जिसे हृदय की धड़कन कहते हैं (स्टेथोस्कोप से पता लगाया जा सकता है)

इस स्थिति से ग्रस्त शिशुओं की त्वचा ऑक्सीजन के निम्न स्तर के कारण नीली या भूरी हो सकती है।

पल्मोनरी स्टेनोसिस के कारण क्या हैं?

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। ज़्यादातर, यह स्थिति जन्म से पहले होती है, जहाँ गर्भ में बच्चे के बढ़ने के दौरान फुफ्फुसीय वाल्व ठीक से विकसित नहीं होता है। यह स्थिति अधिकांश जन्मजात हृदय रोग के लिए जिम्मेदार है। फुफ्फुसीय वाल्व में तीन ऊतक टुकड़े होते हैं जिन्हें फ्लैप्स (जिसे कस्प्स भी कहा जाता है) कहा जाता है, जो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ खुलते और बंद होते हैं। ये फ्लैप सुनिश्चित करते हैं कि रक्त सही दिशा में बहता रहे।

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस में, एक या अधिक क्यूप्स मोटे या कठोर हो जाते हैं। कभी-कभी, वे आपस में जुड़ सकते हैं, और फ्लैप पूरी तरह से नहीं खुलते। इससे निचले हृदय कक्ष में रक्त बाहर निकल जाता है, जिससे हृदय कक्ष के अंदर दबाव बढ़ जाता है और हृदय पर दबाव पड़ता है। नतीजतन, निचला हृदय कक्ष कठोर और मोटा हो जाता है।

पल्मोनरी स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

पल्मोनरी स्टेनोसिस का आमतौर पर बचपन में निदान किया जाता है, लेकिन यह वयस्क होने तक पता नहीं चल पाता या जीवन में बाद में विकसित हो सकता है। डॉक्टर के साथ शुरुआती परामर्श के दौरान, वे स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की धड़कन की जाँच करेंगे, और उन्हें दिल की धड़कन सुनाई दे सकती है - वाल्व में रक्त के अनियमित प्रवाह के कारण दिल में होने वाली एक तेज़ आवाज़। हालाँकि, वे अतिरिक्त परीक्षण भी करवा सकते हैं जैसे:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक त्वरित और दर्द रहित परीक्षण है जो हृदय में विद्युत संकेत को रिकॉर्ड करता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता छाती और कभी-कभी बाहों और पैरों पर इलेक्ट्रोड (चिपचिपे पैच) लगाता है। इलेक्ट्रोड एक कंप्यूटर से जुड़े होते हैं, जो परिणाम प्रदर्शित करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की लय देखी जा सकती है, जो हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि के लक्षण भी दिखा सकती है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन: स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कमर में रक्त धमनियों के माध्यम से कैथेटर नामक एक छोटी ट्यूब डालकर हृदय तक पहुंचता है। एक्स-रे पर रक्त वाहिकाओं को अधिक दृश्यमान बनाने के लिए, वे कैथेटर के माध्यम से रक्त वाहिकाओं में एक डाई इंजेक्ट करते हैं।
  • इस परीक्षण के दौरान, वे कोरोनरी एंजियोग्राम भी कर सकते हैं। इस परीक्षण का उपयोग परीक्षण के दौरान हृदय के अंदर दबाव का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि हृदय के माध्यम से रक्त कितनी तीव्रता से पंप होता है। इसके बाद डॉक्टर फेफड़ों की धमनी और दाएं निचले हृदय कक्ष के बीच दबाव के अंतर को मापकर फुफ्फुसीय स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करते हैं।
• इकोकार्डियोग्राम: इकोकार्डियोग्राम ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय की छवियाँ बनाता है और दिखाता है कि हृदय कैसे धड़कता है और रक्त पंप करता है। यह फुफ्फुसीय वाल्व के आकार और यह किस हद तक संकुचित है, यह भी बता सकता है।
• अन्य इमेजिंग परीक्षण: एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) और सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) जैसे अन्य परीक्षणों का उपयोग भी फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि के लिए किया जाता है।

पल्मोनरी स्टेनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं -

फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन: पल्मोनरी वाल्व प्रतिस्थापन ओपन-हार्ट सर्जरी के माध्यम से किया जा सकता है, जिसके दौरान एक स्वस्थ वाल्व क्षतिग्रस्त वाल्व की जगह लेता है। यदि अन्य सहवर्ती हृदय संबंधी स्थितियाँ हैं, तो उन्हें उसी सर्जरी के दौरान संबोधित किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त पल्मोनरी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन का निर्णय कई कारकों पर आधारित होता है:

• हालत की गंभीरता
• लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता
• व्यक्ति की आयु एवं समग्र स्वास्थ्य
• समय के साथ स्थिति और खराब होने की संभावना
• अन्य हृदय रोगों को ठीक करने की आवश्यकता।

यह शल्य प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रोगी को कोई दर्द महसूस न हो। सर्जरी के दौरान उचित रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए फेफड़ों को अस्थायी रूप से बाईपास मशीन से जोड़ा जाता है।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी: बैलून वाल्वुलोप्लास्टी के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक कैथेटर डालता है जिसके सिरे पर एक बैलून होता है, आमतौर पर ग्रोइन धमनी के माध्यम से। एक्स-रे इमेजिंग द्वारा निर्देशित, कैथेटर को संकुचित वाल्व की ओर निर्देशित किया जाता है। फिर वाल्व खोलने को बड़ा करने के लिए गुब्बारे को फुलाया जाता है। इसके बाद, गुब्बारे को हवा से खाली किया जाता है और कैथेटर के साथ निकाल दिया जाता है। वाल्वुलोप्लास्टी रक्त प्रवाह को बढ़ा सकती है और फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों को कम कर सकती है। हालाँकि, ऐसी संभावना है कि स्थिति फिर से हो सकती है, जिससे कुछ मामलों में फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष

अगर किसी व्यक्ति को सीने में थोड़ी सी भी तकलीफ महसूस हो, तो उसे तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। साथ ही, दिल को स्वस्थ रखने के लिए ज़रूरी कदम उठाना भी ज़रूरी है। इसके अलावा, जीवनशैली में कुछ बदलाव भी बहुत मददगार हो सकते हैं और दिल की बीमारी की संभावना को कम कर सकते हैं। चूंकि पल्मोनरी स्टेनोसिस एक जन्मजात बीमारी है, इसलिए जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेना ज़रूरी है।