रोटेटर कफ का फटना - संकेत जिन्हें आपको नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए

लोगों को अक्सर कंधे में दर्द का अनुभव होने का एक मुख्य कारण रोटेटर कफ का फटना है। सामान्य टूट-फूट के कारण रोटेटर कफ की चोट रोटेटर कफ (कंधे के चारों ओर स्थित टेंडन का एक समूह) को प्रभावित करती है और कंधे में लगातार धड़कते हुए दर्द का कारण बनती है। कंधे के जोड़ के क्षतिग्रस्त होने पर दर्द और भी बढ़ जाता है। यह कई तरह से हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप कंधे के उस तरफ सो रहे हैं जिस तरफ चोट लगी है, तो दर्द बहुत बढ़ सकता है। ऐसी स्थिति में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। कंधे की सर्जरी के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल दुनिया भर में रोटेटर कफ टियर से पीड़ित लोगों को जल्द से जल्द चिकित्सा सलाह लेने की सलाह दी जाती है। दूसरे शब्दों में, रोटेटर कफ टियर के उपचार में किसी भी कीमत पर देरी नहीं की जानी चाहिए।

जो लोग नियमित रूप से ऐसे काम करते हैं जिनमें लगातार सिर के ऊपर की हरकतें करनी पड़ती हैं, उनके रोटेटर कफ में चोट लगने का जोखिम अधिक होता है। इनमें से कुछ काम पेंटिंग, बढ़ईगीरी और निश्चित रूप से खेलकूद गतिविधियाँ हैं। सबसे पहले, रोटेटर कफ के फटने वाले रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी की सलाह दी जाती है। इससे लक्षणों में काफी सुधार होता है। यदि फिजियोथेरेपी से मदद नहीं मिलती है, तो अन्य उपाय किए जाते हैं।

रोटेटर कफ टियर क्या है?

रोटेटर कफ टियर्स कितने आम हैं?

35 वर्ष से कम आयु के रोगियों को कभी-कभी आंशिक रोटेटर कफ की चोट लग सकती है। ये फटने किसी चोट के कारण हो सकते हैं। आंशिक रोटेटर कफ फटना खिलाड़ियों में आम है, जैसे कि बेसबॉल पिचर। प्रतिस्पर्धी एथलीटों में आंशिक रोटेटर कफ की चोटों का इलाज वृद्ध व्यक्तियों में आंशिक फटने के समान ही किया जाता है।

रोटेटर कफ टियर के प्रकार

रोटेटर कफ टियर के मूल प्रकार निम्नलिखित हैं:

• आंशिक आंसू: इसे अपूर्ण फटना भी कहा जाता है, यह कंडरा को हल्का सा घायल कर देता है।

• पूर्ण आंसू: इसे पूर्ण फटना भी कहा जाता है, पूर्ण रोटेटर कफ फटने के परिणामस्वरूप टेंडन पूरी तरह से अलग हो जाता है।

रोटेटर कफ का फटना - संकेत जिन्हें आपको नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए

यह पुष्टि करने के लिए कि आप रोटेटर कफ टियर से पीड़ित हैं, निम्नलिखित संकेतों और रोटेटर कफ टियर के लक्षणों की जांच करें: 

• यदि आपका बायां कंधा घायल है और आप उसी करवट सोते हैं (आदत या गलती से), तो कंधे में भयंकर दर्द फिर से उभर आएगा, जो रोटेटर कफ के फटने के कारण हो सकता है।
• यदि आपको भारी वजन उठाते समय या विशिष्ट गतिविधियां करते समय कंधे में दर्द महसूस होता है, तो हो सकता है कि आप रोटेटर कफ टियर से पीड़ित हों।
• यदि आप अपने कंधों को हिलाते समय अपनी भुजाओं में कमजोरी महसूस कर रहे हैं, तो रोटेटर कफ में समस्या हो सकती है।
• यदि आपको अपने दैनिक जीवन की गतिविधियों जैसे बालों में कंघी करने या अन्य कोई कार्य करने में परेशानी हो रही है, जिसमें कंधों और बाजुओं को हिलाना जरूरी हो, तो रोटेटर कफ के फटने की संभावना हो सकती है।

रोटेटर कफ फटने का क्या कारण है?

किसी दुर्घटना, जैसे कि गिरना, के कारण कॉलरबोन टूट सकती है या कंधा खिसक सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोटेटर कफ फट सकता है।

आमतौर पर, रोटेटर कफ के फटने की समस्या उम्र बढ़ने और घिसाव (डीजनरेटिव टियर) के कारण धीरे-धीरे समय के साथ विकसित होती है। 40 से अधिक उम्र के लोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं।

अपक्षयी आँसू के कारणों में शामिल हैं:

• हड्डी स्पर्स: आपके कंधे की हड्डी के ऊपर हड्डी की वृद्धि हो सकती है। जब आप अपना हाथ ऊपर उठाते हैं तो ये स्पर्स आपके टेंडन से रगड़ सकते हैं। यह रगड़ आपकी हड्डी और टेंडन के बीच घर्षण पैदा करती है, जिससे संभावित रूप से आंशिक या पूर्ण रूप से फटने की संभावना होती है।
• रक्त प्रवाह में कमी: जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपके रोटेटर कफ में रक्त का प्रवाह कम होता जाता है। आपकी मांसपेशियां और टेंडन खुद को ठीक करने के लिए स्वस्थ रक्त आपूर्ति पर निर्भर करते हैं। अगर आपके टेंडन को रक्त से उचित पोषण नहीं मिलता है, तो वे फटने के लिए अधिक प्रवण हो जाते हैं।
• अति प्रयोग: खेलकूद या नौकरी से संबंधित गतिविधियों के कारण बार-बार कंधे की गतिविधियां आपकी मांसपेशियों और टेंडन पर दबाव डाल सकती हैं, जिससे उनके फटने का खतरा बढ़ जाता है।

रोटेटर कफ टियर का निदान

• चिकित्सा का इतिहास: आपका डॉक्टर सबसे पहले आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास पर चर्चा करेगा, जिसमें कंधे की कोई पूर्व चोट भी शामिल होगी।
• शारीरिक जाँच: संपूर्ण शारीरिक परीक्षण में आपके कंधे की गति, ताकत और कोमलता या सूजन के किसी भी लक्षण का आकलन करना शामिल है।
• इमेजिंग टेस्ट: निदान की पुष्टि करने और आंसू के आकार और स्थान का मूल्यांकन करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित इमेजिंग परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:
• एक्स-रे: गठिया जैसी अन्य कंधे की समस्याओं से बचने के लिए।
• अल्ट्रासाउंड: एक गतिशील इमेजिंग तकनीक जो गति के दौरान कफ की स्थिति दिखा सकती है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): यह नरम ऊतकों के विस्तृत चित्र प्रदान करता है, जिससे फटे हुए भाग को देखने में मदद मिलती है।
• आर्थ्रोस्कोपी: कुछ मामलों में, आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। इसमें एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला जाता है ताकि सीधे फटे हुए हिस्से को देखा और उसकी मरम्मत की जा सके।

रोटेटर कफ टियर के पक्ष और विपक्ष

पेशेवरों:

• जल्दी पता लगाने के: रोटेटर कफ के फटने की प्रारंभिक पहचान से शीघ्र चिकित्सा सहायता मिल सकती है, जिससे फटने की स्थिति को और अधिक गंभीर होने से रोका जा सकता है।
• उपचार का विकल्प: फटने के आकार और गंभीरता के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जो अनुकूलित देखभाल की सुविधा प्रदान करते हैं।
• भौतिक चिकित्सा: भौतिक चिकित्सा, जिसे अक्सर रोटेटर कफ के टूटने के लिए अनुशंसित किया जाता है, कंधे की ताकत और गति की सीमा में सुधार कर सकती है, जिससे कंधे का समग्र स्वास्थ्य बेहतर होता है।
• बेहतर जीवनशैली: सफल उपचार से दर्द कम हो सकता है और कंधे की कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है, जिससे व्यक्ति अपनी दैनिक गतिविधियां फिर से शुरू कर सकता है और बेहतर गुणवत्ता वाला जीवन जी सकता है।

विपक्ष:

• दर्द और बेचैनी: रोटेटर कफ के फटने से काफी दर्द और परेशानी हो सकती है, जिससे दैनिक कार्य चुनौतीपूर्ण हो जाते हैं और जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है।
• सीमित कार्य: फटने की गंभीरता और उपचार की सफलता के आधार पर, व्यक्तियों को कंधे की सीमित कार्यक्षमता और गति की कम सीमा का अनुभव हो सकता है।
• रिकवरी टाइम: रोटेटर कफ के फटने से उबरना, विशेष रूप से सर्जरी के बाद, एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है, जिसके लिए पुनर्वास के लिए धैर्य और समर्पण की आवश्यकता होती है।
• संभावित जटिलताओं: सर्जरी में संक्रमण, तंत्रिका क्षति या अपूर्ण उपचार सहित जोखिम शामिल हैं। कफ के फिर से फटने की भी संभावना है।
• वित्तीय लागत: सर्जरी और फिजियोथेरेपी सहित चिकित्सा उपचार महंगा हो सकता है, और बीमा कवरेज अलग-अलग हो सकता है।
• दैनिक जीवन पर प्रभाव: रोटेटर कफ के फटने से दैनिक दिनचर्या बाधित हो सकती है, कामकाज प्रभावित हो सकता है, तथा खेलकूद या शौक में भागीदारी सीमित हो सकती है।

रोटेटर कफ टियर के उपचार में गैर-सर्जिकल और सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं

सर्जिकल उपचार विकल्प:

पूर्ण रूप से फटने पर या यदि गैर-शल्य चिकित्सा पद्धतियों से राहत नहीं मिलती है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। यदि फटने से दैनिक गतिविधियों या एथलेटिक जुड़ाव में महत्वपूर्ण रूप से बाधा उत्पन्न होती है, तो भी इस पर विचार किया जा सकता है। रोटेटर कफ की अधिकांश सर्जरी आर्थ्रोस्कोपिक आउटपेशेंट प्रक्रियाएं हैं, जिन्हें ठीक होने में कम से कम एक वर्ष का समय लगता है। सर्जरी के दौरान, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कंधे के एक छोटे से चीरे के माध्यम से आर्थ्रोस्कोप डालेगा।

• सर्जरी आर्थोस्कोप से प्राप्त चित्रों के आधार पर निर्देशित होती है।
• इसमें छोटे चीरों के माध्यम से सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके हड्डी के स्पर्स को हटाया जाता है और टेंडन को ऊपरी बांह की हड्डी में पुनः स्थापित किया जाता है।

आंशिक रूप से फटने पर, भविष्य में फटने से बचने के लिए फटे हुए टेंडन भागों को काटने के लिए डीब्राइडमेंट उपचार का उपयोग किया जा सकता है। मरम्मत न किए जा सकने वाले फटने के लिए रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट, टेंडन ट्रांसफर या बिना मरम्मत के निशान ऊतक को हटाने जैसी प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

रोटेटर कफ की चोटें अपने आप ठीक नहीं हो सकती हैं, लेकिन कई मरीज़ कंधे की मांसपेशियों को मज़बूत करने जैसे गैर-सर्जिकल उपचारों से अपने कामकाज में सुधार कर सकते हैं और दर्द से राहत पा सकते हैं। फटे हुए हर व्यक्ति को सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती; आंशिक रूप से फटे हुए 8 में से लगभग 10 लोगों को गैर-सर्जिकल उपचार से फ़ायदा होता है। ठीक होने में 1 साल तक का समय लग सकता है। गैर-सर्जिकल उपचारों में शामिल हैं: 

• ठीक होने के लिए आर्म स्लिंग का उपयोग करें और कंधे को आराम दें।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) का उपयोग दर्द और सूजन से राहत के लिए किया जाता है।
• शारीरिक उपचार जिसमें मजबूती और खिंचाव वाली गतिविधियां शामिल हैं।
• असुविधा और सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन।

यहां सामान्य उपचार दिए गए हैं, जिनमें थेरेपी, इंजेक्शन और गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प शामिल हैं:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: सूजन और दर्द को कम करके अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं। इन्हें सीधे कंधे के जोड़ में लगाया जाता है।
2. आराम और बर्फ: प्रभावित कंधे पर बर्फ लगाएं और पर्याप्त आराम दें। इससे दर्द और सूजन कम हो जाती है।
3. जैविक उपचार: विकास कारकों या प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) का उपयोग करके उपचार को उत्तेजित करें। ऊतक मरम्मत को बढ़ावा देने के लिए पीआरपी इंजेक्शन पर विचार किया जा सकता है।
4. अल्ट्रासाउंड थेरेपी: उपचार को बढ़ावा देती है और सूजन को कम करती है। रक्त प्रवाह को उत्तेजित करने और ऊतक की मरम्मत को सुविधाजनक बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोटेटर कफ के फटने की डिग्री इस बात को प्रभावित कर सकती है कि उपचार कितना कारगर है। गंभीर रूप से फटने या ऐसे मामलों में जहां गैर-सर्जिकल उपचार विफल हो जाते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि आर्थोस्कोपिक मरम्मत या ओपन सर्जरी। रोटेटर कफ के फटने की अनूठी परिस्थितियों के आधार पर सबसे अच्छा उपाय निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत सलाह एक स्वास्थ्य सेवा व्यवसायी, आमतौर पर एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ से लेनी चाहिए।

आंशिक और पूर्ण रोटेटर कफ टियर के बीच अंतर

चिकित्सक को कब देखें

रोटेटर कफ की चोट के शुरुआती चरणों के दौरान, आपको हल्का दर्द महसूस होता है, वह भी तब जब आप हाथ/कंधे की कोई खास हरकत कर रहे होते हैं। इस हल्के दर्द को एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी दर्द निवारक दवाओं से कम किया जा सकता है। अगर दर्द बढ़ने लगे, तो आपको हैदराबाद या जहाँ भी आप रहते हैं, वहाँ कंधे की सर्जरी के लिए किसी बेहतरीन अस्पताल में विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट बुक करवाना चाहिए।

FAQ's

1. रोटेटर कफ टियर का निदान कैसे किया जाता है?

निदान में शारीरिक परीक्षण, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण, तथा कभी-कभी आंसू को सीधे देखने के लिए आर्थोस्कोपी (एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया) शामिल होती है।

2. रोटेटर कफ सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि कितनी लंबी होती है?

ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं, जिसमें फिजियोथेरेपी और धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों में वापस आना शामिल है। विशिष्ट समयरेखा आंसू की गंभीरता और व्यक्तिगत कारकों के आधार पर भिन्न होती है।

3. क्या मैं रोटेटर कफ टियर को रोक सकता हूँ?

आप उचित कंधे मजबूत करने वाले व्यायाम करके, सही मुद्रा बनाए रखकर, और अत्यधिक उपयोग या दोहराव वाली हरकतों से बचकर जोखिम को कम कर सकते हैं। शारीरिक गतिविधियों से पहले वार्मअप करना भी महत्वपूर्ण है।

4. कंधे के दर्द को कब नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए?

यदि कंधे का दर्द गंभीर है, लम्बे समय तक बना रहता है, या चोट लगने के बाद होता है तो इसे नजरअंदाज न करें, क्योंकि यह किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है।

5. यदि रोटेटर कफ में दर्द हो तो क्या मुझे व्यायाम करना चाहिए?

नहीं, दर्दनाक रोटेटर कफ के लिए व्यायाम करने से बचें। आराम करें और चोट को और खराब होने से बचाने के लिए मूल्यांकन और मार्गदर्शन के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से सलाह लें।