कंधे की अस्थिरता: कारण, लक्षण, निदान, जोखिम और उपचार

कंधा एक बॉल और सॉकेट जोड़ है जो बाजुओं की कई तरह की हरकतों को संभव बनाता है। ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का ऊपरी हिस्सा कंधे के जोड़ की खोखली गुहा में स्थित होता है और इसे स्नायुबंधन और उपास्थि द्वारा पकड़ कर रखा जाता है। कभी-कभी, कंधे की अस्थिरता के कारण गति की सीमा सीमित हो सकती है, जो कई कारणों से हो सकती है और बार-बार अस्थिरता का कारण बन सकती है। सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार विधियाँ कंधे की अस्थिरता का इलाज और प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं।

कंधे की अस्थिरता क्या है?

कंधे की अस्थिरता एक शब्द है जिसका उपयोग उस स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसमें कंधे का सिर कंधे की सॉकेट गुहा से बाहर निकल जाता है, जिससे असुविधा होती है और गति की हानि होती है। यह एक अव्यवस्था हो सकती है जो कुछ सेकंड या मिनटों तक रहती है, या इसका अधिक प्रभाव भी हो सकता है, और अव्यवस्था को ठीक करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। 

कंधे की अस्थिरता की स्थिति में, कंधे को संपार्श्विक क्षति हो सकती है। कंधे की अस्थिरता के साथ-साथ लेब्रल टियर (ग्लेनॉइड के आसपास नरम उपास्थि की चोट), रोटेटर कफ टियर, उपास्थि की चोट और फ्रैक्चर हो सकते हैं। कंधे की अस्थिरता गिरने या जोर से टकराने जैसे गंभीर आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है। लेकिन यह किसी दर्दनाक घटना में शामिल हुए बिना भी हो सकता है, जैसे कि एहलर्स-डानलोस के मामले में, जो शरीर में संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाला एक आनुवंशिक विकार है।

कंधे की अस्थिरता के लक्षण क्या हैं?

कंधे की अस्थिरता का सबसे आम लक्षण प्रभावित कंधे के क्षेत्र में दर्द है। कुछ लोगों को प्रभावित कंधे में भारीपन भी महसूस हो सकता है जैसे कि हाथ सॉकेट जोड़ से बाहर आ रहा हो। जब व्यक्ति विशेष रूप से हाथ हिलाता है तो यह अधिक स्पष्ट महसूस हो सकता है। कंधे के प्रभावित क्षेत्र में सूजन या दिखाई देने वाली चोट भी हो सकती है।

कंधे की अस्थिरता के कई अन्य लक्षण हैं जो प्रभावित व्यक्तियों द्वारा अनुभव किए जा सकते हैं। कंधे की अस्थिरता के लक्षण निम्नलिखित में से एक या अधिक तरीकों से प्रकट हो सकते हैं:

• कंधे के जोड़ में चटकने की आवाज महसूस होना या सुनाई देना
• हाथ की कमजोरी, विशेष रूप से जब कोई सामान उठाते या ऐसी गतिविधियां करते समय जिनमें मांसपेशियों के बल की आवश्यकता होती है
• ऐसा महसूस होना कि हाथ/ कंधा फँस गया है
• बॉल और सॉकेट जोड़ में हलचल की बढ़ी हुई अनुभूति

कंधे की अस्थिरता के कारण

कंधे की अस्थिरता का सबसे आम कारण शारीरिक आघात या चोट है, जैसे टक्कर या गिरना। यह उन खिलाड़ियों में सबसे ज़्यादा होता है जिन्हें बार-बार हाथ या कंधे हिलाने की ज़रूरत होती है, जैसे कि क्रिकेट या टेनिस में। हालाँकि, कुछ ऐसी स्थितियाँ या मामले हो सकते हैं जो कंधे की अस्थिरता का कारण बन सकते हैं। कंधे की अस्थिरता के ऐसे कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• फिसलना या गोता लगाना 
• जब्ती विकार 
• एहलर्स-डानलोस जैसी आनुवंशिक स्थितियाँ
• कंधे के अत्यधिक उपयोग से मांसपेशियों में थकान होती है

कंधे की अस्थिरता का निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई व्यक्ति कंधे की अस्थिरता के लक्षणों का अनुभव करता है, तो डॉक्टर निदान के लिए रोगी की पूरी शारीरिक जांच करता है। निदान के लिए पिछली चोटों का इतिहास भी आवश्यक हो सकता है। शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर कोमलता के बिंदुओं की जांच कर सकता है और हाथ की गति की सीमा की जांच कर सकता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान कंधे के जोड़ की शिथिलता का भी पता लगाया जा सकता है और उसका मूल्यांकन किया जा सकता है।

कंधे की अस्थिरता के संभावित कारणों का पता लगाने के लिए इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। फ्रैक्चर की संभावना का निदान करने या उसे खारिज करने के लिए एक्स-रे आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकता है। अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन और/या डाई टेस्ट (आर्थ्रोग्राम), जो कंधे के जोड़ों और ऊतकों की आगे की जांच करने में मदद कर सकता है।

कंधे की अस्थिरता का इलाज कैसे किया जाता है?

पूर्ण या आंशिक कंधे के डिस्लोकेशन वाले मरीजों को प्रभावित हाथ को आराम देने और कुछ दिनों तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचने से राहत मिल सकती है। यदि दर्द बहुत ज़्यादा है, तो कास्ट और स्लिंग या कंधे की ब्रेसिंग का उपयोग करके स्थिरीकरण की आवश्यकता हो सकती है। दर्द और सूजन के शारीरिक लक्षणों के कम होने के बाद, गति की सीमा को बहाल करने के लिए शारीरिक पुनर्वास की सिफारिश की जा सकती है। उपचारों की यह श्रृंखला रोगियों में काफी सफल हो सकती है और कुछ ही हफ़्तों में उन्हें अपने दैनिक जीवन की गतिविधियों में वापस लौटने में मदद कर सकती है। शारीरिक पुनर्वास प्रक्रिया भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञों के पर्यवेक्षण मार्गदर्शन में की जाती है।

बर्फ की सिकाई करने से सूजन कम करने में मदद मिल सकती है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) लेने से भी दर्द और सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है। हालांकि, कंधे की अस्थिरता के दोबारा होने के उच्च जोखिम वाले या पहले कंधे की क्षति का अनुभव करने वाले लोगों को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरने की सलाह दी जा सकती है। 

कंधे की अस्थिरता के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य कंधे की स्थिरता में सुधार करना और रोगियों को जल्द से जल्द अपने दैनिक जीवन की गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सहायता करना हो सकता है। आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जो हल्के ढीलेपन को स्थिर करने में मदद कर सकती है। हालांकि, कंधे की गंभीर अस्थिरता के मामले में, आक्रामक ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ओपन सर्जरी से सर्जन संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन और लैब्रम तक पहुंच सकते हैं, जिसे फिर से मरम्मत या फिर से जोड़ा जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा हिस्सा अस्थिरता पैदा कर रहा है। 

आर्थ्रोस्कोपी उन संरचनाओं की मरम्मत करने में मदद करती है जिन्हें निदान के दौरान कंधे की अस्थिरता के कारण के रूप में पहचाना गया था। इसमें सर्जरी करने के लिए टांके का उपयोग करना या स्नायुबंधन को फिर से जोड़ने और उन्हें जगह पर रखने के लिए धातु या प्लास्टिक के एंकर का उपयोग करना शामिल है। 

जोखिम    

जबकि कंधे की अस्थिरता की स्थिति आकस्मिक आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है, कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में कंधे की अस्थिरता का अनुभव होने का अधिक जोखिम हो सकता है। इन जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जवान होना
• फुटबॉल, हॉकी, बास्केटबॉल आदि जैसे कठिन संपर्क खेलों में भाग लेना।
• कंधे की पिछली चोट का इतिहास
• ढीले स्नायुबंधन होना, जो तैराकों और नर्तकों में आम है, या आनुवंशिक विकार के कारण 
• जब्ती विकार

जटिलताओं

जिन लोगों को कंधे की अस्थिरता का अनुभव हुआ है, उन्हें कंधे की अव्यवस्था और गठिया के आवर्ती होने का अधिक जोखिम होता है। अस्थिरता की डिग्री जितनी अधिक होगी, कंधे में आस-पास की संरचनाओं को उतना ही अधिक नुकसान होगा, यानी हड्डियों, उपास्थि और रोटेटर कफ में।

मुझे सर्जरी की आवश्यकता कब होगी?

कंधे की अस्थिरता के सर्जिकल उपचार पर उन लोगों के लिए विचार किया जा सकता है जिनकी शारीरिक रूप से सक्रिय जीवनशैली है या जो ऐसे खेलों में शामिल हैं, जिससे भविष्य में हाथों और कंधों पर कठोर दबाव के कारण कंधे की अस्थिरता हो सकती है। सर्जरी की सिफारिश उन लोगों के लिए भी की जा सकती है जिनके कंधों में स्वाभाविक रूप से ढीले स्नायुबंधन होते हैं और जो सोने और कपड़े पहनने जैसी दैनिक गतिविधियों को करते समय अस्थिरता का अनुभव करते हैं। 

निष्कर्ष

कंधे की अस्थिरता कई कारणों से हो सकती है, और इसके होने का जोखिम कुछ कारकों पर निर्भर हो सकता है। कंधे की अस्थिरता को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा और गैर-शल्य चिकित्सा दोनों तरह के उपचार उपलब्ध हैं। शारीरिक पुनर्वास सहायता के साथ, लगभग 6 से 8 सप्ताह में पूरी तरह से हरकतें बहाल की जा सकती हैं और धीरे-धीरे अन्य गतिविधियों में वापसी की जा सकती है। सर्जरी के बाद कंधे की अस्थिरता की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम (लगभग 3-5%) होती है, और मरीज थोड़े समय के भीतर अपनी नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।