ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) - संकेत और लाभ

टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन) या ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण (टीएवीआई) एक न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा उपचार है जिसमें हृदय की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मोटे और आंशिक रूप से कार्यशील महाधमनी वाल्व को प्रतिस्थापित किया जाता है।

यह प्रक्रिया महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस से पीड़ित रोगियों में लक्षणों को कम करने के लिए की जाती है। यह एक प्रकार का हृदय वाल्व रोग है जिसमें निचले बाएं हृदय कक्ष और महाधमनी के बीच का वाल्व कैल्शियम के जमाव के कारण संकीर्ण हो जाता है।

TAVR हर किसी के लिए एक विकल्प नहीं हो सकता है। कुछ रोगियों को महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के इलाज के लिए ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कुछ रोगियों को ओपन हार्ट सर्जरी से जटिलताओं का खतरा हो सकता है, और इसलिए TAVR उनके लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है। सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (ओपन-हार्ट सर्जरी) या TAVR के माध्यम से महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का इलाज करने का निर्णय डॉक्टरों द्वारा रोगी की स्थिति का पूर्ण मूल्यांकन करने के बाद लिया जाता है। 

ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR) संकेत

जैसा कि पहले बताया गया है, TAVR सभी रोगियों में अनुशंसित नहीं है। यह प्रक्रिया डॉक्टरों द्वारा गहन मूल्यांकन और जोखिम कारक विश्लेषण के बाद ही की जाती है। यहाँ TAVR के लिए कुछ संकेत दिए गए हैं:

• जिन रोगियों में गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस है और सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (SAVR) या के लिए उच्च जोखिम है खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा.
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीज़ जिनकी जीवन प्रत्याशा एक वर्ष से भी कम है। यह उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और उनकी जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए किया जाता है, जिसके लिए एक बहु-विषयक हृदय टीम द्वारा उनकी सह-रुग्णताओं पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है।
• महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण वाले रोगी, जो सर्जरी के लिए उपयुक्त हो सकते हैं, लेकिन जिनके लिए हृदय रोग विशेषज्ञों की टीम, न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण के कारण, एक उचित वैकल्पिक सर्जरी के रूप में TAVR को प्राथमिकता देती है। 

यह प्रक्रिया केवल ऐसे अस्पताल में की जाएगी, जहां हृदय शल्य चिकित्सा विभाग हो तथा बहुविषयक हृदय टीम उपलब्ध हो। 

ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR) लाभ

टीएवीआर एक न्यूनतम आक्रामक सर्जरी है और इसके लाभ निम्नलिखित हैं:

SAVR ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक:

आमतौर पर कई मामलों में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इससे मरीज के शरीर को कम आघात पहुँचता है। ओपन हार्ट सर्जरी के लिए हार्ट सर्जन को पूरी छाती की दीवार में दस इंच लंबा चीरा लगाना पड़ता है। इसके विपरीत, TAVR प्रक्रिया में पसलियों या कमर के पास के छिद्रों के माध्यम से धमनी में एक लंबा कैथेटर डाला जाता है।

सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (एसएवीआर) या ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में छोटा निशान:

जैसा कि पहले बताया गया है, TAVR मांसपेशियों को कम आघात पहुँचाता है। चूँकि शरीर में एक कैथेटर डाला जाता है, इसलिए ओपन हार्ट सर्जरी के मामले में 10 इंच लंबे चीरे की तुलना में केवल एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है। इससे सर्जरी के बाद निशान बहुत छोटा होता है और ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में प्रक्रिया के बाद साँस लेना भी अधिक आरामदायक हो जाता है।

तेज़ पुनर्प्राप्ति समय:

मांसपेशियों को जितना कम आघात पहुंचेगा, रिकवरी का समय उतना ही तेज़ होगा। SAVR की तुलना में प्रक्रिया के बाद मरीज़ों को कम दर्द भी महसूस होता है क्योंकि कट छोटे होते हैं। इसका मतलब है कि उन्हें लंबे समय तक दर्द निवारक दवाओं की ज़रूरत नहीं पड़ती और वे SAVR की तुलना में ज़्यादा जल्दी ठीक हो सकते हैं और रोज़ाना की गतिविधियाँ पहले से शुरू कर सकते हैं।

कम समय तक अस्पताल में रहना:

जल्दी ठीक होने का मतलब है अस्पताल में कम समय तक रहना। यह कई रोगियों के लिए एक बड़ा लाभ है, क्योंकि लंबे समय तक अस्पताल में रहना लोगों और उनके प्रियजनों के लिए थकाऊ और भारी हो सकता है।

जटिलताओं का कम जोखिम:

हालांकि TAVR पूरी तरह से जोखिम-मुक्त प्रक्रिया नहीं है, लेकिन SAVR की तुलना में इसमें रक्तस्राव और संक्रमण का जोखिम कम होता है। इसके अलावा, TAVR में सर्जरी के दौरान मरीज के दिल को रोककर कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन पर रखने की ज़रूरत नहीं होती है, जो जोखिम भरा हो सकता है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार:

टीएवीआर, महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित रोगियों को ओपन-हार्ट सर्जरी के बिना, उनकी जीवन प्रत्याशा बढ़ाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।

यद्यपि TAVR को ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में अधिक सुरक्षित विकल्प माना जाता है, लेकिन इसमें जोखिम भी है, और हर कोई TAVR के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकता।

इसलिए, एक बहु-विषयक हृदय टीम गंभीर और लक्षणात्मक महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार के रूप में TAVR की सिफारिश करने से पहले व्यक्तियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करती है। आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए शीर्ष हृदय शल्य चिकित्सक और सबसे अच्छे हृदय अस्पताल का दौरा करें