मूत्रमेह

अपने नाम का कुछ हिस्सा आम तौर पर जानी जाने वाली डायबिटीज मेलिटस से साझा करने के बावजूद, डायबिटीज इन्सिपिडस एक पूरी तरह से अलग स्थिति है जो शरीर में पानी के संतुलन को प्रबंधित करने के तरीके को प्रभावित करती है। यह गाइड डायबिटीज इन्सिपिडस, इसके विभिन्न प्रकारों, लक्षणों, कारणों और उपलब्ध उपचारों के बारे में बताती है। 

डायबिटीज इन्सिपिडस क्या है?

डायबिटीज इन्सिपिडस एक दुर्लभ स्थिति है जो शरीर की उचित द्रव संतुलन बनाए रखने की क्षमता को बाधित करती है। इस विकार के कारण प्रभावित व्यक्ति बहुत अधिक मात्रा में मूत्र का उत्पादन करता है, कभी-कभी प्रति दिन 15-20 लीटर तक, जबकि सामान्यतः 800-2,000 मिलीलीटर मूत्र का उत्पादन होता है।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH), जिसे वैसोप्रेसिन के नाम से भी जाना जाता है, इस स्थिति का मुख्य कारण है। यह महत्वपूर्ण हार्मोन मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस में बनता है और पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है। सही तरीके से काम करने पर, ADH गुर्दे को फ़िल्टर करने के बाद रक्तप्रवाह में कितना पानी वापस आता है, इसे नियंत्रित करके द्रव स्तर को संतुलित करने में मदद करता है।

प्रक्रिया इस प्रकार काम करती है:

• गुर्दे रक्त को छानकर अपशिष्ट पदार्थ को बाहर निकालते हैं
• अधिकांश फ़िल्टर किया गया तरल पदार्थ आम तौर पर रक्तप्रवाह में वापस चला जाता है
• एडीएच गुर्दे को पानी बचाने का संकेत देता है
• तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा मूत्र के रूप में बाहर निकल जाती है

डायबिटीज इन्सिपिडस में या तो शरीर पर्याप्त मात्रा में ADH का उत्पादन नहीं कर पाता या गुर्दे ADH का कुशलतापूर्वक उपयोग नहीं कर पाते, जिससे यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है और मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार क्या हैं?

चार मुख्य प्रकार में शामिल हैं:

• केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस: सबसे आम प्रकार, तब होता है जब शरीर पर्याप्त मात्रा में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) का उत्पादन नहीं करता है
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस: एक नेफ्रो स्थिति जिसमें सामान्य हार्मोन स्तर के बावजूद गुर्दे ADH के प्रति उचित प्रतिक्रिया नहीं देते
• डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस: मस्तिष्क की प्यास तंत्र में खराबी के कारण
• गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडस: एक दुर्लभ, अस्थायी स्थिति जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है एनीमिया

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

डायबिटीज इन्सिपिडस के सबसे प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं:

• अधिक मात्रा में पीला या रंगहीन मूत्र निकलना (प्रतिदिन 3-20 लीटर)
• अत्यधिक प्यास, विशेष रूप से ठंडे पेय पदार्थों के लिए
• लगातार पेशाब आना, रात्रि के समय सहित
• अस्पष्टीकृत थकान और कमजोरी
• मांसपेशियों में दर्द और सामान्य असुविधा
• मूत्र की कम सांद्रता

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस का मूल कारण एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) की समस्या से उत्पन्न होता है, जिसे वैसोप्रेसिन के नाम से भी जाना जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ के स्तर को विनियमित करने में मदद करता है। 

केंद्रीय डायबिटीज इन्सिपिडस निम्नलिखित कारणों से होता है:

• मस्तिष्क शल्यचिकित्सा जटिलताओं
• सिर की चोटें, विशेष रूप से बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करने वाले ट्यूमर
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं हार्मोन उत्पादक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं
• गुणसूत्र 20 पर वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन

के लिए नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडसप्राथमिक ट्रिगर्स में लिथियम और टेट्रासाइक्लिन जैसी दवाएँ, साथ ही विभिन्न चिकित्सा स्थितियाँ शामिल हैं। वंशानुगत प्रकार दो विशिष्ट जीनों में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है: AVPR2 (90% मामलों में) और AQP2 (10% मामलों में)।

डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस सर्जरी, संक्रमण या सिर की चोट के कारण हाइपोथैलेमस को होने वाली क्षति से यह विकसित होता है। सिज़ोफ्रेनिया और ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) सहित मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं भी इसके विकास में योगदान दे सकती हैं।

गर्भावधि मधुमेह इन्सिपिडसगर्भावस्था के दौरान होने वाली एक अस्थायी स्थिति तब होती है जब प्लेसेंटा अतिरिक्त एंजाइम बनाता है जो ADH को तोड़ता है। कई बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं को प्लेसेंटल ऊतक के बढ़ने के कारण अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है।

जोखिम के कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने में कई प्रमुख कारक योगदान करते हैं:

• परिवार के इतिहास: जिन लोगों के रिश्तेदारों को डायबिटीज इन्सिपिडस है, उन्हें आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है
• चिकित्सा प्रक्रियाओं: जिन लोगों की मस्तिष्क की सर्जरी हुई हो या सिर में गंभीर चोटें आई हों
• दवा का उपयोग: कुछ विशेष दवाएँ लेने वाले व्यक्ति, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, जो गुर्दे के कार्य को प्रभावित करते हैं
• मेटाबोलिक मुद्दे: असामान्य रक्त स्तर वाले लोग, विशेष रूप से:
  • उच्च कैल्शियम स्तर
  • कम पोटेशियम का स्तर
• अन्य कारक: 
  • एकाधिक गर्भधारण 
  • गर्भावस्था के दौरान लिवर से संबंधित जटिलताओं से ग्रस्त महिलाएं, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया और हेल्प सिंड्रोम

डायबिटीज इन्सिपिडस की जटिलताएँ

निर्जलीकरण, सबसे महत्वपूर्ण जटिलता है, जो तब होती है जब शरीर अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ खो देता है जिसे वह जल्दी से भर नहीं सकता। अनुपचारित डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोगों को निर्जलीकरण के ये लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• अत्यधिक थकान और कमज़ोरी
• चक्कर आना या प्रकाशहीनता
• शुष्क मुँह और होंठ
• धँसी हुई चेहरे की विशेषताएँ
• भ्रम और चिड़चिड़ापन
• बेहोशी मंत्र
• मतली

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन एक और गंभीर जोखिम पैदा करता है, जो रक्त में सोडियम और पोटेशियम जैसे आवश्यक खनिजों को प्रभावित करता है। जब ये स्तर बाधित हो जाते हैं, तो रोगियों को कमजोरी, भूख न लगना और भ्रम की स्थिति का अनुभव हो सकता है। यदि समय रहते इसका समाधान न किया जाए तो यह असंतुलन अनियमित दिल की धड़कन और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान

• जल अभाव परीक्षण: डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान की आधारशिला पानी की कमी परीक्षण है, जो डॉक्टरों को यह समझने में मदद करता है कि रोगी का शरीर द्रव संतुलन को कैसे प्रबंधित करता है। इस सावधानीपूर्वक निगरानी वाले परीक्षण के दौरान, रोगी कई घंटों तक कोई भी तरल पदार्थ पीने से परहेज करता है जबकि डॉक्टर निगरानी करते हैं:
  • मूत्र उत्पादन और सांद्रता
  • शरीर का वजन बदलता है
  • रक्त सोडियम स्तर
  • वैसोप्रेसिन प्रशासन की प्रतिक्रिया
• अतिरिक्त परीक्षण: डॉक्टर समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए अतिरिक्त निदान प्रक्रियाएं भी करते हैं। इनमें शामिल हैं: 
  • एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण 
  • ग्लूकोज का स्तर
• विशिष्ट इमेजिंग परीक्षण
  • पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए मस्तिष्क एमआरआई 

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

हल्के मामलों में, केवल पानी का सेवन बढ़ाने से निर्जलीकरण को रोकने में मदद मिलती है। हालाँकि, अधिकांश रोगियों को अधिक व्यापक मधुमेह इन्सिपिडस उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

• डेस्मोप्रेसिन थेरेपी: केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के लिए प्राथमिक उपचार, नाक स्प्रे, गोलियों या मौखिक पिघल के रूप में उपलब्ध है
• थियाजाइड मूत्रवर्धक: मुख्य रूप से नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए उपयोग किया जाता है, अक्सर कम नमक वाले आहार के साथ
• जीवनशैली में संशोधन: मूत्र उत्पादन को कम करने के लिए नमक और प्रोटीन का सेवन कम करें
• दवा समायोजन: ऐसे मामलों में जहां अन्य दवाओं के कारण स्थिति उत्पन्न होती है, डॉक्टर वैकल्पिक दवाओं का सुझाव दे सकते हैं

डॉक्टर को कब देखना है

आपातकालीन स्थितियों में तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है, मुख्यतः जब ये लक्षण दिखाई दें:

• गंभीर भ्रम या भटकाव
• अत्यधिक चक्कर आना या सिर हल्का महसूस होना
• असामान्य सुस्ती या थकान
• गंभीर निर्जलीकरण के लक्षण
• चेतना में अस्पष्टीकृत परिवर्तन

निवारण

आहार में बदलाव रोकथाम रणनीतियों की आधारशिला है। मूत्र उत्पादन को कम करने में मदद के लिए डॉक्टर अक्सर कम नमक और कम प्रोटीन वाला आहार लेने की सलाह देते हैं। 

डायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित लोगों को ये निवारक उपाय अपनाने चाहिए:

• स्वच्छ पेयजल तक निरंतर पहुंच बनाए रखें
• निर्जलीकरण के जोखिम को बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचें
• दवाइयों के परस्पर प्रभाव पर सावधानीपूर्वक नज़र रखें
• प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का उपभोग कम करें
• अंडे और मेवे जैसे उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें
• दैनिक तरल पदार्थ के सेवन और उत्पादन पर नज़र रखें

निष्कर्ष

डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों को सामान्य जीवन जीने के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान देने और उचित चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है। इस स्थिति वाले लोग उचित उपचार विकल्पों, नियमित चिकित्सा जांच और जीवनशैली समायोजन के माध्यम से अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं। चिकित्सा उपचार, उचित जलयोजन और आहार परिवर्तन अधिकांश रोगियों को उनकी स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या डायबिटीज इन्सिपिडस में पोटेशियम अधिक या कम होता है?

डायबिटीज इन्सिपिडस में अक्सर पोटैशियम का स्तर कम होता है। यह स्थिति शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित कर सकती है, खासकर जब अत्यधिक पेशाब के कारण खनिज की कमी हो जाती है। उपचार प्रबंधन के हिस्से के रूप में डॉक्टर नियमित रूप से पोटैशियम के स्तर की निगरानी करते हैं।

2. डायबिटीज इन्सिपिडस बनाम मेलिटस क्या है?

इन स्थितियों में सिर्फ़ पहला नाम ही समान है, लेकिन ये पूरी तरह से अलग हैं। डायबिटीज़ इन्सिपिडस में एंटीडाययूरेटिक हॉरमोन (ADH) की समस्या के कारण पानी का संतुलन प्रभावित होता है, जबकि डायबिटीज़ मेलिटस में इंसुलिन के ज़रिए रक्त शर्करा का नियमन होता है। मुख्य अंतरों में शामिल हैं:

• डायबिटीज इन्सिपिडस में सामान्य रक्त शर्करा बनाम डायबिटीज मेलिटस में उच्च रक्त शर्करा
• विभिन्न हार्मोन शामिल हैं (ADH बनाम इंसुलिन)
• विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की आवश्यकता है

3. क्या डायबिटीज इन्सिपिडस ठीक हो सकता है?

हालांकि डायबिटीज इन्सिपिडस का कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन उचित उपचार से इस स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है। कुछ मामले, जैसे कि जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस, गर्भावस्था के बाद स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं। दूसरों को दवा और जीवनशैली में बदलाव के ज़रिए निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

4. डायबिटीज इन्सिपिडस का पता कैसे लगाएं?

डॉक्टर डायबिटीज इन्सिपिडस का पता लगाने के लिए कई तरीकों का उपयोग करते हैं:

• जल अभाव परीक्षण
• सोडियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण
• मूत्र विश्लेषण
• जब आवश्यक हो तो एमआरआई स्कैन

5. डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस के बीच मुख्य अंतर क्या है?

मुख्य अंतर उनके अंतर्निहित कारणों में निहित है। डायबिटीज इन्सिपिडस ADH के माध्यम से जल विनियमन से संबंधित है, जबकि डायबिटीज मेलिटस इंसुलिन के माध्यम से रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है। उनके उपचार काफी भिन्न हैं, डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए जल संतुलन प्रबंधन और संभवतः डेस्मोप्रेसिन की आवश्यकता होती है, जबकि डायबिटीज मेलिटस के लिए आमतौर पर इंसुलिन या रक्त शर्करा कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है।

6. डायबिटीज इन्सिपिडस किसे प्रभावित करता है?

डायबिटीज इन्सिपिडस हर उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। जोखिम कारकों में सिर की चोट, मस्तिष्क की सर्जरी, कुछ दवाएं और आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में इसका अस्थायी रूप विकसित हो सकता है, जबकि कुछ लोगों को जीन उत्परिवर्तन के माध्यम से यह स्थिति विरासत में मिलती है।

डॉ. संदीप खरकर

एमबीबीएस, एमडी (इंट मेड), पीजीसीसी (रुमेटोलॉजी)
गंगा केयर हॉस्पिटल लिमिटेड, नागपुर

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