सिर और गर्दन हेमांगीओमा

हेमांगीओमा सौम्य ट्यूमर हैं जो त्वचा या आंतरिक अंगों में रक्त वाहिकाओं के असामान्य निर्माण से बनते हैं। ये आम वृद्धि आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में दिखाई देती है। वे लाल या बैंगनी गांठ के रूप में दिखाई देते हैं और शरीर पर कहीं भी विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से सिर, चेहरे, छाती और पीठ पर।

अधिकांश हेमांगीओमा विशिष्ट विकास चरणों का पालन करते हैं:

• पहले 2-3 महीनों में तीव्र वृद्धि
• अगले 3-4 महीनों तक विकास धीमा रहेगा
• स्थिरीकरण अवधि
• धीरे-धीरे सिकुड़ना और फीका पड़ना, एक वर्ष की आयु से शुरू होना

हेमांगीओमास के प्रकार

डॉक्टर शरीर में उनके स्थान और गहराई के आधार पर हेमांगीओमा को कई अलग-अलग श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं। सबसे आम वर्गीकरण है:

• सतही रक्तवाहिकार्बुद: सतही हेमांगीओमा त्वचा की सतह पर बढ़ता है, जो असमान बनावट के साथ चमकीले लाल, उभरे हुए धक्कों के रूप में दिखाई देता है। इन्हें अक्सर उनके विशिष्ट रूप के कारण "स्ट्रॉबेरी बर्थमार्क" कहा जाता है। 
• गहरा रक्तवाहिकार्बुद: गहरा हेमांगीओमा त्वचा के नीचे विकसित होता है, जिससे चिकनी सतह वाली नीली या बैंगनी रंग की सूजन पैदा होती है।
• मिश्रित या मिश्रित हेमांगीओमास: ये हेमांगीओमा सतही और गहरे दोनों प्रकार की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण वर्गीकरण में शामिल हैं:

• शिशु हेमांगीओमास (आई.एच.एस.): ये जीवन के पहले आठ सप्ताह के दौरान उभरते हैं और 6-12 महीनों तक तीव्र विकास चरण से गुजरते हैं
• जन्मजात हेमांगीओमास (सीएच): जन्म के समय पूर्ण विकसित घावों के रूप में उपस्थित होना
• तेजी से विकसित होने वाला जन्मजात हेमांगीओमास (आरआईसीएच): ये जन्म के समय लाल-बैंगनी पट्टिकाओं के रूप में दिखाई देते हैं और 12-18 महीनों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं
• नॉन-इनवोल्यूटिंग कंजेनिटल हेमांगीओमास (एनआईसीएच): जन्म के समय गुलाबी या बैंगनी रंग की पट्टिकाएँ मौजूद होती हैं जो बच्चे के साथ आनुपातिक रूप से बढ़ती हैं

एक अन्य महत्वपूर्ण वर्गीकरण में शामिल हैं:

• केशिका रक्तवाहिकार्बुद: इनमें छोटी, कसकर भरी हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं जो पतले संयोजी ऊतक द्वारा एक साथ जुड़ी रहती हैं। 
• कैवर्नस हेमांगीओमास: गुहिका-प्रकार के रक्तवाहिकार्बुद में बड़ी, फैली हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं जिनके बीच रक्त से भरा स्थान होता है।

वे कहां घटित हो सकते हैं?

हेमांगीओमास का शारीरिक वितरण एक विशिष्ट पैटर्न का अनुसरण करता है:

• सिर और गर्दन क्षेत्र
• ट्रंक क्षेत्र
• हाथ-पैर
• चेहरे के क्षेत्र में:
  • होठों पर 55.2% मामले होते हैं
  • गालों का भाग 37.9% है

ये वृद्धि बाह्य और आंतरिक दोनों रूप से प्रकट हो सकती है, तथा 51.7% रोगियों में इसका संयुक्त प्रभाव अंतः- और बाह्य-मौखिक दोनों रूपों में देखा जाता है।

• अंतःमुखीय घटनाएं: मुख म्यूकोसा प्राथमिक स्थल है, जो 37.9% मामलों को प्रभावित करता है, इसके बाद लेबियल म्यूकोसा (25.9% मामलों में) होता है। 
• गुहिकामय रक्तवाहिनीद्रव्य (कैवर्नस हेमांगीओमास) प्रायः आंखों के आसपास विकसित होते हैं, तथा पलकों, आंख की सतह या आंख के गड्ढे में दिखाई देते हैं।
• दृश्यमान स्थानों से परे, हेमांगीओमास गहरे ऊतकों और अंगों में बन सकता है। यकृत इन संवहनी संरचनाओं के लिए एक उल्लेखनीय आंतरिक स्थल के रूप में खड़ा है। इस तरह की आंतरिक वृद्धि दृश्यमान सतह के संकेत नहीं दिखा सकती है, लेकिन कार्यात्मक गड़बड़ी पैदा कर सकती है।

मरीजों को दृश्य हानि, श्रवण हानि, या चेहरे का पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, विशेष रूप से बड़े, ट्रांस-स्थानिक विकृतियों के साथ।

आयु समूह क्या है?

वैसे तो हेमांगीओमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन ये संवहनी वृद्धि मुख्य रूप से शिशुओं को प्रभावित करती है। शोध से पता चलता है कि लगभग 10% बच्चे हेमांगीओमा के साथ पैदा होते हैं। 

शिशु अवस्था के अलावा, हेमांगीओमा विभिन्न आयु समूहों को अलग-अलग तरीके से प्रभावित करता है। मध्यम आयु वर्ग के वयस्क मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। व्यापकता आयु वर्ग के अनुसार भिन्न होती है, 20-29 वर्ष की आयु के रोगियों में सबसे कम घटना दर 1.78% है।

उम्र बढ़ने के साथ इसका प्रचलन बढ़ता जाता है, तथा वृद्धों में यह अपने चरम पर पहुंच जाता है, जहां 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के लगभग 75% व्यक्तियों में चेरी हेमांगीओमास विकसित हो जाता है।

अधिकांश बच्चों के लिए, सिकुड़ने की प्रक्रिया 3.5 से 4 वर्ष की आयु के बीच पूरी हो जाती है। 

जोखिम के कारण

सिर और गर्दन के हेमांगीओमा के कुछ सामान्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• इसमें लिंग की भूमिका महत्वपूर्ण होती है, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 5:1 तक का अनुपात अधिक होता है।
• नस्लीय पृष्ठभूमि घटना दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जो मुख्य रूप से कोकेशियाई शिशुओं को प्रभावित करती है। 
• जन्म से संबंधित परिस्थितियां महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:
  • समय से पहले जन्म
  • जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
  • कई जन्म
  • जन्मपूर्व हाइपोक्सिया
  • पोस्ट-कोरियोनिक विलस सैंपलिंग
• गर्भावस्था के दौरान मातृ स्वास्थ्य की स्थिति हेमांगीओमा के विकास को स्पष्ट रूप से प्रभावित करती है।  
• पारिवारिक इतिहास एक अन्य महत्वपूर्ण कारक के रूप में उभर कर आता है, जिसमें प्रभावित व्यक्तियों के भाई-बहनों में जोखिम दोगुना होता है। 

सिर और गर्दन के हेमांगीओमास के लिए उपचार के विकल्प

प्राथमिक उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार: 
  • प्रोप्रानोलोल यह पारंपरिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की जगह लेने वाला पहला उपचार है। ज़्यादातर मरीज़ प्रोप्रानोलोल शुरू करने के एक हफ़्ते के अंदर ही असर दिखाने लगते हैं। 
  • मौखिक Itraconazole एक वैकल्पिक विकल्प प्रस्तुत किया गया है, जिससे आठ सप्ताह में हीमांगीओमा के आयतन में 88.97% की कमी प्राप्त हुई है।
• लेजर उपचार: पल्स्ड डाई लेजर (पीडीएल) सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला विकल्प है, जो उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रदान करता है। कम आउटपुट पावर (2 से 5 डब्ल्यू) पर काम करने वाली केटीपी लेजर प्रणाली, गहरे हेमांगीओमास का प्रभावी ढंग से इलाज करती है, जबकि अल्सरेशन दर को 20% से 2% तक कम करती है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: हालांकि अब सर्जरी पहली पसंद नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी महत्वपूर्ण बनी हुई है, खासकर उन मामलों में जिनमें पलक या खोपड़ी पर बड़े पैमाने पर हेमंगिओमास होता है। शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप से अक्सर बेहतर परिणाम मिलते हैं, खासकर चेहरे के घावों के लिए।
• स्क्लेरोथेरेपी: मौखिक दवाओं के साथ संयुक्त यह विधि आशाजनक परिणाम प्रदर्शित करती है। मौखिक उपचार के साथ सोडियम टेट्राडेसिल सल्फेट इंजेक्शन का उपयोग करने वाला दोहरा दृष्टिकोण समग्र उपचार अवधि को कम करता है।

निष्कर्ष

सिर और गर्दन के हेमांगीओमा जटिल संवहनी वृद्धि को दर्शाते हैं जिसके लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा ध्यान और प्रबंधन की आवश्यकता होती है। हालाँकि ये सौम्य ट्यूमर सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं, लेकिन शिशुओं को सबसे अधिक जोखिम होता है, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे और कम वजन वाले बच्चे।

डॉक्टरों के पास अब कई प्रभावी उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। जोखिम कारकों को समझने से डॉक्टरों को बेहतर निदान और उपचार संबंधी निर्णय लेने में मदद मिलती है। अधिकांश शिशु मामले समय के साथ स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में मामूली निशान रह सकते हैं। वयस्क मामलों, विशेष रूप से गहरे ऊतकों को प्रभावित करने वाले मामलों में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर इनका प्रभावी ढंग से प्रबंधन कर सकते हैं संवहनी वृद्धि उचित निदान और समय पर हस्तक्षेप के माध्यम से, रोगियों के लिए बेहतर परिणाम सुनिश्चित करना।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या हेमांगीओमा एक गंभीर समस्या है?

अधिकांश हेमांगीओमा सौम्य होते हैं और गंभीर नहीं होते, लेकिन कुछ को चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।

2. मुझे हेमांगीओमा के बारे में कब चिंतित होना चाहिए?

यदि यह देखने, सांस लेने या खाने में बाधा उत्पन्न करता है या यह तेजी से बढ़ता है या बढ़ता है तो चिंतित हो जाइए। छालों.

3. हेमांगीओमा को बढ़ने से कैसे रोकें?

उपचार के विकल्पों में बीटा-ब्लॉकर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या लेजर थेरेपी शामिल हैं, जैसा कि चिकित्सक निर्धारित करते हैं।

4. किस उम्र में हेमांगीओमास बढ़ना बंद हो जाता है?

आमतौर पर, हेमांगीओमास 12-18 महीने की उम्र तक बढ़ना बंद हो जाता है और सिकुड़ना (इनवोल्यूट होना) शुरू हो जाता है।

5. हेमांगीओमा का मूल कारण क्या है?

इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि यह प्लेसेंटल ऊतक से संबंधित है एनीमिया.

6. हेमांगीओमा के दुष्प्रभाव क्या हैं?

संभावित दुष्प्रभावों में अल्सर, रक्तस्राव, निशान पड़ना, या यदि यह महत्वपूर्ण अंगों के पास स्थित हो तो जटिलताएं शामिल हैं।

केयर मेडिकल टीम