अतिकैल्शियमरक्तता 

हाइपरकैल्सीमिया एक आम लेकिन अक्सर नज़रअंदाज़ की जाने वाली चिकित्सीय स्थिति है जो तब होती है जब रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत ज़्यादा हो जाता है। रक्त में कैल्शियम का स्तर 8 से 10 mg/dL के बीच रहना चाहिए। रक्त में कैल्शियम की मात्रा ज़्यादा होने पर मरीज़ों में कई लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें शामिल हैं पथरी, हड्डियों में दर्द, पेट में तकलीफ, अवसाद, कमज़ोरी और भ्रम की स्थिति। यह ब्लॉग बताता है कि हाइपरकैल्सीमिया के निदान और उपचार विकल्पों के बारे में मरीज़ों को क्या पता होना चाहिए। 

हाइपरकैल्सीमिया क्या है? 

8.5-10.5 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) से अधिक रक्त कैल्शियम का स्तर हाइपरकैल्सीमिया रोग का संकेत देता है। यह स्थिति आपके शरीर के कैल्शियम संतुलन, जिसे आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ, गुर्दे और पाचन तंत्र आमतौर पर नियंत्रित रखने में कामयाब रहते हैं। डॉक्टर हाइपरकैल्सीमिया को गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत करते हैं: हल्का (10.5-11.9 मिग्रा/डेसीलीटर), मध्यम (12.0-13.9 मिग्रा/डेसीलीटर), या गंभीर (14.0 मिग्रा/डेसीलीटर से ऊपर)। जब कैल्शियम का स्तर ऊँचा रहता है, तो आपके शरीर के सामान्य कार्य बाधित होने लगते हैं; अनुपचारित मामलों में अंगों को नुकसान पहुँच सकता है। 

हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण और संकेत 

हल्के हाइपरकैल्सीमिया में आपको शायद कोई लक्षण नज़र न आएँ। जैसे-जैसे कैल्शियम का स्तर बढ़ता है, लक्षण शरीर की कई प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं: 

• गुर्दे से संबंधित: अत्यधिक प्यास, लगातार पेशाब आना, गुर्दे की पथरी 
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, भूख कम लगना, कब्ज, पेट दर्द हड्डियां और मांसपेशियां: हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान 
• मस्तिष्क: भ्रम, स्मृति समस्याएं, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हृदय: अनियमित दिल की धड़कन, palpitations, उच्च रक्तचाप 

हाइपरकैल्सीमिया के कारण 

अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ लगभग 90% हाइपरकैल्सीमिया के मामलों का कारण बनती हैं। ये ग्रंथियाँ आपके शरीर में बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन छोड़ती हैं। कैंसर, विशेष रूप से फेफड़े, स्तन, गुर्दे के कैंसर और मल्टीपल मायलोमा जैसे रक्त कैंसर, इसका दूसरा सबसे आम कारण है। 

हाइपरकैल्सीमिया के अन्य कारणों में शामिल हैं: 

• बहुत अधिक विटामिन डी या कैल्शियम की खुराक 
• दवाएं (थियाजाइड मूत्रवर्धक, लिथियम) 
• ग्रैनुलोमैटस रोग (क्षय, सारकॉइडोसिस) 
• लंबे समय तक गतिहीनता 
• कठोर निर्जलीकरण 
• पारिवारिक हाइपोकैल्सीयूरिक हाइपरकैल्सीमिया जैसी आनुवंशिक स्थितियां

हाइपरकैल्सीमिया के जोखिम 

कई कारक हाइपरकैल्सीमिया विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं: 

• रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले परिवर्तनों के कारण 50 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। 
• कैंसर के मरीज, विशेषकर अस्थि मेटास्टेसिस वाले मरीज, अधिक संवेदनशील होते हैं। 
• के साथ लोग गुर्दे की बीमारीपैराथाइरॉइड विकार, या कुछ दवाएं लेने वालों में यह स्थिति विकसित हो सकती है। 
• आपकी जीवनशैली के विकल्प भी मायने रखते हैं - शारीरिक गतिविधि की कमी और भारी शराब इसके उपयोग से आपका जोखिम बढ़ सकता है। 

बढ़े हुए कैल्शियम स्तर के दुष्प्रभाव 

हाइपरकैल्सीमिया का इलाज न करने पर गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। आपके गुर्दे काम करना बंद कर सकते हैं, पथरी बन सकती है, या कैल्शियम जमा हो सकता है। इसके बाद अक्सर हड्डियों की समस्याएं भी हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर और हड्डियों में सिस्ट हो सकते हैं। गंभीर मामलों में आपके हृदय की लय और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है, जिससे भ्रम की स्थिति पैदा हो सकती है। पागलपन, या कोमा। आपके पाचन तंत्र को अग्नाशयशोथ और पेप्टिक अल्सर जैसी जटिलताओं का भी सामना करना पड़ सकता है। 

निदान 

डॉक्टर रक्त में कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की जांच करने तथा इसके कारण का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करते हैं। 

कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर की जाँच में रक्त परीक्षण पहला कदम है। ये परीक्षण डॉक्टरों को यह जानने में मदद करते हैं कि शरीर की विभिन्न प्रणालियाँ कैसे काम करती हैं। 

कैल्शियम उत्सर्जन को मापने और गुर्दे की समस्याओं का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण अगला कदम है। 

यदि कारण स्पष्ट न हो तो डॉक्टरों को निम्न की आवश्यकता हो सकती है:  

• हृदय की विद्युत गतिविधि रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) 
• फेफड़ों के कैंसर या संक्रमण की जांच के लिए छाती का एक्स-रे 
• मैमोग्राम की जांच के लिए स्तन कैंसर 
• आंतरिक अंगों को देखने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन 
• अस्थि घनत्व मापने के लिए DEXA स्कैन 

हाइपरकैल्सीमिया उपचार 

उपचार योजना इस बात पर निर्भर करती है कि स्थिति कितनी गंभीर है और इसका कारण क्या है। डॉक्टर मूल कारण का इलाज करते हुए हल्के मामलों (कैल्शियम <11.5 mg/dL) की निगरानी करते हैं। मध्यम मामलों में कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं: 

दवाएं: 

• कैल्सीटोनिन - एक हार्मोन जो कैल्शियम के स्तर को तेज़ी से कम करता है 
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स - ये कैंसर से संबंधित हाइपरकैल्सीमिया के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं 
• कैल्सीमिमेटिक्स - अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को नियंत्रित करने में मदद करता है 
• Prednisone - विटामिन डी से संबंधित हाइपरकैल्सीमिया के लिए अच्छा काम करता है
• denosumab - जब बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स काम न करें तो उपयोगी 

गंभीर हाइपरकैल्सीमिया में IV द्रव और मूत्रवर्धक के साथ अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता होती है। 

डॉक्टर को कब देखना है 

अगर आपको अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना, पेट में दर्द, भ्रम या अनियमित दिल की धड़कन महसूस हो, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हल्के हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन बिना इलाज के, यह गंभीर समस्याओं का कारण बन सकता है, जैसे पथरी, ऑस्टियोपोरोसिस और यहां तक कि कोमा भी हो सकता है। 

निवारण 

आप हाइपरकैल्सीमिया को रोकने के लिए कई कदम उठा सकते हैं। 

• भरपूर पानी पीने से आपके गुर्दे अतिरिक्त कैल्शियम को बाहर निकाल देते हैं। 
• जब तक आपका डॉक्टर आपको कैल्शियम सप्लीमेंट लेने की सलाह न दे, तब तक कैल्शियम सप्लीमेंट न लें। 
• नियमित रूप से वजन उठाने वाले व्यायाम हड्डियों के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं और कैल्शियम को आपके रक्त के बजाय आपकी हड्डियों में बनाए रखते हैं। 
• अंतर्निहित स्थितियों वाले लोगों को अपने कैल्शियम के स्तर की अक्सर जांच करनी चाहिए और प्रबंधन रणनीतियों के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए। 

निष्कर्ष 

हाइपरकैल्सीमिया एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जो 2% आबादी को प्रभावित करती है। हल्के मामलों में कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन इसके संभावित जोखिमों के कारण इस स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म और कैंसर उच्च कैल्शियम स्तर के सबसे आम कारण हैं, और कई अन्य कारक भी इस स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं। नियमित रक्त परीक्षण इसका शीघ्र पता लगाने और स्थायी क्षति होने से पहले इसे प्रबंधित करने का सर्वोत्तम अवसर प्रदान करते हैं। उचित चिकित्सा देखभाल, हाइपरकैल्सीमिया की गंभीरता के बावजूद, इसके प्रभावी प्रबंधन में मदद करती है। डॉक्टर इस स्थिति की गंभीरता और इसके कारणों के आधार पर उपचार चुनते हैं। विकल्पों में साधारण निगरानी से लेकर दवा, सर्जरी, या गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। निस्संदेह, जो मरीज अपनी स्थिति को समझते हैं, वे बेहतर स्वास्थ्य विकल्प चुनते हैं और अपने डॉक्टरों के साथ बेहतर ढंग से काम करते हैं। 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न 

1. हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीमिया में क्या अंतर है? 

ये स्थितियाँ रक्त में विपरीत कैल्शियम असंतुलन दर्शाती हैं। हाइपोकैल्सीमिया तब होता है जब कैल्शियम का स्तर सामान्य सीमा से नीचे चला जाता है। हाइपरकैल्सीमिया तब होता है जब कैल्शियम का स्तर 10.5 mg/dL से ऊपर चला जाता है। दोनों स्थितियाँ शरीर की कई प्रणालियों को प्रभावित करती हैं, लेकिन अलग-अलग लक्षण पैदा करती हैं। हाइपोकैल्सीमिया आमतौर पर मांसपेशियों में अकड़न, ऐंठन, भ्रम और याददाश्त संबंधी समस्याओं का कारण बनता है। हाइपरकैल्सीमिया से गुर्दे की पथरी, हड्डियों में दर्द, आदि हो सकते हैं। कब्ज़ की शिकायत. 

2. हाइपरकैल्सीमिया कितना आम है? 

हाइपरकैल्सीमिया विश्व भर में लगभग 1-2% लोगों को प्रभावित करता है। 

3. हाइपरकैल्सीमिया किसे प्रभावित करता है? 

सभी उम्र के लोगों को यह रोग हो सकता है, लेकिन 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है, खासकर गर्भावस्था के बाद। रजोनिवृत्तिकैंसर के मरीज विशेष रूप से असुरक्षित हैं, सभी कैंसरों में से लगभग 2% हाइपरकैल्सीमिया से जुड़े हैं। 

4. आप अपने रक्त में कैल्शियम का स्तर कैसे कम करते हैं? 

आप कई तरीकों से रक्त कैल्शियम के स्तर को कम कर सकते हैं: 

• खूब सारा पानी पिएं (प्रतिदिन 3-4 लीटर) ताकि आपके गुर्दे अतिरिक्त कैल्शियम को बाहर निकाल सकें 
• निर्धारित चिकित्सा उपचार जैसे IV तरल पदार्थ, दवाएं जैसे लें 
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, कैल्सीटोनिन, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स 
• जब भी संभव हो सक्रिय रहें, क्योंकि गतिविधि की कमी से हाइपरकैल्सीमिया की स्थिति और खराब हो सकती है 
• जब तक आपका डॉक्टर इसकी सलाह न दे, कैल्शियम सप्लीमेंट्स न लें 

5. किसकी कमी से कैल्शियम की मात्रा अधिक हो जाती है? 

कैल्शियम की अधिकता शायद ही कभी किसी कमी के कारण होती है—यह आमतौर पर अधिकता के कारण होता है। पूरक आहार से विटामिन डी की अधिकता पाचन तंत्र द्वारा अवशोषण को बढ़ाकर कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकती है। लिथियम और थियाज़ाइड डाइयूरेटिक जैसी कुछ दवाएं पैराथाइरॉइड के कार्य को प्रभावित करके कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं। 

6. कौन से खाद्य पदार्थ रक्त में कैल्शियम को कम करते हैं? 

नमकीन खाद्य पदार्थ और शराब रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। फ़ाइबर और फ़ाइटेट्स (साबुत अनाज, फलियों और मेवों में पाए जाने वाले) से भरपूर खाद्य पदार्थ, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों के साथ खाने पर कैल्शियम के अवशोषण को रोक सकते हैं। ऑक्सालिक एसिड (पालक, चुकंदर के पत्ते, रूबर्ब और शकरकंद) से भरपूर खाद्य पदार्थ भी कैल्शियम को बाँधते हैं और उसके अवशोषण को कम करते हैं। 

7. यदि आपके शरीर में कैल्शियम की मात्रा अधिक है तो क्या नहीं खाना चाहिए? 

हाइपरकैल्सीमिया से पीड़ित लोगों को निम्न चीज़ें सीमित करनी चाहिए: 

• डेयरी उत्पाद (दूध, पनीर, दही, आइसक्रीम)
• कैल्शियम-युक्त खाद्य पदार्थ (संतरे का रस, अनाज)
• नरम हड्डियों वाली डिब्बाबंद मछली (सैल्मन, सार्डिन)
• कैल्शियम युक्त एंटासिड 
• उच्च नमक वाले खाद्य पदार्थ
• बहुत ज्यादा शराब 

8. हम हाइपरकैल्सीमिया को प्राकृतिक रूप से कैसे कम कर सकते हैं? 

अच्छा जलयोजन आपके शरीर को मूत्र के माध्यम से अतिरिक्त कैल्शियम को बाहर निकालने में मदद करके हाइपरकैल्सीमिया को स्वाभाविक रूप से नियंत्रित करने में सबसे अच्छा काम करता है। भोजन का सही समय चुनना मददगार होता है - कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों से कम से कम दो घंटे पहले या बाद में कैल्शियम-बाध्यकारी खाद्य पदार्थ खाएं। नियमित गतिविधि आपके शरीर को कैल्शियम का सही उपयोग करने में मदद करती है, लेकिन बहुत देर तक स्थिर रहने से स्थिति और बिगड़ सकती है। शराब का सेवन कम करने से कैल्शियम आपकी हड्डियों से बाहर नहीं निकल पाता।

डॉ. कमल पी. भूतड़ा

एमडी, डीएनबी (जनरल मेडिसिन), एमएनएएमएस, आईडीसीसीएम, ईडीआईसी
गंगा केयर हॉस्पिटल लिमिटेड, नागपुर

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