अतिपरजीविता
हाइपरपैराथायरायडिज्म, पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है, जो कई ऐसे लक्षण पैदा कर सकती है जो सालों तक नज़रअंदाज़ रह सकते हैं। यह विकार तब होता है जब ये ग्रंथियाँ बहुत ज़्यादा पैराथायरायड हार्मोन बनाती हैं, जिससे पूरे शरीर में कैल्शियम के स्तर में असंतुलन हो जाता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म को समझना शुरुआती पहचान और प्रभावी उपचार रणनीति के लिए महत्वपूर्ण है। यह ब्लॉग हाइपरपैराथायरायडिज्म के विभिन्न प्रकारों, इसके संभावित कारणों और इस स्थिति से जुड़े जोखिम कारकों के बारे में बताएगा।
हाइपरपैराथायरायडिज्म क्या है?
हाइपरपैराथायरायडिज्म तब होता है जब हमारी गर्दन में एक या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियाँ बहुत अधिक पैराथायरायड हार्मोन (PTH) का उत्पादन करती हैं। चावल के दाने के आकार की ये छोटी ग्रंथियाँ शरीर में कैल्शियम संतुलन बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। वे PTH स्रावित करके रक्त, हड्डियों और अन्य ऊतकों में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करती हैं।
हालांकि, जब पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अति सक्रिय हो जाती हैं, तो वे अत्यधिक PTH छोड़ती हैं। इससे कैल्शियम के स्तर में असंतुलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर हाइपरकैल्सीमिया (उच्च रक्त कैल्शियम) होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियां कमज़ोर हो जाती हैं और अन्य प्रणालीगत लक्षण दिखाई देते हैं।
हाइपरपैराथायरायडिज्म के प्रकार
हाइपरपेराथाइरोडिज्म के तीन मुख्य रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक के अलग-अलग कारण हैं।
- प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म: यह तब विकसित होता है जब एक या एक से अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां बहुत बड़ी हो जाती हैं, जिससे अत्यधिक PTH निकलता है। इसके परिणामस्वरूप वृद्धि होती है कैल्शियम का स्तर रक्त में कैल्सिट्रिऑल उत्पादन में वृद्धि और हड्डियों से कैल्शियम निकलने के कारण।
- सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म: सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म तब विकसित होता है जब रक्त में कैल्शियम या विटामिन डी का स्तर कम होने के कारण पैराथायरायड ग्रंथियां कमी को पूरा करने के लिए अधिक PTH का उत्पादन करती हैं। यह अक्सर उन लोगों में होता है, जिनमें कैल्शियम या विटामिन डी की कमी होती है। गुर्दे की पुरानी बीमारी.
- तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म: यह हाइपरपैराथायरायडिज्म प्रकार लंबे समय तक चलने वाले माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म से होता है जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस मामले में, सभी चार पैराथायरायड ग्रंथियां बढ़ती हैं और शरीर की ज़रूरतों की परवाह किए बिना लगातार PTH का उत्पादन करती हैं। यह हड्डियों से अत्यधिक रिलीज के कारण उच्च कैल्शियम स्तर का कारण बनता है।
हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण और संकेत
हाइपरपैराथायरायडिज्म व्यक्तियों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है, कुछ लोगों को हल्के या कोई लक्षण नहीं दिखते जबकि अन्य को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। लक्षणों की गंभीरता हमेशा रक्त में कैल्शियम के स्तर से संबंधित नहीं होती है। थोड़े बढ़े हुए कैल्शियम स्तर वाले कुछ लोगों में ध्यान देने योग्य लक्षण हो सकते हैं, जबकि उच्च स्तर वाले अन्य लोगों में कुछ या कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं।
हाइपरपेराथायरायडिज्म के कुछ सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं:
- थकान महसूस कर रहा हूँ
- प्यासे
- लगातार पेशाब आना
- मनोदशा में परिवर्तन, जैसे चिंता, अवसाद या चिड़चिड़ापन
- मांसपेशियों में कमजोरी
- कब्ज
- पेट में दर्द
- एकाग्रता में कमी और हल्का भ्रम
- बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार बीमार पड़ना।
प्राथमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म अधिक गंभीर लक्षणों को जन्म दे सकता है, जैसे:
- कमज़ोर हड्डियाँ जो आसानी से टूट जाती हैं (ऑस्टियोपोरोसिस)
- गुर्दे की पथरी
- अत्यधिक पेशाब आना
- मतली और उल्टी
- भूख में कमी
हाइपरपेराथाइरॉइडिज्म के कारण
हाइपरपेराथाइरोडिज्म के विभिन्न कारण होते हैं, जो इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।
- प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म अक्सर पैराथायरायड ग्रंथियों में से एक में एडेनोमा नामक सौम्य ट्यूमर के कारण होता है। यह वृद्धि ग्रंथि को अत्यधिक पैराथायरायड हार्मोन (PTH) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है। कुछ मामलों में, दो या अधिक ग्रंथियों के बढ़ने (हाइपरप्लासिया) से PTH का अधिक उत्पादन होता है। शायद ही कभी, पैराथायरायड कैंसर प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म का कारण बन सकता है।
- माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म आमतौर पर अंतर्निहित स्थितियों के कारण विकसित होता है। क्रोनिक किडनी रोग इसका प्रमुख कारण है, क्योंकि यह विटामिन डी चयापचय और कैल्शियम के स्तर को प्रभावित करता है। गंभीर कैल्शियम या विटामिन डी की कमी भी माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म को ट्रिगर कर सकती है। इन मामलों में इष्टतम कैल्शियम संतुलन बनाए रखने के लिए पैराथायरायड ग्रंथियां अधिक PTH का उत्पादन करती हैं।
- तृतीयक हाइपरपेराथायरायडिज्म तब होता है जब दीर्घकालिक द्वितीयक हाइपरपेराथायरायडिज्म के कारण ग्रंथियां स्थायी रूप से अतिसक्रिय हो जाती हैं, भले ही शरीर की कैल्शियम संबंधी आवश्यकताओं की परवाह न की गई हो।
जोखिम के कारण
कई कारक किसी व्यक्ति को हाइपरपेराथायरायडिज्म विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील बना सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- महिलाएं, विशेषकर वे जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हों
- 60 वर्ष से अधिक आयु वाले व्यक्तियों के लिए
- लंबे समय तक, गंभीर कैल्शियम या विटामिन डी की कमी
- मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता
- विकिरण उपचार गर्दन के कैंसर के लिए
- द्विध्रुवी विकार के लिए लिथियम और फ़्यूरोसेमाइड सहित विशिष्ट दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग
- आनुवंशिक कारक, जैसे कि दुर्लभ वंशानुगत विकार जैसे मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1
हाइपरपैराथायरायडिज्म की जटिलताएं
हाइपरपैराथायरायडिज्म कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है। रक्तप्रवाह में अत्यधिक कैल्शियम और हड्डियों में अपर्याप्त कैल्शियम के दीर्घकालिक प्रभाव से अधिकांश जटिलताएँ होती हैं, जैसे:
- ऑस्टियोपोरोसिस (कमजोर और भंगुर हड्डियां जो आसानी से टूट जाती हैं) अक्सर हड्डियों से कैल्शियम की हानि के कारण होता है।
- मूत्र में कैल्शियम का स्तर अधिक होने के कारण गुर्दे की पथरी बन सकती है, जिससे मूत्र मार्ग से गुजरते समय भयंकर दर्द होता है।
- हृदय संबंधी समस्याएं, जैसे उच्च रक्तचाप और कुछ प्रकार के हृदय रोग, उच्च कैल्शियम स्तर से जुड़े पाए गए हैं, हालांकि इनके बीच सटीक संबंध अभी भी अस्पष्ट है।
- गंभीर अनुपचारित हाइपरपेराथायरायडिज्म से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, नवजात शिशुओं में कैल्शियम का स्तर खतरनाक रूप से कम हो सकता है, जिसे नवजात हाइपोपेराथायरायडिज्म के रूप में जाना जाता है।
- इसके अतिरिक्त, कैल्शियम का जमाव त्वचा पर घाव और संक्रमण का कारण बन सकता है तथा संभावित रूप से हृदयाघात और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
हाइपरपेराथायरायडिज्म का निदान
हाइपरपेराथायरायडिज्म का निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक उपाय कर सकते हैं:
- रक्त परीक्षण: रक्त में कैल्शियम और PTH के स्तर को मापने के लिए
- अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण: यह देखने के लिए कि क्या आपको ऑस्टियोपोरोसिस हो गया है, अस्थि खनिज घनत्व को मापने के लिए सबसे अधिक किया जाने वाला परीक्षण दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमापी (DEXA) है।
- 24 घंटे का मूत्र विश्लेषण: यह मापता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और आपके मूत्र में कितना कैल्शियम निकल रहा है।
- इमेजिंग परीक्षण: अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथियों या पैराथाइरॉइड ट्यूमर का पता लगाने के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, सेस्टामिबी स्कैन या सीटी स्कैन कर सकते हैं।
हाइपरपेराथायरायडिज्म उपचार
हाइपरपेराथाइरोडिज्म के लिए उपचार के विकल्प स्थिति के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।
- सर्जिकल हस्तक्षेप: प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए सर्जरी सबसे आम और प्रभावी उपचार है, जो अधिकांश मामलों में इलाज प्रदान करता है। सर्जन केवल बढ़े हुए या ट्यूमर वाले ग्रंथियों को हटाता है, कुछ कार्यशील पैराथायरायड ऊतक को छोड़ देता है।
- निगरानी: जो लोग सर्जरी नहीं करवा सकते उनके लिए चिकित्सा प्रबंधन एक विकल्प है। इसमें कैल्शियम के स्तर और हड्डियों के घनत्व की नियमित निगरानी के साथ सतर्क प्रतीक्षा शामिल है।
- हाइपरपैराथायरायडिज्म का चिकित्सा उपचार: कैल्सीमिमेटिक्स जैसी दवाएँ पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पादन को कम करके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित रजोनिवृत्त महिलाओं को लाभ पहुँचा सकती है, जबकि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डियों से कैल्शियम की कमी को रोक सकते हैं।
- विटामिन डी: द्वितीयक हाइपरपेराथायरायडिज्म में, उपचार अंतर्निहित स्थितियों को नियंत्रित करने पर केंद्रित होता है और इसमें कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को संतुलित करने के लिए विटामिन डी की खुराक और दवाएं शामिल हो सकती हैं।
डॉक्टर को कब देखना है
यदि आपको हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण महसूस होते हैं या आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर अधिक है, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वे कारण का पता लगाने के लिए 24 घंटे के मूत्र संग्रह जैसे आगे के परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं। जिन लोगों को अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं जो हाइपरपैराथायरायडिज्म के जोखिम को बढ़ाती हैं, उनके लिए डॉक्टर से संभावित लक्षणों पर चर्चा करना आवश्यक है।
निवारण
यद्यपि प्राथमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, फिर भी विशिष्ट उपायों से स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है और जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- व्यक्तियों को अपने कैल्शियम और विटामिन डी के सेवन पर नजर रखनी चाहिए तथा अनुशंसित दैनिक मात्रा का लक्ष्य रखना चाहिए।
- पर्याप्त मात्रा में पानी पीकर हाइड्रेटेड रहने से गुर्दे की पथरी के खतरे को कम करने में मदद मिलती है।
- नियमित व्यायाम, विशेषकर शक्ति प्रशिक्षण, हड्डियों को मजबूत बनाए रखता है।
- धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे हड्डियों का नुकसान बढ़ सकता है।
निष्कर्ष
हाइपरपैराथायरायडिज्म समग्र स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, जिससे पूरे शरीर में कैल्शियम का स्तर प्रभावित होता है। हालांकि अक्सर इस स्थिति को अनदेखा कर दिया जाता है, लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसके प्रकारों, लक्षणों और कारणों को समझना शुरुआती संकेतों को पहचानने और समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए महत्वपूर्ण है। सर्जरी से लेकर दवा तक के उपचार विकल्प इस विकार को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने की उम्मीद देते हैं।
FAQ's
1. हाइपरपेराथाइरोडिज्म का प्रमुख कारण क्या है?
प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म का मुख्य कारण आमतौर पर एक या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों में वृद्धि या सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) होता है। इससे पैराथायरायड हार्मोन का अधिक उत्पादन होता है। द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म अक्सर क्रोनिक किडनी रोग के कारण होता है, जो विटामिन डी चयापचय और कैल्शियम के स्तर को प्रभावित करता है।
2. हाइपरथायरायडिज्म और हाइपरपेराथायरायडिज्म में क्या अंतर है?
हाइपरपैराथाइरोडिज्म में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की अति सक्रियता के कारण रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, जबकि हाइपरथाइरोडिज्म के कारण थाइरॉइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे शारीरिक कार्य में तेजी आ जाती है।
3. मैं हाइपरपेराथायरायडिज्म को कैसे कम कर सकता हूं?
हाइपरपैराथायरायडिज्म को नियंत्रित करने के लिए, उचित जलयोजन बनाए रखें और पर्याप्त विटामिन डी का सेवन सुनिश्चित करें। हल्के मामलों के लिए, डॉक्टर नियमित निगरानी के साथ सतर्क प्रतीक्षा की सलाह दे सकते हैं। उपचार के विकल्पों में प्रभावित ग्रंथियों को हटाने के लिए सर्जरी, पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पादन को कम करने के लिए दवाएँ और ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल हैं।
4. हाइपरपेराथाइरोडिज्म का सबसे अधिक खतरा किसे है?
महिलाएं, विशेषकर वे जो इस स्थिति से गुजर चुकी हैं रजोनिवृत्तिहाइपरपैराथायरायडिज्म का जोखिम अधिक होता है। अन्य जोखिम कारकों में 60 वर्ष से अधिक आयु, लंबे समय तक कैल्शियम या विटामिन डी की गंभीर कमी, मोटापा और कुछ आनुवंशिक विकार शामिल हैं। गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा या द्विध्रुवी विकार के लिए लिथियम का लंबे समय तक उपयोग करने वाले व्यक्तियों में भी जोखिम अधिक होता है।
5. क्या मुझे हाइपरपेराथायरायडिज्म में कैल्शियम से बचना चाहिए?
जैसा कि कोई उम्मीद कर सकता है, हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले लोगों के लिए कैल्शियम का सेवन सीमित करने की सलाह नहीं दी जाती है। 19-50 वर्ष की आयु के वयस्कों और 51-70 वर्ष के पुरुषों को प्रतिदिन 1,000 मिलीग्राम कैल्शियम लेना चाहिए, जबकि 51 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं और 71 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को 1,200 मिलीग्राम कैल्शियम की आवश्यकता होती है।
6. हाइपरपेराथाइरोडिज्म की सामान्य सीमा क्या है?
सामान्य पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH) की सीमा 10 से 55 पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर (pg/mL) होती है।