प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी), जिसे इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा भी कहा जाता है, अस्पष्टीकृत चोट और रक्तस्राव का कारण बनता है। इस रक्त विकार से बच्चे और वयस्क दोनों प्रभावित हो सकते हैं। आईटीपी से पीड़ित वयस्कों को आमतौर पर महीनों या वर्षों तक लंबा सफर तय करना पड़ता है, लेकिन बच्चों के लक्षण अक्सर हफ़्तों या महीनों में ठीक हो जाते हैं। युवा महिलाओं में यह स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि आईटीपी को नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसकी जटिलताएँ गंभीर हो सकती हैं। 

यह लेख इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा के लक्षणों, आईटीपी के निदान और उपचार विकल्पों के प्रमुख पहलुओं पर चर्चा करता है। पाठक उन चेतावनी संकेतों के बारे में जानेंगे जिनके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है और इस रक्त विकार को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के व्यावहारिक सुझाव प्राप्त करेंगे।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) क्या है?

आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके रक्त में प्लेटलेट्स पर हमला करके उन्हें नष्ट कर सकती है। जब पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं होते, तो रक्त ठीक से जम नहीं पाता। इसके परिणामस्वरूप आसानी से चोट लग सकती है, लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है, या त्वचा पर छोटे लाल निशान पड़ सकते हैं जिन्हें पेटीकिया कहा जाता है। 

आईटीपी बच्चों और वयस्कों में अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। बच्चे अक्सर कुछ महीनों के भीतर स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं। वयस्कों को इस स्थिति का अनुभव लंबे समय तक रहता है। यह विकार किसी को भी प्रभावित कर सकता है, हालाँकि युवा महिलाओं और 1-6 वर्ष की आयु के बच्चों में इसका जोखिम अधिक होता है। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी के अनुसार, आईटीपी 100,000/μL से कम प्लेटलेट काउंट और पर्पुरिक दाने के साथ प्रकट होता है। आईटीपी दो प्रकार का होता है:

• प्राथमिक आईटीपी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। 
• द्वितीयक आईटीपी बाहरी कारणों जैसे दवाओं या अन्य स्वप्रतिरक्षी स्थितियों के कारण होता है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण

आईटीपी से ग्रस्त लोगों को आमतौर पर त्वचा पर आसानी से चोट के निशान और पेटीचिया नामक छोटे लाल धब्बे दिखाई देते हैं। आईटीपी के सामान्य लक्षण और संकेत निम्नलिखित हैं:

• मसूड़ों से खून बह रहा हे और नाक से खून आना
• मूत्र में रक्त या मल
• असामान्य रूप से भारी मासिक धर्म
• मस्तिष्क में रक्तस्राव से सिरदर्द के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं 

प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण 

ज़्यादातर आईटीपी मामलों में एंटीबॉडी शरीर में प्लेटलेट्स बनाती और नष्ट करती हैं। वायरल संक्रमण अक्सर बच्चों में इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। कुछ दवाएँ जैसे हेपरिन, एंटीबायोटिक दवाओं, और एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स भी आईटीपी का कारण बन सकते हैं।

जोखिम के कारण

निम्नलिखित समूह को अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है:

• 1-6 वर्ष के बीच के लड़के 
• मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं 
• जेनेटिक कारक
• विशिष्ट संक्रमण (विशेषकर एच. पाइलोरी और वायरल संक्रमण)
• ल्यूपस या जैसी स्वप्रतिरक्षी स्थितियां रुमेटी गठिया

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की जटिलताएँ

• भारी रक्तस्राव सबसे महत्वपूर्ण जटिलता के रूप में सामने आता है, विशेषकर यदि प्लेटलेट की संख्या 20,000/μL से कम हो जाए। 
• मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है - यह दुर्लभ है लेकिन जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

डॉक्टर कम प्लेटलेट्स के अन्य संभावित कारणों को हटाकर आईटीपी का निदान करते हैं। 

आपके डॉक्टर के प्रारंभिक मूल्यांकन में पूर्ण रक्त गणना परीक्षणों और परिधीय रक्त स्मीयर के माध्यम से रक्त विश्लेषण शामिल होता है। ये परीक्षण आमतौर पर प्लेटलेट्स की संख्या में कमी दर्शाते हैं जबकि लाल और श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर सामान्य रहता है। आपके लक्षणों के कारण चिकित्सक थायरॉइड फ़ंक्शन या जमावट मापदंडों जैसे कई और परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं। वृद्ध वयस्कों या असामान्य लक्षणों वाले रोगियों को अस्थि मज्जा परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार

प्रत्येक रोगी को उसके रक्तस्राव के जोखिम के आधार पर एक विशिष्ट उपचार पद्धति की आवश्यकता होती है। अधिकांश बच्चे सतर्क प्रतीक्षा से अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं - लगभग 80% एक वर्ष के भीतर स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाते हैं। वयस्क रोगियों को आमतौर पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि इनमें से एक को छोड़कर सभी मामलों में क्रोनिक ITP विकसित होता है। उपचार में शामिल हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उच्च सफलता दर के साथ प्राथमिक उपचार विकल्प बने हुए हैं। 
• थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट प्लेटलेट उत्पादन को प्रभावी ढंग से बढ़ाते हैं। 
• प्लीहा हटाने से प्लेटलेट विनाश को रोककर कुछ रोगियों को मदद मिलती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

अगर रक्तस्राव रोकने के लिए बुनियादी प्राथमिक उपचार काम न आए, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। अगर आपकी त्वचा पर बिना किसी कारण के चोट के निशान या छोटे लाल धब्बे दिखाई दें, तो भी अपने डॉक्टर से संपर्क करें - ये आपकी स्थिति के बिगड़ने का संकेत हो सकते हैं।

निष्कर्ष

अधिकांश लोग, चुनौतियों के बावजूद, उचित देखभाल के साथ इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का प्रभावी ढंग से प्रबंधन कर सकते हैं। शुरुआती लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है। इनमें असामान्य चोट के निशान, त्वचा पर छोटे लाल धब्बे और अस्पष्टीकृत रक्तस्राव शामिल हैं। आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण और जाँच के माध्यम से ITP का निदान करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि प्लेटलेट काउंट कम क्यों हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक विशिष्ट उपचार पद्धति की आवश्यकता होती है। कई बच्चों को सतर्क प्रतीक्षा से लाभ होता है। कुछ मामलों में वयस्कों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाओं या प्लीहा निकालने की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सही उपचार खोजने में समय और धैर्य लगता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टरों के साथ नियमित संवाद लक्षणों को नियंत्रित करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में मदद करता है।

जानकारी रोगियों को आईटीपी से बेहतर तरीके से निपटने में सक्षम बनाती है। अपनी स्थिति की अच्छी समझ, नियमित उपचार और लक्षणों में बदलाव के प्रति जागरूकता आपको इस रक्त विकार के साथ जीवन जीने में मदद करती है। आईटीपी से पीड़ित लोग उचित चिकित्सा सहायता के साथ, चुनौतियों के बावजूद, पूर्ण और सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गंभीर है?

आईटीपी ज़्यादातर बच्चों और वयस्कों के लिए कोई गंभीर स्थिति नहीं है। क्रोनिक आईटीपी से पीड़ित लोग आमतौर पर निदान के बाद दशकों तक जीवित रहते हैं। हालाँकि, गंभीर आईटीपी दुर्लभ मामलों में खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। बहुत कम प्लेटलेट काउंट वाले लगभग 0.5-1% बच्चों में मस्तिष्क में जानलेवा रक्तस्राव होता है।

2. क्या प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को ठीक किया जा सकता है?

आईटीपी का अभी कोई निश्चित इलाज मौजूद नहीं है। यह स्थिति लंबे समय तक ठीक रह सकती है—कभी-कभी व्यक्ति के पूरे जीवन तक। ज़्यादातर बच्चे (लगभग 80%) बिना किसी इलाज के 12 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं। वयस्क रोगियों को आमतौर पर इलाज की ज़रूरत होती है क्योंकि 50% से ज़्यादा रोगियों में क्रोनिक आईटीपी विकसित हो जाता है। इलाज से कई रोगियों के प्लेटलेट काउंट में सुधार होता है।

3. आईटीपी का सबसे अधिक खतरा किसे है?

1-6 साल के बच्चों, खासकर लड़कों, में इसका खतरा ज़्यादा होता है। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में आईटीपी 2-3 गुना ज़्यादा होता है। ल्यूपस या रुमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी स्वप्रतिरक्षी बीमारियों से पीड़ित लोगों को ज़्यादा खतरा होता है। एच. पाइलोरी जैसे कुछ संक्रमणों से पीड़ित लोगों में भी यह खतरा बढ़ जाता है। हेपेटाइटस सी, तथा एचआईवी.

4. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सबसे आम कारण क्या है?

ज़्यादातर मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा गलती से प्लेटलेट्स पर हमला करने से यह समस्या होती है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अक्सर बच्चों में वायरल संक्रमण के बाद होती है। कई दवाएँ भी प्लेटलेट्स के विनाश को ट्रिगर कर सकती हैं।

5. आईटीपी के साथ मुझे किन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए?

• आपको कम शराब पीनी चाहिए क्योंकि यह अस्थि मज्जा और प्लेटलेट के कार्य को प्रभावित करती है। 
• अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, अधिक चीनी वाले पदार्थों और तले हुए खाद्य पदार्थों से दूर रहें। 
• कुछ रोगियों को क्वेरसेटिन (ब्लूबेरी, लहसुन और टमाटर में पाया जाता है) वाले खाद्य पदार्थों से बचने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि यह रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकता है।

केयर मेडिकल टीम