इंट्राक्रेनियल दबाव

जब कपाल गुहा में दबाव बढ़ता है, तो अंतःकपालीय दबाव (आईसीपी) में वृद्धि हो सकती है। सामान्य अंतःकपालीय दबाव 20 मिलीमीटर पारे (मिमी एचजी) से कम रहता है। मोनरो-केली सिद्धांत के अनुसार, कपाल के तीन घटक—मस्तिष्क ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ), और रक्त—आयतन संतुलन में रहते हैं। यदि एक घटक का आयतन बढ़ता है और अन्य घटकों का आयतन कम नहीं होता, तो कुल दबाव बढ़ जाता है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के लक्षण

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव वाले लोगों में कुछ विशिष्ट चेतावनी लक्षण दिखाई देते हैं। बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कुछ संकेत निम्नलिखित हैं:

• सिरदर्द (आमतौर पर सुबह के समय या लेटने पर अधिक कष्ट होता है)
• मतली और उल्टी
• परिवर्तित मानसिक स्थिति किसी भी रूप में हो सकती है, उनींदापन से लेकर कोमा तक
• दृष्टि में परिवर्तन, जिनमें शामिल हैं धुंधली दृष्टि, व्दिगुण दृष्टि, और प्रकाश संवेदनशीलता
• मांसपेशियों में कमजोरी और सुन्नता
• बरामदगी

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण

इंट्राक्रैनील दबाव के कारण कई श्रेणियों में आते हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों में वृद्धि: आघात से सूजन (सेरेब्रल एडिमा), आघात, ट्यूमर, या संक्रमण
• सीएसएफ असंतुलन: जलशीर्ष, पुनः अवशोषण में कमी, या उत्पादन में वृद्धि
• रक्त की मात्रा में परिवर्तन: धमनीविस्फार, शिरापरक घनास्त्रता, या हृदय विफलता

अन्य कारकों में अज्ञातहेतुक इंट्राक्रैनील शामिल हैं अतिरक्तदाब, खोपड़ी की विकृति, अत्यधिक विटामिन ए, और टेट्रासाइक्लिन जैसी कुछ दवाएं।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के जोखिम

वैज्ञानिकों ने वास्तविक घटना का पता नहीं लगाया है, यद्यपि अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट (टीबीआई) एक प्रमुख जोखिम कारक बनी हुई है। 

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव की जटिलताएं

अनुपचारित बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। मस्तिष्क की चोट इसलिए होती है क्योंकि सेरेब्रल इस्किमिया मस्तिष्क के प्रवाह को कम कर देता है। इसके अलावा, रोगियों को दौरे, स्ट्रोक, स्थायी तंत्रिका क्षति और गंभीर मामलों में मृत्यु का अनुभव हो सकता है। सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब उच्च दबाव मस्तिष्क के ऊतकों को नीचे की ओर धकेलता है, जिससे हर्निया हो जाता है - जो संभावित रूप से घातक परिणाम है।

निदान

तंत्रिका तंत्र का आकलन: तंत्रिका तंत्र की जाँच के दौरान, डॉक्टर मरीज़ की इंद्रियों, संतुलन और मानसिक स्थिति का परीक्षण करते हैं। वे ऑप्थाल्मोस्कोप से मरीज़ की आँखों की भी जाँच करते हैं ताकि पैपिलिडेमा का पता लगाया जा सके, जो बढ़े हुए दबाव का संकेत है।

कई परीक्षण निदान की पुष्टि करते हैं:

• इमेजिंग परीक्षण: सीटी स्कैन या एमआरआई मस्तिष्क की सूजन, बढ़े हुए निलय या द्रव्यमान प्रभावों की विस्तृत छवियां दिखाते हैं
• लम्बर पंचर (स्पाइनल टैप): यह सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापता है। 20 मिमी एचजी से ऊपर की रीडिंग बढ़े हुए आईसीपी का संकेत देती है।
• आईसीपी निगरानी: खोपड़ी में लगाए गए उपकरण निरंतर दबाव रीडिंग प्रदान करते हैं

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के लिए उपचार

उपचार की विधि इस बात पर निर्भर करती है कि स्थिति कितनी गंभीर है और इसका कारण क्या है। सबसे पहले कुछ सरल उपाय अपनाए जाते हैं। इनमें बिस्तर के सिरहाने को 30 डिग्री से ऊपर उठाना और शिरापरक जल निकासी में सुधार के लिए गर्दन को सीधा रखना शामिल है।

चिकित्सा उपचार में अक्सर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• दवाइयाँ: ऑस्मोटिक एजेंट ऑस्मोटिक ग्रेडिएंट बनाते हैं जो मस्तिष्क से तरल पदार्थ खींचते हैं
• सीएसएफ जल निकासी: एक बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेन दबाव को कम करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाता है
• बेहोशी और वेंटिलेशन: यह श्वास को नियंत्रित करता है और उत्तेजना को कम करता है जो दबाव बढ़ा सकता है

गंभीर मामलों में सर्जिकल विकल्प ज़रूरी हो जाते हैं। डिकम्प्रेसिव क्रेनिएक्टोमी में खोपड़ी का एक हिस्सा निकालकर मस्तिष्क को सूजने दिया जाता है और यह अंतिम उपाय के रूप में काम करता है।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि आपको निम्न अनुभव हो तो सीधे आपातकालीन कक्ष में जाएं: 

• गंभीर सिरदर्द
• धुंधली दृष्टि
• सतर्कता में कमी
• उल्टी
• व्यवहार में परिवर्तन
• कमजोरी
• भाषण की समस्याएं
• अत्यधिक नींद आना
• बरामदगी

निवारण

आप कई तरीकों से बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के जोखिम कारकों को कम कर सकते हैं। 

• नियमित व्यायाम, स्वस्थ वजन और संतुलित आहार से आपकी बीमारी की संभावना कम हो जाती है। उच्च रक्तचाप और आघात। 
• वृद्धजन गिरने से बचाव के कार्यक्रमों से लाभान्वित हो सकते हैं, जो सिर की चोट के जोखिम को कम करते हैं।
• संपर्क खेल, साइकिलिंग या मोटरसाइकिल चलाने के दौरान सुरक्षा गियर आवश्यक है। 
• सीटबेल्ट आपको मस्तिष्क संबंधी आघातों से बचाते हैं, जो वाहन चलाते समय दबाव बढ़ा सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. इंट्राक्रैनील दबाव का मुख्य कारण क्या है?

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में शामिल हैं:

• आघात, स्ट्रोक या संक्रमण से मस्तिष्क में सूजन (सेरेब्रल एडिमा)
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (इंट्रासेरेब्रल या सबड्यूरल हेमेटोमा)
• मस्तिष्क ट्यूमर या फोड़े
• हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्कमेरु द्रव का असामान्य निर्माण)
• मैनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस
• उच्च रक्तचाप जिसके कारण मस्तिष्क रक्तस्राव होता है

2. सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव रीडिंग क्या है?

वयस्कों में आमतौर पर 7 से 15 मिलीमीटर पारा (मिमी एचजी) के बीच इंट्राक्रैनील दबाव देखा जाता है। डॉक्टर आमतौर पर 20 मिमी एचजी से कम रीडिंग स्वीकार करते हैं।
जब दबाव 20 से 25 मिमी एचजी से ऊपर चला जाता है तो डॉक्टर आईसीपी को कम करने के लिए उपचार शुरू करते हैं। 

3. किस कमी के कारण सिर पर दबाव पड़ता है?

सिर में दबाव कई पोषण संबंधी कमियों से जुड़ा है। मैग्नीशियम की कमी सबसे महत्वपूर्ण कारक है, और ज़्यादातर लोगों में नैदानिक या उप-नैदानिक कमी देखी जाती है। माइग्रेन से पीड़ित लोगों में रक्त परीक्षण से अक्सर मैग्नीशियम की कमी का पता चलता है।

इन पोषक तत्वों का निम्न स्तर भी मायने रखता है:

• राइबोफ्लेविन (विटामिन बी2) - सिरदर्द को रोकने में एक प्राथमिक भूमिका निभाता है
• विटामिन डी - सिरदर्द के लक्षणों से जुड़ी एक सामान्य कमी
• आवश्यक फैटी एसिड (ओमेगा 3, ओमेगा-6) - इनकी कमी से सिर में दबाव पड़ सकता है

4. क्या चिंता के कारण सिर में दबाव हो सकता है?

चिंता अक्सर आपके दिमाग में दबाव या तनाव की भावना पैदा करती है। आपका शरीर तनाव हार्मोन जैसे स्रावित करता है कोर्टिसोल चिंता के दौरान एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है, जो आपकी गर्दन, कंधों और सिर के आसपास की मांसपेशियों को कस देता है। यह मांसपेशियों का तनाव विभिन्न प्रकार के सिरदर्द पैदा करता है, जिसमें तनाव सिरदर्द और दबाव की अनुभूति शामिल है। इससे एक चक्र बनता है - चिंता सिर में दबाव लाती है, जिससे चिंता और बढ़ जाती है, और मूल लक्षण और भी तीव्र हो सकते हैं।

डॉ. मंदार जी वाघरालकर

एमबीबीएस, एमडी (आंतरिक चिकित्सा), डीएम (न्यूरोलॉजी), एफआईएनआर, ईडीएसआई
गंगा केयर हॉस्पिटल लिमिटेड, नागपुर

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