अस्थिमृदुता

विटामिन डी की कमी दुनिया की सबसे व्यापक पोषण संबंधी कमी मानी जाती है, लेकिन लोग इसके खतरनाक प्रभावों को शायद ही समझ पाते हैं। इस कमी से ऑस्टियोमलेशिया होता है, जिसे डॉक्टर "नरम हड्डी रोग" कहते हैं, और यह हड्डियों की संरचना को काफी कमज़ोर कर देता है।

इस स्थिति के कारण हड्डियों में दर्द होता है जो मरीज़ों के पैरों, कमर, ऊपरी जांघों और घुटनों में महसूस होता है। विटामिन डी का निम्न स्तर, कैल्शियमशरीर में मौजूद विटामिन डी या फॉस्फेट इस दर्दनाक स्थिति को जन्म देते हैं। 20वीं सदी की शुरुआत में पश्चिमी देशों में विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों ने रिकेट्स (बचपन में होने वाला प्रकार) को लगभग खत्म कर दिया था। हालाँकि, डॉक्टरों ने पिछले कुछ वर्षों में इसके मामलों में चिंताजनक वृद्धि देखी है। बिना निदान के ऑस्टियोमलेशिया के कारण हड्डियाँ टूट सकती हैं और गंभीर विकृति हो सकती है। इस स्थिति में चलना मुश्किल हो जाता है क्योंकि इसमें दर्दनाक आंशिक फ्रैक्चर होते हैं जिन्हें डॉक्टर लूज़र्स ज़ोन कहते हैं।

ऑस्टियोमलेशिया क्या है?

वयस्कों में हड्डियाँ नरम हो सकती हैं, जिसे ऑस्टियोमलेशिया कहते हैं। यह स्थिति ऑस्टियोपोरोसिस से अलग है, जिसमें हड्डियाँ पतली हो जाती हैं। ऑस्टियोमलेशिया इसलिए होता है क्योंकि हड्डियाँ ठीक से खनिज नहीं बना पातीं। आपकी हड्डियाँ कमज़ोर और नरम हो जाती हैं और दबाव पड़ने पर मुड़ सकती हैं। इस शब्द का वास्तविक अर्थ "नरम हड्डियाँ" है, जो इस विकार की प्रकृति को पूरी तरह से दर्शाता है।

ऑस्टियोमैलेशिया के लक्षण

शुरुआती दौर में लोगों को ऑस्टियोमलेशिया के कोई लक्षण नज़र नहीं आते। स्थिति बढ़ने पर ये लक्षण दिखाई देते हैं:

• आपकी हड्डियों में दर्द होता है, विशेष रूप से कूल्हों, श्रोणि, पैरों और पीठ के निचले हिस्से में, और हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है
• कमज़ोर मांसपेशियों के कारण सीढ़ियाँ चढ़ना मुश्किल हो जाता है
• विशिष्ट डगमगाहट के साथ चलना मुश्किल हो जाता है
• हड्डियाँ छूने पर कोमल महसूस होती हैं
• मामूली टक्कर या गिरने से हो सकता है अस्थि भंग
• हाथों और पैरों में सुइयों जैसी चुभन महसूस होना

कमज़ोरी मुख्य रूप से आपकी जांघों, कंधों और धड़ को प्रभावित करती है। साधारण गतिविधियाँ भी दर्दनाक हो जाती हैं, और आराम करने से बेचैनी कम करने में मदद मिलती है।

ऑस्टियोमैलेशिया के कारण

विटामिन डी की कमी इसका मुख्य कारण है। आपके शरीर को कैल्शियम और फॉस्फोरस को अवशोषित करने के लिए विटामिन डी की आवश्यकता होती है - ये खनिज हड्डियों को मज़बूत बनाते हैं। पर्याप्त विटामिन डी के बिना हड्डियाँ ठीक से खनिज नहीं बन पातीं।

कई अन्य कारक ऑस्टियोमलेशिया का कारण बन सकते हैं:

• सीलिएक रोग और अन्य पाचन समस्याएं
• गुर्दे या यकृत की समस्याएँ
• कुछ दवाएं, विशेष रूप से दौरे-रोधी दवाएं
• कम फॉस्फेट स्तर

ऑस्टियोमलेशिया के जोखिम

यह स्थिति कुछ समूहों को अधिक प्रभावित करती है:

• कम से कम धूप में रहने वाले लोग
• ठंडे, अंधेरे जलवायु के निवासी
• जिनकी त्वचा का रंग गहरा है
• शाकाहारी या वीगन आहार का पालन करने वाले लोग
• 65 से अधिक उम्र के वयस्क
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं
• जो लोग अपनी त्वचा का अधिकांश भाग कपड़ों से ढकते हैं

ऑस्टियोमैलेशिया की जटिलताएं

अनुपचारित ऑस्टियोमलेशिया के परिणामस्वरूप निम्नलिखित हो सकते हैं:

• आंशिक फ्रैक्चर को लूज़र्स ज़ोन कहा जाता है
• पूर्ण अस्थि भंग
• स्थायी अस्थि विकृतियाँ, जिसमें घुमावदार रीढ़ भी शामिल है
• दीर्घकालिक गतिशीलता संबंधी समस्याएं

अच्छी खबर यह है कि अधिकांश रोगियों पर उपचार का अच्छा असर होता है और वे सकारात्मक परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं।

निदान

डॉक्टर आपका मेडिकल इतिहास जानने और शारीरिक परीक्षण करने से शुरुआत करते हैं। रक्त परीक्षण से निम्नलिखित के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है:

• विटामिन डी, कैल्शियम और फॉस्फेट का स्तर
• क्षारीय फॉस्फेट (आमतौर पर ऊंचा)
• पैराथाइरॉइड हार्मोन (अक्सर बढ़ा हुआ)
• क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स

एक्स-रे से छद्म फ्रैक्चर (जिन्हें लूज़र ज़ोन भी कहा जाता है) का पता चलता है, और अस्थि घनत्व स्कैन से हड्डियों के क्षय के पैटर्न का पता चलता है। ये स्कैन ऑस्टियोपोरोसिस जैसा दिखने वाला ऑस्टियोमलेशिया दिखा सकते हैं, लेकिन ये स्थितियाँ मौलिक रूप से अलग हैं। अस्पष्ट मामलों में डॉक्टर अस्थि बायोप्सी की सलाह दे सकते हैं - जो निदान का सर्वोत्तम मानक है।

ऑस्टियोमलेशिया के उपचार

ऑस्टियोमलेशिया उपचार योजनाओं का प्राथमिक लक्ष्य विटामिन डी के स्तर को बहाल करना है। सामान्य उपायों में शामिल हैं:

डॉक्टर आमतौर पर दैनिक विटामिन डी की खुराक लेने की सलाह देते हैं, जिसकी शुरुआत उच्च खुराक (50,000-8 सप्ताह के लिए 12 IU साप्ताहिक) से होती है, जिसके बाद दैनिक 800-2000 IU की रखरखाव खुराक दी जाती है। 

कैल्शियम सप्लीमेंट्स (प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम) विटामिन डी थेरेपी के साथ काम करते हैं। अवशोषण संबंधी समस्याओं वाले मरीजों को अधिक खुराक या विशेष विटामिन डी रूपों की आवश्यकता हो सकती है।

ज़्यादातर मरीज़ों को कुछ हफ़्तों में ही सुधार दिखने लगता है, हालाँकि पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं। नियमित रक्त परीक्षण इलाज के दौरान प्रगति पर नज़र रखने में मदद करते हैं।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि आपको निम्न अनुभव हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• लगातार हड्डी में दर्द या मांसपेशियों में कमजोरी
• चलने में कठिनाई
• अस्पष्टीकृत फ्रैक्चर
• हड्डियों को छूने पर दर्द

निवारण

धूप में रहना प्राकृतिक विटामिन डी प्राप्त करने का एक बेहतरीन तरीका है - हफ़्ते में कई बार सिर्फ़ 10-15 मिनट दोपहर की धूप में बैठना ज़्यादातर लोगों के लिए फ़ायदेमंद होता है। आपके शरीर को विटामिन डी (वसायुक्त मछली, अंडे की जर्दी, फोर्टिफाइड उत्पाद) और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से भी लाभ होता है।

ज़्यादा जोखिम वाले लोगों को अपने डॉक्टर से बात करने के बाद ही रोज़ाना सप्लीमेंट लेने के बारे में सोचना चाहिए। स्वस्थ वज़न, धूम्रपान से परहेज, और मध्यम शराब का सेवन आपकी हड्डियों की मजबूती को बनाए रखने में मदद करता है।

निष्कर्ष

दुनिया भर में लाखों लोग ऑस्टियोमलेशिया से पीड़ित हैं, फिर भी अक्सर इस पर ध्यान नहीं दिया जाता। आपकी हड्डियाँ समय के साथ धीरे-धीरे नरम हो सकती हैं, लेकिन ज़्यादातर मरीज़ सही निदान के साथ पूरी तरह ठीक हो सकते हैं। रक्त परीक्षण, एक्स-रे और शारीरिक जाँच डॉक्टरों को इस स्थिति का पता लगाने में मदद करती हैं, हालाँकि इसका निदान होने में सालों लग सकते हैं।

विटामिन डी आपकी हड्डियों को स्वस्थ रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भूमध्य रेखा के आस-पास न रहने वाले लोगों में इसका जोखिम ज़्यादा होता है, साथ ही उन लोगों में भी जिनकी त्वचा का रंग गहरा होता है या जो अपने शरीर का ज़्यादातर हिस्सा ढके रहते हैं। वृद्धों और गर्भवती महिलाओं को अपनी हड्डियों के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

उपचार की सफलता दर उल्लेखनीय है। ज़्यादातर मरीज़ विटामिन डी और कैल्शियम सप्लीमेंट लेना शुरू करने के कुछ ही हफ़्तों बाद बेहतर महसूस करने लगते हैं। हालाँकि पूरी तरह ठीक होने में समय लगता है, लेकिन नियमित उपचार से हड्डियाँ आमतौर पर मज़बूत हो जाती हैं।

इसमें कोई शक नहीं कि हड्डियों की समस्याओं का इलाज करने से पहले ही उनका इलाज कर लेना बेहतर होता है। जब आप हफ़्ते में कुछ बार धूप में रहते हैं, तो आपका शरीर खुद विटामिन डी बनाता है। इसके अलावा, वसायुक्त मछली, अंडे और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ खाने से आपके विटामिन डी के स्तर को प्राकृतिक रूप से बढ़ाने में मदद मिलती है। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना ज़रूरी है, खासकर अगर आपको हड्डियों में बिना किसी कारण के दर्द या कमज़ोरी महसूस हो।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. ऑस्टियोमलेशिया के प्रमुख कारण क्या हैं?

ऑस्टियोमलेशिया के मामलों के पीछे विटामिन डी की कमी सबसे प्रमुख कारण है। इसके होने के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• पाचन विकार - सीलिएक रोग, क्रोहन रोग और सिस्टिक फाइब्रोसिस उचित पोषक तत्व अवशोषण को रोकते हैं
• गुर्दे या यकृत की समस्याएं - ये अंग विटामिन डी को सक्रिय करने में मदद करते हैं, जो क्षतिग्रस्त होने पर हड्डियों को मजबूत करने की क्षमता को कम कर देता है
• दवा के प्रभाव - दौरा-रोधी दवाएं (फ़िनाइटोइन, कार्बमेज़पाइन), रिफम्पिं, और कुछ एंटासिड विटामिन डी प्रसंस्करण में हस्तक्षेप करते हैं
• सीमित सूर्यप्रकाश - उत्तरी जलवायु में रहने वाले लोगों या बाहर बहुत कम या बिल्कुल भी समय नहीं बिताने वाले लोगों के लिए जोखिम बढ़ जाता है
• आहार संबंधी कारक - पर्याप्त विटामिन डी के बावजूद कम कैल्शियम का सेवन ऑस्टियोमलेशिया को ट्रिगर कर सकता है

फॉस्फेट चयापचय को प्रभावित करने वाले आनुवंशिक विकार और शरीर के खनिज संतुलन को बदलने वाली ट्यूमर-प्रेरित स्थितियां दुर्लभ कारण हैं।

2. किस विटामिन की कमी से ऑस्टियोमलेशिया होता है?

विटामिन डी की कमी वह बुनियादी पोषण संबंधी कमी है जो ऑस्टियोमलेशिया का कारण बनती है। यह महत्वपूर्ण विटामिन इनसे प्राप्त होता है:

• त्वचा पर सूर्य के प्रकाश का प्रभाव (मुख्य प्राकृतिक स्रोत)
• आहार स्रोत (वसायुक्त मछली, अंडे की जर्दी, और गढ़वाले खाद्य पदार्थ)
• पूरक (अक्सर उपचार के लिए आवश्यक)

डॉ. चन्द्रशेखर दन्नाना

एमबीबीएस, एमएस (ऑर्थोपेडिक्स), एमआरसीएस, एफआरसीएसईड (ट्रॉमा और ऑर्थोपेडिक्स)
केयर हॉस्पिटल, बंजारा हिल्स, हैदराबाद

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