फुफ्फुस बहाव

प्लुरल इफ्यूशन की स्थिति हर साल दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। इसके कारण बहुत अलग-अलग हो सकते हैं, जैसे कि दिल का दौरा पड़ना और संक्रमण से लेकर कैंसर और सूजन संबंधी स्थितियाँ। यह लेख प्लुरल इफ्यूशन के प्रभावी प्रबंधन के लिए उपलब्ध कारणों, लक्षणों और उपचार विकल्पों की पड़ताल करता है। 

फुफ्फुस बहाव क्या है? 

फुफ्फुसीय स्थान में फेफड़ों के चारों ओर दो झिल्लियों के बीच तरल पदार्थ की एक पतली परत होती है। फेफड़ों में तरल पदार्थ (फुफ्फुसीय बहाव) तब विकसित होता है जब इस स्थान में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे द्रव उत्पादन और अवशोषण के बीच सामान्य संतुलन बिगड़ जाता है। डॉक्टर फुफ्फुसीय बहाव को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं: 

• ट्रांसुडेटिव इफ्यूशन: यह तब होता है जब दबाव में परिवर्तन के कारण तरल पदार्थ रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से धकेल दिया जाता है, जो अक्सर दिल की विफलता में देखा जाता है 
• स्रावी स्राव: ये तब विकसित होते हैं जब सूजन के कारण रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ लीक होने लगता है, जो आमतौर पर संक्रमण या कैंसर से जुड़ा होता है 

फुफ्फुस झिल्ली लगातार तरल पदार्थ का उत्पादन और अवशोषण करती है ताकि फेफड़ों का उचित कार्य हो सके। जब यह संतुलन बिगड़ जाता है, या तो तरल पदार्थ के उत्पादन में वृद्धि या अवशोषण में कमी के कारण, फुफ्फुस बहाव विकसित होता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ फेफड़ों को संकुचित कर सकता है, जिससे सांस लेने के दौरान उनका पूरी तरह से फैलना मुश्किल हो जाता है। 

फुफ्फुस बहाव लक्षण 

प्ल्यूरल इफ्यूशन वाले मरीजों को प्ल्यूरल स्पेस में जमा हुए द्रव की मात्रा के आधार पर लक्षणों की अलग-अलग डिग्री का अनुभव हो सकता है। कुछ व्यक्तियों को कोई लक्षण नज़र नहीं आ सकता है, खासकर तब जब द्रव का निर्माण न्यूनतम हो। 

जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो उनमें आमतौर पर ये शामिल होते हैं: 

• सांस की तकलीफ (डिस्पनिया), जो अक्सर शारीरिक गतिविधि से बदतर हो जाती है 
• छाती में दर्द, विशेष रूप से गहरी साँस लेने के दौरान ध्यान देने योग्य 
• लगातार खांसी जो सूखी या उत्पादक हो सकती है 
• बुखार, खासकर यदि अंतर्निहित कारण कोई संक्रमण है 
• सीधे लेटने पर सांस लेने में कठिनाई (ऑर्थोप्निया) 
• छाती क्षेत्र में सामान्य असुविधा 

प्ल्यूरल इफ्यूशन के कारण और जोखिम कारक 

डॉक्टर प्ल्यूरल इफ्यूशन के कारणों को प्ल्यूरल स्पेस में जमा होने वाले द्रव के प्रकार के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। इन कारणों को समझने से सबसे प्रभावी उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने में मदद मिलती है। 

फुफ्फुस बहाव के कारणों की दो मुख्य श्रेणियाँ निम्नलिखित हैं: 

• ट्रांसुडेटिव कारण 
  • ह्रदय का रुक जाना 
  • लीवर सिरोसिस 
  • गुर्दे की बीमारी (नेफ़्रोटिक सिंड्रोम) 
  • द्रव असंतुलन की स्थिति 
• स्रावी कारण 
  • फेफड़ों में संक्रमण (निमोनिया, तपेदिक) 
  • कैंसर (विशेष रूप से फेफड़े और स्तन कैंसर) 
  • सूजन की स्थिति 
  • हृदय शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताएँ 
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग 

कई जोखिम कारक किसी व्यक्ति में प्ल्यूरल इफ्यूशन विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। ये हैं: 

• आयु: कुछ प्रकार 15-34 वर्ष की आयु के लोगों और 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक आम हैं चिकित्सा इतिहास: हृदय की स्थिति, गुर्दे की बीमारी और स्वप्रतिरक्षा विकार 
• जीवन शैली विकल्प: तम्बाकू धूम्रपान फुफ्फुस विकारों के विकास में योगदान देता है 
• दवा प्रतिक्रियाएँ: मेथोट्रेक्सेट और ऐमियोडैरोन जैसी दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया। 
• छाती की चोटें: इससे फुफ्फुस स्थान में द्रव का संचय हो सकता है। 

फुफ्फुस बहाव की जटिलताएँ 

सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं: 

• एम्पाइमा: एक संक्रमण जो तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया फुफ्फुस स्थान पर आक्रमण करते हैं, जिससे मवाद जमा हो जाता है और संभावित संक्रमण होता है। पूति 
• फुफ्फुसावरण का मोटा होना: रेशेदार ऊतक का निर्माण जो फेफड़ों के विस्तार और सांस लेने को रोकता है 
• फेफड़ों की क्षति: तरल पदार्थ के जमाव से फेफड़े के ऊतकों का लगातार दबाव स्थायी क्षति का कारण बन सकता है 
• श्वसन संबंधी समस्या: सीमित विस्तार के कारण फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी 
• अतिरिक्त गठन: फुफ्फुसावरण स्थान के भीतर संक्रमित पॉकेट्स का विकास 

उपचार प्रक्रियाएं कभी-कभी अतिरिक्त जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं। उपचार करवा रहे मरीजों को फुफ्फुसीय शोफ, रक्त के थक्के या असामान्य हृदय ताल का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, थोरैसेन्टेसिस जैसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों का ढहना) हो सकता है, हालांकि अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किए जाने पर यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। 

निदान 

जब मरीज़ लक्षणों के साथ आते हैं या जब नियमित छाती इमेजिंग में द्रव संचय का पता चलता है, तो विशेषज्ञ फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कई इमेजिंग तकनीकों की सलाह देते हैं: 

• छाती का एक्स-रे: द्रव निर्माण का पता लगाने के लिए अक्सर यह पहला परीक्षण होता है 
• अल्ट्रासाउंड: छोटे स्रावों को देखने और द्रव निष्कासन में मार्गदर्शन करने में सहायता करता है 
• सीटी स्कैन: विस्तृत चित्र प्रदान करता है और अंतर्निहित कारणों को प्रकट कर सकता है 
• एमआरआई: कभी-कभी जटिल मामलों के लिए या संदिग्ध निष्कर्षों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है 
• पीईटी स्कैन: चिकित्सक विशिष्ट कारणों की पहचान करने के लिए PET स्कैन जैसी विशेष इमेजिंग तकनीकों का भी उपयोग कर सकते हैं, विशेषकर जब कैंसर का संदेह हो। 
• थोरैसेन्टेसिस: इमेजिंग द्वारा द्रव की उपस्थिति की पुष्टि होने के बाद, डॉक्टर द्रव का नमूना एकत्र करने के लिए एक नैदानिक ​​प्रक्रिया- थोरैसेन्टेसिस करते हैं। इसमें आगे के विश्लेषण के लिए द्रव निकालने के लिए फुफ्फुस स्थान में एक सुई डालना शामिल है। द्रव को यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है कि यह ट्रांसयूडेटिव है या एक्सयूडेटिव, जो अंतर्निहित कारण की पहचान करने में मदद करता है। 
• फुफ्फुस द्रव के प्रयोगशाला विश्लेषण में प्रोटीन स्तर, एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), कोशिका गणना और संक्रमण के लिए संवर्धन परीक्षण शामिल हो सकते हैं। 

इलाज 

फुफ्फुस बहाव के उपचार के कुछ सामान्य तरीके निम्नलिखित हैं: 

• दवा प्रबंधन: 
  • हृदय से संबंधित स्राव के लिए मूत्रवर्धक 
  • संक्रामक कारणों के लिए एंटीबायोटिक्स 
  • रसायन चिकित्सा घातक मामलों के लिए 
• द्रव निकासी प्रक्रियाएं: 
  • लक्षण राहत के लिए चिकित्सीय थोरैसेन्टेसिस 
  • निरंतर जल निकासी के लिए छाती में ट्यूब लगाना 
  • मरीज़ों की सुविधा के लिए छोटे बोर वाली नालियाँ (10-14 गेज) 

चिकित्सक तरल पदार्थ के निष्कासन की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, तथा फुफ्फुसीय शोफ या फेफड़े के सिकुड़ने जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए प्रति सत्र 1,500 मिलीलीटर तक ही तरल पदार्थ निकालते हैं। 

• प बार-बार होने वाले स्राव के लिए, डॉक्टर अधिक स्थायी समाधान सुझा सकते हैं। प्लुरोडेसिस, एक चिकित्सा प्रक्रिया जो द्रव निर्माण को रोकने के लिए नियंत्रित निशान बनाती है, भविष्य में होने वाले स्राव को रोकने में लगभग 50% सफलता प्रदान करती है। कुछ रोगियों को टनल कैथेटर प्लेसमेंट से लाभ होता है, जिससे उन्हें आवश्यकतानुसार घर पर ही द्रव निकालने की अनुमति मिलती है। 
• सर्जरी: जब अन्य उपचार अप्रभावी साबित होते हैं तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है। वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) मुश्किल मामलों को प्रबंधित करने के लिए छोटे चीरों का उपयोग करती है, जबकि गंभीर संक्रमणों के लिए पारंपरिक थोरैकोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। 

डॉक्टर को कब देखना है 

व्यक्तियों को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए यदि वे: 

• सांस लेने में गंभीर कठिनाई या सांस फूलना 
• सीने में तेज दर्द जो सांस लेने के साथ बढ़ जाता है 
• अचानक सांस लेने में समस्या होना 
• होठों या त्वचा पर नीलापन आना 
• तेजी से सांस लेना सीने में जकड़न 

निवारण 

प्ल्यूरल इफ्यूशन को रोकने के लिए सक्रिय कदम उठाने में जीवनशैली में बदलाव और नियमित चिकित्सा निगरानी दोनों शामिल हैं। डॉक्टर इन निवारक उपायों की सलाह देते हैं: 

• नियमित शारीरिक गतिविधि: उचित व्यायाम दिनचर्या में शामिल होने से फेफड़ों के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलती है 
• स्वस्थ आहार: संतुलित, कम नमक वाला आहार लेना, विशेष रूप से हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए 
• धूम्रपान बंद: तम्बाकू उत्पादों से परहेज करने से श्वसन संबंधी जोखिम कम होता है 
• पेशागत सुरक्षा: खतरनाक कार्य वातावरण में उचित श्वसन सुरक्षा का उपयोग करना 
• टीकाकरण: के खिलाफ टीकाकरण करवाएं निमोनिया और इन्फ्लूएंजा 
• नियमित जांच-पड़ताल: नियमित चिकित्सा जांच की योजना बनाना, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो पहले से ही किसी बीमारी से पीड़ित हैं 

निष्कर्ष 

नियमित व्यायाम, उचित आहार और नियमित चिकित्सा जांच सहित रोकथाम की रणनीतियाँ, फुफ्फुस बहाव के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं। मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को अपनी स्थिति का प्रबंधन करने और जटिलताओं को रोकने के लिए अपने डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करना चाहिए। मरीज़ उचित चिकित्सा देखभाल और जीवनशैली में बदलाव के ज़रिए फुफ्फुस बहाव को प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता को बनाए रख सकते हैं। 

पूछे जाने वाले प्रश्न 

1. प्ल्यूरल इफ्यूशन और पेरिकार्डियल इफ्यूशन में क्या अंतर है? 

जबकि दोनों स्थितियों में द्रव संचय शामिल है, वे छाती के अलग-अलग क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। फुफ्फुस बहाव फेफड़ों के आस-पास के स्थान में होता है, जबकि पेरिकार्डियल बहाव हृदय के आस-पास की थैली में विकसित होता है। स्थान में यह अंतर अलग-अलग लक्षणों की ओर ले जाता है और इसके लिए अलग-अलग उपचार दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। 

2. फुफ्फुस बहाव का प्रमुख कारण क्या है? 

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर प्ल्यूरल इफ्यूशन का सबसे आम कारण है। अन्य महत्वपूर्ण कारणों में शामिल हैं: 

• निमोनिया और निमोनिया जैसे संक्रमण क्षय 
• कैंसर (विशेष रूप से फेफड़े और स्तन कैंसर) 
• लीवर या किडनी की बीमारी 

3. प्ल्यूरल इफ्यूशन को कैसे हटाया जाए? 

डॉक्टर आमतौर पर थोरैसेन्टेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से प्ल्यूरल इफ्यूशन को हटाते हैं, जिसमें वे तरल पदार्थ को निकालने के लिए पसलियों के बीच एक सुई डालते हैं। बार-बार होने वाले मामलों के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित की सलाह दे सकते हैं: 

• छाती में ट्यूब लगाना 
• दीर्घकालिक कैथेटर सम्मिलन 
• गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप 

4. कितना फुफ्फुस द्रव सामान्य है? 

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में आमतौर पर 10-20 मिलीलीटर प्ल्यूरल द्रव होता है, जो कुछ चम्मच के बराबर होता है। यह छोटी मात्रा सांस लेने के दौरान फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह को चिकना करने में मदद करती है। 

5. प्ल्यूरल इफ्यूशन से उबरने में कितना समय लगता है? 

ठीक होने का समय अंतर्निहित कारण और उपचार पद्धति के आधार पर अलग-अलग होता है। अधिकांश रोगी उपचार के बाद 2-4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ को लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद। 

6. क्या प्ल्यूरल इफ्यूशन दर्दनाक है? 

कई रोगियों को सीने में दर्द का अनुभव होता है, खास तौर पर गहरी सांस लेने या खांसने के दौरान। दर्द आमतौर पर तेज महसूस होता है और हिलने-डुलने या लेटने पर बढ़ सकता है। 

7. क्या प्ल्यूरल इफ्यूशन स्वाभाविक रूप से दूर हो सकता है? 

मामूली फुफ्फुस बहाव स्वाभाविक रूप से ठीक हो सकता है, खासकर अगर यह वायरल संक्रमण के कारण होता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में अंतर्निहित स्थिति का इलाज करने और जटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 

डॉ. सुहास पी. टिपल

एमबीबीएस, टीडीडी, डीएनबी (श्वसन रोग), सीटीसीसीएम (आईसीयू फेलोशिप), सीसीईबीडीएम
गंगा केयर हॉस्पिटल लिमिटेड, नागपुर

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