घुटना प्रतिस्थापन सर्जरी: प्रकार, प्रक्रिया, जोखिम और रिकवरी

दुनिया भर में लाखों लोग गंभीर घुटने के दर्द के कारण सीढ़ियाँ चढ़ने या बिस्तर से बाहर निकलने जैसी दैनिक गतिविधियों में संघर्ष करते हैं। जब रूढ़िवादी उपचार राहत देने में असमर्थ होते हैं, तो घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक समाधान प्रदान करती है जो रोगियों को सक्रिय जीवनशैली में लौटने में मदद करती है।

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी में क्षतिग्रस्त संयुक्त सतहों को साफ करना और उन्हें कृत्रिम घटकों के साथ बदलना शामिल है। यह प्रक्रिया विभिन्न प्रकारों में आती है, कुल घुटने के प्रतिस्थापन से लेकर आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन तक, प्रत्येक विशिष्ट रोगी की जरूरतों के अनुकूल है। जबकि सर्जरी तेजी से आम और सफल हो गई है, रोगियों को अपने उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए प्रक्रिया, तैयारी की आवश्यकताओं और रिकवरी प्रक्रिया को समझने की आवश्यकता है।

यह व्यापक मार्गदर्शिका घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बारे में मरीजों को जानने के लिए आवश्यक सभी बातों को समझाती है, जिसमें सर्जरी की आवश्यकता कब हो सकती है, यह पहचानने से लेकर रिकवरी की यात्रा को समझने तक शामिल है। पाठक सर्जिकल प्रक्रिया, घुटने के प्रतिस्थापन के विभिन्न प्रकारों, संभावित जोखिमों और रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद करनी है, इसके बारे में जानेंगे।

समझें कि आपको घुटने की सर्जरी की आवश्यकता कब है

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कब ज़रूरी हो जाती है, यह समझने के लिए विशिष्ट संकेतों और चिकित्सा स्थितियों को समझना ज़रूरी है। मरीज़ अक्सर इस स्थिति में पहुँच जाते हैं जब घुटने की समस्याओं के कारण उनके जीवन की गुणवत्ता काफ़ी कम हो जाती है।

संकेत कि आपके घुटने को प्रतिस्थापन की आवश्यकता है

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाने का फैसला आम तौर पर लगातार लक्षणों का अनुभव करने के बाद लिया जाता है। मुख्य संकेतकों में शामिल हैं:

• लगातार, गंभीर दर्द जो आराम के दौरान भी बना रहता है
• दिखाई देने वाली सूजन और सूजन जो दवा के प्रति अनुत्तरदायी हो
• सीढ़ियाँ चढ़ने जैसी दैनिक गतिविधियाँ करने में कठिनाई
• घुटने में अकड़न और सीमित गतिशीलता
• दर्द जो नींद में खलल डालता है
• घुटने के दर्द को कम करने के लिए दैनिक दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता 
• पैर का झुकना
• घुटने की बनावट में परिवर्तन

शल्य चिकित्सा की आवश्यकता वाली चिकित्सीय स्थितियाँ

ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे आम स्थिति है जिसके लिए घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह स्थिति जोड़ों के कार्टिलेज के टूटने का कारण बनती है, जिससे दर्द और सीमित गति होती है। अन्य चिकित्सा स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जिसमें रूमेटाइड गठिया और चोट के बाद का गठिया शामिल है। ये स्थितियां घुटने के जोड़ को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकती हैं, जिससे दैनिक गतिविधियां और भी मुश्किल हो जाती हैं।

घुटने के प्रतिस्थापन के लिए जॉनसन एंड जॉनसन वेली का रोबोट

डेप्यू सिंथेस द्वारा निर्मित VELYS™ रोबोटिक-असिस्टेड सॉल्यूशन जॉनसन एंड जॉनसन मेडटेक का एक हिस्सा है। यह रोबोटिक तकनीक के अनुप्रयोग के माध्यम से घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह अभिनव, टेबल-माउंटेड सिस्टम सर्जन के मौजूदा वर्कफ़्लो में सहजता से एकीकृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और ऑपरेटिंग रूम में सिस्टम के पदचिह्न कम हो जाते हैं। 

VELYS सिस्टम जोड़ों की स्थिरता और कोमल ऊतकों के संतुलन के बारे में वास्तविक समय की जानकारी प्रदान करता है, जिससे सटीक संरेखण संभव होता है। यह ATTUNE® घुटने की प्रणाली के साथ विशेष रूप से काम करता है, जो रोगी की शारीरिक रचना के साथ सामंजस्य स्थापित करके रोगी द्वारा बताए गए परिणामों को बेहतर बनाने के लिए दिखाया गया है ताकि स्थिरता और गति दोनों प्रदान की जा सके। इस संयोजन का उद्देश्य रोगी के प्रदर्शन के लिए एक नया मानक स्थापित करना और घुटने के प्रतिस्थापन के समग्र अनुभव को बेहतर बनाना है।

घुटना रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार

घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी के चार प्रकार सामान्यतः ज्ञात हैं। 

• सम्पूर्ण घुटना प्रतिस्थापन (टीकेआर) में सम्पूर्ण जोड़ को प्रतिस्थापित किया जाता है। 
• आंशिक घुटना प्रतिस्थापन में केवल क्षतिग्रस्त भाग को प्रतिस्थापित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। 
• घुटने की टोपी प्रतिस्थापन घुटने की टोपी के नीचे की सतह को लक्षित करता है। 
• जटिल (संशोधन) घुटना प्रतिस्थापन उन रोगियों पर किया जाता है, जिन्होंने पहले भी घुटने का प्रतिस्थापन कराया हो।

अपनी सर्जरी के लिए तैयार होना

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के सफल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए उचित तैयारी बहुत ज़रूरी है। तैयारी का चरण आमतौर पर निर्धारित सर्जरी की तारीख से कई हफ़्ते पहले शुरू होता है, जिसमें विभिन्न चिकित्सा मूल्यांकन और जीवनशैली में बदलाव शामिल होते हैं।

चिकित्सा परीक्षण और मूल्यांकन

सर्जरी से पहले गहन मूल्यांकन से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि मरीज सर्जरी के लिए फिट हैं या नहीं। ऑर्थोपेडिक सर्जन एक विशेषज्ञ के साथ समन्वय करेगा। डॉक्टरों की टीम व्यापक मूल्यांकन करने के लिए। इन मूल्यांकनों में शामिल हैं:

• घुटने की ताकत और स्थिरता का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण
• पूर्ण रक्त गणना और चयापचय पैनल
• छाती का एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)
• संक्रमण की जांच के लिए मूत्र विश्लेषण
• वर्तमान दवाओं की समीक्षा
• संक्रमण की संभावना को दूर करने के लिए दंत परीक्षण

सर्जरी से पहले जीवनशैली में बदलाव

सर्जरी के हफ़्तों में मरीज़ों को अपनी जीवनशैली में कई ज़रूरी बदलाव करने होंगे। धूम्रपान छोड़ना बहुत ज़रूरी है क्योंकि निकोटीन उपचार में बाधा डाल सकता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है। मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करना चाहिए ब्लड शुगरवजन प्रबंधन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि एक पाउंड वजन कम करने से घुटनों पर चार पाउंड दबाव कम हो सकता है।

घर पर तैयारी के सुझाव

सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए सुरक्षित और आरामदायक माहौल बनाना बहुत ज़रूरी है। मरीजों को प्रक्रिया से पहले अपने घर को अच्छी तरह से तैयार कर लेना चाहिए। मुख्य तैयारियों में शामिल हैं:

• ढीले कालीनों और बिजली के तारों जैसे खतरों को हटाना
• आवश्यक वस्तुओं की पहुंच के भीतर एक रिकवरी क्षेत्र की स्थापना करना
• पहले कुछ सप्ताहों के लिए दैनिक कार्यों में सहायता की व्यवस्था करना
• शुरुआती 3 महीनों के लिए पश्चिमी शौचालय 
• अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए परिवहन की व्यवस्था करना

ये तैयारियां सुचारू रिकवरी प्रक्रिया सुनिश्चित करने और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

घुटने के प्रतिस्थापन की शल्य प्रक्रिया ऑपरेटिंग कक्ष में शुरू होती है, जहां डॉक्टरों की एक कुशल टीम सफल प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए मिलकर काम करती है। 

एनेस्थीसिया के प्रकार

की पसंद बेहोशी सर्जरी के अनुभव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। मरीजों को आमतौर पर या तो क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया शरीर के केवल निचले हिस्से को सुन्न करता है जबकि रोगी को होश में रखता है लेकिन बेहोश करता है। इसमें स्पाइनल ब्लॉक और एपिड्यूरल ब्लॉक शामिल हैं, जिनका उपयोग 90% से अधिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया, जो रोगी को पूरी तरह से बेहोश कर देता है, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया उपयुक्त न होने पर एक विकल्प के रूप में कार्य करता है। एपिड्यूरल ब्लॉक ऑपरेशन के बाद दर्द को कम करने में भी मदद करते हैं।

चरण-दर-चरण शल्य प्रक्रिया

घुटने के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया चरणों के एक सटीक अनुक्रम का पालन करती है जिसमें आम तौर पर 1-3 घंटे लगते हैं। एनेस्थीसिया प्रेरण के बाद, सर्जन:

• घुटने के सामने एक चीरा लगाया जाता है (पारंपरिक सर्जरी के लिए 8-10 इंच, न्यूनतम आक्रामक के लिए 4-6 इंच)
• बेहतर पहुंच के लिए घुटने के क्षेत्र के बाहर घुटने की टोपी को घुमाता है
• जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी से क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को हटाता है
• शेष हड्डी को इस प्रकार आकार दें कि वह कृत्रिम घटकों में फिट हो सके
• सर्जिकल सीमेंट का उपयोग करके टाइटेनियम घटकों को जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी से जोड़ा जाता है
• धातु भागों के बीच एक चिकित्सा-ग्रेड प्लास्टिक घटक सम्मिलित करता है
• चीरा बंद करने से पहले घुटने की गति और संरेखण का परीक्षण किया जाता है

अवधि और अस्पताल में रहने की अवधि

सर्जरी के बाद, मरीज़ों को एनेस्थीसिया खत्म होने तक रिकवरी रूम में 1-2 घंटे बिताने पड़ते हैं। आम तौर पर अस्पताल में रहने की अवधि 1-3 दिन होती है, हालांकि कुछ मरीज़ सर्जरी के उसी दिन घर जा सकते हैं। इस दौरान, मेडिकल स्टाफ़ महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करता है, दर्द का प्रबंधन करता है, और मरीजों को उनकी रिकवरी की यात्रा शुरू करने में मदद करता है।

पुनर्प्राप्ति यात्रा

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद आपकी रिकवरी की यात्रा मरीज़ के घर वापस आते ही शुरू हो जाती है। जबकि प्रत्येक व्यक्ति की उपचार प्रक्रिया अलग-अलग होती है, एक संरचित पुनर्वास योजना का पालन करने से इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने में मदद मिलती है।

सर्जरी के बाद पहले कुछ सप्ताह

शुरुआती रिकवरी चरण में दर्द और सूजन को नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जबकि धीरे-धीरे गतिशीलता बढ़ाई जाती है। मरीजों को आम तौर पर पहले कुछ हफ़्तों में मध्यम से गंभीर सूजन का अनुभव होता है। इसे प्रबंधित करने के लिए, उन्हें यह करना चाहिए:

• पैर को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं
• प्रतिदिन कई बार 20 मिनट के लिए बर्फ की पट्टियाँ लगाएँ
• निर्धारित दर्द निवारक दवाएँ निर्देशानुसार लें
• चीरा साफ और सूखा रखें
• रक्त संचार को बेहतर बनाने के लिए पैरों और टखनों को नियमित रूप से हिलाएं

भौतिक चिकित्सा और व्यायाम

सर्जरी के 24 घंटे के भीतर फिजियोथेरेपी शुरू हो जाती है, जो एक संरचित पुनर्वास कार्यक्रम की शुरुआत को चिह्नित करती है। तीसरे सप्ताह तक, अधिकांश रोगियों को अब दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। व्यायाम कार्यक्रम में आम तौर पर शामिल हैं:

• प्रारंभिक चरण (1-3 सप्ताह):
  • घुटने मोड़ने और सीधा करने के व्यायाम
  • सहायक उपकरणों के साथ चलना
  • परिसंचरण के लिए टखने के पंप
• प्रगतिशील चरण (4 सप्ताह):
  • स्थिर साइकिलिंग
  • शक्ति प्रशिक्षण अभ्यास
  • संतुलन गतिविधियाँ

सामान्य गतिविधियों पर वापस लौटना

जैसे-जैसे उनकी ताकत बढ़ती है, मरीज धीरे-धीरे दैनिक गतिविधियों में वापस आ जाते हैं। ज़्यादातर लोग 4-6 हफ़्तों के बाद गाड़ी चला सकते हैं। तीसरे महीने तक, मरीज़ आम तौर पर लगभग 95% ठीक हो जाते हैं। काम पर वापसी अलग-अलग होती है: डेस्क जॉब आमतौर पर 4 हफ़्तों के भीतर फिर से शुरू हो जाती है, जबकि शारीरिक कामों में 3 महीने तक लग सकते हैं।

नए प्रत्यारोपण के साथ चीरा पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद तैराकी संभव हो जाती है, जबकि डॉक्टरों से उचित परामर्श के बाद गोल्फ़ और साइकिलिंग जैसी गतिविधियाँ फिर से शुरू की जा सकती हैं। मरीज़ दौड़ने और कूदने जैसी उच्च-प्रभाव वाली गतिविधियाँ भी शुरू कर सकते हैं।

नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिम

सामान्यतः, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन इसमें कुछ जोखिम भी हैं जिन पर विचार करना चाहिए:

• घुटने में लगातार दर्द 
• चीरा स्थल पर अप्रत्याशित रक्तस्राव
• चीरा लगाने वाली जगह पर या जोड़ में गहराई पर संक्रमण - अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता
• खून का थक्का बनना 
• आसपास की तंत्रिका या ऊतक क्षति
• स्नायुबंधन या रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• संयुक्त अस्थिरता
• प्रत्यारोपण विफलता

निष्कर्ष

घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी गंभीर घुटने के दर्द और सीमित गतिशीलता का अनुभव करने वाले लोगों के लिए एक विश्वसनीय समाधान है। आधुनिक सर्जिकल तकनीक, उचित तैयारी और समर्पित रिकवरी प्रयास रोगियों को उनके सक्रिय जीवन में वापस लौटने में मदद करते हैं। सफलता की दर उच्च बनी हुई है, अधिकांश कृत्रिम जोड़ बीस साल बाद भी अच्छी तरह से काम कर रहे हैं।

जो मरीज अपने डॉक्टर के दिशा-निर्देशों का पालन करते हैं, फिजियोथेरेपी के लिए प्रतिबद्ध होते हैं और यथार्थवादी अपेक्षाएँ बनाए रखते हैं, वे सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। हालाँकि ठीक होने के लिए धैर्य और समर्पण की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश लोग सर्जरी के 2 महीने के भीतर अपनी नियमित गतिविधियों में वापस आ जाते हैं। 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. नी रिप्लेसमेंट सर्जरी क्या है?

आर्थ्रोप्लास्टी या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में दर्द को कम करने और कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ की सतहों को बदलना शामिल है। यह आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस और रूमेटाइड गठिया जैसी अन्य घुटने की बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है।

2. इसकी अनुशंसा कब की जाती है?

दर्द या जकड़न के कारण दैनिक गतिविधियां सीमित हो जाती हैं, जब दीर्घकालिक सूजन हो और आराम या दवा से कोई लाभ न हो, घुटने की विकृति के मामले में, या जब दवा, इंजेक्शन और फिजियोथेरेपी जैसे अन्य उपचार राहत देने में विफल हो जाते हैं, तो ये घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के कुछ संकेत हैं।

3. पुनर्प्राप्ति अवधि कितनी लंबी है?

मरीजों के ठीक होने का समय अलग-अलग होता है। आमतौर पर, अस्पताल में रहने की अवधि 1-3 दिन होती है। ज़्यादातर मरीज़ 4-6 हफ़्तों के बाद गाड़ी चलाना शुरू कर सकते हैं और डेढ़ महीने के भीतर सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर 2-4 महीने लगते हैं।

4. घुटने का प्रतिस्थापन कितने समय तक चलता है? 

घुटने के प्रतिस्थापन की लंबी अवधि प्रभावशाली है, 80-90% मामलों में यह 20-30 साल तक चलता है। हालांकि, यह रोगी के गतिविधि स्तर, वजन और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर हो सकता है।

5. क्या घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के कोई विकल्प हैं?

सर्जरी का विकल्प चुनने से पहले, कई विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। इनमें फिजिकल थेरेपी, वजन कम करना, सूजन-रोधी दवाएँ, कॉर्टिसोन या चिकनाई वाले इंजेक्शन, ब्रेसिंग और एक्यूपंक्चर शामिल हैं। मरीजों को स्टेम सेल जैसी थेरेपी से बचना चाहिए क्योंकि इसका कोई सिद्ध लाभ नहीं है।