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उन्नत कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर (CRT-P) सर्जरी

हृदय गति रुकने से दुनिया भर में लाखों लोग प्रभावित होते हैं। कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी उन मरीज़ों की ज़िंदगी बदल सकती है जो बाएँ वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन में कमी और इंट्रावेंट्रिकुलर कंडक्शन में देरी से जूझ रहे हैं।

कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी उपकरण मानक उपकरणों से अलग तरीके से काम करते हैं पेसमेकरये उपकरण विशेष पेसिंग लीड के माध्यम से दोनों निलय में समयबद्ध विद्युत आवेग भेजते हैं। यह समकालिक हृदय संकुचन हृदय उत्पादन को बढ़ाता है और हृदय की यांत्रिक दक्षता को अनुकूलित करता है। लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB) वाले रोगियों को इस चिकित्सा से सबसे अधिक लाभ होता है क्योंकि LBBB के कारण बाएं निलय का संकुचन विलंबित होता है।

यह लेख कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर, उनके कार्य, रोगी की पात्रता, तथा केयर ग्रुप हॉस्पिटल्स में प्रक्रिया के दौरान और बाद में अपेक्षित परिणामों के बारे में बताता है।

हैदराबाद में कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर (CRT-P) सर्जरी के लिए केयर हॉस्पिटल आपकी पहली पसंद क्यों है?

आप अपने हृदय स्वास्थ्य के लिए केयर हॉस्पिटल्स पर भरोसा कर सकते हैं। मुख्य विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

  • हमारे पास विशेषज्ञ हैं हृदय रोग विशेषज्ञों और उन्नत में गहन अनुभव वाले इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट हृदय ताल चिकित्सा जैसे CRT-P.
  • हमारे पास अत्याधुनिक कैथ लैब हैं जो सभी हृदय प्रक्रियाओं के दौरान सटीकता और सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई हैं।
  • हमारा समग्र देखभाल दृष्टिकोण आपको सर्जरी-पूर्व शिक्षा से लेकर सर्जरी के बाद हृदय पुनर्वास तक, प्रत्येक चरण में सहायता प्रदान करता है।
  • चौबीसों घंटे केयर आपकी आवश्यकताओं पर तत्काल ध्यान सुनिश्चित करता है।

भारत में सर्वश्रेष्ठ कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर (CRT-P) सर्जरी डॉक्टर

केयर हॉस्पिटल में अत्याधुनिक सर्जिकल नवाचार

केयर हॉस्पिटल्स में, हमारे विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ सटीक उपकरण लगाने और व्यक्तिगत उपचार के लिए उन्नत डायग्नोस्टिक और इमेजिंग उपकरणों, जैसे उच्च-स्तरीय इमेजिंग और 3D मैपिंग तकनीकों का उपयोग करते हैं। डॉक्टर सटीक, न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग करके CRT-P प्रक्रियाएँ करते हैं जो दर्द को कम करती हैं और रिकवरी में तेज़ी लाती हैं।

हमारे पास वास्तविक समय की निगरानी प्रणालियाँ हैं जो पूरी प्रक्रिया के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली पर नज़र रखती हैं और वास्तविक समय में समायोजन करती हैं। हमारे विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए CRT-P उपकरणों को अनुकूलित और परिष्कृत करते हैं।

कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर (CRT-P) सर्जरी के लिए संकेत

डॉक्टर उन रोगियों के लिए CRT-P सर्जरी की सलाह देते हैं जिनमें:

  • बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश ≤35% के साथ हृदय विफलता
  • क्यूआरएस अवधि ≥120 एमएस (हृदय में विद्युतीय विलंब का संकेत)
  • लक्षण जो दवा के बावजूद बने रहते हैं (NYHA वर्ग III और एम्बुलेटरी IV)
  • बाएं बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी)

सीआरटी-पी से निम्न रोगियों को भी लाभ हो सकता है: अलिंद विकम्पन जो इन मानदंडों को पूरा करते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि हृदय विफलता के कुछ रोगियों के निलय एक साथ सिकुड़ते नहीं हैं।

कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर (CRT-P) प्रक्रियाओं के प्रकार

मरीजों को दो मुख्य प्रकार के कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी उपकरण प्राप्त हो सकते हैं:

  • सीआरटी-पी (केवल पेसमेकर): यह उपकरण विद्युत संकेत भेजता है जो निलय की धड़कनों को समकालिक बनाता है। हृदय गति रुकने और चालन संबंधी समस्याओं वाले रोगियों को इस विकल्प से लाभ होता है।
  • सीआरटी-डी (डिफिब्रिलेटर युक्त पेसमेकर): इस उन्नत उपकरण में पेसिंग और डिफिब्रिलेशन दोनों क्षमताएँ हैं। अचानक हृदय गति रुकने के जोखिम वाले हृदयाघात के रोगियों को अक्सर इस विकल्प की आवश्यकता होती है।

प्री-सीआरटी-पी सर्जरी की तैयारी

कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी के लिए तैयारी करने हेतु कई चरणों की आवश्यकता होती है, जो सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करते हैं।

सर्जरी से पहले मरीज़ों को हृदय एमआरआई या ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम जैसी पूरी जाँच करवानी चाहिए। डॉक्टर दवाइयों के शेड्यूल की जाँच करते हैं, खासकर जब आप रक्त पतला करने वाली दवाएँ ले रहे हों जिनमें बदलाव की ज़रूरत हो। एक विशेष रोगाणुरोधी धुलाई संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करती है। मरीज़ों को ये बातें याद रखनी चाहिए:

  • प्रक्रिया से पहले कम से कम 6 घंटे तक उपवास रखें
  • निर्धारित दवाएँ निर्देशानुसार लें
  • सर्जन और सर्जिकल टीम की सलाह के अनुसार पूर्व-सर्जिकल निर्देशों का पालन करना। 

सीआरटी-पी सर्जिकल प्रक्रिया

सर्जरी में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं। 

  • सर्जन छाती क्षेत्र को सुन्न करके शुरू करता है स्थानीय निष्चेतनाकारक
  • कॉलरबोन के नीचे एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। 
  • तीन तार नसों से होकर गुजरते हैं और एक्स-रे मार्गदर्शन के साथ हृदय के विशिष्ट स्थानों तक पहुंचते हैं। 
  • पेसमेकर उपकरण इन तारों से जुड़कर त्वचा के नीचे बैठ जाता है।

सीआरटी-पी सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद मरीज़ निगरानी के लिए 24-48 घंटे तक अस्पताल में रहते हैं। लीड्स को अपनी जगह पर बनाए रखने के लिए बाएँ हाथ को लगभग 12 घंटे तक स्थिर रखना ज़रूरी है। नियमित फ़ॉलो-अप अपॉइंटमेंट के दौरान डिवाइस की कार्यप्रणाली की जाँच की जाती है। रिकवरी में शामिल हैं:

  • 4-6 सप्ताह तक सीमित हाथ की गतिविधि
  • चीरा लगाने वाले स्थान को साफ और सूखा रखें
  • निर्धारित दवाएँ निर्देशानुसार लेना

जोखिम और जटिलताओं

यह प्रक्रिया आम तौर पर सुरक्षित है, लेकिन इसमें कुछ संभावित जोखिम भी हैं। इनमें शामिल हैं: 

  • संक्रमण 
  • प्रत्यारोपण स्थल पर रक्तस्राव या चोट लगना
  • सीसा विस्थापन 
  • दुर्लभ मामलों में न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों का संकुचित होना)
  • फ्रेनिक तंत्रिका उत्तेजना के कारण डायाफ्रामिक ऐंठन होती है 
  • पॉकेट हेमेटोमा (प्रत्यारोपण स्थल पर रक्त संग्रह)
  • लीड प्लेसमेंट के दौरान कोरोनरी साइनस छिद्रण।

सीआरटी-पी सर्जरी के लाभ

यह थेरेपी निलय को ठीक से धड़कने में मदद करके हृदय की कार्यप्रणाली में काफ़ी सुधार लाती है। इससे मरीज़ों को बेहतर रक्त प्रवाह और कम रक्त प्रवाह का अनुभव होता है। साँसों की कमी, अस्पताल में कम दौरे, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर सर्जरी के लिए बीमा सहायता

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा प्रदाता उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए सीआरटी प्रक्रियाओं को कवर करते हैं। केयर हॉस्पिटल्स संपूर्ण बीमा मार्गदर्शन प्रदान करता है और दावों को आसान बनाने के लिए तृतीय-पक्ष प्रशासकों के साथ मिलकर काम करता है।

कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर सर्जरी के लिए दूसरी राय

प्रक्रिया की जटिलता के कारण किसी अन्य विशेषज्ञ से दूसरी राय लेना उपयोगी हो सकता है। विभिन्न हृदय इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट अपनी विशेषज्ञता और आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर विभिन्न तरीकों का सुझाव दे सकते हैं।

निष्कर्ष

सीआरटी-पी उन हृदय विफलता रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है जो विशिष्ट विद्युत चालन समस्याओं का सामना करते हैं। यह जीवन-परिवर्तनकारी उपचार कम बाएँ निलय इजेक्शन अंश और बंडल ब्रांच ब्लॉक वाले रोगियों की मदद करता है। यह चिकित्सा दोनों निलय में सावधानीपूर्वक समयबद्ध विद्युत आवेगों के माध्यम से समकालिक हृदय संकुचन को वापस लाकर काम करती है।

सीआरटी-पी थेरेपी ने निस्संदेह हृदय विफलता के रोगियों के लिए उपचार के विकल्प बदल दिए हैं। जो लोग दवाइयों के बावजूद थकान और सांस फूलने की समस्या से छुटकारा नहीं पा सके, अब उनके हृदय की कार्यप्रणाली और समग्र स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार देखने को मिल रहा है। बेहतर समन्वयित हृदय संकुचन रक्त को अधिक प्रभावी ढंग से पंप करते हैं और केवल लक्षणों को नियंत्रित करने के बजाय मूल कारण का समाधान करते हैं।

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भारत में कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पेसमेकर (CRT-P) सर्जरी अस्पताल

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

सीआरटी-पी सर्जरी में एक विशेष पेसमेकर लगाया जाता है जो हृदय के दोनों निलय को एक साथ धड़कने में मदद करता है। इस उपकरण में ये घटक होते हैं:

  • बैटरी से चलने वाले जनरेटर के साथ एक छोटा धातु टाइटेनियम केस
  • इन्सुलेटेड तार (लीड) जो हृदय और डिवाइस के बीच सिग्नल ले जाते हैं
  • प्रोग्रामिंग सॉफ्टवेयर जो डिवाइस को चलाता है

डॉक्टर मुख्यतः निम्नलिखित के लिए CRT-P की सलाह देते हैं:

  • वे मरीज़ जिनके हृदय की विफलता पर दवाइयों और जीवनशैली में बदलाव का कोई असर नहीं होता
  • जिन लोगों के निलय अलग-अलग समय पर सिकुड़ते हैं 
  • ऐसे मामले जहां QRS अवधि ≥120 ms मापी जाती है जो विद्युत विलंब को इंगित करती है

उम्मीदवार जिनके पास:

  • बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) ≤35%
  • बाएं बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी)
  • हृदय विफलता के लक्षण (NYHA वर्ग II, III, या एम्बुलेटरी IV)
  • इष्टतम चिकित्सा उपचार से कोई सुधार नहीं

सीआरटी-पी सर्जरी आमतौर पर सुरक्षित होती है और इसमें प्रक्रिया के बाद जटिलता का जोखिम न्यूनतम होता है।

मरीजों को न्यूनतम दर्द का अनुभव होता है क्योंकि:

  • छाती क्षेत्र को स्थानीय संवेदनाहारी दी जाती है
  • डॉक्टर सचेतन बेहोशी या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं
  • सर्जरी के बाद चीरा लगाने से थोड़ी असुविधा होती है

यह प्रक्रिया 2-3 घंटे तक चलती है। डॉक्टर:

  • प्रत्यारोपण स्थल तैयार करें
  • नसों के माध्यम से हृदय तक तीन लीड डालें और स्थापित करें
  • जनरेटर से कनेक्ट करें
  • सिस्टम का परीक्षण करें

सीआरटी-पी एक छोटी शल्य प्रक्रिया मानी जाती है। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक है:

  • कॉलरबोन के पास एक छोटा सा चीरा
  • न्यूनतम आक्रमण के साथ शिराओं के माध्यम से सीसा का स्थानन
  • थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहना—आमतौर पर उसी दिन या रात भर

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  • सीसा विस्थापन 
  • संक्रमण 
  • वातिलवक्ष 
  • कोरोनरी शिरा विच्छेदन 

ज़्यादातर लोग सीआरटी पेसमेकर लगवाने के कुछ ही दिनों बाद बेहतर महसूस करने लगते हैं। हालाँकि आप धीरे-धीरे अपनी दिनचर्या में वापस आ सकते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि कब ज़्यादा भारी गतिविधियाँ फिर से शुरू करनी हैं।

सीआरटी-पी सर्जरी के कुछ दिनों बाद मरीज़ आमतौर पर बेहतर महसूस करने लगते हैं। इस प्रक्रिया के कुछ संभावित दीर्घकालिक प्रभाव निम्नलिखित हैं:

  • हृदय की कार्यप्रणाली में धीरे-धीरे सुधार
  • कई रोगियों को अधिक ऊर्जा, बेहतर श्वास और दैनिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है
  • उपरोक्त के अलावा, 5-10 वर्षों के बाद बैटरी बदलने की आवश्यकता हो सकती है
  • कभी-कभी, लीड्स उखड़ सकती हैं और उन्हें सुधार की आवश्यकता हो सकती है

सीआरटी-पी सर्जरी के लिए, डॉक्टर आमतौर पर हल्के बेहोशी के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। 

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