आइकॉन
×
कोए आइकन

तीव्र अंग इस्कीमिया

कैप्चा *

गणितीय कैप्चा

कैप्चा *

गणितीय कैप्चा

तीव्र अंग इस्कीमिया

हैदराबाद में एक्यूट लिम्ब इस्कीमिया उपचार

तीव्र अंग इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंगों में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी आ जाती है, विशेषकर हाथ-पैरों में। अंगों को धमनियों की आपूर्ति में आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण कुछ ही घंटों में तेजी से इस्किमिया और अंग की खराब कार्यप्रणाली हो सकती है।

केयर अस्पताल विभिन्न प्रकार की बीमारियों और चिकित्सा आवश्यकताओं वाले रोगियों पर न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं करने के लिए नवीनतम तकनीक से सुसज्जित अत्याधुनिक बुनियादी ढांचे का उपयोग करके सर्वव्यापी निदान और उपचार सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारा डॉक्टरों की बहुविषयक टीम और देखभाल प्रदाता मरीजों के स्वास्थ्य और सुरक्षा के समग्र सुधार के लिए उनकी जरूरतों को ध्यान में रखते हुए हर मरीज को शुरू से अंत तक देखभाल प्रदान करते हैं। कहने की जरूरत नहीं है, केयर हॉस्पिटल्स में हैदराबाद में एक्यूट लिम्ब इस्किमिया उपचार की तलाश करते समय आपका ख्याल रखा जाएगा। 

तीव्र अंग इस्कीमिया

कारणों

तीव्र अंग इस्किमिया के कारणों को तीन व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

  • एम्बोलिज़ेशन: यह अंग इस्किमिया का सबसे आम कारण है जहां समीपस्थ स्रोत से एक थ्रोम्बस दूर तक यात्रा करता है और धमनी को अवरुद्ध करता है जिससे रक्त के प्रवाह में रुकावट आती है। मूल थ्रोम्बस स्रोत पोस्ट-एमआई म्यूरल-थ्रोम्बस हो सकता है, एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म, या कृत्रिम हृदय वाल्व।

  • स्वस्थानी में घनास्त्रता: इस प्रकार की स्थिति में धमनी में एथेरोमा प्लाक फट जाता है और वहीं पर थ्रोम्बस बन जाता है।

  • अभिघात: यह तीव्र अंग इस्किमिया का एक कम सामान्य कारण है और इसमें एक कारण के रूप में कंपार्टमेंट सिंड्रोम शामिल हो सकता है।

तीव्र अंग इस्किमिया के अन्य सामान्य कारणों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर दीवार घनास्त्रता शामिल है (दिल का दौरा), कार्डियक/महाधमनी ट्यूमर, और अलिंद फ़िब्रिलेशन।

लक्षण

तीव्र अंग इस्किमिया के लक्षण और लक्षणों का वर्णन छह पीएस का उपयोग करके किया गया है:

  • दर्द

  • पीलापन

  • पल्सलेसनेस

  • पेरेस्टेसिया (झुनझुनी और सुन्नता)

  • नाशवान रूप से ठंडा

  • पक्षाघात

यह स्थिति अक्सर इन लक्षणों की अचानक शुरुआत से पहचानी जाती है। तीव्र अंग इस्किमिया उपचार के लिए अस्पताल में देर से प्रवेश के परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है जिससे प्रभावित अंग का पक्षाघात हो सकता है। तीव्र अंग इस्किमिया के अन्य लक्षणों को निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

  • जीर्ण अंग इस्किमिया

  • अलिंद विकम्पन

  • हाल ही में रोधगलन (एमआई)

  • पेट या पीठ दर्द

  • परिधीय धमनीविस्फार

निदान

हमारे हृदय रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञों रोगी के शारीरिक स्वास्थ्य और अंग इस्किमिया की गंभीरता या प्रगति के आधार पर रोगियों का उचित निदान प्रदान करने के लिए अत्यधिक सावधानी बरतें। निदान चिकित्सा इतिहास, दृश्य परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। 

  • डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन: परिधीय धमनी नाड़ी की संवहनी अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, इसके बाद कंट्रास्ट सीटी एंजियोग्राफी की जा सकती है।

  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी: कंट्रास्ट डाई का उपयोग करके सीटी एंजियोग्राफी, एम्बोलिज्म का पता लगाने के लिए पूरे शरीर की जांच करने के साथ-साथ अवरुद्ध साइट की सीमा निर्धारित करने और एम्बोलस के स्रोत का पता लगाने के लिए की जा सकती है।

कारण की पहचान करने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, थोरैकोएब्डॉमिनल रेडियोग्राफी, मूत्र और रक्त विश्लेषण और इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके रोगी के समग्र सामान्य स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।

इलाज

तीव्र अंग इस्किमिया एक सर्जिकल आपात स्थिति है। तीव्र अंग इस्किमिया उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित अंग को संरक्षित करना हो सकता है। पूर्ण धमनी अवरोधन से अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति हो सकती है। केयर हॉस्पिटल्स बोर्ड-प्रमाणित कार्डियोवास्कुलर सर्जनों की एक टीम द्वारा हैदराबाद में तीव्र अंग इस्किमिया उपचार प्रदान करता है जो हृदय रोग विशेषज्ञों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों के साथ मिलकर बिना किसी नुकसान के जल्द से जल्द सर्वोत्तम परिणाम देने के लिए काम करते हैं। हेपरिन थेरेपी दी जा सकती है, हालांकि, उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। 

जब अंग इस्केमिया एम्बोलिक घटना के कारण होता है, तो कई सर्जिकल हस्तक्षेपों पर विचार किया जा सकता है:

  • एम्बोलेक्टोमी: यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य धमनी में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले एम्बोलस (रक्त का थक्का या अन्य पदार्थ) को शारीरिक रूप से निकालना है। यह आमतौर पर रुकावट को दूर करने के लिए धमनी में सीधे कैथेटर या सर्जिकल चीरा का उपयोग करके किया जाता है। एम्बोलेक्टोमी अक्सर तीव्र एम्बोलिक अंग इस्केमिया के लिए पहली पंक्ति का उपचार है और यदि जल्दी किया जाए तो यह रक्त संचार को बहाल करने में अत्यधिक प्रभावी है।
  • स्थानीय अंतः धमनी थ्रोम्बोलिसिस: इसमें थक्का-विघटनकारी दवाओं (थ्रोम्बोलाइटिक्स) को कैथेटर के माध्यम से सीधे प्रभावित धमनी में डाला जाता है। ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) जैसी दवाओं का उपयोग एम्बोलस को तोड़ने के लिए किया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह अंग में वापस आ जाता है। यह विधि विशेष रूप से तब उपयोगी होती है जब एम्बोलस इतना बड़ा या फैला हुआ हो कि उसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया न जा सके।
  • बाईपास सर्जरी: ऐसे मामलों में जहां एम्बोलस ने धमनी को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है या जब एम्बोलेक्टोमी और थ्रोम्बोलिसिस व्यवहार्य नहीं हैं, तो बाईपास सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इसमें किसी अन्य रक्त वाहिका या सिंथेटिक ट्यूब से ग्राफ्ट का उपयोग करके अवरुद्ध धमनी के चारों ओर रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाना शामिल है। बाईपास सर्जरी एक अधिक आक्रामक विकल्प है, लेकिन यह जीवनरक्षक हो सकता है, खासकर अंग इस्केमिया के उन्नत मामलों में।

जब अंग इस्केमिया थ्रोम्बोटिक रोग (जहां धमनियों के भीतर रक्त के थक्के बनते हैं) के कारण होता है, तो सर्जिकल उपचार के विकल्प थोड़े भिन्न होते हैं:

  • स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी: इस न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया में संकरी धमनी को चौड़ा करने के लिए गुब्बारे की नोक वाले कैथेटर का उपयोग करना शामिल है। एक बार धमनी चौड़ी हो जाने के बाद, इसे खुला रखने के लिए एक स्टेंट (एक छोटी धातु की जालीदार ट्यूब) लगाया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि रक्त वाहिका के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बह सके। एंजियोप्लास्टी को अक्सर थक्का-घुलनशील दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है और आमतौर पर थ्रोम्बोटिक लिम्ब इस्केमिया में इसका उपयोग किया जाता है।
  • स्थानीय अंतः धमनी थ्रोम्बोलिसिस: एम्बोलिक घटनाओं में इसके उपयोग के समान, इस विधि में सीधे थ्रोम्बस के स्थान पर थक्का-विघटनकारी दवाएँ दी जाती हैं। यह थ्रोम्बोटिक इस्केमिया में विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है, जहाँ थक्के धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अकेले सर्जरी के बजाय दवा से ठीक होने की अधिक संभावना होती है।
  • बाईपास सर्जरी: थ्रोम्बोटिक इस्केमिया के अधिक उन्नत मामलों के लिए, बाईपास सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह तकनीक अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर रक्त प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाती है, जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रभावित अंग तक पहुँच सकता है। बाईपास सर्जरी एक अधिक व्यापक प्रक्रिया है, लेकिन इस्केमिया की प्रगति और संभावित अंग हानि को रोका जा सकता है।

यदि अंग इस्किमिया एक अपरिवर्तनीय चरण में आगे बढ़ता है, तो अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

दीर्घकालिक प्रबंधन

इस रोगी समूह के लिए हृदय संबंधी मृत्यु दर के जोखिम को कम करना महत्वपूर्ण है। मुख्य रणनीतियों में नियमित शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना, धूम्रपान छोड़ना और आवश्यक होने पर वजन घटाने को बढ़ावा देना शामिल है।

अधिकांश रोगियों को एंटीप्लेटलेट दवा, जैसे कि कम खुराक वाली एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल, या संभवतः वारफेरिन या डीओएसी जैसे एंटीकोएगुलंट्स पर शुरू किया जाना चाहिए। तीव्र अंग इस्केमिया में योगदान देने वाली किसी भी अंतर्निहित स्थिति का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि अनियंत्रित एट्रियल फ़िब्रिलेशन।

अंग-विच्छेदन की नौबत आने वाले मामलों के लिए, व्यावसायिक और फिजियोथेरेपी आवश्यक होगी, साथ ही एक व्यापक दीर्घकालिक पुनर्वास योजना भी आवश्यक होगी, जिसमें संभवतः एक मध्यवर्ती पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरण भी शामिल होगा।

जटिलताओं

तीव्र अंग इस्किमिया की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता रीपरफ्यूजन चोट है जिसमें केशिका पारगम्यता में अचानक वृद्धि होती है। इसका परिणाम यह हो सकता है:

  • कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
  • क्षतिग्रस्त मांसपेशी कोशिकाओं से पदार्थों का निकलना, जैसे - K+ आयन हाइपरकेलेमिया का कारण बनते हैं, H+ आयन एसिडोसिस का कारण बनते हैं, मायोग्लोबिन जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण AKI होता है

तीव्र अंग इस्किमिया में मृत्यु दर लगभग 20% है, इसलिए, रीपरफ्यूजन सिंड्रोम की निगरानी करना आवश्यक है जिसके लिए हेमोफिल्टरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

तीव्र अंग इस्किमिया वाले रोगियों के लिए हृदय संबंधी मृत्यु दर के जोखिम को कम करना सबसे महत्वपूर्ण बात है जिसे ध्यान में रखना चाहिए। नियमित व्यायाम, धूम्रपान छोड़ना और कभी-कभी वजन घटाना आवश्यक हो सकता है। किसी भी अंतर्निहित पूर्वनिर्धारित स्थिति जो भविष्य में तीव्र अंग इस्किमिया का कारण बन सकती है, उसका इलाज किया जाना चाहिए।

विच्छेदन से गुजरने वाले मरीजों को व्यावसायिक फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है जिसे हमारे अनुभवी फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित किया जा सकता है। ऐसे रोगियों को सर्जरी के बाद की गतिविधियों के साथ-साथ वे कैसा महसूस कर रहे हैं, इसका सामना करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास योजना की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद स्वास्थ्य लाभ और अनुवर्ती देखभाल 

एक्यूट लिम्ब इस्केमिया (एएलआई) के लिए ऑपरेशन के बाद की रिकवरी और अनुवर्ती देखभाल में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

  • तत्काल देखभाल: सर्जरी के बाद रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए:
    • रिकवरी क्षेत्र या आईसीयू में आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी।
    • दर्द को नियंत्रित करने और थक्के बनने से रोकने के लिए दवाएं दी जाएंगी।
  • निगरानी: रक्त प्रवाह बहाल हो सके, यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों और प्रभावित अंग की स्थिति की निरंतर जांच की जाती है।
  • घाव की देखभाल: सर्जिकल घावों का सावधानीपूर्वक प्रबंधन, ताकि घाव को नुकसान न पहुंचे। संक्रमण.
  • भौतिक चिकित्साप्रभावित अंग में ताकत और गतिशीलता वापस पाने के लिए पुनर्वास शुरू किया जा सकता है।
  • अनुवर्ती नियुक्तियाँ: उपचार की निगरानी और इस्केमिया की पुनरावृत्ति की जांच के लिए अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलें।
  • दवा और जीवनशैली: संवहनी स्वास्थ्य में सुधार के लिए निर्धारित दवाएं लें और जीवनशैली में बदलाव करें (जैसे धूम्रपान छोड़ना)।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अभी भी कोई प्रश्न है?

यदि आपको अपने प्रश्नों का उत्तर नहीं मिल रहा है, तो कृपया इसे भरें पूछताछ फार्म या नीचे दिए गए नंबर पर कॉल करें. हम आपसे शीघ्र ही संपर्क करेंगे

वॉल्यूम नियंत्रण फ़ोन आइकन + 91-40-6810 6589