तीव्र अंग इस्कीमिया

हैदराबाद में एक्यूट लिम्ब इस्कीमिया उपचार

तीव्र अंग इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंगों में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी आ जाती है, विशेषकर हाथ-पैरों में। अंगों को धमनियों की आपूर्ति में आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण कुछ ही घंटों में तेजी से इस्किमिया और अंग की खराब कार्यप्रणाली हो सकती है।

केयर अस्पताल विभिन्न प्रकार की बीमारियों और चिकित्सा आवश्यकताओं वाले रोगियों पर न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं करने के लिए नवीनतम तकनीक से सुसज्जित अत्याधुनिक बुनियादी ढांचे का उपयोग करके सर्वव्यापी निदान और उपचार सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारा डॉक्टरों की बहुविषयक टीम और देखभाल प्रदाता मरीजों के स्वास्थ्य और सुरक्षा के समग्र सुधार के लिए उनकी जरूरतों को ध्यान में रखते हुए हर मरीज को शुरू से अंत तक देखभाल प्रदान करते हैं। कहने की जरूरत नहीं है, केयर हॉस्पिटल्स में हैदराबाद में एक्यूट लिम्ब इस्किमिया उपचार की तलाश करते समय आपका ख्याल रखा जाएगा। 

कारणों

तीव्र अंग इस्किमिया के कारणों को तीन व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• एम्बोलिज़ेशन: यह अंग इस्किमिया का सबसे आम कारण है जहां समीपस्थ स्रोत से एक थ्रोम्बस दूर तक यात्रा करता है और धमनी को अवरुद्ध करता है जिससे रक्त के प्रवाह में रुकावट आती है। मूल थ्रोम्बस स्रोत पोस्ट-एमआई म्यूरल-थ्रोम्बस हो सकता है, एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म, या कृत्रिम हृदय वाल्व।

• स्वस्थानी में घनास्त्रता: इस प्रकार की स्थिति में धमनी में एथेरोमा प्लाक फट जाता है और वहीं पर थ्रोम्बस बन जाता है।

• अभिघात: यह तीव्र अंग इस्किमिया का एक कम सामान्य कारण है और इसमें एक कारण के रूप में कंपार्टमेंट सिंड्रोम शामिल हो सकता है।

तीव्र अंग इस्किमिया के अन्य सामान्य कारणों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर दीवार घनास्त्रता शामिल है (दिल का दौरा), कार्डियक/महाधमनी ट्यूमर, और अलिंद फ़िब्रिलेशन।

लक्षण

तीव्र अंग इस्किमिया के लक्षण और लक्षणों का वर्णन छह पीएस का उपयोग करके किया गया है:

• दर्द

• पीलापन

• पल्सलेसनेस

• पेरेस्टेसिया (झुनझुनी और सुन्नता)

• नाशवान रूप से ठंडा

• पक्षाघात

यह स्थिति अक्सर इन लक्षणों की अचानक शुरुआत से पहचानी जाती है। तीव्र अंग इस्किमिया उपचार के लिए अस्पताल में देर से प्रवेश के परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है जिससे प्रभावित अंग का पक्षाघात हो सकता है। तीव्र अंग इस्किमिया के अन्य लक्षणों को निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• जीर्ण अंग इस्किमिया

• अलिंद विकम्पन

• हाल ही में रोधगलन (एमआई)

• पेट या पीठ दर्द

• परिधीय धमनीविस्फार

निदान

हमारे हृदय रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञों रोगी के शारीरिक स्वास्थ्य और अंग इस्किमिया की गंभीरता या प्रगति के आधार पर रोगियों का उचित निदान प्रदान करने के लिए अत्यधिक सावधानी बरतें। निदान चिकित्सा इतिहास, दृश्य परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आधार पर किया जा सकता है। 

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैन: परिधीय धमनी नाड़ी की संवहनी अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है, इसके बाद कंट्रास्ट सीटी एंजियोग्राफी की जा सकती है।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी: कंट्रास्ट डाई का उपयोग करके सीटी एंजियोग्राफी, एम्बोलिज्म का पता लगाने के लिए पूरे शरीर की जांच करने के साथ-साथ अवरुद्ध साइट की सीमा निर्धारित करने और एम्बोलस के स्रोत का पता लगाने के लिए की जा सकती है।

कारण की पहचान करने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, थोरैकोएब्डॉमिनल रेडियोग्राफी, मूत्र और रक्त विश्लेषण और इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके रोगी के समग्र सामान्य स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।

इलाज

तीव्र अंग इस्किमिया एक सर्जिकल आपात स्थिति है। तीव्र अंग इस्किमिया उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित अंग को संरक्षित करना हो सकता है। पूर्ण धमनी अवरोधन से अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति हो सकती है। केयर हॉस्पिटल्स बोर्ड-प्रमाणित कार्डियोवास्कुलर सर्जनों की एक टीम द्वारा हैदराबाद में तीव्र अंग इस्किमिया उपचार प्रदान करता है जो हृदय रोग विशेषज्ञों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों के साथ मिलकर बिना किसी नुकसान के जल्द से जल्द सर्वोत्तम परिणाम देने के लिए काम करते हैं। हेपरिन थेरेपी दी जा सकती है, हालांकि, उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। 

यदि अंग इस्किमिया का कारण एम्बोलिक है, तो उपलब्ध सर्जिकल विकल्प हैं:

• embolectomy

• स्थानीय अंतःधमनी थ्रोम्बोलिसिस

• बायपास सर्जरी

यदि अंग इस्किमिया का कारण थ्रोम्बोटिक रोग है, तो उपलब्ध सर्जिकल विकल्प हैं:

• स्टेंट का उपयोग करके एंजियोप्लास्टी

• स्थानीय अंतःधमनी थ्रोम्बोलिसिस

• बायपास सर्जरी

यदि अंग इस्किमिया एक अपरिवर्तनीय चरण में आगे बढ़ता है, तो अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

तीव्र अंग इस्किमिया की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता रीपरफ्यूजन चोट है जिसमें केशिका पारगम्यता में अचानक वृद्धि होती है। इसका परिणाम यह हो सकता है:

• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
• क्षतिग्रस्त मांसपेशी कोशिकाओं से पदार्थों का निकलना, जैसे - K+ आयन हाइपरकेलेमिया का कारण बनते हैं, H+ आयन एसिडोसिस का कारण बनते हैं, मायोग्लोबिन जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण AKI होता है

तीव्र अंग इस्किमिया में मृत्यु दर लगभग 20% है, इसलिए, रीपरफ्यूजन सिंड्रोम की निगरानी करना आवश्यक है जिसके लिए हेमोफिल्टरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

तीव्र अंग इस्किमिया वाले रोगियों के लिए हृदय संबंधी मृत्यु दर के जोखिम को कम करना सबसे महत्वपूर्ण बात है जिसे ध्यान में रखना चाहिए। नियमित व्यायाम, धूम्रपान छोड़ना और कभी-कभी वजन घटाना आवश्यक हो सकता है। किसी भी अंतर्निहित पूर्वनिर्धारित स्थिति जो भविष्य में तीव्र अंग इस्किमिया का कारण बन सकती है, उसका इलाज किया जाना चाहिए।

विच्छेदन से गुजरने वाले मरीजों को व्यावसायिक फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है जिसे हमारे अनुभवी फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित किया जा सकता है। ऐसे रोगियों को सर्जरी के बाद की गतिविधियों के साथ-साथ वे कैसा महसूस कर रहे हैं, इसका सामना करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास योजना की भी आवश्यकता हो सकती है।