बीटिंग हार्ट सर्जरी

हैदराबाद, भारत में कोरोनरी आर्टरी बाईपास गार्फ (सीएबीजी) सर्जरी

कोरोनरी हृदय रोग तब होता है जब धमनियां हृदय को पर्याप्त मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं कर पाती हैं। इस मामले में, सबसे अनुशंसित उपचार कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी है, जिसे बीटिंग हार्ट सर्जरी भी कहा जाता है। 

यह सर्जरी हैदराबाद के ओपीसीएबी सर्जरी अस्पताल में दिल के धड़कने के दौरान की जाती है। सर्जरी के दौरान मरीज का दिल नहीं रुकता, न ही उसे हार्ट-लंग मशीन की जरूरत पड़ती है, जिसका मतलब है कि दिल शरीर के बाकी हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करता रहेगा। 

ऊतक स्थिरीकरण प्रणाली का उपयोग करके सर्जन हृदय के क्षेत्र को स्थिर कर देते हैं। बीटिंग हार्ट सर्जरी को ऑफ-पंप कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी (ओपीसीएबी) भी कहा जाता है। यह विधि हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में इसके कम दुष्प्रभाव साबित हुए हैं।

कोरोनरी धमनियां पोषक तत्वों और ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय तक पहुंचाती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों को सख्त और धीरे-धीरे संकीर्ण कर सकता है। जब एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय की मांसपेशियों तक रक्त ले जाने वाली धमनियों को प्रभावित करता है, तो इसे कोरोनरी हृदय रोग या कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है। 

धमनी की दीवारों के आसपास खराब कोलेस्ट्रॉल और अन्य सामग्रियों के जमाव के कारण सख्तता होती है। इसके परिणामस्वरूप प्लाक का निर्माण होता है जो हृदय में रक्त के प्रवाह को कम कर देता है और सीने में दर्द या एनजाइना का कारण बनता है। प्लाक रक्त के थक्के भी बना सकता है जो रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। बीटिंग हार्ट सर्जरी धमनियों के कामकाज को प्रभावी ढंग से बहाल कर सकती है। 

धड़कते हृदय की सर्जरी किस कारण होती है? 

यदि किसी व्यक्ति को कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है, तो वह अपनी जीवनशैली में बदलाव करके इसे प्रबंधित कर सकता है, जिसमें उचित भोजन और व्यायाम शामिल हैं। हालाँकि, गंभीर सीएडी मामलों में, रोगी को सीएबीजी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ये उपचार दिल के दौरे और सीने में दर्द के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। कभी-कभी, रुकावटों को दूर नहीं किया जाता है एंजियोप्लास्टी. तभी सीएबीजी सर्जरी सामने आती है। लेकिन, सर्जरी के लिए जाने से पहले, रोगी को प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों और लाभों को समझना होगा। वह अपने सर्जन के साथ जटिलताओं पर चर्चा कर सकता है।

एक बार जब मरीज और सर्जन सीएबीजी सर्जरी के लिए जाने का फैसला कर लेते हैं, तो अगला कदम सही सर्जरी का चयन करना होता है। उच्च जोखिम वाले कुछ लोगों को आमतौर पर ऑफ-पंप या बीटिंग हार्ट सर्जरी से लाभ होता है। इनमें गंभीर सीएडी, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों और किडनी की समस्याओं से पीड़ित मरीज शामिल हैं। 

ऑफ-पंप सर्जरी से पोस्टऑपरेटिव सूजन, अनियमित दिल की धड़कन और संक्रमण की संभावना कम हो सकती है। किसी अनुभवी सर्जन को यह जटिल सर्जरी करनी चाहिए। इसके अलावा, रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में सर्जरी के लाभों और जोखिमों के बारे में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूछना चाहिए। 

बीटिंग हार्ट सर्जरी से जुड़े जोखिम क्या हैं? 

हार्ट-लंग मशीन वाली सीएबीजी की तुलना में बीटिंग हार्ट सर्जरी या ऑफ-पंप सीएबीजी कम जटिलताओं के साथ आती है। जोखिम रोगी की चिकित्सीय स्थितियों, उम्र और अन्य कारकों के अनुसार भिन्न-भिन्न होते हैं। भविष्य में, ऑफ-पंप सीएबीजी के बाद मरीज को अन्य सीएबीजी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, रोगी को अपनी सभी चिंताओं को पहले ही दूर कर लेना चाहिए। यद्यपि ऑफ-पंप सीएबीजी ने कई रोगियों को सकारात्मक परिणाम प्रदान किए हैं, फिर भी इसके कुछ संबंधित जोखिम हैं जिनमें रक्तस्राव, संक्रमण, अनियमित दिल की धड़कन शामिल हैं। किडनी खराब, रक्त के थक्के दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बनते हैं, एनेस्थीसिया से जटिलताएं, आदि। उम्र और अन्य चिकित्सीय स्थितियां भी इन जोखिमों में योगदान कर सकती हैं। 

बीटिंग हार्ट सर्जरी के लिए कैसे तैयार हों? 

केयर अस्पताल में आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम ओपीसीएबी सर्जरी में आपकी मदद करेगी। इस बीच, रोगी दिए गए सुझावों का पालन कर सकता है। 

• आधी रात के बाद या सर्जरी से पहले न पीएं और न ही खाएं। 

• ऑपरेशन से पहले धूम्रपान बंद कर दें। 

• सर्जरी से पहले कुछ दवाएं जैसे वारफारिन टैबलेट (एंटीकोआगुलेंट टैबलेट) लेने से बचें। 

• ऑपरेशन से पहले दवा के लिए सर्जन के निर्देशों का पालन करें।  

ऑपरेशन से पहले रोगी के समग्र स्वास्थ्य की जांच करने के लिए प्रक्रिया से पहले कुछ चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इसमे शामिल है:

• छाती का एक्स - रे

• रक्त परीक्षण

• हृदय तनाव परीक्षण- हृदय में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए। 

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)- हृदय ताल का मूल्यांकन करने के लिए। 

• An इकोकार्डियोग्राम पंप फ़ंक्शन और हृदय की संरचना का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। 

यदि आवश्यक हो, तो कोई सर्जरी से एक घंटे पहले ऑपरेशन के क्षेत्र के ऊपर की त्वचा को हटा देगा। इसके अलावा मरीज को आराम के लिए कुछ दवाएं भी मिलेंगी। 

बीटिंग हार्ट सर्जरी में क्या होता है?

सबसे पहले, हमारे सर्जन आवेदन करते हैं बेहोशी, इसलिए रोगी बिना कोई दर्द महसूस किए गहरी नींद में सो जाता है। स्थिति के आधार पर ऑपरेशन में कई घंटे लग सकते हैं। 

सर्जन शरीर के किसी क्षेत्र से, शायद छाती की दीवार या पैर से, स्वस्थ धमनी या नस का एक हिस्सा हटा देता है। इस भाग को ग्राफ्ट कहा जाता है। 

इसके बाद सर्जन धमनी में रुकावट के ऊपर एक हिस्से में ग्राफ्ट का एक सिरा जोड़ देता है। दूसरा सिरा रुकावट के नीचे कोरोनरी धमनी के एक हिस्से से जुड़ा होता है। ग्राफ्ट जुड़ने पर रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। धड़कते दिल को सिलना या सिलना बहुत मुश्किल है। इसलिए, सर्जन इसे स्थिर रखने के लिए एक स्थिरीकरण प्रणाली का उपयोग करता है। 

स्थिरीकरण प्रणाली में एक ऊतक स्टेबलाइजर और एक हृदय पोजिशनर होता है। पोजिशनर हृदय को ऐसी स्थिति में रखता है और निर्देशित करता है ताकि अवरुद्ध धमनियों तक सर्जन आसानी से पहुंच सकें। इसी तरह, टिश्यू स्टेबलाइज़र ऑपरेशन के दौरान हृदय के एक छोटे से क्षेत्र को स्थिर रखता है। 

न्यूनतम इनवेसिव ऑफ-पंप सीएबीजी के मामले में, सर्जन रोगी की छाती के बीच में एक छोटा सा चीरा लगाता है और स्तन की हड्डी के एक हिस्से को अलग कर देता है। कभी-कभी, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी के दौरान विशेष उपकरण और कैमरे का उपयोग कर सकते हैं। इस विधि में, सर्जन पसलियों के बीच छाती में कई छोटे छेद बनाता है। 

बीटिंग हार्ट सर्जरी के बाद क्या होता है? 

ऑफ-पंप सर्जरी के ठीक बाद

• आप सर्जरी के कुछ घंटों के बाद जाग सकते हैं। जागने के बाद वह भ्रमित मानसिक स्थिति में हो सकता है, लेकिन कुछ समय बाद वह सचेत हो जाएगा। 

• पुनर्प्राप्ति टीम आपके महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे कि आपके दिल की धड़कन, की सावधानीपूर्वक निगरानी करती है। वे निरंतर निगरानी में सहायता के लिए कई मशीनों का उपयोग करते हैं। 

• सांस लेने की सुविधा के लिए, रोगी के गले में एक ट्यूब लगाई जा सकती है। यह थोड़ा असुविधाजनक हो सकता है और रोगी को बात करने नहीं देगा। हालाँकि, इसे 24 घंटे के बाद हटा दिया जाता है। 

• छाती से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए आपके पास चेस्ट ट्यूब भी हो सकती है। 

• सर्जरी के बाद आपको दर्द महसूस नहीं हो सकता है, लेकिन आप कुछ दर्द महसूस कर सकते हैं। जरूरत पड़ने पर वह दर्द निवारक दवाएं मांग सकता है। 

• आप ऑपरेशन के 2 या 3 दिनों के भीतर बैठने और चलने जैसी दैनिक गतिविधियां करने में सक्षम हो जाएंगे। 

• आप सीएबीजी के अगले दिन तरल पदार्थ पी सकते हैं। वह सामान्य भोजन तभी खा सकता है जब वह उसे सहन कर सके। 

अस्पताल छोड़ने के बाद 

• आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसे घर तक ले जाने के लिए कोई हो। उसे घर पर भी कुछ सहायता की आवश्यकता होगी। 

• 8 से 10 दिनों के बाद अनुवर्ती अपॉइंटमेंट पर टांके या स्टेपल हटा दिए जाते हैं। सभी नियुक्तियों का समय पर पालन करना सुनिश्चित करें। 

• आप फिर से ताकत हासिल कर लेंगे, लेकिन इसमें कुछ हफ्ते लग सकते हैं। 

• जब तक सर्जन रोगी को ऐसा करने के लिए न कहे तब तक गाड़ी न चलाएं। 

• कुछ हफ़्तों तक भारी वज़न उठाने से बचें। 

• दवा, आहार, व्यायाम और घाव की देखभाल के संबंध में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें। 

• डॉक्टर एक हृदय पुनर्वास कार्यक्रम की सिफारिश कर सकते हैं जो उसे उसके शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली को पुनः प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

सर्जरी के लिए जाने से पहले जानने योग्य बातें

 भ्रम से बचने के लिए, आपको प्रक्रिया या सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले निम्नलिखित बातें पता होनी चाहिए:

• प्रक्रिया या परीक्षण का नाम. 

• परीक्षण के कारण. 

• क्या परिणाम अपेक्षित हैं और उनके अर्थ क्या हैं। 

• सर्जरी से जुड़े खतरे और फायदे। 

• सर्जरी की संभावित जटिलताएँ और दुष्प्रभाव। 

• प्रक्रिया का स्थान और समय. 

• सर्जरी करने वाला और उसकी योग्यताएँ। 

• सर्जरी न कराने के परिणाम. 

• सर्जरी के अलावा इलाज का कोई विकल्प। 

• ऑपरेशन के परिणाम प्राप्त करने के लिए समय और प्रक्रियाएँ।

• स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के समाधान के लिए परीक्षण के बाद वह (रोगी) किससे संपर्क कर सकता है?   

• सर्जरी की लागत. 

इस प्रक्रिया के क्या फायदे हैं?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) कई फायदे प्रदान करता है जिसने दिल से संबंधित मुद्दों के समाधान के लिए एक मूल्यवान और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि के रूप में इसकी भूमिका को मजबूत किया है।

• ट्रैक रिकॉर्ड सिद्ध करें: सीएबीजी का एक सुस्थापित इतिहास है, जिसकी पहली प्रक्रियाएं 1960 के दशक की शुरुआत में की गई थीं। बाद के दशकों में, व्यापक शोध और प्रगति ने हृदय इस्किमिया के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण और विश्वसनीय दृष्टिकोण के रूप में इसकी स्थिति को मजबूत किया है।
• एकाधिक या विशिष्ट रुकावटों के लिए प्रभावी: जब किसी मरीज के हृदय में कई धमनियां अवरुद्ध होती हैं या विशिष्ट स्थानों पर रुकावट होती है तो सीएबीजी अक्सर पसंदीदा विकल्प होता है। कई अध्ययनों ने सीएबीजी को दीर्घकालिक परिणामों में सुधार के साथ जोड़ा है, जिसमें जीवित रहने की बढ़ी हुई संभावना भी शामिल है। यह लाभ विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब उन्नत बाईपास तकनीकों को नियोजित किया जाता है, जिससे स्थायी परिणाम मिलते हैं।
• बाद की प्रक्रियाओं का कम जोखिम: तुलनात्मक रूप से, सीएबीजी का मुख्य विकल्प परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) है, जिसे आमतौर पर एंजियोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है। कई मामलों में, पीसीआई में अनुवर्ती प्रक्रियाओं की आवश्यकता की अधिक संभावना होती है।

प्रक्रिया के बाद ये जोखिम किस स्थिति में विकसित होते हैं?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है, और किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें संभावित जोखिम और जटिलताएं होती हैं। हालाँकि इनमें से अधिकांश जोखिम रोके जाने योग्य या प्रबंधनीय हैं, लेकिन उनके बारे में जागरूक रहना आवश्यक है। इन संभावित जोखिमों में शामिल हैं:

• अनियमित हृदय ताल (अतालता): सीएबीजी के बाद आलिंद फिब्रिलेशन सबसे आम अतालता है, जो स्ट्रोक के खतरे को बढ़ा सकता है। सौभाग्य से, यह आमतौर पर एक अस्थायी मुद्दा है।
• रक्तस्राव: किसी भी बड़ी सर्जरी में रक्तस्राव एक जोखिम है। इस जोखिम को कम करने के लिए, रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने वाले व्यक्तियों को सर्जरी से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन और निगरानी में इसे बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
• संक्रमण: सर्जिकल प्रक्रियाओं में संक्रमण का खतरा हो सकता है। जब संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, तो वे सेप्सिस का कारण बन सकते हैं, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। सेप्सिस एक चिकित्सीय आपात स्थिति है, और इसके दो या अधिक लक्षणों (जैसे तेज़ हृदय गति, बुखार, ठंड लगना, भ्रम और तेज़ साँस लेना) का अनुभव होने पर इसे दिल के दौरे या स्ट्रोक के समान गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सौभाग्य से, बेहतर सर्जिकल देखभाल और तकनीकों के कारण सीएबीजी के बाद बड़े संक्रमण दुर्लभ हैं।
• भ्रम या प्रलाप: ये स्थितियां बेचैनी, संज्ञानात्मक कठिनाइयों, स्मृति समस्याओं या असामान्य व्यवहार जैसे लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकती हैं।
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।
• आघात।
• दिल का दौरा।

केयर अस्पताल कैसे मदद कर सकते हैं?

CARE हॉस्पिटल्स, जो कि हैदराबाद में CABG/OPCAB सर्जरी हॉस्पिटल है, में हमारी बहु-विषयक मेडिकल टीम उन्नत तकनीक के साथ सर्जरी करती है। केयर अस्पताल सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा इकाई के सहयोग से हैदराबाद में धड़कन की सर्जरी भी प्रदान करते हैं, इससे मरीज जल्दी ठीक हो सकते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। का बुनियादी ढांचा केयर अस्पताल अत्यधिक उन्नत है और रोगियों की सभी ज़रूरतें पूरी की जाती हैं। मरीज़ों के प्रश्नों को हल करने के लिए कर्मचारी अस्पताल के बाहर भी सहायता प्रदान करते हैं।