डीप ब्रेन स्टिमुलेशन

हैदराबाद, भारत में डीप ब्रेन स्टिमुलेशन उपचार

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें इलेक्ट्रोड को कुछ हिस्सों में डाला जाता है मस्तिष्क. ये इलेक्ट्रोड जिन्हें आमतौर पर लीड के रूप में जाना जाता है, विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं जो मस्तिष्क की असामान्य गतिविधि को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। ये विद्युत आवेग मस्तिष्क में रासायनिक घटकों को भी सामान्य करते हैं जो कई स्थितियों को जन्म दे सकते हैं। 

मस्तिष्क की उत्तेजना को एक प्रोग्राम किए गए जनरेटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो त्वचा के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है छाती. डॉक्टर गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का उपयोग कर सकते हैं तंत्रिका-मनोविकार ऐसी स्थितियाँ या गति संबंधी विकार जब निर्धारित दवाएँ कम प्रभावी हो जाती हैं या दुष्प्रभाव पैदा करती हैं और रोगी के सामान्य शरीर विज्ञान को परेशान करती हैं। 

डीबीएस प्रणाली में तीन अलग-अलग घटक होते हैं। 

• इलेक्ट्रोड/लीड- यह एक पतला और इंसुलेटेड तार है जिसे खोपड़ी में एक छोटे से छेद के माध्यम से डाला जाता है और मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में रखा जाता है। 

• एक्सटेंशन वायर- यह भी एक इंसुलेटिंग वायर है जिसे गर्दन, कंधे और सिर की त्वचा के नीचे से गुजारा जाता है। यह इलेक्ट्रोड को आंतरिक पल्स जनरेटर (आईपीजी) से जोड़ता है। 

• इंटरनल पल्स जेनरेटर (आईपीजी)- यह सिस्टम का तीसरा भाग है और इसके अंतर्गत रखा गया है त्वचा ऊपरी छाती में. 

डीबीएस कैसे काम करता है? 

चलने-फिरने या चलने-फिरने से संबंधित विकार जैसे पार्किंसंस रोग और अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियाँ मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में अव्यवस्थित विद्युत संकेतों के कारण उत्पन्न होती हैं जो गति को नियंत्रित करते हैं। सफल होने पर, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना अनियमित विद्युत संकेतों को बाधित करती है जो कंपकंपी और अन्य आंदोलन-संबंधी लक्षणों का कारण बनती है। 

प्रक्रिया के दौरान, न्यूरोसर्जनों मस्तिष्क के अंदर एक या अधिक लीड प्रत्यारोपित करें। ये लीड आगे एक एक्सटेंशन तार से जुड़े होते हैं जो लीड/इलेक्ट्रोड के बीच एक छोटे न्यूरोस्टिम्यूलेटर (आंतरिक पल्स जनरेटर) के बीच संबंध स्थापित करता है। न्यूरोस्टिम्यूलेटर सम्मिलन के कुछ हफ्तों के बाद, डॉक्टर इसे विद्युत संकेत देने के लिए प्रोग्राम करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि न्यूरोस्टिम्यूलेटर करंट को ठीक से समायोजित कर रहा है और प्रभावी परिणाम प्रदान कर रहा है, इस प्रोग्रामिंग प्रक्रिया के लिए सप्ताह या महीने में एक से अधिक दौरे की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर डिवाइस को समायोजित करते समय साइड इफेक्ट को कम करने और लक्षणों में सुधार के बीच एक इष्टतम संतुलन स्थापित करने का ध्यान रखता है।  

गहन मस्तिष्क उत्तेजना की आवश्यकता किसे है? 

डीबीएस में सर्जरी से पहले और बाद में प्रक्रियाओं, मूल्यांकन और परामर्शों की एक श्रृंखला शामिल होती है ताकि जो मरीज़ इस उपचार को प्राप्त करने के इच्छुक हों वे प्रक्रिया के लिए पर्याप्त समय दे सकें। डीबीएस प्रक्रिया, प्री-ऑपरेटिव और पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप की लागत मरीज के बीमा कवरेज के अनुसार अलग-अलग हो सकती है। 

यह प्रक्रिया पार्किंसंस रोग के आंदोलन-संबंधी लक्षणों और अन्य स्थितियों में सुधार कर सकती है, लेकिन यह रोगी को संपूर्ण स्वास्थ्य प्रदान करने की गारंटी नहीं देती है। 

पार्किंसंस रोग 

डीबीएस तीन प्रकार के पीडी रोगियों को लाभ पहुंचा सकता है- 

• अनियंत्रित झटके वाले मरीजों और दवाओं से वांछित परिणाम नहीं मिले हैं। 

• दवाएँ बंद करने के बाद मरीजों को गंभीर मोटर उतार-चढ़ाव और डिस्केनेसिया का अनुभव होता है। 

• ऐसे मरीज़ जिनके चलने-फिरने के लक्षण दवा की अधिक और बार-बार खुराक लेने पर प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन साइड इफेक्ट के कारण ऐसा करने में असमर्थ होते हैं। 

आवश्यक कंपन 

एसेंशियल कंपकंपी सबसे आम हरकत विकार है। डीबीएस उन मामलों में इस स्थिति के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है जहां झटकों से शेविंग, ड्रेसिंग आदि जैसी दैनिक गतिविधियां सीमित हो जाती हैं।   

Dystonia 

Dystonia यह एक असामान्य मूवमेंट डिसऑर्डर है। इसके लक्षणों में घुमावदार हरकतें और असामान्य मुद्राएँ शामिल हैं। डीबीएस लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। हालाँकि, रोगी की प्रतिक्रिया स्थिति के कारण पर निर्भर करती है, जो आनुवंशिक या दवा-प्रेरित हो सकती है। 

गहन मस्तिष्क उत्तेजना की प्रक्रिया क्या है?   

डीबीएस संचालित करने की दो विधियाँ हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी में न्यूरोस्टिम्यूलेटर और लीड दोनों डालता है। और अन्य मामलों में, लीड और न्यूरोस्टिम्यूलेटर को प्रत्यारोपित करने के लिए अलग-अलग दो सर्जरी की आवश्यकता होती है।   

स्टीरियोटैक्टिक डीबीएस और इंटरवेंशनल इमेज-निर्देशित डीबीएस

स्टीरियोटैक्टिक डीबीएस सर्जरी में, रोगी को अपनी दवाएं बंद करनी पड़ती हैं। प्रक्रिया के दौरान, एक फ्रेम रोगी के सिर को स्थिर करता है और सर्जन को मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड को सही स्थिति में निर्देशित करने में मदद करने के लिए निर्देशांक देता है। रोगी को स्थानीय प्राप्त होता है बेहोशी पूरी प्रक्रिया के दौरान खुद को आरामदायक बनाए रखने के लिए उसे आराम देने के लिए हल्के शामक की दवा दी जाती है। 

छवि-निर्देशित डीबीएस सर्जरी में, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और एमआरआई या सीटी स्कैन मशीन में सो जाता है। मस्तिष्क में वांछित स्थानों पर इलेक्ट्रोड का मार्गदर्शन करने के लिए सर्जन एमआरआई और सीटी छवियों का उपयोग करता है। आम तौर पर, यह विधि बच्चों, अत्यधिक लक्षणों वाले रोगियों या चिंतित और भयभीत लोगों के लिए अनुशंसित है। डीबीएस सर्जरी के लिए सामान्य प्रक्रिया निम्नलिखित है। 

लीड इम्प्लांटेशन

• रोगी के आभूषण, कपड़े और अन्य वस्तुएं हटा दी जाती हैं क्योंकि वे प्रक्रिया के दौरान हस्तक्षेप पैदा कर सकते हैं।

• मेडिकल टीम सिर के एक छोटे हिस्से को शेव करेगी और खोपड़ी में एनेस्थीसिया इंजेक्ट करेगी ताकि वे सिर के फ्रेम को लगा सकें।

• स्क्रू की मदद से सिर के फ्रेम को खोपड़ी से जोड़ा जाता है।

• इसके बाद सर्जिकल टीम मस्तिष्क में उस लक्ष्य क्षेत्र को इंगित करने के लिए एमआरआई या सीटी का उपयोग करती है जहां सीसा लगाया जाएगा।

• कुछ दवाएँ देने के बाद, सर्जन सीसा डालने के लिए खोपड़ी में एक छोटा सा छेद करते हैं।

• जब लीड मस्तिष्क से होकर गुजरती है, न्यूरोसर्जनों लीड के सही स्थान की जांच करने के लिए प्रक्रिया को रिकॉर्ड करें।

• एक बार जब लीड सही स्थिति में आ जाती है, तो इसे न्यूरोस्टिम्युलेटर से जोड़ दिया जाता है। आयोजित विद्युत उत्तेजना से डॉक्टरों को यह विश्लेषण करने में मदद मिलेगी कि क्या लक्षणों में सुधार हुआ है या कोई दुष्प्रभाव हुआ है।

• न्यूरोस्टिमुलेटर को जोड़ने वाले लीड से एक एक्सटेंशन तार जुड़ा होता है। इस तार को खोपड़ी के नीचे लगाया जाता है।

• खोपड़ी में बने छेद को टांके और प्लास्टिक की टोपी से बंद कर दिया जाता है।

माइक्रोइलेक्ट्रोड रिकॉर्डिंग (एमईआर)

एमईआर (माइक्रोइलेक्ट्रोड रिकॉर्डिंग) डीबीएस (डीप ब्रेन स्टिमुलेटर) को प्रत्यारोपित करने के लिए सटीक सर्जिकल क्षेत्र खोजने के लिए उच्च आवृत्ति की धारा का उपयोग करता है। चूंकि प्रत्येक व्यक्ति की संरचना अलग-अलग होती है, इसलिए, एमईआर डीबीएस लगाने के लिए सर्जिकल साइट के बारे में सही जानकारी देता है। माइक्रोइलेक्ट्रोड सर्जनों को मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से न्यूरोनल गतिविधि को सुनने और देखने की अनुमति देता है।

न्यूरोस्टिमुलेटर का प्लेसमेंट

इस प्रक्रिया को कुशलतापूर्वक पूरा करने के लिए व्यक्ति को एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसके बाद, मेडिकल टीम न्यूरोस्टिम्यूलेटर को बाहरी त्वचा जैसे कॉलरबोन, पेट या छाती के नीचे डालती है। एक्सटेंशन तार न्यूरोस्टिम्युलेटर से जुड़े लीड से जुड़ा होता है।

डीबीएस (डीप ब्रेन स्टिमुलेशन) सर्जरी के बाद

हैदराबाद में डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) सर्जरी मरीज की रिकवरी के आधार पर लगभग 24 घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है। डॉक्टर नियमित अंतराल पर मरीजों से मिलेंगे और घरेलू देखभाल के लिए निर्देश और सलाह देंगे।

घर पर, रोगी को अपने चीरों को सूखा और साफ रखना चाहिए। हैदराबाद में डीबीएस सर्जरी के बाद डॉक्टर घर पर अपनी देखभाल कैसे करें, इसके बारे में निर्देश देंगे। रोगी को एक चुंबक दिया जाता है जिसका उपयोग कुछ शर्तों के तहत न्यूरोस्टिम्युलेटर को बंद या चालू करने के लिए किया जा सकता है।

डीबीएस (डीप ब्रेन स्टिमुलेशन) सर्जरी के बाद विशिष्ट सावधानियां

जिन मरीजों को डीबीएस है उन्हें निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

• हमेशा एक आईडी कार्ड साथ रखें जिस पर लिखा हो कि आपके पास न्यूरोस्टिम्यूलेटर है। आप एक ब्रेसलेट भी पहन सकते हैं जो इस जानकारी को इंगित करता है।

• एयरपोर्ट सुरक्षा को बताएं कि डिटेक्टर से गुजरने से पहले आप एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर अपने साथ रखें। आपको उन सुरक्षाकर्मियों को सूचित करना चाहिए जिनके पास हैंडहेल्ड डिटेक्टर हैं, वे इस उपकरण का लंबे समय तक उपयोग न करें क्योंकि ये उपकरण न्यूरोस्टिम्यूलेटर के कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं।

• किसी भी प्रकार की एमआरआई प्रक्रिया से गुजरने से पहले चिकित्सकों से परामर्श लें। इसके अलावा, आपको बड़े चुंबकीय क्षेत्र वाले स्थानों जैसे ऑटोमोबाइल कबाड़खानों या बिजली जनरेटरों में नहीं जाना चाहिए जो बड़े चुंबकों का उपयोग करते हैं।

• उनकी मांसपेशियों की समस्याओं को ठीक करने के लिए भौतिक चिकित्सा में गर्मी का उपयोग न करें।

• रडार या हाई-वोल्टेज मशीनों जैसे गलाने वाली भट्टियां, टेलीविजन ट्रांसमीटर, रडार इंस्टॉलेशन या हाई-टेंशन तारों का उपयोग न करें।

• अन्य सर्जरी के लिए जाने से पहले सर्जनों को न्यूरोस्टिम्यूलेटर के बारे में सूचित करें। आपको सर्जिकल प्रक्रिया से पहले और उसके दौरान सावधानी बरतनी चाहिए। 

• कोई भी शारीरिक गतिविधि करते समय पेसमेकर या न्यूरोस्टिमुलेटर को सुरक्षित रखें।

गहन मस्तिष्क उत्तेजना के लिए ऑपरेशन के बाद की प्रक्रियाएँ

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार की न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है पार्किंसंस रोग, आवश्यक कंपकंपी, और डिस्टोनिया। प्रक्रिया की सफलता और रोगी की भलाई सुनिश्चित करने के लिए ऑपरेशन के बाद की देखभाल महत्वपूर्ण है। यहां प्रमुख पोस्ट-ऑपरेटिव प्रक्रियाएं और विचार दिए गए हैं:

• तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल
  • अस्पताल में रुकना: मरीज़ आमतौर पर निगरानी के लिए सर्जरी के बाद कई दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। इसमें यह सुनिश्चित करने के लिए न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन शामिल है कि रक्तस्राव या संक्रमण जैसी कोई तत्काल जटिलताएं तो नहीं हैं।
  • दर्द प्रबंधन: ऑपरेशन के बाद के दर्द को सर्जन द्वारा बताई गई दवाओं से प्रबंधित किया जाता है। मरीजों को चीरे वाली जगह पर सिरदर्द या असुविधा का अनुभव हो सकता है।
• चीरा देखभाल
  • संक्रमण की निगरानी: खोपड़ी पर सर्जिकल साइट और जहां पल्स जनरेटर प्रत्यारोपित किया जाता है (आमतौर पर छाती में) संक्रमण को रोकने के लिए साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। लालिमा का कोई भी लक्षण, सूजन, या डिस्चार्ज की सूचना तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को दी जानी चाहिए।
  • टांके हटाना: चीरों को बंद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले टांके या स्टेपल आमतौर पर सर्जरी के लगभग 10-14 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।
• डीबीएस डिवाइस प्रोग्रामिंग
  • प्रारंभिक प्रोग्रामिंग: डीबीएस डिवाइस को आमतौर पर सर्जरी के कुछ सप्ताह बाद चालू किया जाता है और प्रोग्राम किया जाता है, जब मस्तिष्क को ठीक होने का समय मिलता है। यह एक न्यूरोलॉजिस्ट या विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो इष्टतम लक्षण नियंत्रण प्राप्त करने के लिए सेटिंग्स को समायोजित करता है।
  • अनुवर्ती समायोजन: डीबीएस डिवाइस की सेटिंग्स को ठीक करने के लिए एकाधिक अनुवर्ती नियुक्तियाँ आवश्यक हैं। इस प्रक्रिया में लक्षण राहत को संतुलित करने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए विद्युत आवेगों को समायोजित करना शामिल है।
• दवा प्रबंधन
  • दवाओं का समायोजन: मरीजों को सर्जरी के बाद अपनी दवा के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। यह अक्सर डीबीएस के प्रभावों को पूरा करने के लिए धीरे-धीरे और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।
• पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति
  • भौतिक चिकित्सा: कुछ रोगियों को ताकत और गतिशीलता वापस पाने में मदद के लिए भौतिक चिकित्सा से लाभ हो सकता है।
  • व्यावसायिक थेरेपी: यह रोगियों को उनकी क्षमताओं में किसी भी बदलाव के अनुकूल होने और उनके दैनिक कामकाज में सुधार करने में मदद कर सकती है।
  • स्पीच थेरेपी: यदि सर्जरी से पहले बोलने में समस्या थी, तो ऑपरेशन के बाद स्पीच थेरेपी फायदेमंद हो सकती है।
• नियमित निगरानी और दीर्घकालिक देखभाल
  • नियमित जांच: रोगी की प्रगति की निगरानी करने और डीबीएस डिवाइस में कोई भी आवश्यक समायोजन करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ नियमित नियुक्तियां आवश्यक हैं।
  • बैटरी प्रतिस्थापन: पल्स जनरेटर की बैटरी को अंततः बदलने की आवश्यकता होगी। यह आमतौर पर उपकरण और उपयोग के आधार पर हर 3-5 साल में एक छोटी शल्य प्रक्रिया के माध्यम से किया जाता है।
• लाइफस्टाइल
  • गतिविधि प्रतिबंध: मरीजों को उचित उपचार के लिए सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक ज़ोरदार गतिविधियों और भारी सामान उठाने से बचने की सलाह दी जाती है।
• जटिलताएँ और समस्या निवारण
  • जटिलताओं से सावधान रहें: संभावित जटिलताओं में संक्रमण, उपकरण की खराबी, और भाषण या संतुलन संबंधी समस्याएं जैसे उत्तेजना-संबंधी दुष्प्रभाव शामिल हैं। मरीजों को इन मुद्दों को पहचानने और शीघ्र चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।
  • डिवाइस समायोजन: डिवाइस समायोजन के माध्यम से किसी भी नए या लगातार लक्षण को संबोधित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ निरंतर संचार महत्वपूर्ण है।

गहन मस्तिष्क उत्तेजना के जोखिम

जबकि डीबीएस विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों के लक्षणों के प्रबंधन में अत्यधिक प्रभावी हो सकता है, इसमें कुछ जोखिम भी होते हैं। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन से जुड़े कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• सर्जिकल जोखिम: प्रत्यारोपण प्रक्रिया में मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिसमें रक्तस्राव, संक्रमण जैसे जोखिम होते हैं। आघात, या आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति। ये जोखिम किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया में अंतर्निहित होते हैं और रोगी के समग्र स्वास्थ्य और सर्जन के कौशल जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
• डिवाइस से संबंधित जटिलताएँ: इलेक्ट्रोड और पल्स जनरेटर सहित प्रत्यारोपित डिवाइस समय के साथ खराब हो सकती है, जिसके लिए सर्जिकल संशोधन या प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। इससे डिवाइस विस्थापन, इलेक्ट्रोड माइग्रेशन, बैटरी की कमी, या हार्डवेयर विफलता जैसी समस्याएं हो सकती हैं, जिसके लिए अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
• संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव: कुछ रोगियों को डीबीएस सर्जरी के बाद संज्ञानात्मक कार्य, मनोदशा या व्यवहार में बदलाव का अनुभव हो सकता है। इन परिवर्तनों में संज्ञानात्मक गिरावट, स्मृति समस्याएं शामिल हो सकती हैं। अवसाद, चिंता, या आवेग. हालाँकि ये प्रभाव आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन कभी-कभी ये अधिक गंभीर हो सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
• उत्तेजना के दुष्प्रभाव: मस्तिष्क क्षेत्रों की अनुचित या अत्यधिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में संकुचन, भाषण में गड़बड़ी, झुनझुनी या दृश्य गड़बड़ी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लक्षण नियंत्रण को अनुकूलित करते हुए इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए उत्तेजना मापदंडों को ठीक करना अक्सर आवश्यक होता है।
• संक्रमण और उपकरण-संबंधी जटिलताएँ: किसी भी प्रत्यारोपित उपकरण की तरह, सर्जिकल साइट पर या प्रत्यारोपित हार्डवेयर के आसपास संक्रमण का खतरा होता है। संक्रमण से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और उपकरण को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

केयर अस्पताल कैसे मदद कर सकते हैं?

केयर हॉस्पिटल्स में, हम मस्तिष्क से संबंधित विकारों के लिए व्यापक देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए अंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल का पालन करते हैं। हमारी अच्छी तरह से प्रशिक्षित मेडिकल टीम हैदराबाद में डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) सर्जरी के बाद मरीजों को स्वस्थ जीवन जीने में मदद करने के लिए सहायता और अंत-से-अंत देखभाल प्रदान करती है। 

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