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डीओआर प्रक्रिया, जिसे लीनियर एंडोवेंट्रिकुलर पैच प्लास्टी (ईवीसीपीपी) के रूप में भी जाना जाता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो ज्यामिति को सही करने या हृदय के धमनीविस्फार का इलाज करने के लिए एक पृथक प्रक्रिया के रूप में या हृदय शल्य चिकित्सा के एक भाग के रूप में की जाती है।
मायोकार्डियल रोधगलन या दिल के दौरे के बाद रोधगलन के क्षेत्र में गैर-कार्यात्मक निशान बनना आम बात है। समय के साथ कोलेस्ट्रॉल के स्तर में निरंतर वृद्धि के परिणामस्वरूप हृदय फैलाव हो सकता है। हृदय का आकार अण्डाकार से गोलाकार में बदलना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य में कमी आती है; इसके परिणामस्वरूप हृदय विफलता हो सकती है। ऐसे मामलों में, डीओआर प्रक्रिया हृदय के सामान्य अण्डाकार आकार को बहाल करती है, जो बदले में रक्त पंप करने की क्षमता को बहाल करती है। एक दिनचर्या के हिस्से के रूप में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG) या एक पृथक प्रक्रिया के रूप में, यह प्रक्रिया निष्पादित की जाती है।
डीओआर प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। डीओआर ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को उजागर करने के लिए बाएं वेंट्रिकल को काट दिया जाता है। जख्मी धमनीविस्फार को सिकोड़ने के लिए लूप वाले टांके से टांके लगाए जाते हैं। डीओआर प्रक्रिया के अलावा, सर्जन निम्नलिखित कार्य भी कर सकता है कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी या यदि आवश्यक हो तो वाल्व मरम्मत प्रक्रिया।
डीओआर प्रक्रिया के बाद, बाएं वेंट्रिकल को उसके सामान्य आकार और आकार में बहाल कर दिया जाता है। डीओआर प्रक्रिया के दौरान, बाएं वेंट्रिकुलर एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम इंडेक्स (एलवीईएसवीआई) कम हो जाता है और इजेक्शन अंश बढ़ जाता है। जैसे लक्षण छाती में दर्द और सांस की तकलीफ कम हो जाती है, और हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता में सुधार होता है।
प्रक्रिया या सर्जरी से पहले निम्नलिखित परीक्षण किए जाने चाहिए:
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास सर्जरी से लाभ उठाने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हृदय ऊतक हैं, एमआरआई (यदि आपके पास इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर नहीं है) या पीईटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। आपको अपने हृदय की पंपिंग क्षमता और आपके वाल्वों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम की आवश्यकता होगी। डीओआर ऑपरेशन के अलावा, आपको इसके एक वर्ष के भीतर कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होगी। छाती का एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और नियमित रक्त परीक्षण भी किया जाएगा।
आमतौर पर, डीओआर हृदय की सर्जरी जैसे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट के बाद किया जाता है।
जख्मी धमनीविस्फार का पता लगाने के लिए बाएं वेंट्रिकल पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
के किनारे के आसपास धमनीविस्फार, इसे आसपास के ऊतकों से अलग करने के लिए गोलाकार टांके लगाए जाते हैं।
फिर टांके को पूरी तरह से अलग करने के लिए एक साथ बांध दिया जाता है।
कभी-कभी, टांके एक साथ बांधने से पहले धमनीविस्फार निशान के एक या अधिक हिस्सों को हटा दिया जाता है।
डैक्रॉन पैच के उपयोग का संकेत तब दिया जाता है जब घाव बहुत अधिक हो और मानक टांके अपर्याप्त हों।
डीओआर प्रक्रिया के बाद, बाएं वेंट्रिकल में टांके लगाए जाते हैं।
सर्जरी के रोगियों को उनके सर्जन द्वारा कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
सर्जरी से दो सप्ताह पहले, रोगी कुछ दवाएं लेना बंद कर सकता है।
प्रक्रिया से पहले सर्जनों द्वारा एक एंटीसेप्टिक त्वचा क्लीन्ज़र निर्धारित किया जा सकता है।
सर्जरी से कम से कम 6 से 8 घंटे पहले तक मरीज को कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।
थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेना ठीक है।
बाएं वेंट्रिकुलर पुनर्निर्माण सर्जरी (संशोधित डीओआर) का उपयोग कभी-कभी हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता है। दिल के दौरे के दौरान, बाएं वेंट्रिकल (हृदय के बाएं निचले कक्ष) में एक निशान बन सकता है। जब प्रत्येक दिल की धड़कन होती है, तो घाव वाला क्षेत्र फैलता है। इन उभरे हुए, पतले क्षेत्रों को एन्यूरिज्म कहा जाता है। आपके धमनीविस्फार और अन्य हृदय समस्याओं के परिणामस्वरूप, आपके हृदय को आपके पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। समय के साथ, अतिरिक्त काम के परिणामस्वरूप आपका हृदय कम कार्यकुशल हो जाता है और सामान्य से बड़ा हो जाता है।
पुनर्रचनात्मक बाएं वेंट्रिकल (या एन्यूरिज्म की मरम्मत) के ऑपरेशन में घाव, मृत हृदय ऊतक और/या एन्यूरिज्म को हटाना शामिल है, जिससे बाएं वेंट्रिकल को अधिक सामान्य आकार प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। इस प्रक्रिया के माध्यम से हृदय विफलता के लक्षणों और/या एनजाइना (सीने में दर्द) में सुधार किया जा सकता है, साथ ही आपके दिल की पंपिंग क्षमता में भी सुधार किया जा सकता है।
इस प्रक्रिया के दौरान बाएं वेंट्रिकल के भीतर एक चीरा लगाया जाता है, जहां सर्जन मृत या जख्मी ऊतक के क्षेत्र का पता लगाता है। मृत ऊतक को स्वस्थ ऊतक से अलग करने के लिए, सर्जन मृत ऊतक की सीमा के चारों ओर दो या अधिक पंक्तियाँ सिलता है। फिर शेष हृदय ऊतक से मृत ऊतक को स्थायी रूप से अलग करने के लिए टांके को एक साथ खींचा जाता है (पर्स-स्ट्रिंग की तरह)। निशान ऊतक हटा दिए जाने के बाद कभी-कभी टांके एक साथ खींचे जाते हैं।
कभी-कभी, एक पैच तब लगाया जाता है जब हटाने के लिए बहुत सारे मृत ऊतक होते हैं और क्षेत्र को बाहर करने के लिए मानक टांके पर्याप्त नहीं होते हैं। अंतिम चरण के रूप में, सर्जन वेंट्रिकल के बाहर चारों ओर टांके की दूसरी पंक्ति लगाता है।
आप कितनी जल्दी ठीक हो जाते हैं, इसके आधार पर आप अस्पताल में 5 से 7 दिन बिताने की उम्मीद कर सकते हैं। आप हृदय पुनर्वास विशेषज्ञ की सहायता से अस्पताल में रहने के दौरान धीरे-धीरे अपनी गतिविधि का स्तर बढ़ा सकते हैं। उस दौरान आपकी रिकवरी में तेजी आएगी।
गंभीर असामान्य हृदय ताल का इलाज करने के लिए, कुछ रोगियों को इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी) की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो तो आप अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ डिवाइस और प्रत्यारोपण प्रक्रिया के विवरण पर चर्चा करेंगे। घर जाने से पहले, आप अपनी हृदय गति निर्धारित करने के लिए ईपी अध्ययन (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन) नामक एक परीक्षण से गुजर सकते हैं।
अस्पताल आपको घाव की देखभाल, दवाओं, चेतावनी के संकेतों के बारे में विशेष जानकारी प्रदान करेगा और अस्पताल छोड़ने के बाद यदि आपको कोई समस्या महसूस हो तो किससे संपर्क करना चाहिए, इसके बारे में विशेष जानकारी प्रदान करेगा।
केयर हॉस्पिटल्स सर्जिकल टीम ने हैदराबाद और इसकी अन्य सुविधाओं में डीओआर ऑपरेशन का बीड़ा उठाया है, जो दुनिया में सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत ऑपरेशनों में से एक बन गया है। ऐसा माना जाता है कि यह संशोधित प्रक्रिया डीओआर की मूल प्रक्रिया से बेहतर है।
केयर हॉस्पिटल के प्रमुख लाभ:
कार्डियक सर्जरी के लिए समर्पित ऑपरेटिंग कमरे
हृदय शल्य चिकित्सा के लिए ऑपरेटिंग कक्ष
बाल चिकित्सा एवं वयस्क हृदय संबंधी अनुभव
उच्चतम गुणवत्ता की गहन देखभाल और नैदानिक सुविधाएं
बहुविषयक दृष्टिकोण, बेहतर चिकित्सा परिणामों के लिए अग्रणी
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