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एंडोमेट्रियोसिस एक विकार है जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) जैसे ऊतक आपके गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ते हैं। ये ऊतक आमतौर पर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आंत और आपके श्रोणि के अस्तर के ऊतकों पर बढ़ते हैं। दुर्लभ मामलों में, एंडोमेट्रियल ऊतक श्रोणि क्षेत्र से आगे बढ़ते हैं। यह ऊतक वृद्धि योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय में कम आम है। सटीक कारण ज्ञात नहीं है. आपके गर्भाशय के बाहर एक्टोपिक स्थानों में पाए जाने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक को एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण कहा जाता है। यहां तक कि मस्तिष्क, लीवर, फेफड़े और पुराने सर्जिकल निशानों में भी एंडोमेट्रियोसिस की सूचना मिली है।
इस विकार में, एंडोमेट्रियल ऊतकों के समान ऊतक जो गर्भाशय की रेखा बनाते हैं, हर मासिक धर्म चक्र में बढ़ते हैं, मोटे होते हैं और टूट जाते हैं। लेकिन सामान्य मासिक धर्म के विपरीत, इन ऊतकों के पास आपके शरीर से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं होता है क्योंकि ये आपके गर्भाशय के अंदर स्थित नहीं होते हैं। ये ऊतक फंस जाते हैं और बेहद दर्दनाक हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान यह दर्द गंभीर हो जाता है। एंडोमेट्रियोसिस से प्रजनन संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं।
जब अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस होता है, तो इससे एंडोमेट्रियोमास नामक सिस्ट का निर्माण होता है। इससे आसपास के ऊतकों में जलन हो सकती है और निशान ऊतक और आसंजन विकसित हो सकते हैं। आसंजन रेशेदार ऊतकों के असामान्य बैंड होते हैं जो पैल्विक ऊतकों और अंगों को एक-दूसरे से चिपकने का कारण बन सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस इन दिनों कोई असामान्य समस्या नहीं है, जो लगभग 10 प्रतिशत महिला आबादी को प्रभावित करती है, लेकिन सौभाग्य से, प्रभावी उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।
एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण के सटीक स्थान, गहराई, सीमा, आकार और गंभीरता के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस को निम्नलिखित चार चरणों में से एक में वर्गीकृत किया गया है:
मैं - न्यूनतम
द्वितीय - सौम्य
तृतीय - मध्यम
चतुर्थ - गंभीर
न्यूनतम और हल्के चरणों का मतलब है कि हल्के घाव और सतही प्रत्यारोपण हैं। मध्यम और गंभीर एंडोमेट्रियोसिस में सिस्ट और गंभीर घाव शामिल हैं। बांझपन स्टेज IV एंडोमेट्रियोसिस के साथ आम है। न्यूनतम और हल्के एंडोमेट्रियोसिस में पेल्विक लाइनिंग और अंडाशय पर उथले प्रत्यारोपण शामिल होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस एक प्रचलित स्थिति है जो आपके दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे दीर्घकालिक दर्द, आपके मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी और प्रजनन क्षमता में कठिनाई हो सकती है। सौभाग्य से, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को अक्सर उचित चिकित्सा हस्तक्षेप से प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस का प्राथमिक लक्षण पेल्विक दर्द है। मासिक धर्म चक्र का दर्द सामान्य से अधिक गंभीर होता है। लक्षणों की गंभीरता आपके एंडोमेट्रियोसिस के चरण की डिग्री निर्धारित नहीं करती है। मध्यम और हल्के चरणों में गंभीर दर्द भी हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:
कष्टार्तव: पैल्विक दर्द और ऐंठन जो पीरियड्स से पहले शुरू हो सकती है और पीरियड्स के बाद भी जारी रह सकती है।
मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव: पीरियड्स के दौरान या बीच में भारी रक्तस्राव भी एंडोमेट्रियोसिस का एक लक्षण है।
संभोग के बाद दर्द: सेक्स के दौरान या उसके बाद दर्द एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण हो सकता है।
मल त्याग के साथ दर्द: आपको मल त्यागने और पेशाब करने के दौरान दर्द और असुविधा का अनुभव हो सकता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द एंडोमेट्रियोसिस का एक सामान्य लक्षण है।
अन्य लक्षण: उपरोक्त सामान्य लक्षणों के साथ-साथ, आपको मासिक धर्म के दौरान दस्त, थकान, सूजन, कब्ज और मतली का अनुभव हो सकता है।
पैल्विक दर्द एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण की गहराई पर निर्भर करता है। गहरे प्रत्यारोपण या उच्च तंत्रिका घनत्व वाले क्षेत्रों में स्थित प्रत्यारोपण अधिक दर्दनाक होते हैं। प्रत्यारोपण से आस-पास के क्षेत्र में घाव हो सकते हैं और आपके रक्तप्रवाह में ऐसे पदार्थ निकल सकते हैं जो दर्दनाक होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस से बांझपन हो सकता है। प्रत्यारोपण आमतौर पर ऐसे व्यक्तियों में पाए जाते हैं जिनमें पूरी तरह से कोई लक्षण नहीं होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में प्रजनन क्षमता कम होने का सटीक कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन हार्मोनल और शारीरिक दोनों कारक इसके पीछे कारण हो सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट सौम्य होते हैं लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
प्रतिगामी माहवारी: एंडोमेट्रियल कोशिकाओं वाला रक्त शरीर से बाहर निकलने के बजाय फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से वापस श्रोणि गुहा में प्रवाहित होता है। ये एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेल्विक दीवारों पर चिपक जाती हैं और समय के साथ जमा हो जाती हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान ये ऊतक मोटे हो जाते हैं और रक्तस्राव होता है।
पेरिटोनियल कोशिकाओं का परिवर्तन: पेरिटोनियल कोशिकाएं वे कोशिकाएं हैं जो आपके पेट के अंदरूनी हिस्से को रेखाबद्ध करती हैं। हार्मोन या प्रतिरक्षा प्रणाली इन पेरिटोनियल कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाओं में बदलने का कारण बन सकती हैं। यह संभव है क्योंकि पेट की कोशिकाएं भ्रूण कोशिकाओं से विकसित होती हैं। ये कोशिकाएं आकार बदल सकती हैं और एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण की तरह कार्य कर सकती हैं।
सर्जिकल प्रत्यारोपण: हिस्टेरेक्टॉमी या सी-सेक्शन, या एंडोमेट्रियल क्षेत्र से जुड़ी ऐसी सर्जरी के दौरान, कोशिकाएं सर्जिकल चीरे से जुड़ सकती हैं। सी-सेक्शन के बाद, सर्जिकल निशान के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त का पेल्विक गुहा में रिसाव संभव है।
भ्रूण कोशिका परिवर्तन: एस्ट्रोजेन जैसे हार्मोन यौवन के दौरान विकास के प्रारंभिक चरण में कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल जैसे सेल पौधों में बदल सकते हैं।
एंडोमेट्रियल कोशिका परिवहन: रक्त या ऊतक तरल पदार्थ एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को शरीर के अन्य भागों में ले जा सकते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाली एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने में विफल हो जाती है।
मुलेरियन सिद्धांत: इस सिद्धांत के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण की अवधि में गलत कोशिका ऊतकों के साथ शुरू हो सकता है। ये ऊतक यौवन के दौरान उत्पादित हार्मोन पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। कुछ सिद्धांत यह भी सुझाव देते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस आनुवंशिकी या पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों से जुड़ा हो सकता है।
आमतौर पर, एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के कई वर्षों बाद लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। गर्भावस्था के दौरान लक्षणों में सुधार होता है और रजोनिवृत्ति के बाद लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस 25 से 40 वर्ष के आयु वर्ग में आम है। जोखिम कारकों को जानने से यह तय करने में मदद मिल सकती है कि डॉक्टर को कब देखना है और प्रारंभिक चरण में समस्या का पता लगाना है। उनमें से कुछ जोखिम कारक इस प्रकार हैं:
लघु मासिक धर्म चक्र, जैसे 27 दिनों से कम।
पारिवारिक इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस संबंध में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आपके एक या अधिक करीबी रिश्तेदारों, जैसे आपकी माँ, बहन, या चाची को एंडोमेट्रियोसिस है या है, तो संभावना है कि आपमें भी यह विकसित हो सकता है।
जिन महिलाओं के कभी बच्चे नहीं हुए उनमें एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को कम करती है।
कम उम्र में मासिक धर्म चक्र की शुरुआत और अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति की शुरुआत भी एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित हो सकती है। भारी और लंबी अवधि आपको एंडोमेट्रियोसिस के उच्च जोखिम में डाल सकती है।
कोई भी चिकित्सीय स्थिति जो मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्त के सामान्य प्रवाह को बदल सकती है।
एस्ट्रोजन का उच्च स्तर एंडोमेट्रियोसिस के खतरे को भी बढ़ा सकता है।
कम बॉडी मास इंडेक्स और प्रजनन पथ की असामान्यताएं।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को डिम्बग्रंथि अल्सर और पेल्विक सूजन रोग जैसी अन्य समस्याओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है। एक सटीक निदान एंडोमेट्रियोसिस का पता लगा सकता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ वे डॉक्टर हैं जो एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करते हैं। एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण किए जाते हैं:
डॉक्टर परिवार और व्यक्तिगत इतिहास और लक्षणों का विवरण नोट करेंगे। अन्य लक्षणों को भी निर्धारित करने के लिए एक सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण किया जा सकता है। डॉक्टर रेक्टोवागिनल जांच के दौरान गर्भाशय के पीछे गांठों का पता लगा सकते हैं। पैल्विक जांच से डॉक्टर गर्भाशय के पीछे सिस्ट या निशान के लिए पेट की जांच कर सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए शारीरिक परीक्षण पर्याप्त नहीं है। अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के माध्यम से अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। आपका डॉक्टर पेट के अल्ट्रासाउंड या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है। प्रजनन अंगों में सिस्ट का पता लगाने के लिए दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन अन्य पैल्विक रोगों का पता लगाने में सहायक हो सकता है। हालाँकि ये एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हैं। सटीक निदान के लिए श्रोणि और पेट का प्रत्यक्ष दृश्य निरीक्षण आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस के निदान में सर्जिकल तरीके सबसे सटीक और प्रभावी हैं। इस निदान के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे आम विधि है। यह एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया है जो सामान्य या स्थानीय स्तर पर की जाती है बेहोशी. यह एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि रोगी को रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। सबसे पहले, नाभि में एक छोटे से चीरे के माध्यम से पेट की गुहा को कार्बन डाइऑक्साइड से फुलाया जाता है। इस चीरे के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप, जो एक पतली ट्यूब होती है जिसमें एक कैमरा लगा होता है, पेट की गुहा में डाला जाता है और पेट और श्रोणि का निरीक्षण किया जाता है। एंडोमेट्रियल ऊतकों को कैमरे पर देखा जा सकता है।
लैप्रोस्कोपी के दौरान, ऊतक निदान करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए छोटे ऊतक के नमूने निकाले जा सकते हैं। बायोप्सी का लाभ यह है कि इसका उपयोग सूक्ष्म एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के लिए किया जा सकता है जो दिखाई नहीं देता है लेप्रोस्कोपी.
एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है लेकिन लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस का इलाज सर्जरी और दवाओं से किया जा सकता है और आगे की जटिलताओं से बचा जा सकता है। यदि भारत में सर्वोत्तम रूढ़िवादी एंडोमेट्रियोसिस उपचार से आपकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी कराने की सलाह देगा। हर किसी का शरीर इन विभिन्न उपचार विकल्पों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। केवल आपका डॉक्टर ही आपके लिए उपयुक्त उपचार विकल्प सुझा सकता है। विभिन्न उपचार विकल्पों पर इस प्रकार चर्चा की गई है:
बैक थेरेपी का उपयोग प्रोजेस्टेरोन के साथ जीएनआरएच एगोनिस्ट देकर जीएनआरएच उपचार के अवांछित दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए किया जाता है।
वजन
स्तन कोमलता
डिप्रेशन
सूजन
अनियमित पेशाब
एंडोमेट्रियोसिस को हमेशा रोका नहीं जा सकता है, और हालांकि कुछ ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति के विकसित होने की संभावना को कम कर सकते हैं, फिर भी कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस होना संभव है। आनुवंशिक कारक कुछ व्यक्तियों में एंडोमेट्रियोसिस के प्रति संवेदनशीलता में भूमिका निभा सकते हैं, इसलिए यदि आपके पास इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास है, तो सलाह दी जाती है कि आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने जोखिम पर चर्चा करें।
कुछ कारक जो एंडोमेट्रियोसिस के आपके जोखिम को कम कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
निदान में अक्सर चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है। हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है।
हां, एंडोमेट्रियोसिस को प्रबंधित किया जा सकता है। उपचार के विकल्पों में दर्द की दवाएँ, हार्मोन थेरेपी, जीवनशैली में बदलाव और गंभीर मामलों में सर्जरी शामिल हैं। उपचार का चुनाव लक्षणों की गंभीरता और व्यक्ति की प्रजनन क्षमता की इच्छा पर निर्भर करता है।
हां, एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वाले हर व्यक्ति को प्रजनन संबंधी समस्याओं का अनुभव नहीं होगा। एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं को गर्भधारण की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए प्रजनन उपचार या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
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