मिर्गी सर्जरी

हैदराबाद, भारत में मिर्गी सर्जरी

मिर्गी सर्जरी मस्तिष्क के दौरे पैदा करने वाले एक क्षेत्र को हटाने की एक प्रक्रिया है। यह सर्जरी तब की जाती है जब दौरे मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र या एकल स्थान पर होते हैं। मिर्गी सर्जरी का सुझाव तब दिया जाता है जब दो मिर्गी-विरोधी दवाएं मस्तिष्क में दौरे को ठीक करने में विफल हो जाती हैं। इस सर्जरी का उद्देश्य मस्तिष्क के कार्यों को प्रभावित किए बिना मस्तिष्क दौरे का इलाज करना है। मिर्गी की सर्जरी से पहले, यह जांचने के लिए विभिन्न सर्जिकल परीक्षणों का सुझाव दिया जाता है कि व्यक्ति इस सर्जरी के लिए योग्य है या नहीं।

दौरे में मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच विद्युत गतिविधि की अचानक, अनियंत्रित वृद्धि शामिल होती है, जिससे इसमें परिवर्तन होता है:

• जागरूकता।
• मांसपेशियों पर नियंत्रण (परिणामस्वरूप हिलना या मरोड़ना)।
• संवेदनाएँ।
• भावनाएँ।
• व्यवहार।

दौरे के प्रबंधन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के उस हिस्से का एक्साइज करना जहां दौरे पड़ते हैं।
• दौरे को फैलने से रोकने के लिए मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार को बाधित करना।
• दौरे को ट्रिगर करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं को गर्म करने और खत्म करने के लिए लेजर तकनीक का उपयोग करना।
• विद्युत संकेतों को उत्सर्जित करने के लिए इलेक्ट्रोड के साथ पेसमेकर जैसी डिवाइस लगाना, दौरे की गतिविधि को अवरुद्ध करना या बाधित करना।
• मस्तिष्क के भीतर गहराई में दौरे की गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए बारीक इलेक्ट्रोड तार (रोबोटिक्स द्वारा निर्देशित) लगाना।

मिर्गी सर्जरी का वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे मस्तिष्क में मौजूद न्यूरॉन्स की असामान्य गतिविधि के कारण आते हैं। मिर्गी की सर्जरी विभिन्न प्रकार की होती है। हैदराबाद में मिर्गी सर्जरी का प्रकार निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की आयु

• जब्ती का स्थान

मिर्गी की सर्जरी के प्रकार

• रिसेक्टिव सर्जरी - इस प्रकार की सर्जरी में मस्तिष्क का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाता है। सर्जन उस हिस्से के मस्तिष्क के ऊतकों को हटा देता है जहां दौरा पड़ता है। यह क्षेत्र आम तौर पर विकृति, ट्यूमर या मस्तिष्क की चोट का स्थल है। मस्तिष्क के जिस हिस्से पर रिसेक्टिव सर्जरी की जाती है उसे टेम्पोरल लोब के रूप में जाना जाता है जो भावनाओं, दृश्य स्मृति और भाषा की समझ को नियंत्रित करता है।

• LITT (लेजर इंटरस्टिशियल थर्मल थेरेपी) - इस प्रकार की सर्जरी कम हानिकारक या दर्दनाक होती है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को इंगित करने और हटाने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है जहां दौरा पड़ा था। सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाने वाला लेजर एमआरआई (मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग) द्वारा निर्देशित होता है।

• डीप ब्रेन स्टिमुलेशन - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जिसे मस्तिष्क के अंदर गहराई से डाला जाता है। यह उपकरण नियमित अंतराल पर विद्युत संकेत भेजता है जो दौरे की गतिविधि को बाधित करता है। इन विद्युत संकेतों को जारी करने वाला जनरेटर छाती में स्थापित किया गया है। यह पूरी प्रक्रिया एमआरआई द्वारा निर्देशित होती है।

• कॉर्पस कैलोसोटॉमी - इस प्रकार की सर्जरी में मस्तिष्क का वह हिस्सा जो कॉर्पस कैलोसम (मस्तिष्क के बाएँ और दाएँ भाग) की नसों को जोड़ता है, हटा दिया जाता है। यह सर्जरी उन बच्चों के लिए है जो असामान्य मस्तिष्क गतिविधि का अनुभव करते हैं जो मस्तिष्क के एक तरफ से दूसरे तरफ तक फैलती है।

• गोलार्ध-उच्छेदन - इस प्रक्रिया का उपयोग सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मस्तिष्क का मुड़ा हुआ ग्रे पदार्थ) के एक गोलार्ध (एक तरफ) को हटाने के लिए किया जाता है। सर्जरी उन बच्चों पर की जाती है जिनके दौरे मस्तिष्क के एक तरफ (गोलार्द्ध) में कई स्थानों से विकसित होते हैं। बच्चों में यह समस्या जन्म के समय या प्रारंभिक शैशवावस्था में होती है।

• कार्यात्मक गोलार्ध-उच्छेदन - यह मस्तिष्क के वास्तविक हिस्सों को हटाए बिना जोड़ने वाली नसों को हटाने की एक प्रक्रिया है। सर्जरी मुख्य रूप से बच्चों के लिए है। 

मिर्गी सर्जरी के लिए पात्रता

जब दवाएं दौरे को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होती हैं तो हैदराबाद में मिर्गी सर्जरी एक विकल्प है। सर्जरी उन लोगों के लिए लागू है जिनके पास:

• अनियंत्रित दौरे पड़ना या दौरे-रोधी दवाओं का प्रतिकूल प्रभाव होना।

• फोकल दौरे जो स्थानीयकृत दौरे फोकस (मस्तिष्क के एक क्षेत्र या भाग) में उत्पन्न होते हैं।

• दौरे जो एवीएम (धमनीशिरा संबंधी विकृति), जन्म दोष, घाव ऊतक या मस्तिष्क ट्यूमर के कारण होते हैं।

• दौरे जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

• द्वितीयक सामान्यीकरण (दौरे पूरे मस्तिष्क तक फैलते हैं)।

मिर्गी की सर्जरी के लिए सर्जिकल परीक्षण

एक मेडिकल टीम यह पता लगाने के लिए विभिन्न सर्जिकल परीक्षण करती है कि व्यक्ति को मिर्गी सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, मस्तिष्क के दौरे से प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण करने और मस्तिष्क के कार्यों को समझने के लिए। 

ये परीक्षण नीचे वर्णित हैं:

• शल्य चिकित्सा क्षेत्र का पता लगाने के लिए परीक्षण

• ईईजी (बेसलाइन इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) - इस परीक्षण के माध्यम से मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों का निर्धारण किया जाता है। इस परीक्षण में खोपड़ी पर इलेक्ट्रोड लगाकर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है।

• वीडियो ईईजी - यह परीक्षण तब किया जाता है जब मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वीडियो ईईजी दौरे की निगरानी और रिकॉर्ड करने में मदद करता है। मस्तिष्क के उस क्षेत्र का पता लगाने के लिए जहां दौरे विकसित हो रहे हैं, ईईजी परिवर्तनों का मूल्यांकन शरीर की गतिविधियों के साथ किया जाता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - इस परीक्षण में, रेडियो तरंगों और चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग ट्यूमर, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और अन्य कारकों की विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए किया जाता है जो दौरे का कारण बन सकते हैं।

• असामान्य गतिविधि की प्रकृति का पता लगाने और दौरे के स्रोत का पता लगाने के लिए परीक्षण

• इनवेसिव ईईजी मॉनिटरिंग - यदि सामान्य ईईजी सही परिणाम नहीं देता है, तो सर्जन इनवेसिव ईईजी मॉनिटरिंग परीक्षण के लिए जाते हैं। इस परीक्षण में, डॉक्टर इलेक्ट्रोड की स्ट्रिप्स या ग्रिड को मस्तिष्क की सतह पर रखते हैं या मस्तिष्क के अंदर गहराई तक डालते हैं। 

• आक्रामक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके वीडियो ईईजी - वीडियो ईईजी की प्रक्रिया के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा लगाए गए इलेक्ट्रोड की भी आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद ईईजी और वीडियो डेटा रिकॉर्ड किया जाता है। लेकिन मेडिकल प्रवास के दौरान मरीज को कोई दवा नहीं दी जाती है।

• पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) - यह एक इमेजिंग उपकरण है जिसका उपयोग मस्तिष्क के कार्यों को मापने के लिए किया जाता है। त्रुटियों के स्रोत का पता लगाने के लिए छवियों का अकेले विश्लेषण किया जा सकता है या एमआरआई के डेटा के साथ जोड़ा जा सकता है।

• SPECT (सिंगल-फोटॉन एमिशन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी) - इस परीक्षण का उपयोग दौरे के दौरान रक्त के प्रवाह को मापने के लिए किया जाता है। ऐसा देखा गया है कि मस्तिष्क के जिस हिस्से में दौरा पड़ता है, वहां रक्त का प्रवाह अधिक होता है।

• मस्तिष्क के कार्यों को समझने के लिए परीक्षण

• कार्यात्मक एमआरआई - यह परीक्षण सर्जनों को मस्तिष्क के उन क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है जो किसी विशेष कार्य को नियंत्रित करते हैं।

• वाडा परीक्षण - इस परीक्षण में, मस्तिष्क के एक तरफ को अस्थायी रूप से सुलाने के लिए मध्यस्थता का इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके बाद मेमोरी और लैंग्वेज फंक्शन के लिए टेस्ट लिया जाता है। यह परीक्षण मस्तिष्क के उस हिस्से को निर्धारित करने में उपयोगी है जो भाषा के उपयोग के लिए प्रमुख है। 

• ब्रेन मैपिंग - इस सर्जिकल परीक्षण में, इलेक्ट्रोड को शल्य चिकित्सा द्वारा मस्तिष्क की सतह पर रखा जाता है। रोगी को कुछ ऐसे कार्य करने के लिए कहा जाता है जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के डेटा से मेल खाते हों।

• neuropsychological टेस्ट - मेमोरी फ़ंक्शन और गैर-मौखिक और मौखिक सीखने के कौशल को निर्धारित करने के लिए इन अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। साथ ही, इन परीक्षणों के माध्यम से मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान की जाती है।

मिर्गी सर्जरी में जटिलताएँ

प्रत्येक सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। मिर्गी सर्जरी में जोखिम सर्जरी के प्रकार और सर्जिकल साइट पर निर्भर करते हैं। इस सर्जरी में कुछ जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• खून का थक्का

• संक्रमण

• अधिकतम खून बहना

• सिरदर्द 

• आघात

• एनेस्थीसिया पर प्रतिक्रिया

• भाषा और स्मृति समस्याएं

• धुंदली दृष्टि

• मूड स्विंग्स या डिप्रेशन

• एकतरफ़ा पक्षाघात

मिर्गी सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

प्रत्येक सर्जरी अंतर्निहित जोखिमों के साथ आती है, और सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण प्रतिक्रियाएं
• खून बह रहा है
• संक्रमण
• मस्तिष्क की सर्जरी के लिए विशेष रूप से मस्तिष्क में ऊतक क्षति
• शल्य चिकित्सा स्थल पर उपचार में देरी

मस्तिष्क सर्जरी में, अतिरिक्त चिंताएं हैं क्योंकि यह स्मृति, भाषण, दृष्टि और आंदोलन जैसे आवश्यक कार्यों को प्रभावित कर सकता है, प्रत्येक मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित होता है। इन जोखिमों को कम करने के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दौरे की उत्पत्ति को इंगित करने के लिए पूरी तरह से सर्जरी-पूर्व परीक्षण और मस्तिष्क मानचित्रण करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि सर्जरी इन महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण क्षेत्रों से बचती है।

मिर्गी सर्जरी की प्रक्रिया

पूरी सर्जरी के दौरान मरीज के ऑक्सीजन स्तर, हृदय गति और रक्तचाप पर नजर रखी जाती है। मस्तिष्क के दौरे से प्रभावित हिस्से को स्थानीयकृत करने के लिए ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क तरंगों को रिकॉर्ड करने के लिए एक ईईजी मॉनिटर का उपयोग किया जाता है।

मरीज को दिया जाता है बेहोशी इसलिए वह ऑपरेशन के दौरान बेहोश रह सकता है। कुछ मामलों में, रोगी जाग रहा होता है ताकि सर्जन मस्तिष्क के उस हिस्से का निर्धारण कर सकें जो गति और भाषा को नियंत्रित करता है। ऐसे मामलों में, मरीजों को दर्द सहन करने के लिए कुछ दवाएं दी जाती हैं।

सर्जरी के प्रकार के आधार पर, सर्जन खोपड़ी में एक छोटी खिड़की या छेद बनाते हैं। सर्जरी पूरी होने के बाद, हड्डी की खिड़की को बदल दिया जाता है और शेष खोपड़ी को उपचार के लिए सील कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद

जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो मरीज को आईसीयू (गहन चिकित्सा इकाई) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां डॉक्टरों द्वारा उसकी जांच की जाती है। मिर्गी की सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने का समय लगभग 3 से 4 दिन होता है। 

जब रोगी को जगाया जाता है, तो उसके सिर में दर्द और सूजन होगी। उन्हें दर्दनिवारक के रूप में नशीला पदार्थ दिया जाता है। बर्फ की थैली भी दर्द को कम करने में सहायक है। अधिकांश सूजन और दर्द कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं।

मरीजों को सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक पूरी तरह आराम करने और धीरे-धीरे अपनी दैनिक शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाने की सलाह दी जाती है। 

मिर्गी सर्जरी के परिणाम

मिर्गी की सर्जरी का परिणाम सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे अपेक्षित और आम परिणाम मिर्गी-रोधी दवाओं के साथ सफल सर्जरी (दौरे पर नियंत्रण) है।

यदि रोगी को कम से कम एक वर्ष तक दौरा नहीं पड़ता है, तो डॉक्टर दवाएँ बंद करने पर विचार करता है। यदि दवाएं बंद करने के बाद उन्हें दौरा महसूस होता है, तो जब्ती-रोधी दवाओं के माध्यम से उनका दौरा नियंत्रण फिर से शुरू किया जाता है।

केयर अस्पताल कैसे मदद कर सकते हैं?  

At केयर अस्पताल, हम मिर्गी के लिए व्यापक देखभाल और व्यक्तिगत उपचार के साथ हैदराबाद में सर्वोत्तम मिर्गी सर्जरी प्रदान करते हैं। हमारी अनुभवी बहु-विषयक टीम रोगी की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उचित सहायता प्रदान करती है। हमारी उन्नत न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं लोगों को उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं।