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किशोर मधुमेह

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किशोर मधुमेह

हैदराबाद, भारत में टाइप 1 मधुमेह का सर्वोत्तम उपचार

वह स्थिति जिसमें अग्न्याशय बहुत कम या बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है उसे किशोर मधुमेह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन्हें आमतौर पर टाइप 1 मधुमेह या इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के रूप में जाना जाता है। इंसुलिन ग्लूकोज के रूप में चीनी को शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचने की अनुमति देता है, जो बदले में भोजन को ऊर्जा प्रदान करता है। 

किशोर मधुमेह एक पुरानी स्थिति है और आनुवंशिकी जैसे कई अंतर्निहित कारकों के कारण हो सकती है। जैसा कि नाम से पता चलता है, ये आमतौर पर बच्चों या किशोरों में पाए जाते हैं। हालाँकि, अन्य प्रभावशाली कारकों के कारण वयस्कों में भी टाइप 1 मधुमेह विकसित हो सकता है। 

कोई भी मधुमेह का इलाज नहीं कर सकता है, हालांकि, उचित प्रबंधन और उपचार की मदद से इसे बनाए रखा जा सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, केयर हॉस्पिटल के डॉक्टर इंसुलिन सेवन और स्वस्थ आहार सहित जीवनशैली में बदलाव का सुझाव देते हैं।

बच्चों में मधुमेह के प्रकार

बच्चों में मधुमेह मुख्यतः दो प्रकार का होता है: टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह। 

  • टाइप करें 1 मधुमेह
    • यह क्या है: एक स्वप्रतिरक्षी रोग जिसमें शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता, जो ऊर्जा के लिए चीनी का उपयोग करने के लिए आवश्यक हार्मोन है।
    • आयु: आमतौर पर बच्चों और किशोरों में इसका निदान किया जाता है।
    • लक्षण: हर समय प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, वजन कम होना, थकान।
    • उपचार: इसमें प्रतिदिन इंसुलिन इंजेक्शन या इंसुलिन पंप के उपयोग की आवश्यकता होती है।
  • टाइप करें 2 मधुमेह
    • यह क्या है: शरीर इंसुलिन का उचित उपयोग नहीं करता या पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता।
    • आयु: यह बड़े बच्चों में अधिक आम है, विशेषकर जो अधिक वजन वाले हैं।
    • लक्षण: टाइप 1 के समान, लेकिन अक्सर कम ध्यान देने योग्य; इसमें थकान और बार-बार पेशाब आना शामिल हो सकता है।
    • उपचार: आहार और व्यायाम जैसे जीवनशैली में परिवर्तन करके इसका प्रबंधन किया जाता है; कभी-कभी दवा या इंसुलिन की आवश्यकता होती है।
  • अन्य प्रकार
    • मोनोजेनिक मधुमेह: एक जीन में परिवर्तन के कारण होता है; यह रोग परिवारों में चल सकता है।
    • द्वितीयक मधुमेह: अन्य स्वास्थ्य स्थितियों या दवाओं के कारण होता है।

लक्षण 

टाइप 1 मधुमेह बच्चों में प्रमुख रूप से देखा जा सकता है और तत्काल संकेत और लक्षण देता है। हालाँकि, उपचार से पहले उचित निदान की आवश्यकता होती है क्योंकि ये लक्षण अन्य अंतर्निहित मुद्दों के कारण हो सकते हैं।

लक्षण हैं:

  • बढ़ी हुई प्यास

  • लगातार पेशाब आना

  • बच्चों का बिस्तर गीला करना 

  • अत्यधिक भूख लगना

  • अनायास वजन कम होना

  • चिड़चिड़ापन

  • चिंता जैसे अन्य मूड परिवर्तन 

  • थकान

  • कमजोरी

  • धुंधली दृष्टि

अगर ये लक्षण लगातार बने रहें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। 

जोखिम

टाइप 1 या किशोर मधुमेह से जुड़े कई जोखिम कारक हैं, जैसे-

  • परिवार के इतिहास - दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं को उत्पन्न करने में भी जीन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि परिवार का कोई सदस्य टाइप 1 पॉजिटिव है, तो आपको किशोर मधुमेह होने का खतरा हो सकता है।

  • आनुवंशिकी - यदि आपके मार्कअप में एक निश्चित मधुमेह जीन है, तो आपको टाइप 1 मधुमेह होने का खतरा होगा।

  • भूगोल - जब कोई भूमध्य रेखा से दूर जाता है, तो टाइप 1 मधुमेह की संभावना बढ़ जाती है।

  • आयु - किशोर मधुमेह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन सामान्य चरम आयु छोटे बच्चों में 4-7 वर्ष और किशोरावस्था से पहले के बच्चों में 10-14 वर्ष होती है।

निदान 

निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में शामिल हैं; 

  • ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन A1C परीक्षण- औसत रक्त शर्करा का स्तर A1C परीक्षणों में गणना और विश्लेषण किया जाता है। यह 2-3 महीने का विश्लेषण देता है और हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन ले जाने वाले प्रोटीन के साथ रक्त-शर्करा प्रतिशत को मापेगा। उच्च रक्त शर्करा का स्तर एचबी से जुड़ी अधिक चीनी का संकेत देता है। 6.5 और इससे अधिक का स्तर मधुमेह की अधिक संभावना को दर्शाता है। 

  • गर्भवती महिलाओं की तरह हर कोई इन परीक्षणों के लिए उपयुक्त नहीं है और इसलिए अलग-अलग नैदानिक ​​परीक्षणों की सिफारिश की जाती है

  • रैंडम ब्लड शुगर टेस्ट- शुगर लेवल का विश्लेषण करने के लिए रक्त के नमूने पर रैंडम परीक्षण किया जाएगा। इसे एक से अधिक बार दोहराया जा सकता है और इसे mg/dL में व्यक्त किया जाता है। 200 से अधिक का स्तर शुगर या मधुमेह का संकेत देगा।

  • उपवास रक्त शर्करा परीक्षण- यह परीक्षण उपवास के बाद किया जाता है; वह रात भर का उपवास है। इन परीक्षणों में 126 या उससे अधिक का मान चीनी को इंगित करता है।

  • निदान के बाद, ऑटोएंटीबॉडी जानने के लिए एक परीक्षण किया जाता है। ये टाइप 1 मधुमेह में आम हैं और रक्त परीक्षण के माध्यम से चलाए जाते हैं। सामान्य उपस्थिति कीटोन्स की उपस्थिति से मान्य होती है। 

  • डॉक्टर समय-समय पर लिवर फंक्शन, थायराइड, किडनी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच के लिए रक्त और मूत्र के नमूने भी लेंगे। बीपी और शुगर लेवल की तरह शारीरिक जांच भी की जाएगी.

इलाज 

किशोर मधुमेह के लिए बहुत सारे उपचार उपलब्ध हैं जो मधुमेह के स्तर को प्रबंधित करने और बनाए रखने के लिए किए जाते हैं। ये हैं:

  • इंसुलिन लेना

  • कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन की गिनती

  • रक्त शर्करा की निगरानी 

  • अच्छा आहार लेना 

  • एक सामान्य वजन बनाए रखना 

इंसुलिन और अन्य दवाएं 

  • आजीवन इंसुलिन थेरेपी किशोर मधुमेह को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है। 4 प्रकार के इंसुलिन उपलब्ध हैं- लघु-अभिनय या नियमित, तीव्र-अभिनय, मध्यवर्ती-अभिनय या एनपीएच, और दीर्घ-अभिनय। 
  • इन्हें इंजेक्शन या इंसुलिन पंप के माध्यम से लिया जाता है। मौखिक रूप से वे रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देंगे। 
  • इंजेक्शन- इस प्रक्रिया के लिए इंसुलिन पेन या सीरिंज उपलब्ध हैं और इंसुलिन प्रकारों के मिश्रण की आवश्यकता होगी। इन स्तरों को सुधारने के लिए किसी को 3 या अधिक इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।
  • इंसुलिन पंप- ये शरीर पर पहने जाते हैं और इनमें एक ट्यूब होती है जो इंसुलिन के भंडार को कैथेटर से जोड़ती है। इसे पेट के नीचे डाला जाता है। इसे कमरबंद पर या सिर्फ जेब में पहना जा सकता है। 
  • कृत्रिम अग्न्याशय- 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे कृत्रिम अग्न्याशय का भी उपयोग कर सकते हैं जो विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह के इलाज के लिए बनाए गए हैं। इसे क्लोज्ड-लूप इंसुलिन डिलीवरी के रूप में भी जाना जाता है और यह एक प्रत्यारोपित उपकरण है। इंसुलिन पंप समय-समय पर शुगर लेवल की जांच करेगा और शरीर को सही मात्रा में इंसुलिन पहुंचाएगा। 
  • उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली ड्राइव के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। 

रक्त शर्करा की निगरानी 

  • डॉक्टर दिन में कम से कम 4-5 बार रक्त शर्करा की जांच करने और इसका रिकॉर्ड रखने का सुझाव देते हैं - भोजन से पहले, भोजन के बाद, जागने के बाद, या सोने से पहले।

  • सतत ग्लूकोज मॉनिटरिंग या सीजीएम एक नई तकनीक है जो रक्त शर्करा के स्तर की जांच करती है। यह हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकता है और A1C को कम कर सकता है। 

एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना 

  • यदि किसी को मधुमेह है तो वजन प्रबंधन बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर व्यायाम के साथ-साथ पौष्टिक आहार का पालन करने और शरीर को साथ लेकर चलने की सलाह दी जाती है।

  • आपका आहार पौष्टिक होना चाहिए और इसमें कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा और फाइबर इष्टतम गुणवत्ता और मात्रा में होना चाहिए।

  • जंक फूड छोड़ें और सूखे मेवे और फल जैसे अधिक स्वस्थ विकल्प चुनें

  • योग, मांसपेशियों के प्रशिक्षण और शारीरिक एरोबिक व्यायाम जैसे चलना, तैरना या दौड़ना जैसी कसरत व्यवस्था का पालन करें। इन वर्कआउट के लिए कम से कम आधा घंटा दें।

बंद लूप प्रणाली

क्लोज्ड-लूप सिस्टम एक प्रत्यारोपित उपकरण है जो निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर को इंसुलिन पंप से जोड़ता है। मॉनिटर नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की जांच करता है, और सिस्टम जरूरत पड़ने पर स्वचालित रूप से सही मात्रा में इंसुलिन पहुंचाता है।

FDA ने टाइप 1 डायबिटीज़ के प्रबंधन के लिए कई हाइब्रिड क्लोज्ड-लूप सिस्टम को मंज़ूरी दी है। इन सिस्टम को "हाइब्रिड" इसलिए कहा जाता है क्योंकि इनमें अभी भी कुछ उपयोगकर्ता की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जैसे कि उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा दर्ज करना या कभी-कभी रक्त शर्करा के स्तर की पुष्टि करना।

बिना किसी उपयोगकर्ता इनपुट के पूर्णतः स्वचालित बंद-लूप प्रणाली अभी तक उपलब्ध नहीं है, लेकिन वर्तमान में कई प्रणालियां नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रही हैं।

जटिलताओं

यहां किशोर मधुमेह (ज्यादातर बच्चों में टाइप 1 मधुमेह) की जटिलताएं बताई गई हैं।

  • अल्पकालिक जटिलताएँ
    • निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया): यह तब हो सकता है जब बच्चा बहुत ज़्यादा इंसुलिन लेता है या खाना छोड़ देता है। लक्षणों में कांपना, पसीना आना, भ्रम और चक्कर आना शामिल हैं। गंभीर मामलों में बेहोशी या दौरे पड़ सकते हैं।
    • उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया): यह तब होता है जब पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है। इसके लक्षणों में अत्यधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना और थकान शामिल है। यदि यह बहुत अधिक है, तो यह डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) का कारण बन सकता है, जो एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
  • लंबी अवधि की जटिलताएं
    • हृदय संबंधी समस्याएं: बच्चे के बड़े होने पर हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।
    • तंत्रिका क्षति: इससे दर्द या संवेदना की हानि हो सकती है, विशेष रूप से पैरों और टांगों में।
    • गुर्दे की क्षति: इससे गुर्दे की बीमारी हो सकती है और गंभीर मामलों में गुर्दे की विफलता भी हो सकती है।
    • आंखों की क्षति: इससे दृष्टि प्रभावित हो सकती है तथा धुंधली दृष्टि या यहां तक ​​कि अंधेपन जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
    • दंत संबंधी समस्याएं: उच्च रक्त शर्करा स्तर के कारण मसूड़ों की बीमारी और दांतों की सड़न की अधिक संभावना।
  • अन्य जटिलताएँ
    • त्वचा संबंधी समस्याएं: त्वचा संक्रमण और अन्य त्वचा संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।
    • मानसिक स्वास्थ्य: मधुमेह के प्रबंधन की चुनौतियों के कारण बच्चों को चिंता या अवसाद का अनुभव हो सकता है।
    • विकास संबंधी समस्याएं: मधुमेह का ठीक से प्रबंधन न किए जाने पर बच्चे के विकास पर असर पड़ सकता है।

बच्चों के समक्ष जीवनशैली संबंधी चुनौतियाँ

किशोर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह) से पीड़ित बच्चों को जीवनशैली से संबंधित कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है:

  • बार-बार रक्त जांच: उन्हें दिन में कई बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने की आवश्यकता होती है, जो थकाऊ और असुविधाजनक हो सकता है।
  • इंसुलिन इंजेक्शन: बच्चों को प्रतिदिन इंसुलिन इंजेक्शन लेना पड़ता है या पंप का उपयोग करना पड़ता है, जो विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए डरावना या तनावपूर्ण हो सकता है।
  • भोजन का चुनाव: उन्हें अपने खाने पर ध्यान देना पड़ता है, विशेष रूप से मीठे खाद्य पदार्थों पर, तथा अपने भोजन को इंसुलिन के साथ संतुलित करना पड़ता है, जिससे पार्टियों या सैर-सपाटे में जाना मुश्किल हो जाता है।
  • व्यायाम योजना: शारीरिक गतिविधियां रक्त शर्करा को कम कर सकती हैं, इसलिए उन्हें पहले से योजना बनाने और निम्न रक्त शर्करा को रोकने के लिए स्नैक्स साथ रखने की आवश्यकता होती है।
  • सामाजिक तनाव: बच्चे अपने दोस्तों से अलग महसूस कर सकते हैं और दूसरों के सामने मधुमेह का प्रबंधन करने को लेकर चिंतित हो सकते हैं।
  • स्कूल सहायता: उन्हें स्कूल में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसे नाश्ता उपलब्ध कराना, उनके शर्करा स्तर की जांच करना, तथा यह सुनिश्चित करना कि शिक्षक उनकी आवश्यकताओं को समझें।
  • नींद में व्यवधान: रात में कम रक्त शर्करा के बारे में चिंता करने से बच्चों और माता-पिता दोनों की रातों की नींद उड़ सकती है।

टाइप 1 मधुमेह उपचार के दुष्प्रभाव

किशोर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह) के उपचार से रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद मिलती है, लेकिन इसके कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं:

  • निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया): बहुत ज़्यादा इंसुलिन लेने या भोजन छोड़ने से रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो सकता है। इससे चक्कर आना, कंपकंपी, भ्रम या बेहोशी भी हो सकती है।
  • वजन बढ़ना: कुछ बच्चों का वजन बढ़ सकता है क्योंकि इंसुलिन शरीर में शर्करा को वसा के रूप में संग्रहीत करने में मदद करता है।
  • त्वचा संबंधी समस्याएं: नियमित इंसुलिन इंजेक्शन से त्वचा में जलन हो सकती है या इंजेक्शन दिए जाने वाले स्थान पर गांठें पड़ सकती हैं।
  • उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया): यदि इंसुलिन की खुराक को उचित रूप से संतुलित नहीं किया जाता है, तो रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो सकता है, जिससे बच्चे को प्यास, थकान या बीमार महसूस हो सकता है।
  • संक्रमण: उच्च रक्त शर्करा स्तर के कारण बच्चों में त्वचा या मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमण होने की संभावना अधिक हो सकती है।
  • भावनात्मक तनाव: मधुमेह का लगातार प्रबंधन करना बच्चों के लिए थकाऊ और तनावपूर्ण हो सकता है, जिससे कभी-कभी चिंता या हताशा पैदा हो सकती है।

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