किडनी प्रत्यारोपण

हैदराबाद, भारत में सर्वश्रेष्ठ किडनी प्रत्यारोपण अस्पताल

किडनी प्रत्यारोपण मुख्य रूप से एक गैर-कार्यशील किडनी को दाता से प्राप्त स्वस्थ किडनी से बदलने की एक प्रक्रिया है। किडनी एक बीन के आकार का अंग है जो रीढ़ की हड्डी के दोनों तरफ और पसलियों के पिंजरे के नीचे स्थित होता है। किडनी का मुख्य कार्य शरीर से अपशिष्ट पदार्थों और तरल पदार्थों को मूत्र के रूप में बाहर निकालना है।

जब किडनी इन कार्यों को करने में विफल हो जाती है, तो शरीर में हानिकारक अपशिष्ट जमा हो जाते हैं, जिससे किडनी खराब हो जाती है और उच्च रक्तचाप होता है। जब किडनी सामान्य रूप से कार्य करने की अपनी क्षमता खो देती है तो यह किडनी रोग का कारण बनती है।

कुछ सामान्य बीमारियाँ जिनके कारण हो सकते हैं गुर्दे की विफलता मधुमेह है, अनियंत्रित रक्तचाप, और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। जब किसी व्यक्ति की किडनी खराब हो जाती है तो डायलिसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से अपशिष्ट को बाहर निकालना पड़ता है।

किडनी प्रत्यारोपण के प्रकार

दाता किडनी के स्रोत और दाता और प्राप्तकर्ता के बीच संबंध के आधार पर विभिन्न प्रकार के किडनी प्रत्यारोपण होते हैं। मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण:
  • संबंधित जीवित दाता: दाता प्राप्तकर्ता का रक्त संबंधी होता है, जैसे माता-पिता, भाई-बहन या बच्चा।
  • असंबंधित जीवित दाता: दाता प्राप्तकर्ता से जैविक रूप से संबंधित नहीं है, लेकिन वह मित्र या कोई ऐसा व्यक्ति हो सकता है जो परोपकारी रूप से दान करने का इच्छुक हो।
• मृत दाता गुर्दा प्रत्यारोपण:
  • कैडेवरिक मृत दाता: किडनी एक मृत व्यक्ति से प्राप्त की जाती है, जिसने अपने अंगों को दान करना चुना है, आमतौर पर एक निर्दिष्ट अंग दाता कार्यक्रम के माध्यम से।
  • विस्तारित मानदंड दाता (ईसीडी): कुछ मामलों में, वृद्ध मृत दाताओं या कुछ स्वास्थ्य स्थितियों वाले दाताओं की किडनी का उपयोग किया जा सकता है। इन किडनी में जटिलताओं का खतरा अधिक हो सकता है, लेकिन वे अभी भी उपलब्ध अंगों के पूल का विस्तार करने में मूल्यवान हो सकते हैं।
• युग्मित विनिमय (किडनी स्वैप): उन स्थितियों में जहां एक जीवित दाता अपने इच्छित प्राप्तकर्ता के लिए अनुकूल मैच नहीं है, युग्मित विनिमय कार्यक्रम एक बेहतर मैच खोजने के लिए दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के दो जोड़े के बीच स्वैप की अनुमति देते हैं। इसमें किडनी प्रत्यारोपण की श्रृंखला में भाग लेने वाले दो या दो से अधिक जोड़े शामिल हो सकते हैं।
• डोमिनोज़ किडनी ट्रांसप्लांट: डोमिनोज़ ट्रांसप्लांट में किडनी ट्रांसप्लांट की एक श्रृंखला शामिल होती है जहां अंगों को दाताओं और प्राप्तकर्ताओं की एक पंक्ति में स्थानांतरित किया जाता है। यह अक्सर जीवित दाता से शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक प्रत्येक प्राप्तकर्ता को एक नई किडनी नहीं मिल जाती।
• एबीओ-असंगत किडनी प्रत्यारोपण: आम तौर पर, अंग प्रत्यारोपण में रक्त प्रकार की अनुकूलता महत्वपूर्ण होती है। हालाँकि, एबीओ-असंगत प्रत्यारोपण में संभावित जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के उपयोग के साथ, प्राप्तकर्ता से भिन्न रक्त प्रकार वाले दाता से जानबूझकर किडनी का प्रत्यारोपण करना शामिल होता है।
• प्री-एम्प्टिव ट्रांसप्लांटेशन: कुछ किडनी ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता का डायलिसिस शुरू होने से पहले किया जाता है। इसे प्री-एम्प्टिव ट्रांसप्लांटेशन के रूप में जाना जाता है और यह डायलिसिस की अवधि के बाद ट्रांसप्लांट की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक परिणामों से जुड़ा होता है।

किडनी प्रत्यारोपण आमतौर पर तब किया जाता है जब किडनी खराब हो जाती है और कार्य ठीक से नहीं हो पाता है। हालाँकि, किडनी की विफलता को दूर करने के लिए डायलिसिस एक विकल्प है, लेकिन पूरी जिंदगी डायलिसिस में बिताना बहुत दर्दनाक हो सकता है। इसलिए सबसे अच्छा और स्थायी समाधान किडनी प्रत्यारोपण है। यह पुरानी बीमारी या गुर्दे की बीमारी के इलाज में भी मदद करता है।

किडनी प्रत्यारोपण के जोखिम कारक

कई बीमारियों के इलाज में मदद के लिए किडनी प्रत्यारोपण बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है। हालाँकि, ऐसी संभावना होती है कि कभी-कभी रोगी का शरीर दाता की किडनी को अस्वीकार करना शुरू कर देता है। ऐसा दवा के कारण भी होता है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि आप पूरी जानकारी के लिए केयर हॉस्पिटल्स में अपने डॉक्टर से बात करें। 

हालाँकि, संभावित जटिलताओं और जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अस्वीकृति: प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित किडनी को विदेशी मान सकती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकती है, जिससे अस्वीकृति हो सकती है। अस्वीकृति को रोकने में मदद के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• इम्यूनोसप्रेशन साइड इफेक्ट्स: प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें संक्रमण, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हड्डियों का पतला होना का खतरा बढ़ जाता है।
• संक्रमण: प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं संक्रमण की संवेदनशीलता को बढ़ा सकती हैं। संक्रमण प्रत्यारोपित किडनी या शरीर के अन्य भागों को प्रभावित कर सकता है।
• सर्जिकल जटिलताएँ: सर्जिकल प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों में रक्तस्राव, रक्त के थक्के और आस-पास के अंगों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल है।
• विलंबित ग्राफ्ट फ़ंक्शन (डीजीएफ): कभी-कभी, प्रत्यारोपित किडनी प्रत्यारोपण के तुरंत बाद काम नहीं कर पाती है, जब तक किडनी ठीक से काम करना शुरू नहीं कर देती, तब तक डायलिसिस को अस्थायी रूप से जारी रखने की आवश्यकता होती है।
• मूल बीमारी की पुनरावृत्ति: कुछ मामलों में, अंतर्निहित स्थिति जिसके कारण किडनी फेल हो गई थी (जैसे कि कुछ प्रकार की किडनी की बीमारियाँ) प्रत्यारोपित किडनी में दोबारा हो सकती है।
• हृदय संबंधी समस्याएं: किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को दिल के दौरे और स्ट्रोक सहित हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ सकता है।
• कैंसर का खतरा: प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से त्वचा कैंसर और लिंफोमा जैसे कुछ कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।
• प्रत्यारोपण के बाद मधुमेह मेलिटस (पीटीडीएम): किडनी प्रत्यारोपण के बाद कुछ व्यक्तियों में मधुमेह विकसित हो सकता है, जिसका कारण अक्सर प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग होता है।
• हड्डियों की समस्याएँ: इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएँ हड्डियों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस जैसी स्थितियाँ पैदा हो सकती हैं।
• मनोसामाजिक चुनौतियाँ: किडनी प्रत्यारोपण के बाद जीवन में समायोजन करने से भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक चुनौतियाँ पैदा हो सकती हैं। दीर्घकालिक सफलता के लिए दवाओं का पालन और जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण है।
• वित्तीय और बीमा मुद्दे: प्रत्यारोपण की लागत, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं और संभावित जटिलताएँ वित्तीय चुनौतियाँ पैदा कर सकती हैं। प्रत्यारोपण से पहले और बाद की देखभाल के लिए बीमा कवरेज तक पहुंच आवश्यक है।

किडनी प्रत्यारोपण के लाभ

डायलिसिस जैसे अन्य उपचार विकल्पों की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) वाले व्यक्तियों को कई लाभ प्रदान करता है। किडनी प्रत्यारोपण के कुछ प्रमुख लाभ और लाभों में शामिल हैं:

• जीवन की गुणवत्ता में सुधार: एक सफल किडनी प्रत्यारोपण ईएसआरडी वाले व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय रूप से सुधार कर सकता है। यह उन्हें डायलिसिस द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों की तुलना में सामान्य स्थिति, स्वतंत्रता और लचीलेपन की भावना पुनः प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• दीर्घकालिक जीवन रक्षा: आम तौर पर, डायलिसिस पर रहने वाले व्यक्तियों की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं की दीर्घकालिक जीवित रहने की दर बेहतर होती है। एक सफल प्रत्यारोपण एक विस्तारित और स्वस्थ जीवन प्रदान कर सकता है।
• डायलिसिस निर्भरता का उन्मूलन: किडनी प्रत्यारोपण से चल रहे डायलिसिस उपचार की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। यह एक बड़ी राहत हो सकती है, क्योंकि डायलिसिस में समय लगता है, एक शेड्यूल का सख्ती से पालन करना पड़ता है और इसमें शारीरिक रूप से भी मेहनत लग सकती है।
• बेहतर शारीरिक स्वास्थ्य: कार्यशील प्रत्यारोपित किडनी के साथ, व्यक्तियों को अक्सर बेहतर शारीरिक स्वास्थ्य का अनुभव होता है, जिसमें ऊर्जा स्तर में वृद्धि, बेहतर भूख और अधिक शारीरिक गतिविधियों में शामिल होने की क्षमता शामिल है।
• द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण: प्रत्यारोपित गुर्दे आमतौर पर डायलिसिस की तुलना में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को अधिक प्रभावी ढंग से विनियमित करने का प्राकृतिक कार्य करते हैं। यह शरीर में समग्र शारीरिक संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।
• बेहतर हृदय स्वास्थ्य: किडनी प्रत्यारोपण दीर्घकालिक डायलिसिस की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ा है। यह हृदय स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम कर सकता है।
• एनीमिया का बेहतर नियंत्रण: प्रत्यारोपित गुर्दे आमतौर पर एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करते हैं, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिका उत्पादन को उत्तेजित करता है। इससे एनीमिया पर बेहतर नियंत्रण हो सकता है, जो किडनी की विफलता वाले व्यक्तियों में एक आम जटिलता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया

किडनी प्रत्यारोपण सामान्य एनेस्थीसिया देकर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप प्रक्रिया के दौरान जाग नहीं रहे हैं और आपको कुछ भी महसूस नहीं हो रहा है। केयर हॉस्पिटल की टीम पूरी सर्जरी के दौरान हृदय गति, रक्तचाप और ऑक्सीजन स्तर की निगरानी करेगी।

सर्जन पुरानी किडनी को दाता की किडनी से बदलने के लिए एक चीरा लगाएगा। नई किडनी की रक्त वाहिकाएं पेट के निचले हिस्से में रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। गुर्दे का मूत्रवाहिनी मूत्राशय से जुड़ा होता है।

प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली कुछ जटिलताओं में रक्त के थक्के और रक्तस्राव, ट्यूब से रिसाव, संक्रमण और दान की गई किडनी की अस्वीकृति की संभावना हो सकती है। हालाँकि यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है, आप हमेशा सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से प्रत्यारोपण से जुड़े जोखिमों पर चर्चा कर सकते हैं। 

प्रक्रिया से पहले

उपयुक्त किडनी दाता की खोज में विभिन्न कारकों पर विचार करना शामिल है, चाहे दाता जीवित हो या मृत, और क्या वे आपसे संबंधित हैं या असंबंधित हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम संभावित दाता किडनी की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए कई तत्वों का आकलन करेगी।

• दान की गई किडनी की उपयुक्तता का आकलन करने के लिए किए गए परीक्षणों में शामिल हैं:
• रक्त प्रकार: आदर्श रूप से, दाता का रक्त प्रकार आपके रक्त प्रकार से मेल खाना चाहिए या आपके अनुरूप होना चाहिए। एबीओ असंगत किडनी प्रत्यारोपण संभव है लेकिन अंग अस्वीकृति जोखिमों को कम करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• ऊतक टाइपिंग: यदि रक्त प्रकार संगत हैं, तो अगले चरण में ऊतक टाइपिंग परीक्षण शामिल होता है, जिसे मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) टाइपिंग के रूप में जाना जाता है। यह परीक्षण प्रत्यारोपित किडनी के लंबे जीवनकाल की संभावना को बढ़ाने के लिए आनुवंशिक मार्करों की तुलना करता है। एक अच्छा मेल अंग अस्वीकृति के जोखिम को कम करता है।
• क्रॉसमैच: अंतिम मिलान परीक्षण में प्रयोगशाला में आपके रक्त का एक छोटा सा नमूना दाता के रक्त के साथ मिलाना शामिल है। यह परीक्षण यह निर्धारित करता है कि क्या आपके रक्त में एंटीबॉडी दाता के रक्त में विशिष्ट एंटीजन के खिलाफ प्रतिक्रिया कर सकते हैं।
• एक नकारात्मक क्रॉसमैच अनुकूलता को इंगित करता है, जिससे आपके शरीर द्वारा दाता किडनी को अस्वीकार करने की संभावना कम हो जाती है। सकारात्मक क्रॉसमैच किडनी प्रत्यारोपण संभव है लेकिन दाता अंग पर प्रतिक्रिया करने वाले आपके एंटीबॉडी के जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के दौरान

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मरीज प्रक्रिया के दौरान सचेत न रहें। पूरे ऑपरेशन के दौरान, सर्जिकल टीम हृदय गति, रक्तचाप और रक्त ऑक्सीजन स्तर जैसे महत्वपूर्ण संकेतों पर बारीकी से नज़र रखती है।

सर्जरी के दौरान

• सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक तरफ चीरा लगाता है और नई किडनी प्रत्यारोपित करता है। जब तक मरीज की मौजूदा किडनी उच्च रक्तचाप, किडनी की पथरी, दर्द या संक्रमण जैसी समस्याएं पैदा नहीं कर रही हो, उन्हें उनकी मूल स्थिति में ही रखा जाता है।
• नई किडनी की रक्त वाहिकाएं पेट के निचले हिस्से में, एक पैर के ठीक ऊपर स्थित रक्त वाहिकाओं से जुड़ जाती हैं।
• नई किडनी की मूत्रवाहिनी, वह ट्यूब जो किडनी को मूत्राशय से जोड़ती है, मूत्राशय से जुड़ी होती है।

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद आप कुछ दिनों तक अस्पताल में रहेंगे जहां डॉक्टर आपकी स्थिति पर नजर रखेंगे। एक बार जब डॉक्टरों को लगेगा कि हालत स्थिर है तो आपको घर भेज दिया जाएगा। आपको नियमित जांच के लिए आना होगा और डॉक्टर के निर्देशों का सही ढंग से पालन करना होगा।

जीवन भर दवाएँ नियमित रूप से लेनी होती हैं। एक सफल किडनी प्रत्यारोपण के लिए अब किसी डायलिसिस की आवश्यकता नहीं होगी। यह बहुत सामान्य है कि कोई व्यक्ति चिंतित या अत्यधिक खुश महसूस कर सकता है और अस्वीकृति के बारे में किसी प्रकार का डर हो सकता है। ऐसे मामलों में, दोस्त और परिवार के सदस्य कठिन समय से निपटने में मदद करते हैं।

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