जिगर और पित्त नली के रोग

हैदराबाद, भारत में पित्त नली रोग का उपचार

जिगर के रोग

मनुष्य के शरीर में यकृत सहित अनेक महत्वपूर्ण ग्रंथियाँ होती हैं। लिवर द्वारा कई कार्यों को नियंत्रित किया जाता है, जिसमें पाचन, ऊर्जा का भंडारण, हार्मोन विनियमन और शरीर में रसायनों और पोषक तत्वों की रिहाई शामिल है। हालाँकि, लीवर की बीमारियाँ किसी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाली प्राकृतिक प्रक्रिया में बाधा डाल सकती हैं। 

यकृत रोग के प्रकार

निम्नलिखित यकृत रोगों को मोटे तौर पर वर्गीकृत किया जा सकता है:

• वायरस से होने वाले रोग: हेपेटाइटिस ए, बी, सी और ई

• अन्य संक्रमण: यकृत फोड़ा, यकृत तपेदिक

• फैटी लीवर रोग और लीवर सिरोसिस शराब के सेवन से होने वाली बीमारियाँ हैं

• लिवर कैंसर: हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा और कोलेजनियोकार्सिनोमा (पित्त नली का कैंसर)।

• चयापचय के रोग: पीलिया और नवजात पीलिया

• व्यक्ति को विरासत में मिली जिगर की बीमारी: हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन रोग

लक्षण और संकेत

लिवर की बीमारियों में शुरुआत में कोई लक्षण न दिखना आम बात है। हालाँकि यकृत रोगों के कुछ स्पष्ट और आसानी से ध्यान देने योग्य लक्षण हैं:

• पेट में सूजन और दर्द.

• त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीला पड़ना।

• थकान

• भूख में कमी

• त्वचा में खुजली

• मूत्र का गहरा रंग और रुका हुआ मल

• वजन में कमी

लिवर रोग का निदान

यदि आपको लिवर रोग के किसी भी लक्षण का अनुभव हो तो चिकित्सक से परामर्श लें। डॉक्टर आपको अपने लीवर की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए कई परीक्षणों से गुजरने की सलाह देंगे।

लिवर फ़ंक्शन परीक्षण:

लिवर फंक्शन टेस्ट रक्त का नमूना लेकर और लिवर एंजाइम, प्रोटीन आदि का विश्लेषण करके यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि लिवर कैसे काम कर रहा है। सामान्य लिवर फ़ंक्शन परीक्षणों में शामिल हैं:

एलानिन ट्रांसअमिनेज़ (एएलटी) परीक्षण: 

प्रोटीन लीवर एंजाइम एएलटी द्वारा टूट जाते हैं। ऐसे मामलों में जब पेट में दर्द, अत्यधिक थकान, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र या हल्के रंग का मल दिखाई देता है, तो एएलटी का आदेश दिया जाएगा। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा रोगी का रक्त एकत्र किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। सामान्य ALT परिणाम 7 से 55 यूनिट प्रति लीटर तक होता है। ALT का स्तर निम्न कारणों से उच्च हो सकता है:

• लीवर में ट्यूमर

• शराब का सेवन

• जिगर के ऊतकों की मृत्यु

• मोनोन्यूक्लिओसिस

• सिरैसस

एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) परीक्षण: 

एएसटी भी एक लीवर एंजाइम है और इसे सीरम ग्लूटामिक-ऑक्सैलोएसेटिक ट्रांसएमिनेज़ (एसजीओटी) भी कहा जाता है। यदि आपमें लिवर रोग के लक्षण हैं तो परीक्षण की सिफारिश की जाती है। उच्च एएसटी स्तर इंगित करता है कि लीवर निष्क्रिय है।

• लिंग
• सामान्य श्रेणी
• नर- 10 से 40 यूनिट/लीटर
• महिलाएं- 9 से 32 यूनिट/लीटर

क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) परीक्षण: 

यकृत, पित्त नली और हड्डियों में एंजाइम एएलपी होता है। एएलपी का स्तर 44 और 147 आईयू/एल के बीच होना चाहिए। कुछ मामलों में, लीवर की क्षति, पित्त नली में रुकावट, या पगेट रोग या रिकेट्स जैसी हड्डी की बीमारियों के कारण एएलपी का स्तर सामान्य से अधिक होता है। प्रोटीन की कमी, विल्सन रोग, कुपोषण या हाइपोफोस्फेटेमिया के कारण एएलपी स्तर कम होना संभव है।

बिलीरुबिन परीक्षण: 

जब लाल रक्त कोशिकाएं टूटती हैं तो लीवर बिलीरुबिन, एक पीला रंगद्रव्य पैदा करता है। बिलीरुबिन परीक्षणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रक्त में कितना बिलीरुबिन मौजूद है। शरीर में बिलीरुबिन का स्तर त्वचा और श्वेतपटल के पीलेपन का कारण बनता है। प्रयोगशाला परिणामों का उपयोग करके आपको संयुग्मित और असंयुग्मित बिलीरुबिन, साथ ही कुल बिलीरुबिन का मूल्य दिया जाता है। वयस्कों के लिए सामान्य कुल बिलीरुबिन स्तर 0.2 - 1.2 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम/डीएल) है। संयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर 0.3 mg/dl से कम होना चाहिए। रक्त बिलीरुबिन का स्तर वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस, अल्कोहलिक यकृत रोग, एनीमिया, रक्त आधान की प्रतिक्रिया या गिल्बर्ट सिंड्रोम के कारण बढ़ सकता है।

एल्बुमिन और कुल प्रोटीन परीक्षण: 

यकृत द्वारा निर्मित प्रोटीनों में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन शामिल हैं। रक्त में सीरम एल्बुमिन का सामान्य स्तर 3.4 से 5.4 ग्राम प्रति डेसीलीटर होता है। एल्ब्यूमिन के निम्न स्तर के कई कारण हैं, जिनमें जिगर की क्षति, कुपोषण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग या सीलिएक रोग शामिल हैं।

उपचार:

आपके निदान के आधार पर, आपको यकृत रोग के लिए विभिन्न उपचार प्राप्त होंगे। जितनी जल्दी लिवर की बीमारियों का पता चलेगा, लिवर फेल होने की संभावना उतनी ही कम होगी। स्वस्थ जीवनशैली विकल्प अपनाकर, जैसे शराब छोड़ना और स्वस्थ वजन बनाए रखना, हम कुछ बीमारियों के जोखिम को कम कर सकते हैं। जब समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बीमारी दीर्घकालिक यकृत विफलता का कारण बन सकती है जिसके लिए अंततः यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

• हेपेटाइटिस बी के क्रोनिक रूप का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जा सकता है

• सौम्य यकृत ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जरी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

• लीवर के कैंसर को लक्षित ऊतकों को लक्षित करने वाली दवाओं से शायद ही कभी नियंत्रित किया जा सकता है।

• गंभीर अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेकर अपनी जीवित रहने की दर बढ़ा सकते हैं।

जीवनशैली में बदलाव के जरिए लीवर की बीमारियों से बचाव

• पोषण- मोटापे से ग्रस्त लोगों में गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग होने की संभावना अधिक होती है। आप फाइबर से भरपूर और कम संतृप्त वसा वाला आहार खाकर स्वस्थ वजन हासिल करने में सक्षम हो सकते हैं। पित्त पथरी को रोकने के लिए आपको अम्लीय, उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने के बजाय उनसे बचना चाहिए।

• मादक पेय पदार्थों को सीमित करें- अत्यधिक शराब पीने से लीवर सिरोसिस हो सकता है।

• जल्दी टीका लगवाएं- हेपेटाइटिस ए या बी से खुद को बचाने के लिए, सुनिश्चित करें कि आप जल्द से जल्द हेपेटाइटिस का टीका लगवा लें।

• सुरक्षा उपाय- संक्रमण से बचने के लिए पियर्सिंग या टैटू बनवाते समय सुरक्षा उपाय अपनाएँ।

पित्त नली रोग (गैर-कैंसरयुक्त)

पित्त नलिकाएं, जो यकृत से छोटी आंत तक पित्त ले जाकर वसा को पचाने में सहायता करती हैं, कैंसर द्वारा अवरुद्ध हो सकती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई प्रकार के गैर-कैंसरयुक्त पित्त नलिका संबंधी विकार भी हैं जो समस्याएं पैदा कर सकते हैं। गैर-कैंसरयुक्त पित्त नली संबंधी विकारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं।

• पित्तवाहिनीशोथ (पित्त नली का संक्रमण)

• पित्त नली में रिसाव के कारण होने वाला संक्रमण कुछ सर्जरी के बाद हो सकता है

• पित्त संबंधी सख्ती (पित्त नली का असामान्य संकुचन)

• द्विपक्षीय पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस, सामान्य पित्त नली में पित्त पथरी का निर्माण)

• यकृत प्रत्यारोपण के बाद पित्त नलिकाओं में परिवर्तन (जैसे रिसाव या संकुचन)।

पित्त नली की बीमारी के निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञों की एक टीम का होना सबसे अच्छा है। हमारे पित्त नली विशेषज्ञों के पास बाधित नलिकाओं को राहत देने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए सर्जिकल और उन्नत एंडोस्कोपिक दोनों दृष्टिकोणों का उपयोग करके पित्त नली विकारों का इलाज करने का व्यापक अनुभव है।

पित्त नली रोग के लक्षण

जब पित्त नलिकाएं ठीक से काम नहीं कर पाती हैं, तो वे कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पीलिया

• मतली और उल्टी

• त्वचा में खुजली

• दर्द

पित्त नली विकार निदान

पित्त नलिकाओं की रुकावटों और अन्य विकारों का निदान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जा सकते हैं:

• इमेजिंग परीक्षण: सीटी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस): यह प्रक्रिया पाचन तंत्र और आसपास के अंगों की कल्पना करने के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए एंडोस्कोप और उच्च शक्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है।

• जांच-आधारित कन्फोकल एंडोमाइक्रोस्कोपी: सीएडीसी उन कुछ केंद्रों में से एक है जो एक छोटे माइक्रोस्कोप का उपयोग करके पित्त नलिकाओं में संकुचन का मूल्यांकन करने की इस अत्यधिक विशिष्ट विधि की पेशकश करता है।

• नैरोबैंड इमेजिंग: पित्त नलिकाओं के रंगों के उपयोग के बिना छवियों को कैप्चर करने के लिए इस एंडोस्कोपिक तकनीक में एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है। एनबीआई इस सिद्धांत पर काम करता है कि प्रकाश की विभिन्न तरंग दैर्ध्य अलग-अलग गहराई पर ऊतक में प्रवेश करती हैं। प्रकाश की विभिन्न तरंग दैर्ध्य डॉक्टरों को पित्त नलिकाओं (म्यूकोसा) की परत की जांच करने की अनुमति देती हैं।

पित्त नली विकारों के लिए उपचार

हमारे कई विशेषज्ञों के पास पित्त नली संबंधी विकारों के निदान और उपचार का व्यापक अनुभव है। प्रत्येक रोगी को समन्वित, उन्नत और व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए, एंडोस्कोपी, रेडियोलॉजी और सर्जरी में विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम एक साथ काम करती है।

विभिन्न सर्जिकल तकनीकों, साथ ही एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग पित्त नली की सख्ती, रुकावट और रिसाव के इलाज के लिए किया जा सकता है। इन मामलों में, संकीर्ण या अवरुद्ध क्षेत्र के भीतर स्टेंट डालने के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) का उपयोग किया जाता है। ईआरसीपी में, एक उन्नत प्रक्रिया के लिए एक्स-रे के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। ईआरसीपी या ईयूएस-निर्देशित ईआरसीपी में, हमारे इंटरवेंशनल एंडोस्कोपिस्ट अवरुद्ध पित्त नलिकाओं को फिर से खोलने, कार्य को बहाल करने और रोगियों के लक्षणों को कम करने के लिए स्टेंट डालते हैं।

द्विपक्षीय पित्त नली की पथरी को ईआरसीपी और स्फिंक्टरोटॉमी (वाहिका में मांसपेशियों के अंदर से बनाया गया एक कट) के माध्यम से हटाया जा सकता है। न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण का उपयोग करके, हमारे इंटरवेंशनल एंडोस्कोपिस्ट लेजर लिथोट्रिप्सी या मैकेनिकल लिथोट्रिप्सी का उपयोग करके पित्त की पथरी को भी हटा सकते हैं।

• दवाएं:
  • एंटीबायोटिक्स: पित्त नलिकाओं में संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
  • उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड: कुछ प्रकार की पित्त पथरी को घोल सकता है और पित्त प्रवाह में सुधार कर सकता है।
• एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं:
  • ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी): पित्ताशय की पथरी को हटाने या संकुचित नलिकाओं को खोलने के लिए स्टेंट लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
  • एंडोस्कोपिक गुब्बारा फैलाव: संकुचित पित्त नलिकाओं को चौड़ा करने के लिए गुब्बारा फुलाना।
• सर्जरी:
  • पित्ताशय निकालना: पित्ताशय की पथरी के कारण पित्त नली में रुकावट उत्पन्न होने पर।
  • पित्त नलिका पुनर्निर्माण: क्षतिग्रस्त पित्त नलिकाओं की सर्जिकल मरम्मत।
  • लिवर प्रत्यारोपण: गंभीर मामलों में विचार किया जाता है जहां लिवर पित्त नली विकारों से काफी प्रभावित होता है।
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेंजियोग्राफ़ी (पीटीसी): पित्त नली की रुकावटों को दूर करने के लिए जल निकासी कैथेटर की नियुक्ति का मार्गदर्शन करने के लिए इमेजिंग का उपयोग करता है।
• फोटोडायनामिक थेरेपी: इसमें एक प्रकाश-संवेदनशील दवा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे फिर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रकाश के साथ सक्रिय किया जाता है।
• विकिरण चिकित्सा: पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाले ट्यूमर को सिकोड़ने या उसकी वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• पित्त स्टेंट प्लेसमेंट: पित्त नली को खुला रखने और पित्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए एक स्टेंट डालना शामिल है।
• जीवनशैली में संशोधन:
  • आहार परिवर्तन: लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए कम वसा वाले आहार की सिफारिश की जा सकती है।
  • शराब बंद करना: शराबी जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।
• जटिलताओं का प्रबंधन: आगे की क्षति को रोकने के लिए संक्रमण जैसी जटिलताओं को तुरंत संबोधित करना।
• अनुवर्ती देखभाल: उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और किसी भी पुनरावृत्ति या नए विकास का प्रबंधन करने के लिए नियमित निगरानी और अनुवर्ती नियुक्तियाँ।

यह व्यापक दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि पित्त नली संबंधी विकारों वाले रोगियों को अत्याधुनिक, सहयोगात्मक देखभाल मिले जो संरचनात्मक मुद्दों और उनके संबंधित लक्षणों दोनों का समाधान करती है।