मेसेन्टेरिक इस्केमिया

हैदराबाद, भारत में मेसेन्टेरिक इस्केमिया उपचार

एक संकुचित या अवरुद्ध धमनी आपकी छोटी आंत में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है, जिससे मेसेन्टेरिक इस्किमिया हो सकता है। यह पुरानी स्थिति छोटी आंत को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाती है। जब रक्त का थक्का छोटी आंत में कट जाता है, तो रक्त का थक्का अचानक मेसेन्टेरिक इस्किमिया का कारण बनता है। इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया वाले मरीजों का इलाज या तो एंजियोप्लास्टी या ओपन सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

केयर अस्पताल विशेषज्ञों की एक टीम से मेसेन्टेरिक इस्किमिया के उपचार के बाद सहायता प्रदान करते हैं। हम आपको हृदय-स्वस्थ जीवनशैली बनाने में भी मदद कर सकते हैं जो अतिरिक्त हृदय संबंधी समस्याओं को रोकेगी। डॉक्टर आपकी उन स्थितियों पर नज़र रखता है जो धमनियों में प्लाक के निर्माण का कारण बन सकती हैं, जैसे उच्च रक्तचाप और अस्वास्थ्यकर कोलेस्ट्रॉल स्तर. यदि आपको मधुमेह है तो डॉक्टर आपके रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करते हैं।

इस स्थिति के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

मेसेन्टेरिक इस्किमिया के दो रूप हैं:

• तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया: जिस प्रकार गंभीर धमनी रुकावटों के कारण दिल का दौरा और स्ट्रोक होता है, उसी प्रकार रक्त के थक्कों के कारण तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया अचानक होता है, जिससे गंभीर लक्षण होते हैं। यह स्थिति एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।
• क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया: यह रूप धीरे-धीरे विकसित होता है क्योंकि मेसेन्टेरिक धमनियां समय के साथ संकीर्ण हो जाती हैं। तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया की अचानक शुरुआत के विपरीत, क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं।

मेसेन्टेरिक इस्केमिया के लक्षण

• तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया: मेसेन्टेरिक इस्किमिया का एक तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

  • पेट दर्द गंभीर और अचानक था।

  • मल त्याग की तत्काल आवश्यकता थी।

  • बुखार।

  • मतली और उल्टी।

• क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया: क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया निम्नलिखित संकेतों और लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

  • खाने के लगभग 30 मिनट बाद आपको पेट में दर्द का अनुभव होता है।

  • अगले एक घंटे में दर्द बदतर हो जाता है।

  • यह आधे घंटे से डेढ़ घंटे में ही शांत हो जाता है।

मेसेन्टेरिक इस्केमिया के कारण

छोटी आंत तीव्र और क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया दोनों में रक्त से वंचित हो जाती है। मुख्य मेसेन्टेरिक धमनी में रक्त का थक्का तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया का सबसे आम कारण है। रक्त के थक्के आमतौर पर हृदय से निकलते हैं। हृदय रोग के अधिकांश पुराने रूप धमनियों में प्लाक के निर्माण के कारण होते हैं।

विभिन्न प्रकार के मेसेन्टेरिक इस्किमिया के अलग-अलग कारण होते हैं:

• तीव्र मेसेन्टेरिक इस्केमिया: एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनियों में प्लाक का जमा होना जो सख्त हो जाता है, एक सामान्य कारण है। प्लाक के फटने से रक्त का थक्का बन सकता है, जिससे तीन तरह से रुकावट हो सकती है:
  • मेसेन्टेरिक धमनियों के भीतर थक्का बनना (15%-25% मामले)।
  • शरीर के दूसरे हिस्से से खून का थक्का हटना, मेसेन्टेरिक धमनी में रुकावट (50% मामलों में)।
  • निकटवर्ती मेसेन्टेरिक नसों में थक्का बनना (5% मामलों में), अक्सर अत्यधिक रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाली स्थितियों से जुड़ा होता है।
  • लगभग 20% मामलों में नॉन-ओक्लूसिव मेसेन्टेरिक इस्किमिया (एनओएमआई) बिना किसी रुकावट के होता है। यह कुछ दवाओं, चिकित्सा प्रक्रियाओं, या सेप्सिस, दिल का दौरा, निर्जलीकरण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसे कारकों के कारण रक्त वाहिका संकुचन या मांसपेशियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है। तीव्र एनओएमआई अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है लेकिन एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है।
• क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्केमिया: मुख्य रूप से संचार संबंधी रोगों के कारण होता है जिसके कारण समय के साथ रक्त वाहिकाओं का संकुचन (स्टेनोसिस) हो जाता है। एक अन्य कारक मेसेन्टेरिक रक्त वाहिका में रक्त के थक्के का बनना है, जो दिनों या हफ्तों में आकार में बढ़ता है, जिससे लक्षण बढ़ जाते हैं। हालांकि यह तुरंत जीवन के लिए खतरा नहीं है, लगभग 40% तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया के मामले पुराने लक्षणों से उत्पन्न होते हैं। संकुचित रक्त वाहिकाओं के शुरुआती लक्षण अचानक खराब हो सकते हैं जब एक नया थक्का पहले से ही संकुचित रक्त वाहिकाओं में बाधा डालता है।

मेसेन्टेरिक इस्केमिया का निदान

यदि आपको खाने के बाद दर्द होता है जिसके कारण आपको भोजन सीमित करना पड़ता है और वजन कम होता है, तो आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपको क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया है। निदान की पुष्टि छोटी आंत की ओर जाने वाली प्रमुख धमनियों के सिकुड़ने से हो सकती है।

निम्नलिखित परीक्षण आयोजित किए जा सकते हैं:

• एंजियोग्राफी. यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपकी छोटी आंत की धमनियां संकुचित हो गई हैं, आपका डॉक्टर आपके पेट का सीटी स्कैन, एमआरआई या एक्स-रे कराने की सलाह दे सकता है। जब एंजियोग्राम या सीटी स्कैन (या चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) के दौरान एक कंट्रास्ट डाई जोड़ा जाता है, तो संकुचन को इंगित किया जा सकता है।

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड। ध्वनि तरंगें रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करती हैं, जो आक्रामक तरीकों के बिना धमनियों के संकीर्ण होने का संकेत देती है।

मेसेन्टेरिक इस्केमिया का उपचार

क्रोनिक और तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया दोनों में, लक्ष्य यह सुनिश्चित करने के लिए धमनी को फिर से खोलना है कि आपकी आंत को पर्याप्त रक्त प्रवाह मिल रहा है। इसके बावजूद अगर जल्द ही इस पर ध्यान नहीं दिया गया तो स्थायी क्षति हो सकती है। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका संवहनी सर्जन यह निर्धारित करेगा कि क्या आपातकालीन प्रक्रिया की आवश्यकता है या यदि एक वैकल्पिक प्रक्रिया (अनुसूचित प्रक्रिया) की सिफारिश की गई है।

गंभीर मामलों में:

• गंभीर दर्द से राहत के लिए, मादक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

• यह प्रक्रिया आम तौर पर आपातकालीन होती है क्योंकि आंतों की गंभीर क्षति जल्दी होने की संभावना होती है।

• आपके द्वारा थ्रोम्बोलाइटिक प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है वस्कुलर सर्जन यदि कोई थक्का जल्दी मिल जाए। प्रक्रिया के दौरान, रक्त वाहिका में थक्के को घोलने वाली एक दवा इंजेक्ट की जाती है, और यह प्रक्रिया अक्सर डायग्नोस्टिक एंजियोग्राम के साथ-साथ की जाती है।

• यदि आंतों को क्षति हुई है या थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट को काम करने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिला है, तो थक्के को हटाने और आपकी आंतों की धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।

• सर्जरी के दौरान आंत के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, आपका वैस्कुलर सर्जन अन्य सर्जनों के साथ मिलकर यह निर्णय लेगा।

जीर्ण मामलों में:

• न्यूनतम इनवेसिव एंडोवास्कुलर उपचार का उपयोग प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण बन गया है। दूसरी प्रक्रिया को खत्म करने और जल्द से जल्द उपचार शुरू करने के लिए एंजियोग्राम को कभी-कभी बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ एक साथ किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में संकुचित धमनी के अंदर एक छोटा गुब्बारा डालना शामिल है। आपके संवहनी सर्जन द्वारा धमनी की दीवार पर प्लाक को धकेलने के लिए एक गुब्बारा फुलाया और पिचकाया जाता है। आपके वैस्कुलर सर्जन द्वारा धमनी को चौड़ा करने के बाद, एक स्टेंट डाला जाता है। स्टेंट एक कृत्रिम उपकरण है जो धमनी की दीवारों को सहारा देता है और उसे खुला रहने में मदद करता है।

• यदि आप एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग के लिए अयोग्य हैं तो बाईपास प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। संवहनी सर्जन प्रभावित धमनियों के संकुचित या अवरुद्ध हिस्सों के चारों ओर एक मार्ग बनाते हैं। आपकी आंतों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए, एक नस या सिंथेटिक ट्यूब का उपयोग ग्राफ्ट के रूप में किया जाता है, जिसे अवरुद्ध क्षेत्र के ऊपर और नीचे सिल दिया जाता है।