खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा

हैदराबाद में ओपन हार्ट बाईपास सर्जरी

ओपन हार्ट सर्जरी कार्डियक सर्जरी में से एक है जो हृदय संबंधी समस्याओं को ठीक करने के लिए की जाती है। इस सर्जरी के जरिए सर्जन आसानी से दिल तक पहुंच सकते हैं। 

इस सर्जरी में, सर्जन छाती की दीवार को खोलते हैं, छाती की हड्डी को काटते हैं, और हृदय तक पहुंचने के लिए पसलियों को फैलाते हैं। यह सर्जरी हृदय के वाल्व, धमनियों और मांसपेशियों पर की जाती है। आम तौर पर, इस प्रक्रिया को "सीना फोड़ना" के रूप में जाना जाता है। 

ओपन-हार्ट सर्जरी हृदय रोगों के इलाज का एक स्थिर तरीका है, लेकिन उन लोगों को इसकी सलाह दी जाती है जो मजबूत हैं और दर्द सहन कर सकते हैं। 

ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

निम्नलिखित हृदय स्थितियों के इलाज के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की जाती है:

• अतालता - इसमें अलिंद फिब्रिलेशन शामिल है

• थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार

• ह्रदय का रुक जाना

• कोरोनरी धमनी की बीमारी

• दिल का वाल्व रोग

• जन्मजात हृदय दोष - इसमें हृदय में छेद (एट्रियल सेप्टल दोष) और अविकसित हृदय संरचनाएं (हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम) शामिल हैं।

ओपन-हार्ट सर्जरी का वर्गीकरण

ओपन-हार्ट सर्जरी दो अलग-अलग तरीकों से की जाती है। नीचे इन दो तरीकों का विवरण दिया गया है:

• ऑन-पंप - इस प्रकार में हार्ट-लंग बाईपास नामक मशीन हृदय से जुड़ी होती है। यह मशीन फेफड़े और हृदय के कार्यों को नियंत्रित करती है। मशीन रक्त को हृदय से दूर ले जाती है और पूरे शरीर में नियंत्रित करती है। इस मशीन की वजह से जब हृदय काम करना बंद कर देता है तो सर्जन आसानी से उसका ऑपरेशन कर सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद मशीन हटा दी जाती है और हृदय फिर से काम करना शुरू कर देता है।

• ऑफ-पंप - इस प्रकार की ओपन-हार्ट सर्जरी को बीटिंग-हार्ट सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है। ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी हृदय पर की जाती है जो धड़कता रहता है और अपने आप काम करता रहता है। यह विधि सीएबीजी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग) सर्जरी में उपयोगी है।

ओपन-हार्ट सर्जरी में प्रयुक्त प्रक्रियाएं

अस्वस्थ हृदय का इलाज करने के लिए एक सर्जन विभिन्न प्रक्रियाएं अपना सकता है। ये तकनीकें रक्त वाहिकाओं और हृदय तक सीधी पहुंच प्रदान करती हैं। प्रक्रियाओं को कम हानिकारक तरीकों का उपयोग करके निष्पादित किया जा सकता है। ओपन-हार्ट सर्जरी करते समय की जाने वाली प्रक्रियाएँ नीचे सूचीबद्ध हैं:

• धमनीविस्फार की मरम्मत

• जन्मजात हृदय दोषों की मरम्मत

• कोरोनरी धमनी रोग का इलाज कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

• हृदय विफलता को ठीक करने के लिए हृदय प्रत्यारोपण

• हृदय वाल्व रोग के लिए हृदय वाल्व का प्रतिस्थापन

• दिल की विफलता के इलाज के लिए कृत्रिम हृदय या एलएवीडी (बाएं वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण) लगाना।

ओपन-हार्ट सर्जरी करते समय सर्जनों द्वारा आईसीडी (इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) या पेसमेकर का उपयोग करके अन्य प्रक्रियाएं भी की जाती हैं।

ओपन-हार्ट सर्जरी की तैयारी

ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए जाने से पहले व्यक्ति को खुद को तैयार करना चाहिए। उसे अपने डॉक्टर से इस बारे में सलाह लेनी चाहिए:

• नुस्खा - सर्जरी से पहले व्यक्ति को दवाइयों या दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए। उन्हें एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) जैसी दवाओं से बचना चाहिए जिससे अत्यधिक रक्तस्राव का खतरा होता है।

• पोषण - डॉक्टर सर्जरी से पहले शराब न पीने या खाने की सलाह नहीं देंगे क्योंकि खाली पेट एनेस्थीसिया बेहतर काम करता है।

• शराब और धूम्रपान - हृदय रोगी को शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए और धूम्रपान से बचना चाहिए क्योंकि इससे ओपन-हार्ट सर्जरी के दौरान जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

ओपन-हार्ट सर्जरी की जटिलताएँ

चूंकि ओपन-हार्ट सर्जरी एक महत्वपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया है, इसलिए इसे करते समय कुछ जोखिम भी होते हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• स्ट्रोक या दिल का दौरा

• अनियमित दिल की धड़कन (अतालता)

• अधिकतम खून बहना

• सांस लेने में दिक्कत

• छाती में संक्रमण

• हल्का बुखार और सीने में दर्द

• गुर्दा या फेफड़ों की विफलता

• याददाश्त में कमी

• खून का थक्का

• निमोनिया

• एनेस्थीसिया के कारण होने वाली एलर्जी

ओपन-हार्ट सर्जरी में किए गए चरण

सर्जरी से पहले

ओपन-हार्ट सर्जरी से पहले कुछ प्रक्रियाएं या परीक्षण किए जाते हैं।

• ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), छाती का एक्स-रे आदि जैसे परीक्षण सर्जनों को सर्जरी की पद्धति तय करने में मदद करते हैं।

• छाती का शेविंग.

• सर्जिकल क्षेत्र को बैक्टीरिया-मारने वाले साबुन से कीटाणुरहित किया जाता है।

• IV (अंतःशिरा रेखा) के माध्यम से बांह में दवाएं और तरल पदार्थ प्रदान करना।

सर्जरी के दौरान

चूंकि ओपन-हार्ट सर्जरी एक जटिल सर्जरी है, इसलिए इसे पूरा होने में 6 घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है। इस सर्जरी को करने के लिए सर्जनों द्वारा उठाए गए कदम नीचे दिए गए हैं:

• व्यक्ति को एनेस्थीसिया दिया जाता है ताकि वह सर्जरी के दौरान सो जाए।

• छाती के बीच के नीचे 6 से 8 इंच लंबा चीरा लगाया जाता है।

• सर्जन उरोस्थि (स्तन की हड्डी) को काटता है और हृदय तक आसानी से पहुंचने के लिए पसलियों को फैलाता है।

• फिर, हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन को हृदय से जोड़ा जाता है (यदि ऑन-पंप ओपन-हार्ट सर्जरी की जाती है)। 

• मरीज की दिल की धड़कन को रोकने के लिए उसे IV दवा दी जाती है ताकि सर्जन उसकी निगरानी कर सकें।

• हृदय की मरम्मत कुछ सर्जिकल उपकरणों से की जाती है।

• हृदय से रक्त प्रवाहित होने लगता है और वह फिर से धड़कने लगता है। यदि हृदय प्रतिक्रिया न दे तो हल्का बिजली का झटका दिया जाता है।

• हृदय को ठीक करने के बाद हार्ट-लंग बाईपास मशीन को अलग कर दिया जाता है।

• चीरे को बंद करने के लिए टांके लगाए जाते हैं। 

सर्जरी के बाद

सर्जरी के सफल समापन के बाद मरीज को एक दिन या उससे अधिक समय तक आईसीयू (गहन देखभाल इकाई) में रखा जाता है। कुछ हद तक ठीक होने के बाद, उसे नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है। प्रवास के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल टीम रोगी को उनके चीरे की देखभाल करने में मदद करती है। जब वे छींकते हैं, खांसते हैं या बिस्तर से उठते हैं तो उनकी छाती की सुरक्षा के लिए उन्हें एक नरम तकिया भी प्रदान किया जाता है।

रोगी को कुछ समस्याओं का भी अनुभव हो सकता है जैसे:

• कब्ज

• डिप्रेशन

• अनिद्रा

• भूख की कमी

• छाती क्षेत्र में मांसपेशियों में दर्द

• चीरे वाली जगह पर हल्की सूजन, दर्द और चोट

ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद रिकवरी

ओपन हार्ट सर्जरी के बाद मरीज को ठीक होने में 6 से 12 सप्ताह का समय लग सकता है। हृदय देखभाल टीम उसे बताएगी कि उसे अपने हृदय की देखभाल के लिए कौन सी गतिविधियाँ करनी हैं या किस प्रकार का भोजन करना है।

• चीरा स्थल की देखभाल

चीरे वाली जगह की देखभाल करना बहुत जरूरी है। चीरे की देखभाल के लिए निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए।

• चीरे वाली जगह को सूखा और गर्म रखें।

• चीरे वाले स्थान को बार-बार न छुएं।

• यदि चीरा स्थल पर जल निकासी न हो तो स्नान कर लें।

• नहाते समय गुनगुने पानी का प्रयोग करें।

• चीरे वाले स्थान पर सीधे पानी न डालें।

• बुखार, रिसाव, लालिमा और चीरे के आसपास गर्मी जैसे संक्रमण के लक्षणों के लिए चीरा स्थल का निरीक्षण करें।

• दर्द का प्रबंधन

दर्द का ध्यान रखकर रिकवरी की गति को बढ़ाया जा सकता है। दर्द का प्रबंधन निमोनिया और रक्त के थक्के जमने के जोखिम को कम करता है। रोगी को छाती की नलियों में दर्द, चीरे वाले स्थानों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द या गले में दर्द हो सकता है। इन दर्दों को ठीक करने के लिए डॉक्टर कुछ दवाएं लिखेंगे जिन्हें समय पर लेना होगा। अनुशंसित दवा सोने से पहले और दैनिक शारीरिक गतिविधियों दोनों से पहले लेनी होगी।

• उचित नींद

ओपन हार्ट सर्जरी के बाद मरीजों को सोने में दिक्कत होती है। लेकिन तेजी से ठीक होने के लिए उचित आराम लेना महत्वपूर्ण है। रात में अच्छी नींद पाने के लिए मरीजों को दी गई सलाह का पालन करना चाहिए:

• बिस्तर पर जाने से आधा घंटा पहले दी गई दवा का सेवन करें।

• मांसपेशियों के दर्द को कम करने के लिए मुलायम तकिये का प्रयोग करें।

• शाम के समय कॉफी पीने से बचें।

कुछ रोगियों को चिंता या अवसाद के कारण उचित नींद नहीं मिल पाती है। इसके लिए उन्हें मनोवैज्ञानिकों या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

• हृदय स्वास्थ्य में सुधार

तेजी से ठीक होने और हृदय को स्वस्थ रखने के लिए रोगी को यह करना चाहिए:

• स्वस्थ आहार लें.

• ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जिनमें वसा, चीनी और नमक की मात्रा अधिक हो।

• अपनी दैनिक शारीरिक गतिविधियाँ जारी रखना शुरू करें।

• धूम्रपान और शराब पीने से बचें

• उनके उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें।

ओपन-हार्ट सर्जरी के विकल्प

ओपन-हार्ट सर्जरी के अलावा, सर्जन रोगी की स्थिति के आधार पर हृदय के इलाज के लिए अन्य तरीकों का चयन कर सकते हैं। ये विधियाँ हैं:

• कैथेटर-आधारित सर्जरी - इस विधि में, सर्जन हृदय में एक खोखली, पतली ट्यूब पिरोएगा जिसे कैथेटर कहा जाता है। इसके बाद, सर्जरी करने के लिए सर्जिकल उपकरणों को कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है। इस प्रक्रिया में स्टेंटिंग, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) शामिल हैं।

• वैट (वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी) - सर्जरी की इस पद्धति के माध्यम से, सर्जन छोटे छाती चीरों के माध्यम से सर्जिकल उपकरणों के साथ एक थोरैकोस्कोप (छोटा वीडियो कैमरा) डालता है। इस तकनीक का उपयोग अतालता का इलाज करने, हृदय वाल्व की मरम्मत करने और पेसमेकर लगाने के लिए किया जाता है।

• रोबोटिक सहायता वाली सर्जरी - इस पद्धति का उपयोग कार्डियक ट्यूमर, सेप्टल दोष, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वाल्वुलर हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। 

केयर अस्पताल कैसे मदद कर सकते हैं?

केयर हॉस्पिटल्स में, हम हृदय संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए वैयक्तिकृत उपचार विकल्प और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं, जिसमें हैदराबाद में ओपन हार्ट सर्जरी भी शामिल है। हमारी अच्छी तरह से अनुभवी चिकित्सा टीम रोगियों को उनकी पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पूरी देखभाल और मार्गदर्शन प्रदान करती है। अस्पताल बेहतर परिणाम प्रदान करने के लिए अंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार काम करता है।