अग्न्याशय कैंसर

हैदराबाद, भारत में सर्वोत्तम अग्न्याशय कैंसर उपचार

अग्न्याशय के कैंसर का विकास अग्न्याशय के ऊतकों में शुरू होता है। अग्न्याशय आपके पेट में मौजूद एक अंग है जो पेट के निचले हिस्से के पीछे स्थित होता है। अग्न्याशय कई एंजाइम जारी करता है जो पाचन में मदद करते हैं। वे कई हार्मोन भी उत्पन्न करते हैं जो आपके रक्त शर्करा प्रबंधन में मदद करते हैं। 

अग्न्याशय में कई प्रकार की वृद्धि होने की संभावना रहती है। इन वृद्धियों में कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर भी शामिल हैं। कैंसर जो अग्न्याशय नलिकाओं को लाइन करने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है, वह अग्नाशयी कैंसर का सबसे आम प्रकार है। 

आमतौर पर अग्नाशय कैंसर का पता शुरुआती चरण में ही चल जाता है। उस समय इसका इलाज सबसे अधिक संभव होता है। अक्सर, अग्न्याशय का कैंसर तब तक लक्षणहीन रहता है जब तक कि यह अन्य अंगों में फैल न जाए। 

अग्नाशय कैंसर के उपचार के विकल्प कैंसर की सीमा के आधार पर चुने जाते हैं। उपचार योजनाओं में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और कभी-कभी ये सभी एक साथ शामिल होते हैं। 

दशा के लक्षण

अग्नाशयी कैंसर आमतौर पर ऐसे कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं जिनका प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सके। जब तक रोग अग्न्याशय से बाहर नहीं फैल जाता, तब तक अक्सर इसका निदान नहीं हो पाता है। इस कारण से अग्न्याशय के कैंसर में आमतौर पर जीवित रहने की दर कम होती है। इनका एकमात्र अपवाद कार्यशील PanNETs है। इसमें कई सक्रिय हार्मोनों का अतिउत्पादन पता लगाने योग्य लक्षणों को जन्म दे सकता है। 

40 वर्ष की आयु से पहले अग्न्याशय के कैंसर का निदान बहुत कम होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, अग्न्याशय के कैंसर के कुछ सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: 

• पीठ या पेट और पेट के आसपास ध्यान देने योग्य दर्द हो सकता है। अग्न्याशय के उस हिस्से का पता लगाने में दर्द का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है जहां आपका कैंसर हो सकता है, यानी ट्यूमर का स्थान। यह दर्द आमतौर पर रात में अधिक होता है और समय के साथ बढ़ता रहता है।

• पीलिया, कभी-कभी, अग्नाशय कैंसर के विकास का संकेत हो सकता है। पीलिया को आंखों या त्वचा के पीले रंग और गहरे रंग के मूत्र से पहचाना जा सकता है। यह कैंसर का संकेत हो सकता है क्योंकि यदि कैंसर अग्न्याशय के सिर में है, तो यह सामान्य पित्त नली में बाधा डालता है जिसके परिणामस्वरूप पीलिया होता है। 

• अचानक वजन कम होना, भूख न लगना एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के नुकसान का संकेत दे सकता है जिसके परिणामस्वरूप खराब पाचन होगा। 

• अग्न्याशय में ट्यूमर के विकास से पड़ोसी अंगों पर दबाव पड़ने की संभावना होती है। इससे पाचन प्रक्रिया बाधित होती है और पेट को खाली करना मुश्किल हो जाता है। इससे मतली और तृप्ति की अनावश्यक अनुभूति होती है। इससे कब्ज की समस्या भी हो सकती है. 

• लंबे समय तक मधुमेह रहने से अग्नाशय कैंसर होने का बड़ा खतरा होता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति में मधुमेह का कारण कैंसर भी हो सकता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, जो पहले से ही मधुमेह से पीड़ित हैं, उनमें अग्नाशय कैंसर होने का जोखिम सामान्य से आठ गुना अधिक होता है। मधुमेह होने के तीन साल बाद यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। डायबिटीज को इस बीमारी का शुरुआती संकेत भी माना जा सकता है। 

रोग के प्रकार

अग्न्याशय के कैंसर कई प्रकार के होते हैं और इन्हें मुख्य रूप से दो श्रेणियों में बांटा गया है। अग्न्याशय के कैंसर के अधिकांश मामले अग्न्याशय के उस हिस्से में होते हैं जो एक्सोक्राइन घटक (पाचन एंजाइम) का उत्पादन करता है। एक्सोक्राइन घटकों से संबंधित कई प्रकार के कैंसर होते हैं। बहुत कम प्रकार के अग्नाशय कैंसर अंतःस्रावी घटकों से संबंधित होते हैं। अग्न्याशय के कैंसर की दोनों श्रेणियां ज्यादातर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं। कुछ दुर्लभ उपप्रकार भी हैं जो महिलाओं और बच्चों में होते हैं।

एक्सोक्राइन (नॉनएंडोक्राइन) अग्नाशय कैंसर

एक्सोक्राइन कोशिकाओं से विकसित होने वाले कैंसर को एक्सोक्राइन अग्नाशय कैंसर के रूप में जाना जाता है। ये एक्सोक्राइन कोशिकाएं अग्न्याशय और अंतःस्रावी ग्रंथियों की नलिकाएं बनाती हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य एंजाइमों का स्राव करना है जो कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन और एसिड को तोड़ने में मदद करते हैं। 

लगभग 95% अग्नाशय कैंसर एक्सोक्राइन अग्नाशय कैंसर होते हैं। वे इस प्रकार हैं: 

• एडेनोकार्सिनोमा- एडेनोकार्सिनोमा, जिसे डक्टल कार्सिनोमा भी कहा जाता है, 90% से अधिक अग्नाशय कैंसर के लिए जिम्मेदार है। इस कैंसर की घटना अग्न्याशय में नलिकाओं की परत में होती है। एडेनोकार्सिनोमा में उन कोशिकाओं से भी विकसित होने की संभावना होती है जो अग्न्याशय एंजाइम बनाती हैं। इसे एसिनर सेल कार्सिनोमा के नाम से जाना जाता है। यह एक्सोक्राइन कैंसर का 1-2% है।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- यह एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार का नॉनएंडोक्राइन कैंसर है। यह कैंसर अग्न्याशय नलिकाओं में बनता है। यह पूरी तरह से स्क्वैमस कोशिकाओं से बना होता है जो अग्न्याशय में बहुत कम पाए जाते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के पर्याप्त मामले सामने नहीं आए हैं। आम तौर पर, अधिकांश मामलों का पता मेटास्टेसिस के बाद चलता है। 
• एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा- यह भी एक दुर्लभ प्रकार का अग्नाशय कैंसर है। यह एक्सोक्राइन अग्नाशय कैंसर का केवल 1-4% है। इस प्रकार का कैंसर अधिक आक्रामक भी होता है और इसका पूर्वानुमान भी ख़राब होता है। ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और डक्टल एडेनोकार्सिनोमा दोनों के लक्षण दिखाता है।
• कोलाइड कार्सिनोमा - यह अग्नाशय कैंसर का एक और दुर्लभ प्रकार है। कोलाइड कार्सिनोमस एक्सोक्राइन अग्नाशय कैंसर का केवल 1-3% होता है। एक सौम्य प्रकार की पुटी कोलाइड कार्सिनोमा के ट्यूमर को जन्म देती है।  

न्यूरोएंडोक्राइन अग्नाशय कैंसर

अग्न्याशय की अंतःस्रावी ग्रंथि की कोशिकाओं से विकसित होने वाले कैंसर को अग्न्याशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) के रूप में जाना जाता है। अग्न्याशय की अंतःस्रावी ग्रंथियां रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए रक्तप्रवाह में हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन का स्राव करती हैं। इन ट्यूमर को आइलेट सेल ट्यूमर के रूप में भी जाना जाता है। न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर अग्नाशय कैंसर के 5% से कम होते हैं। यह इसे एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर बनाता है।  

रोग से संबंधित जोखिम कारक

अग्नाशय कैंसर से संबंधित जोखिम कारक इस प्रकार हैं:- 

• हर दूसरी बीमारी की तरह, अग्नाशय कैंसर का खतरा उम्र के साथ बढ़ता जाता है। अधिकतर, अग्नाशय कैंसर 65 वर्ष की आयु के बाद होता है। दुर्लभ मामलों में, 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों को अग्नाशय कैंसर होने का खतरा हो सकता है। साथ ही, महिलाओं की तुलना में पुरुष अग्नाशय कैंसर से अधिक प्रभावित होते हैं।

• अगला जोखिम कारक सिगरेट पीना है। यह एक बहुत ही टालने योग्य जोखिम है. लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों में अग्नाशय कैंसर होने का खतरा दोगुना होता है। यदि कोई धूम्रपान छोड़ देता है, तो जोखिम धीरे-धीरे कम होने लगता है। 

• शरीर का अधिक वजन कई बीमारियों का कारण बन सकता है। इसलिए, मोटापा अग्नाशय कैंसर के लिए एक बड़ा जोखिम कारक हो सकता है। 

• कभी-कभी कैंसर का संबंध वंशानुक्रम से भी हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति के परिवार में अग्नाशय कैंसर का इतिहास है, तो उन्हें अग्नाशय कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। इससे जुड़े सभी जीनों की अभी तक पहचान नहीं की जा सकी है। लेकिन लोगों में अग्नाशय कैंसर विकसित होने की 30-40% संभावना होती है। कुछ लोगों में तो आजीवन अग्नाशय कैंसर विकसित होने का जोखिम रहता है।

• मधुमेह मेलेटस से अग्नाशय कैंसर होने का भी खतरा हो सकता है।

इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपके स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ को अग्नाशय कैंसर का संदेह है, तो वे आपको इन एक या अधिक प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह देंगे: 

• इमेजिंग परीक्षण आंतरिक अंगों की तस्वीरें बनाने में मदद करते हैं। इनमें से कुछ तकनीकों में अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन शामिल हैं। 

• कभी-कभी आपके अग्न्याशय की तस्वीरें बनाने के लिए स्कोप का उपयोग किया जाता है। इसे एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के रूप में जाना जाता है। इमेजिंग के लिए इस एंडोस्कोप को आपके अन्नप्रणाली और आपके पेट में डाला जाता है। 

• बायोप्सी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग कैंसरग्रस्त ऊतकों के निदान के लिए व्यापक रूप से किया जाता है। इस प्रक्रिया में, आपके रोग के स्थान (इस मामले में, अग्न्याशय) से ऊतक का एक नमूना लिया जाता है। किसी भी असामान्य वृद्धि का पता लगाने के लिए इस ऊतक का प्रयोगशाला में परीक्षण किया जाता है।  

• किसी भी बीमारी की जांच के लिए रक्त परीक्षण एक और बहुत प्रभावी तरीका है। कैंसर के मामले में, विशिष्ट ट्यूमर बनाने वाले प्रोटीन के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है। अग्नाशय कैंसर के लिए यह परीक्षण हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है।

निदान के बाद, डॉक्टर आपके कैंसर के चरण की पुष्टि करने का प्रयास करते हैं। चरण के अनुसार, रोगी को उपचार योजना प्रदान की जाती है। 

इलाज

अग्नाशय कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें कैंसर का चरण, ट्यूमर का स्थान और रोगी का समग्र स्वास्थ्य शामिल है। सामान्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• सर्जरी: यदि कैंसर स्थानीयकृत है और फैला नहीं है, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। इसमें कैंसर की सीमा के आधार पर, अग्न्याशय के कुछ हिस्से या पूरे हिस्से को हटाना शामिल हो सकता है।
• रसायन चिकित्सा: यह उपचार कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है। इसका उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर को छोटा करने के लिए, सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए, या उन्नत मामलों के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में किया जा सकता है।
• विकिरण उपचार: उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने और मारने के लिए किया जाता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग सर्जरी या कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है।
• लक्षित चिकित्सा: इस प्रकार का उपचार कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार में शामिल विशिष्ट अणुओं पर केंद्रित होता है। लक्षित उपचारों का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
• immunotherapy: इस उपचार का उद्देश्य शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने के लिए उत्तेजित करना है। यह अपेक्षाकृत नया दृष्टिकोण है और कुछ मामलों में इसका उपयोग किया जा सकता है।
• क्लिनिकल परीक्षण: नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भागीदारी एक विकल्प हो सकती है, विशेष रूप से उन्नत या आवर्ती मामलों के लिए। ये परीक्षण नए उपचारों और उपचारों का परीक्षण करते हैं।

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