फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप

हैदराबाद, भारत में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

भारत में केयर अस्पतालों में पल्मोनरी हाइपरटेंशन का इलाज करें

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जो अत्यधिक या उच्च रक्तचाप का कारण बनती है। यह फेफड़ों की धमनियों और हृदय के दाहिने हिस्से को बाधित और प्रभावित कर सकता है। इसे फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) के रूप में भी जाना जाता है और यह रक्त धमनियों को अवरुद्ध और संकुचित करने के लिए जिम्मेदार है। 

वे या तो क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, सिकुड़ सकते हैं या ढह भी सकते हैं। फेफड़ों का रक्त प्रवाह प्रभावित होता है और धीमा हो जाता है - फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव बढ़ जाता है और चोट लग जाती है। यह हृदय पर दबाव डाल सकता है और उसके कार्यों को कमजोर कर सकता है। हृदय की विफलता मुख्यतः हृदय भाग पर अतिरिक्त दबाव के कारण होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीमी गति से बढ़ सकता है और घातक हो सकता है। केयर अस्पतालों में कई प्रकार की चिकित्साएँ लक्षणों को कम करने में सहायता कर सकती हैं। हम जीवन की एक नई गुणवत्ता प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन याद रखें कि अधिकांश मामले लाइलाज हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) इसके अंतर्निहित कारणों के आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पांच समूहों में वर्गीकृत करता है।

• समूह 1: फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। पीएएच अंतर्निहित बीमारियों और विशिष्ट दवाओं सहित विभिन्न कारकों से उत्पन्न हो सकता है। इससे फुफ्फुसीय धमनियां सिकुड़ जाती हैं, मोटी हो जाती हैं या सख्त हो जाती हैं, रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है और फुफ्फुसीय धमनी का दबाव बढ़ जाता है।
• समूह 2: बाएं तरफ के हृदय रोग के परिणामस्वरूप होने वाला फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। जब कोई समस्या शरीर में रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार हृदय के बाएं हिस्से को प्रभावित करती है, तो यह हृदय के दाहिने हिस्से और संपूर्ण फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रभावित करती है। इससे हृदय में रक्त का बैकअप हो सकता है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी का दबाव बढ़ सकता है।
• समूह 3: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की बीमारी या हाइपोक्सिया से जुड़ा हुआ है। फेफड़ों की कुछ स्थितियों के कारण फेफड़ों की धमनियां सिकुड़ जाती हैं, रक्त प्रवाह कम हो जाता है और फुफ्फुसीय धमनी का दबाव बढ़ जाता है।
• समूह 4: फेफड़ों के भीतर रुकावट के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। रक्त के थक्के या थक्के के कारण बने निशान ऊतक फेफड़ों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं, जिससे हृदय के दाहिने हिस्से पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और फुफ्फुसीय रक्तचाप बढ़ जाता है।
• समूह 5: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अन्य विकारों से जुड़ा हुआ है। पीएच विभिन्न स्थितियों के साथ सह-अस्तित्व में है, जैसे कि रक्त विकार और चयापचय संबंधी विकार, और इन मामलों में पीएच को ट्रिगर करने वाले सटीक तंत्र हमेशा अच्छी तरह से परिभाषित नहीं होते हैं।

लक्षण 

ऐसे कई संकेतक या संकेत हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के दौरान देखे जा सकते हैं। हालाँकि इन्हें खराब होने में वर्षों तक का समय लग सकता है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण बने रहने पर हमेशा एक चिकित्सकीय पेशेवर से परामर्श लेने का सुझाव दिया जाता है-

• सांस की तकलीफ या सांस फूलना- इसे व्यायाम करते समय शुरुआत में देखा जा सकता है।

• थकान

• चक्कर आना या बेहोशी मंत्र

• छाती पर दबाव

• छाती में दर्द

• टखनों में सूजन (एडिमा)।

• पैरों में सूजन

• पेट में सूजन (जलोदर)

• होठों और त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस)

• तेज नाड़ी

• तेज़ दिल की धड़कन (धड़कन)

आपमें ऊपर बताए गए लक्षण होने के कई कारण हो सकते हैं। संकेतों और लक्षणों का पता लगाने के लिए वार्षिक शारीरिक जांच कराने का हमेशा सुझाव और सिफारिश की जाती है। 

आजकल बहुत से लोग घरेलू चिकित्सा निदान उपकरण चुनते हैं- जैसे रक्तचाप मशीन। ये मशीनें ब्लड प्रेशर के साथ-साथ पल्स रेट भी बता सकती हैं। यदि आपको उच्च या निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति है तो प्रतिदिन शारीरिक जांच कराते रहें।

जोखिम

जो लोग 30-60 वर्ष की आयु के हैं, उनमें 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की तुलना में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होने का खतरा अधिक होता है। यह मुख्य रूप से श्रमिक वर्ग के तनाव के कारण होता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं। 

चिकित्सकीय रूप से, बढ़ती उम्र फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के विकास को उत्प्रेरित कर सकती है। युवा लोग भी अज्ञातहेतुक पीएएच का अनुभव कर रहे हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास में अतिरिक्त जोखिम हो सकते हैं- 

• पारिवारिक इतिहास या आनुवंशिक कारण

• वजन ज़्यादा होना

• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार

• फेफड़ों में रक्त के थक्कों का आनुवंशिक इतिहास

• अभ्रक के लिए एक्सपोजर

• जन्मजात हृदय रोग

• ऊँचे स्थान पर रहना

• वजन कम करने वाली दवाइयों का सेवन

• कोकीन जैसी अवैध दवाओं का सेवन

• अवसाद और चिंता को ठीक करने के लिए चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का सेवन।

निदान

• शारीरिक और चिकित्सीय परीक्षण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकासात्मक चरण का निदान नहीं कर सकते हैं। 

• इसका पता तभी चलता है जब यह उन्नत अवस्था में होता है लेकिन फिर भी संकेत और लक्षण अन्य फेफड़ों और हृदय स्थितियों के समान होते हैं।

• केयर हॉस्पिटल के डॉक्टर सभी लक्षणों का विश्लेषण करने के लिए शारीरिक परीक्षण और समीक्षा करेंगे। आपको अपना परिवार और चिकित्सा इतिहास प्रदान करना आवश्यक है।

• परीक्षण मुख्य रूप से रक्त और इमेजिंग परीक्षण हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान कर सकते हैं।

• रक्त परीक्षण- ये फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की जटिलताओं और अन्य कारणों का पता लगा सकते हैं।

• छाती का एक्स-रे - फुफ्फुसीय धमनियों और दाएं वेंट्रिकल में किसी भी वृद्धि को दिखाने के लिए डॉक्टर हृदय, फेफड़े और छाती की तस्वीर लेंगे।

• ईसीजी स्कैन या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम- ईसीजी परीक्षण की मदद से हृदय के विद्युत पैटर्न और असामान्य दिल की धड़कन का पता लगाया जा सकता है। यह गैर-आक्रामक है और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि या तनाव के लक्षणों को प्रकट करता है।

• इकोकार्डियोग्राम- ध्वनि तरंगों की मदद से हृदय की चलती छवियों की जांच की जाती है- यह डॉक्टरों को वाल्व और हृदय के कार्यों की स्थिति जानने में मदद करता है। दाएं वेंट्रिकल के दबाव और मोटाई की जांच की जा सकती है। ये परीक्षण ट्रेडमिल या स्थिर बाइक पर वर्कआउट करते समय भी किए जा सकते हैं। हृदय और फेफड़ों की कार्यप्रणाली को निर्धारित करने के लिए मास्क का भी उपयोग किया जा सकता है। 

• दाहिने हृदय कैथीटेराइजेशन- यह एक इकोकार्डियोग्राम के बाद एक पुष्टिकरण निदान परीक्षण है जहां एक कैथेटर को नस में स्थापित किया जाता है। कैथेटर एक पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसे कमर में डाला जाता है। इसे विश्लेषण के लिए दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनियों तक निर्देशित किया जाएगा। 

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान होने के बाद, अंग की स्थिति जानने के लिए अन्य पुष्टिकरण परीक्षण किए जाते हैं।

• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी- यह अंदर की स्थिति जानने और रुकावटों को दिखाने के लिए एक इमेजिंग परीक्षण है। 

• फुफ्फुसीय धमनियों के अंदर रक्त के प्रवाह और दाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली को जानने के लिए एमआरआई स्कैन किया जाता है।

• अंदर वायु प्रवाह और फेफड़ों की क्षमता जानने के लिए फेफड़े का कार्य परीक्षण किया जाता है।

• नींद का अध्ययन मस्तिष्क की गतिविधि, हृदय गति, बीपी, ऑक्सीजन स्तर आदि को मापने के लिए किया जाता है। 

• वी/क्यू स्कैन में एक ट्रेसर शामिल होता है जो रक्त प्रवाह और वायु प्रवाह को ट्रैक कर सकता है। 

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण की जांच के लिए एक खुली फेफड़े की बायोप्सी भी की जा सकती है।

• पुष्टि के लिए डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण कर सकते हैं।

इलाज 

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) का उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत है, जो विशिष्ट प्रकार के पीएच और आपकी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार उपचार तैयार करेगी।

वर्तमान में, दो प्रकार के PH के लिए प्रत्यक्ष उपचार उपलब्ध है:

• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच)।
• क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (सीटीईपीएच)।

पीएएच के लिए, उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: दवाएं जो फुफ्फुसीय धमनियों और शरीर में रक्तचाप को कम कर सकती हैं।
• मूत्रवर्धक: अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने में मदद के लिए "पानी की गोलियाँ"।
• ऑक्सीजन थेरेपी: यदि आपके रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन की कमी है।
• पल्मोनरी वासोडिलेटर्स: दवाएं जो फुफ्फुसीय धमनियों को आराम देती हैं, रक्त प्रवाह को बढ़ाती हैं और हृदय संबंधी तनाव को कम करती हैं।

सीटीईपीएच उपचार में शामिल हैं:

• एंटीकोआगुलंट्स: रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाएं।
• बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी (बीएएस): फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों को स्थिर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया।
• बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी (बीपीए): फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार करने के लिए गुब्बारे का उपयोग करने वाली एक कैथेटर-आधारित प्रक्रिया, खासकर जब खुली सर्जरी संभव नहीं है।
• दवा: रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए घुलनशील गनीलेट साइक्लेज उत्तेजक (एसजीसीएस) का उपयोग।
• पल्मोनरी एंडाटेरेक्टॉमी (पीईए): फेफड़े के रक्त के थक्कों को हटाने के लिए सर्जरी, सीटीईपीएच रोगियों के लिए संभावित इलाज की पेशकश।

हृदय या फेफड़ों की समस्याओं से जुड़े पीएच के लिए, उपचार अंतर्निहित स्थितियों को संबोधित करने पर केंद्रित होता है, जो व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में काफी भिन्न हो सकता है। इसमें आहार और जीवनशैली में बदलाव, उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता जैसी समस्याओं के प्रबंधन के लिए दवा, ऑक्सीजन थेरेपी और हृदय वाल्व की मरम्मत जैसी संभावित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

अन्य चिकित्सीय स्थितियों (डब्ल्यूएचओ समूह 5) से जुड़े पीएच के लिए उपचार के विकल्प लगातार विकसित हो रहे हैं, आपका प्रदाता सबसे उपयुक्त देखभाल योजना निर्धारित करने के लिए आपके साथ मिलकर काम कर रहा है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के गंभीर मामलों में, फेफड़े का प्रत्यारोपण अंतिम उपाय विकल्प हो सकता है।

दवाएँ  

कई दवाएँ प्रदान की जाती हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों में सुधार कर सकती हैं। निम्नलिखित की मदद से संकेत और लक्षणों को धीमा किया जा सकता है-

• वासोडिलेटर्स- ये रक्त वाहिका विस्तारक हैं जो रक्त वाहिकाओं को आराम दे सकते हैं और खोल सकते हैं। यह रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है और इसे एपोप्रोस्टेनॉल के रूप में निर्धारित किया जाता है। 

• जीएससी उत्तेजक- इससे नाइट्रिक ऑक्साइड बढ़ता है जो फुफ्फुसीय धमनियों और फेफड़ों में दबाव को और आराम देता है। 

• एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी- ये एंडोटिलिन को प्रेरित करेंगे जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को संकीर्ण कर सकता है। उदाहरण- बोसेंटन, मैकिटेंटन और एम्ब्रिसेंटन। 

• उच्च खुराक कैल्शियम- इन्हें चैनल ब्लॉकर्स कहा जाता है और ये रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों की दीवार को आराम देंगे।

• वारफारिन- यह एक थक्कारोधी है और फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करता है।

• डिगॉक्सिन- हृदय को तेजी से धड़कने और अधिक रक्त पंप करने में मदद करें।

• मूत्रवर्धक- किडनी को अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद करता है और इसे पानी की गोलियों के रूप में जाना जाता है; हृदय पर भार कम करना।

• ऑक्सीजन थेरेपी

सर्जरी

• एट्रियल सेप्टोस्टॉमी- यह एक ओपन-हार्ट सर्जरी है जो तब की जाती है जब दवाएं काम नहीं कर रही होती हैं - सर्जन हृदय के ऊपरी बाएँ और दाएँ कक्ष के बीच एक उद्घाटन बनाएगा। ऐसा हृदय पर दबाव कम करने के लिए किया जाता है।

• फेफड़े या हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण- यदि किसी को अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, तो उसे प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ सकता है। 

उपचार लेने से पहले सर्जिकल प्रक्रिया के बाद होने वाले सभी दुष्प्रभावों के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। 

निवारण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकना हमेशा पूरी तरह से आपके नियंत्रण में नहीं होता है, क्योंकि कुछ जोखिम कारक आपके प्रभाव से परे होते हैं। यदि आपके पास ये जोखिम कारक हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके दिल और फेफड़ों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए नियमित जांच की सिफारिश कर सकता है।

हालाँकि, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ सक्रिय कदम उठा सकते हैं:

• एक व्यायाम दिनचर्या स्थापित करें: यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से व्यायाम आपके लिए सुरक्षित हैं, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें और एक उपयुक्त व्यायाम योजना बनाएं।
• हृदय-स्वस्थ आहार अपनाएँ: प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड और उच्च नमक और संतृप्त वसा वाली वस्तुओं से परहेज करके अपना जोखिम कम करें।
• धूम्रपान और तंबाकू का सेवन छोड़ें: धूम्रपान और तम्बाकू का उपयोग हृदय और फेफड़ों की समस्याओं के लिए प्रमुख जोखिम कारक हैं। हालाँकि छोड़ना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं के लिए, आपका प्रदाता संसाधन प्रदान कर सकता है, और सहायता समूह फायदेमंद हो सकते हैं।
• दवा नियमों का पालन करें: अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार रक्तचाप और अन्य स्थितियों के लिए निर्धारित दवाएं लें।

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