मध्य और बाहरी कान की संरचनाओं का पुनर्निर्माण

हैदराबाद, भारत में कान पुनर्निर्माण (टिम्पेनोप्लास्टी) सर्जरी

आघात या बीमारी के कारण कान का असामान्य विकास हो सकता है। हालांकि कुछ विसंगतियों के लिए किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और वे अपने आप ठीक हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, गर्भाशय के अंदर असामान्य स्थिति के कारण), कुछ असामान्यताओं को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि ऐसी संरचनात्मक असामान्यताएं किसी व्यक्ति की सामान्य जीवनशैली में बाधा बन सकती हैं। कान का गैर-सर्जिकल उपचार, जैसे कि ईयर मोल्ड, आमतौर पर शिशु के जन्म के बाद किया जाता है क्योंकि उस अवस्था में कान की उपास्थि नरम और ढलने योग्य होती है। कार्यात्मक श्रवण हानि के साथ जन्मजात कान विकृति के लिए गैर-सर्जिकल बाहरी कान मोल्डिंग को आवश्यक माना जाता है।

बाहरी कान पुनर्निर्माण सर्जरी में विभिन्न स्तर की सर्जिकल मरम्मत शामिल होती है और कान की जन्मजात अनुपस्थिति, माइक्रोटिया और एनोटिया जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियों को ठीक करने और आघात या चोट के कारण विकृत बाहरी कान को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। मध्य कान पुनर्निर्माण सर्जरी क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (COM) के लिए की जाती है, जिसे गैर-कोलेस्टीटोमेटस कान और कोलेस्टीटोमेटस कान में विभाजित किया जा सकता है। गैर-कोलेस्टीटोमा कान पुनर्निर्माण मध्य कान सर्जरी (टाम्पैनिक पुनर्निर्माण) के लिए अधिक उपयुक्त हैं। मूल रूप से, टिम्पेनिक पुनर्निर्माण में टिम्पेनिक झिल्ली दोष या मायरिंगोप्लास्टी की मरम्मत और ऑसिकुलर दोष या ऑसिकुलोप्लास्टी की मरम्मत शामिल है।

ओटोप्लास्टी एक कॉस्मेटिक सर्जरी है जो ज्यादातर सौंदर्य संबंधी कारणों से की जाती है लेकिन आमतौर पर प्रकृति में पुनर्निर्माण होती है। टाइम्पेनोप्लास्टी एक मरीज में सामान्य सुनवाई बहाल करने में मदद करने के लिए मध्य कान (टायम्पेनिक झिल्ली) की मरम्मत और पुनर्निर्माण के लिए एक और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। यदि आवश्यक हो तो इस प्रक्रिया में कान की झिल्ली (कान के पर्दे) के पीछे की छोटी हड्डियों की मरम्मत या पुनर्निर्माण भी शामिल हो सकता है। मनुष्यों में सामान्य सुनवाई में सहायता के लिए मध्य कान की हड्डियों और कान के परदे दोनों को एक साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

केयर हॉस्पिटल्स में, ईएनटी और कॉस्मेटिक सर्जरी विशेषज्ञों की हमारी बहु-विषयक टीम नवीनतम तकनीक से लैस अत्याधुनिक मशीनों का उपयोग करके व्यापक चिकित्सा निदान और उपचार प्रदान करती है और मरीजों के लिए पोस्ट-टू-एंड देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोटोकॉल के अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करती है। विशिष्ट और सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों की पूर्ण वसूली के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई और उचित मार्गदर्शन के साथ।

कान की किन स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता होती है?

बाहरी कान

निम्नलिखित मामलों में बाहरी कान की टाइम्पेनोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है:

• फटा हुआ कान का पर्दा (छिद्रित),

• धँसा हुआ कान का पर्दा (एटेलेक्टेटिक),

• कान के परदे की विसंगतियाँ जिसके कारण सुनने की क्षमता में कमी आती है।

कान के परदे और मध्य कान की हड्डियों की असामान्यताएं चोट, पुरानी ओटिटिस मीडिया, जन्मजात विकृति या कोलेस्टीटोमा जैसी पुरानी कान की स्थितियों के कारण हो सकती हैं।

मध्य कान

ऐसी कई स्थितियाँ हो सकती हैं जिनके लिए मध्य कान की कर्ण झिल्ली की ओटोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से जन्मजात विसंगतियाँ। ओटोप्लास्टी की आवश्यकता वाली कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ इस प्रकार बताई गई हैं:

• उभरे हुए या उभरे हुए कान: प्रमुख कान एक जन्मजात असामान्यता है जिसमें कान कार्यात्मक कमी पैदा किए बिना सिर से दूर निकल जाते हैं। यह स्थिति जन्म के समय अपर्याप्त रूप से निर्मित एंटीहेलिक्स, अविकसित या अत्यधिक गहरे शंख या इन स्थितियों के संयोजन के कारण बन सकती है। ऐसे मामले में सौंदर्य संबंधी कारणों से ओटोप्लास्टी की जा सकती है।

• माइक्रोटिया: माइक्रोटिया को अपूर्ण रूप से निर्मित कान की विकृति के रूप में परिभाषित किया गया है जो आमतौर पर जन्मजात श्रवण गति से जुड़ा होता है। यह एक एकल विकार के रूप में, हेमीफेशियल माइक्रोसोमिया कॉम्प्लेक्स के एक भाग के रूप में, या कुछ जन्मजात कॉम्प्लेक्स के एक भाग के रूप में हो सकता है।

• एनोटिया: एनोटिया बाहरी कान और श्रवण नहर की पूर्ण अनुपस्थिति है। इसे माइक्रोटिया का गंभीर रूप माना जा सकता है।

• आघात या रसौली: चोट या दुर्घटना के कारण कान में चोट लग सकती है। कान के पेचदार रिम का अपरिहार्य सूर्य संपर्क त्वचा रसौली के विकास में योगदान देता है और सटीक मार्जिन नियंत्रण के साथ हटाने की सिफारिश की जा सकती है। शारीरिक बनावट और कार्यप्रणाली में सुधार के लिए पुनर्निर्माण अक्सर आवश्यक होता है। 

• कॉकलीयर इम्प्लांट: सेंसोरिनुरल श्रवण हानि आंतरिक कान के जन्मजात दोष, बीमारी या आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप श्रवण हानि हो सकती है जो जब गंभीर हो जाती है, तो श्रवण सहायता एक प्रभावी उपचार दृष्टिकोण नहीं हो सकती है। कॉकलियर इम्प्लांट मरीजों की सुनने की क्षमता को अधिकतम करने में मदद कर सकता है।

उपचार क्या उपलब्ध हैं?

सर्जिकल मरम्मत आमतौर पर कॉस्मेटिक उद्देश्यों के साथ-साथ कार्यात्मक कारणों से भी की जाती है। बाहरी कान की विकृति की मरम्मत और पुनर्निर्माण के लिए, टाइम्पेनोप्लास्टी की जा सकती है, और मध्य कान की असामान्यता के पुनर्निर्माण या मरम्मत के लिए, ओटोप्लास्टी की जा सकती है। दोनों सर्जिकल प्रक्रियाएं अच्छी तरह से प्रशिक्षित, बोर्ड-प्रमाणित ईएनटी विशेषज्ञ सर्जन और कॉस्मेटिक सर्जन द्वारा की जाती हैं। 

उपचार

टाइम्पेनोप्लास्टी और ओटोप्लास्टी दोनों ही हमारे ईएनटी सर्जनों और कॉस्मेटिक सर्जनों के साथ-साथ हमारे अत्यधिक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रशासित सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। 

• टाइम्पोनोप्लास्टी: कान के पीछे एक सर्जिकल चीरा लगाया जाता है, कान को आगे की ओर ले जाया जाता है जिससे कान का पर्दा बाहर आ जाता है। मध्य कान की सावधानीपूर्वक जांच करने में सक्षम होने के लिए कान के परदे को ऊपर उठाया जाता है। यदि कान के पर्दे में छेद है, तो इसे साफ किया जा सकता है और असामान्य क्षेत्र को काटा जा सकता है। कान के पर्दे में छेद के स्थान पर स्किन ग्राफ्टिंग की जा सकती है ताकि छेद के पार एक नया अक्षुण्ण कान का परदा बनाया जा सके। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रक्रिया के साथ मध्य कान की हड्डियों का पुनर्निर्माण भी किया जा सकता है या इस समय कोलेस्टीटोमा को हटाया जा सकता है।
• otoplasty: ओटोप्लास्टी का लक्ष्य एक ऐसे कान का पुनर्निर्माण करना है जो दिखने में सामान्य हो और कार्य की बहाली हो। ओटोप्लास्टी में, एक या अधिक घटकों को हटाने के लिए कान के पीछे एक चीरा लगाया जा सकता है। इसमें जख्मी, विकृत ऊतक को हटाना और कॉस्टल कार्टिलेज का प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है। माइक्रोटिया और एनोटिया विकृति के इलाज के लिए स्वर्ण मानक ऑटोलॉगस रिब कार्टिलेज ग्राफ्टिंग है। 
• वसूली: इन सर्जरी के लिए आमतौर पर अस्पताल में रात भर रुकने की आवश्यकता होती है और डॉक्टरों द्वारा रोगी की बारीकी से निगरानी की जा सकती है। डिस्चार्ज के बाद ईयर ड्रॉप्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उचित पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती नियुक्तियों की सिफारिश की जा सकती है, और तेजी से उपचार को बढ़ावा देने और नई उपस्थिति की दिशा में प्रगति में सुधार करने के लिए ऑपरेशन स्थल की जांच की जा सकती है।

जोखिम

किसी भी बड़ी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, कान का पुनर्निर्माण भी अंतर्निहित जोखिमों के साथ आता है, जिसमें रक्तस्राव, संक्रमण और एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना शामिल है।

कान के पुनर्निर्माण से जुड़े अतिरिक्त जोखिमों में शामिल हैं:

• घाव का निशान: जबकि सर्जरी से उत्पन्न निशान स्थायी होते हैं, वे अक्सर कान के पीछे या कान की सिलवटों के भीतर छिपे होते हैं।
• निशान संकुचन: सर्जिकल निशानों में उपचार प्रक्रिया के दौरान सिकुड़ने और कसने की क्षमता होती है। इस संकुचन से कान के आकार में बदलाव हो सकता है या कान के आसपास की त्वचा को नुकसान हो सकता है।
• त्वचा का टूटना: कान की संरचना को ढकने के लिए उपयोग की जाने वाली त्वचा सर्जरी के बाद टूट सकती है, जिससे नीचे का इम्प्लांट या उपास्थि उजागर हो सकती है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
• त्वचा ग्राफ्ट स्थल पर क्षति: यदि कान के ढाँचे को ढकने के लिए एक फ्लैप (जिसे त्वचा ग्राफ्ट के रूप में जाना जाता है) बनाने के लिए शरीर के किसी अन्य हिस्से से त्वचा काटी जाती है, तो दाता स्थल पर निशान विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि त्वचा खोपड़ी से ली गई है, तो उस क्षेत्र में बाल दोबारा न उगने का जोखिम हो सकता है।

क्या उम्मीद

कान का पुनर्निर्माण आम तौर पर एक अस्पताल या बाह्य रोगी सर्जिकल क्लिनिक में किया जाता है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज नींद जैसी स्थिति में है और सर्जरी के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होता है।

प्रक्रिया के दौरान:

पसली उपास्थि के साथ पुनर्निर्माण- कान पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए विभिन्न दृष्टिकोण मौजूद हैं। एक सामान्य तरीका ऑटोलॉगस पुनर्निर्माण है, विशेष रूप से जन्मजात कान की स्थिति वाले बच्चों के लिए। यह प्रक्रिया, आमतौर पर 6 से 10 साल की उम्र के बीच की जाती है, इसमें 2 से 4 सर्जरी शामिल होती हैं। चरणों में शामिल हैं:

• कान जैसा ढाँचा बनाने के लिए पसलियों से उपास्थि एकत्रित करना।
• कान के स्थान पर त्वचा के नीचे ढाँचा लगाना।
• कान को सिर से दूर उठाना।
• प्राकृतिक स्वरूप प्राप्त करने के लिए कान के ढाँचे के ऊपर शरीर के दूसरे भाग (जैसे खोपड़ी, अन्य कान, कमर, या कॉलरबोन) की त्वचा को आकार देना।

एक प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण- एक अन्य दृष्टिकोण में रिब उपास्थि के उपयोग से परहेज करते हुए, कान के ढांचे के लिए एक चिकित्सा प्रत्यारोपण का उपयोग करके पुनर्निर्माण शामिल है। इस प्रक्रिया में, सर्जन कान के स्थान पर इम्प्लांट को जोड़ता है, और इसे सिर के किनारे पर त्वचा के फ्लैप से ढक देता है। नए कान को ढकने के लिए शरीर के दूसरे हिस्से की त्वचा का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण के लिए केवल एक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस विकल्प के लिए पात्र हो सकते हैं।

कृत्रिम कान लगाना- ऐसे मामलों में जहां कान के ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए हैं (उदाहरण के लिए, जलना), कैंसर सर्जरी के कारण कान का एक बड़ा हिस्सा गायब हो गया है, या अन्य पुनर्निर्माण के प्रयास विफल हो गए हैं, कृत्रिम कान लगाने पर विचार किया जा सकता है। इसमें कान के बचे हुए हिस्से को हटाना और शल्य चिकित्सा द्वारा कान के स्थान पर हड्डी में एक कृत्रिम अंग लगाना शामिल है। यह दृष्टिकोण आमतौर पर बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

कान के पुनर्निर्माण के बाद रिकवरी सर्जरी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। कुछ प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य में रोगी को उसी दिन घर लौटने की अनुमति मिल सकती है।

सर्जरी के बाद, आपको अनुभव हो सकता है:

• दर्द
• सूजन
• खून बह रहा है
• खुजली

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की गई निर्धारित दर्द प्रबंधन योजना का पालन करें। यदि दर्द बना रहता है या दवा से बिगड़ जाता है, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

सर्जरी के बाद अपने कान की देखभाल के निर्देशों के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के किसी सदस्य से परामर्श लें। आपको कई दिनों तक अपने कान पर कपड़ा पहनना पड़ सकता है।

जिस तरफ कान का पुनर्निर्माण हुआ है उस तरफ सोने से बचें और कान को रगड़ने या उस पर दबाव डालने से बचें। बटन-डाउन शर्ट या ढीले-ढाले कॉलर वाली शर्ट पहनने पर विचार करें।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से चर्चा करें कि आप स्नान और शारीरिक परिश्रम सहित अपनी दैनिक गतिविधियाँ कब फिर से शुरू कर सकते हैं। उन छोटे बच्चों के लिए करीबी पर्यवेक्षण महत्वपूर्ण है जो कान पुनर्निर्माण से गुजरते हैं, क्योंकि कठोर खेल या ज़ोरदार गतिविधि कान के ठीक होने के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

कान के पुनर्निर्माण के बाद निरंतर अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। सर्जरी के बाद आवश्यक नियुक्तियों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

परिणाम

कान के पुनर्निर्माण के बाद पूर्ण उपचार में तीन महीने तक का समय लग सकता है। यदि आप परिणामों से असंतुष्ट हैं, तो अपने कान की सुंदरता बढ़ाने के लिए अपने सर्जन के साथ अतिरिक्त सर्जरी के विकल्प पर चर्चा करने पर विचार करें।