कंधे रिप्लेसमेंट

कंधे रिप्लेसमेंट सर्जरी

कंधे का प्रतिस्थापन एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें ग्लेनोह्यूमरल जोड़ (कंधे के जोड़) का पूरा या कुछ हिस्सा कृत्रिम प्रत्यारोपण द्वारा बदल दिया जाता है। इस सर्जरी को शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के नाम से भी जाना जाता है। कंधा बॉल और सॉकेट जोड़ का उदाहरण है। ऊपरी भुजा में एक गोल सिर (गेंद) होता है जो कंधे में उथली गुहा में फिट बैठता है। बॉल और सॉकेट जोड़ हाथ को ऊपर-नीचे, आगे-पीछे या घूमने में मदद करता है। कंधे के जोड़ में क्षति या संक्रमण के कारण दर्द, कठोरता और कमजोरी होती है। प्रतिस्थापन की सुविधा के लिए कृत्रिम प्रत्यारोपण विभिन्न आकृतियों और आकारों में उपलब्ध हैं। 

कंधे के प्रतिस्थापन के लिए संकेत 

कंधे के जोड़ में क्षति के कारण होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए कंधे का प्रतिस्थापन किया जाता है। 

कंधे के प्रतिस्थापन के लिए सबसे आम संकेतों में शामिल हैं-

• ऑस्टियोआर्थराइटिस- इसे टूट-फूट गठिया के नाम से भी जाना जाता है। यह हड्डियों के अंत में स्थित उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है।  

• अपूरणीय रोटेटर कफ आँसू- रोटेटर कफ में कंधे के जोड़ को घेरने वाली मांसपेशियां होती हैं। रोटेटर कफ में चोटें जोड़ों में उपास्थि और हड्डी को नुकसान पहुंचाती हैं। 

• समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर- किसी चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर निर्धारण में विफलता के कारण ह्यूमरस के ऊपरी या समीपस्थ सिरे के फ्रैक्चर के लिए प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। 

• सूजन संबंधी बीमारियाँ और संधिशोथ- ये स्थितियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली में अनियमितताओं के कारण होती हैं। रुमेटीइड गठिया के कारण होने वाली सूजन से कंधे के जोड़ की उपास्थि और हड्डी खराब हो जाती है। 

• ऑस्टियोनेक्रोसिस- इस स्थिति में, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण ऑस्टियोक्लास्ट या हड्डी कोशिकाएं मर जाती हैं। 

कंधे के प्रतिस्थापन के प्रकार

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के कई प्रकार हैं, जो मरीज की स्थिति और कंधे के जोड़ को हुए नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है। मुख्य प्रकार ये हैं:

• टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट (TSA): इस सर्जरी में, कंधे के जोड़ की बॉल (ह्यूमरल हेड) और सॉकेट (ग्लेनॉइड) दोनों को कृत्रिम घटकों से बदल दिया जाता है। यह कंधे के प्रतिस्थापन का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर गठिया या अन्य स्थितियों वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जो जोड़ के दोनों हिस्सों को प्रभावित करते हैं।
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट: रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट में बॉल और सॉकेट को बदल दिया जाता है। बॉल को कंधे की हड्डी (स्कैपुला) से जोड़ा जाता है, और सॉकेट को ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) पर रखा जाता है। इस प्रकार की सर्जरी अक्सर उन रोगियों में की जाती है जिन्हें गंभीर गठिया के साथ-साथ रोटेटर कफ फटा हुआ होता है, ऐसी स्थिति जो मानक कंधे के प्रतिस्थापन को प्रभावी होने से रोकती है।
• आंशिक कंधे प्रतिस्थापन (हेमीआर्थ्रोप्लास्टी): इस प्रक्रिया में कंधे के जोड़ के केवल एक हिस्से को बदलना शामिल है। आम तौर पर, केवल बॉल (ह्यूमरल हेड) को बदला जाता है, जबकि सॉकेट बरकरार रहता है। आंशिक प्रतिस्थापन अक्सर गठिया या फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो बॉल को प्रभावित करते हैं लेकिन सॉकेट को नहीं।
• स्टेमलेस शोल्डर रिप्लेसमेंट: यह एक नई तकनीक है जिसमें कंधे के जोड़ की बॉल के लिए एक छोटे, स्टेमलेस इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है। यह कुल और आंशिक प्रतिस्थापन दोनों के लिए एक विकल्प है, और यह रोगी की प्राकृतिक हड्डी को अधिक सुरक्षित रखने में मदद करता है। 

कंधे के प्रतिस्थापन के जोखिम कारक

ऐसा हो सकता है कि कंधे के प्रतिस्थापन से दर्द कम न हो या कुछ मामलों में पूरी तरह से गायब न हो जाए। सर्जरी कंधे के जोड़ की पूरी गति या ताकत को बहाल नहीं कर सकती है। इसलिए, रोगी को अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है। 

कंधे प्रतिस्थापन प्रक्रिया के जोखिमों में शामिल हैं, 

• अव्यवस्था- संभावना है कि बदली हुई गेंद सॉकेट से बाहर आ सकती है। 

• प्रत्यारोपण पृथक्करण- हालांकि कंधे के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण टिकाऊ होते हैं, समय के साथ ढीले होने के कारण वे अलग हो सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को ढीले घटकों को बदलने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। 

• भंग- सर्जरी के दौरान या उसके बाद ह्यूमरस, स्कैपुला और ग्लेनॉइड फ्रैक्चर की संभावना होती है। 

• रोटेटर कफ विफलता- आंशिक या पूर्ण कंधे प्रतिस्थापन के बाद कंधे के आसपास की मांसपेशियां या रोटेटर कफ क्षतिग्रस्त हो सकता है। 

• रक्त के थक्के- सर्जरी के बाद पैर या बांह की नसों में थक्के बन सकते हैं। थक्के खतरनाक होते हैं क्योंकि यदि वे टूटते हैं, तो एक टुकड़ा शरीर में कहीं भी जा सकता है जैसे मस्तिष्क, हृदय या फेफड़े में। 

• चेता को हानि- प्रक्रिया के दौरान प्रत्यारोपण स्थल की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इससे कमजोरी, सुन्नता और दर्द हो सकता है। 

• infection- संक्रमण गहरी मांसपेशियों में या चीरे वाली जगह पर हो सकता है। कभी-कभी इनके इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। 

सर्जरी की तैयारी

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए तैयारी करना सफल परिणाम के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया के लिए तैयार होने में आपकी मदद करने के लिए यहां एक गाइड दी गई है:

• अपने सर्जन से परामर्श लें:
  • अपनी सर्जरी के विवरण पर चर्चा करने के लिए अपने सर्जन से मिलें। समझें कि आप किस प्रकार का कंधा प्रतिस्थापन करवाएंगे (पूर्ण, रिवर्स, आंशिक, या स्टेमलेस)।
  • अपेक्षित रिकवरी प्रक्रिया, संभावित जोखिमों और सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में आपको क्या अपेक्षा रखनी चाहिए, इसके बारे में पूछें।
• शल्य चिकित्सा पूर्व मूल्यांकन:
  • आपके कंधे की स्थिति और समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए आपको शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण या इमेजिंग अध्ययन (जैसे एक्स-रे या एमआरआई) करवाने की आवश्यकता हो सकती है।
  • अपने चिकित्सा इतिहास, आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और किसी भी एलर्जी के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से चर्चा करें।
• धूम्रपान बंद करो:
  • धूम्रपान उपचार प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न कर सकता है, इसलिए सर्जरी से कम से कम कुछ सप्ताह पहले और प्रक्रिया के बाद धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।
• दवाएं:
  • डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले यह निर्देश देंगे कि कौन सी दवाएँ लेनी बंद करनी हैं या जारी रखनी हैं। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए रक्त पतला करने वाली या सूजनरोधी दवाओं को कुछ दिनों के लिए रोकना पड़ सकता है।
  • अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्देशित कोई भी निर्धारित एंटीबायोटिक या दर्द निवारक दवा लें।
• अपना घर तैयार करें:
  • सर्जरी के बाद जब आप घर वापस आएं तो अपने घर को सुरक्षित और सुलभ बनाएं। अक्सर इस्तेमाल होने वाली वस्तुओं को आसानी से पहुंच में रखने, अव्यवस्था को दूर करने और यह सुनिश्चित करने पर विचार करें कि कोई ठोकर खाने का खतरा न हो।
  • दैनिक गतिविधियों में आपकी सहायता के लिए किसी व्यक्ति की व्यवस्था करें, विशेष रूप से सर्जरी के बाद के पहले कुछ सप्ताहों के दौरान।
• उपवास संबंधी निर्देशों का पालन करें:
  • सर्जन आपको सर्जरी से पहले एक निश्चित अवधि तक कुछ भी खाने या पीने की सलाह नहीं देंगे, आमतौर पर 8-12 घंटे तक, खासकर यदि आप सामान्य एनेस्थीसिया प्राप्त कर रहे हों।
• भौतिक चिकित्सा:
  • सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर आपके कंधे के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए सर्जरी-पूर्व भौतिक चिकित्सा का सुझाव दे सकता है, जिससे रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिल सकती है।
  • कंधे की गतिशीलता और ताकत को पुनः प्राप्त करने के लिए आपको सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी व्यायाम भी दिया जा सकता है।

कंधा प्रतिस्थापन प्रक्रिया

केयर हॉस्पिटल में, हम कंधे के प्रतिस्थापन के लिए दी गई प्रक्रिया का पालन करते हैं।

• सर्जरी से पहले- सर्जरी से पहले पोस्ट-ऑपरेटिव परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। इनमें रोगी की हृदय विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वह प्रक्रिया के लिए तैयार है। इसके अलावा, रोगियों को कुछ दवाओं को जारी रखने या बंद करने के संबंध में निर्देश दिए जाते हैं।
• प्रक्रिया के दौरान- प्रक्रिया के दौरान रोगी को आराम देने के लिए उसे सामान्य एनेस्थीसिया और अंतःशिरा में एक तंत्रिका अवरोधक दिया जाता है। जनरल एनेस्थीसिया मरीज को गहरी नींद में डाल देता है। इसके विपरीत, तंत्रिका अवरोधक कंधे को सुन्न कर देते हैं ताकि वह सचेत अवस्था में दर्द को नियंत्रित कर सके। सर्जरी एक से दो घंटे तक चल सकती है।
• प्रक्रिया के बाद- सर्जरी के बाद मरीज थोड़े समय के लिए रिकवरी रूम में आराम करता है। किसी अन्य जटिलता की जांच के लिए एक्स-रे लिया जाता है। रोगी को अपना कंधा तब तक नहीं हिलाना चाहिए जब तक उसे ऐसा करने के लिए न कहा जाए। इसे स्थिर रखा जाना चाहिए. इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद अस्पताल में रहना मरीज़ की आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। आमतौर पर, अधिकांश लोग उसी दिन घर जा सकते हैं।
• कंधे के प्रतिस्थापन के परिणाम- अधिकांश लोगों को सर्जरी के बाद कम दर्द का अनुभव होता है। उनमें से कुछ को दर्द नहीं हो सकता है। यह सर्जरी कंधे के जोड़ की ताकत और गति की सीमा में सुधार करती है।

वसूली

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी से उबरना एक क्रमिक प्रक्रिया है जिसमें आराम, पुनर्वास और आपके शरीर के उपचार पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना शामिल है। यहाँ बताया गया है कि आपके ठीक होने के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए:

• आराम और दर्द प्रबंधन: सर्जरी के तुरंत बाद, आपको आराम करने और स्लिंग पहनने की आवश्यकता होगी। दर्द की दवा असुविधा को कम करने में मदद करेगी, और बर्फ सूजन को कम कर सकती है।
• फिजिकल थेरेपी: शारीरिक गतिविधि को बेहतर बनाने और अकड़न को रोकने के लिए शुरुआत से ही हल्के व्यायाम शुरू करें। आपका डॉक्टर या थेरेपिस्ट आपको इसके बारे में मार्गदर्शन देगा।
• धीरे-धीरे गतिविधि: अगले कुछ हफ़्तों में, आप धीरे-धीरे अपने हाथ का इस्तेमाल खाने या कपड़े पहनने जैसी हल्की गतिविधियों के लिए करना शुरू कर सकते हैं। भारी सामान उठाने या तीव्र हरकतें करने से बचें।
• निरंतर सुदृढ़ीकरण: 3-6 महीने तक, कंधे की पूरी ताकत और गतिशीलता हासिल करने के लिए सुदृढ़ीकरण व्यायाम जारी रखें।
• अनुवर्ती देखभाल: उपचार को ट्रैक करने और ज़रूरत पड़ने पर उपचार को समायोजित करने के लिए अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लें। सर्वोत्तम रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए अपने थेरेपी अभ्यासों के साथ सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है।

क्या करें और क्या नहीं

आपके कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आप रिकवरी अवधि के दौरान अपने ऑर्थोपेडिक सर्जन के निर्देशों का कितनी अच्छी तरह पालन करते हैं। घर वापस आने के बाद कुछ महत्वपूर्ण बातें यहाँ बताई गई हैं:

• करने योग्य:
  • अपने सर्जन द्वारा सुझाए अनुसार निर्धारित घरेलू व्यायाम दिनचर्या का पालन करें तथा कई सप्ताह तक दिन में 2-3 बार व्यायाम करें।
  • यदि आवश्यक हो तो सहायता लें। यदि आपको घर पर सहायता नहीं मिल पा रही है, तो आपका चिकित्सक आपके स्वास्थ्य लाभ में सहायता के लिए किसी सुविधा या एजेंसी का सुझाव दे सकता है।
• क्या न करें:
  • बिस्तर या कुर्सी से उठने के लिए अपने हाथ का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे आपकी मांसपेशियों पर दबाव पड़ सकता है।
  • सर्जरी के बाद पहले 6 सप्ताह के दौरान अपने हाथ को अत्यधिक स्थिति में न रखें, जैसे कि उसे बगल की ओर या शरीर के पीछे की ओर न फैलाएँ।
  • अपने आप पर बहुत ज़्यादा ज़ोर न डालें! दर्द रहित गति का अनुभव करने के बाद, अनुशंसित से ज़्यादा काम करने का प्रलोभन हो सकता है, लेकिन अपने कंधे का बहुत ज़्यादा इस्तेमाल करने से आपकी रिकवरी सीमित हो सकती है।
  • सर्जरी के बाद पहले 2-6 सप्ताह तक एक गिलास पानी से अधिक भारी कोई भी वस्तु न उठाएं।
  • कंधे के प्रतिस्थापन के बाद संपर्क वाले खेल या बार-बार भारी वजन उठाने वाले कामों में शामिल न हों।

केयर अस्पताल कैसे मदद कर सकते हैं?

केयर हॉस्पिटल में हम कंधे के रिप्लेसमेंट सहित जोड़ों से संबंधित समस्याओं के लिए उपचार प्रदान करते हैं। सर्जरी हमारे सर्वश्रेष्ठ सर्जनों के अधीन की जाती है जो तेजी से ठीक होने के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं। हमारे चिकित्सा कर्मचारी उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगियों की सहायता करते हैं। हमारा लक्ष्य अपने मरीजों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए उन्हें सर्वोत्तम चिकित्सा सुविधाएं प्रदान करना है।