कॉलरबोन और वक्षीय आउटलेट में पहली पसली में रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं के संपीड़न से गर्दन में दर्द और उंगलियों में सुन्नता का कारण बनता है। इस विकार को टीओएस या थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कहा जाता है।
कारण अलग-अलग हो सकते हैं; यह कार दुर्घटनाओं, बार-बार लगने वाली चोटों, खेल या नौकरी से संबंधित शारीरिक गतिविधियों, अन्य शारीरिक दोषों और यहां तक कि गर्भावस्था के कारण भी हो सकता है। कभी-कभी निदान थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के पीछे के कारण को मान्य नहीं कर पाता है।
इसके लिए उपचार योजना वही है; किसी भी कारण की परवाह किए बिना - भौतिक चिकित्सा और दर्द निवारक उपाय, केवल चयनित मामले ही सर्जरी का विकल्प चुनते हैं।
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) में विभिन्न प्रकार शामिल हैं, प्रत्येक विशिष्ट संरचनात्मक संरचनाओं से जुड़ा हुआ है। टीओएस के मुख्य प्रकार हैं:
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण तीन प्रमुख कारणों पर निर्भर हो सकते हैं। कारण थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के प्रकार हैं जिनके अलग-अलग लक्षण होते हैं।
न्यूरोजेनिक (न्यूरोलॉजिकल) थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम एक सामान्य प्रकार का थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम है जो ब्रैकियल प्लेक्सस (रीढ़ की हड्डी से कंधे, हाथ और हाथ तक नसों का नेटवर्क) के संपीड़न के कारण होता है।
वेनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम- हंसली के संपीड़न के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बन सकते हैं और वेनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम हो सकता है।
आर्टेरियल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम- अंतिम प्रकार का थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कॉलरबोन के अंदर धमनियों के संपीड़न के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप धमनी में उभार आ जाता है जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है।
किसी को मल्टीपल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का भी सामना करना पड़ सकता है, और इसलिए लक्षण विभिन्न प्रकार से भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं-
आपकी बांह या उंगलियों में सुन्नता
आपकी बांह या उंगलियों में झुनझुनी
गर्दन, कंधे, बांह या हाथ में दर्द या दर्द
पकड़ कमजोर होना
शिरापरक वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के लिए-
आपके हाथ का रंग नीला पड़ जाना
आर्म दर्द
बांह में सूजन
शरीर के ऊपरी भाग की नसों में रक्त का थक्का जमना
गतिविधि के साथ हाथ की थकान
एक या अधिक अंगुलियों या पूरे हाथ में पीलापन
एक या अधिक उंगलियों या पूरे हाथ में असामान्य रंग
कॉलरबोन की धड़कती गांठ
धमनी वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के लिए-
ठंडी उंगलियां
ठंडे हाथ
ठंडे हथियार
हाथ और बांह में दर्द
आपकी एक या अधिक उंगलियों या हाथ में रंग की कमी या नीला रंग
बांह में नाड़ी कमजोर होना या न होना
कई कारक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के खतरे को बढ़ा सकते हैं। निम्नलिखित हैं-
लिंग- पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम से प्रभावित होती हैं। अनुपात 3:1 है.
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में देखा जाता है।
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम वाले लोगों में संकेत और लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। यह अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और उम्र से संबंधित कारकों के कारण हो सकता है।
सभी निदान प्रारंभिक परीक्षाओं से शुरू होते हैं, शारीरिक परीक्षण होते हैं। इन परीक्षणों में शरीर के अंग कामकाज की जांच करने के लिए निदान और परीक्षाएं शामिल होती हैं। रक्तचाप, नाड़ी दर, ऑक्सीजन स्तर और अन्य कारकों की जाँच की जाती है।
केयर हॉस्पिटल के डॉक्टर मरीज के मेडिकल इतिहास पर भी गौर करेंगे। परिणाम को मान्य करने के लिए आनुवंशिकी के साथ-साथ एक चिकित्सा इतिहास की जाँच की जाती है। अतिरिक्त इमेजिंग और परीक्षण भी आयोजित किए जाते हैं।
शारीरिक परीक्षण- ये थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की बाहरी जांच जैसे कंधे में अवसाद, हड्डी की कॉलर हड्डी की असामान्यता, बांह में सूजन या पीलापन या असामान्य नाड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है। अन्य संकेतों और लक्षणों के साथ-साथ यह जानने के लिए कि आपका क्षेत्र कितना प्रभावित है, गति की सीमा की जाँच की जाती है। ये गतिविधियां डॉक्टर को थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के प्रकार का निदान करने में मदद करेंगी।
चिकित्सा इतिहास- व्यवसाय, दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (डॉक्टर जिम गतिविधि और वर्कआउट के प्रकार की जाँच कर सकते हैं)।
बाद थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की स्थिति जानने के लिए डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच, इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं-
अल्ट्रासाउंड- परीक्षण ध्वनि तरंगों की मदद से किया जाता है जिनका उपयोग शरीर के अंदरूनी हिस्सों की छवि बनाने के लिए किया जाता है। यह थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान करने में मदद कर सकता है, आमतौर पर शिरापरक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का पता लगा सकता है।
एक्स-रे- एक्स-रे मशीन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की पसलियों का पता लगाया जा सकता है और उन स्थितियों का पता लगाया जा सकता है जो लक्षणों का कारण बन रही हैं।
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या सीटी स्कैन- सीटी स्कैन से शरीर की क्रॉस-सेक्शनल एक्स-रे छवियां प्राप्त की जाती हैं, और कोई रक्त वाहिकाओं को देख और अध्ययन कर सकता है। यह वाहिकाओं की स्थिति जानने और संपीड़न का कारण और स्थान जानने के लिए डाई का भी उपयोग कर सकता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एमआरआई- रक्त वाहिकाओं के स्थान और कारण को निर्धारित करने के लिए शरीर के आंतरिक अंगों को बनाने के लिए चुंबकीय तरंगों और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है। इसमें सिर, कंधे और गर्दन की स्थिति के साथ-साथ रेशेदार बैंड जैसी जन्मजात असामान्यताओं का विश्लेषण किया जा सकता है।
आर्टेरियोग्राफी और वेनोग्राफी- रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए शरीर के छोटे चीरे के अंदर डाली गई कैथेटर (पतली ट्यूब) की मदद से आर्टेरियोग्राफी और वेनोग्राफी के साथ धमनियों और नसों का अध्ययन किया जाता है। आगे की पढ़ाई के लिए एक्स-रे निकाला जाता है।
इलेक्ट्रोमायोग्राफी- तंत्रिका क्षति का निर्धारण करने के लिए मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए विभिन्न मांसपेशियों में इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं।
जब स्थिति का शीघ्र निदान किया जाता है, तो रूढ़िवादी दृष्टिकोण की मदद से इसका इलाज किया जा सकता है। प्रमुख उपचार इस प्रकार हैं-
फिजिकल थेरेपी- न्यूरोजेनिक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की स्थिति का इलाज फिजिकल थेरेपी से किया जा सकता है। थोरैसिक आउटलेट को खोलने के लिए, कंधे की मांसपेशियों को खोलने के लिए स्ट्रेचिंग वाले कंधे के वर्कआउट को नियोजित किया जाता है। यह गति और मुद्रा की सीमा में सुधार कर सकता है। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से दबाव हटा सकता है।
दवाएं- दर्द और सूजन को कम करने के लिए दर्द निवारक, सूजनरोधी और अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं या निर्धारित की जाती हैं। यह मांसपेशियों को आराम देने और गतिविधियों को आसान बनाने में मदद कर सकता है। यदि अंदर कोई थक्का पाया जाता है तो रक्त को पतला करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।
थक्का-भंग करने वाली दवाएँ- थक्का-घुलने वाली दवाएँ जैसे थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स जैसी रोकने वाली दवाएँ डॉक्टरों द्वारा शिरापरक या धमनी थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम जैसी स्थितियों में दी जाती हैं।
यदि किसी मरीज में प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है या रूढ़िवादी उपचारों से कोई प्रभाव नहीं होने पर लक्षण बिगड़ने का अनुभव होता है, तो केयर अस्पताल के डॉक्टर सर्जिकल तरीकों का विकल्प चुनते हैं।
ब्रैचियल प्लेक्सस की चोटों के दुष्प्रभावों के साथ छाती के लिए थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम सर्जरी की जाती है।
संपीड़न का इलाज करने और रक्त वाहिकाओं की मरम्मत के लिए डीकंप्रेसन मांसपेशियों और पहली पसली के हिस्से को हटा सकता है।
शिरापरक या धमनी थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम में भी थक्के को हटाने और मरम्मत का काम किया जाता है। यह धमनियों को डिकम्प्रेस कर सकता है और क्षतिग्रस्त धमनी को दूसरे ग्राफ्ट से बदल भी सकता है।
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:
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