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यदि महाधमनी जड़ में धमनीविस्फार का गठन होता है, तो इसे टूटने से बचाने के लिए ग्राफ्ट के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। धमनीविस्फार ठीक होने पर महाधमनी वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। भारत में केयर अस्पतालों में हमारे सर्जनों को महाधमनी जड़ धमनीविस्फार से प्रभावित वाल्वों की जटिल मरम्मत और प्रतिस्थापन में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त है।
हमारे सर्जन वाल्व-स्पेयरिंग सर्जरी कर सकते हैं, जो आपके महाधमनी वाल्व को अच्छी कार्यशील स्थिति में रखता है। जिन मरीजों को डॉक्टरों ने सर्जरी से मना कर दिया है, उनके इलाज के लिए हम अक्सर न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं।
वाल्व-स्पेयरिंग ऑपरेशन एक ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया है जो एन्यूरिज्म के इलाज के लिए की जाती है। प्रक्रिया इस प्रकार है-
वाल्व-स्पेयरिंग ऑपरेशन से पहले आपको कुछ भी खाने या पीने की अनुमति नहीं दी जाएगी। डॉक्टर दवा के बारे में पूछेंगे और यह भी पूछेंगे कि आपको इसे लेना चाहिए या नहीं। दवाएं, तरल पदार्थ और शामक दवाएं प्रदान करने के लिए, आपकी बांह या हाथ में एक IV लगाया जाएगा।
आपको ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थीसिया दिया जाएगा और प्रक्रिया के दौरान आप सोएंगे।
आपके हृदय की स्थिति जानने के लिए, आपका सर्जन आपकी छाती में एक चीरा लगाएगा और आपकी छाती की हड्डी को अलग कर देगा।
आपका सर्जन छोटे चीरे लगाएगा और वाल्व-स्पेयरिंग ऑपरेशन द्वारा स्तन की हड्डी को आंशिक रूप से विभाजित करेगा।
आप हृदय-फेफड़ों की बाईपास मशीन से गुजरेंगे, जो प्रक्रिया के दौरान आपके हृदय को स्थिर रखते हुए आपके रक्त को पंप करेगी।
महाधमनी के धमनीविस्फार से प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाएगा, और पोत को एक ग्राफ्ट से जोड़ा जाएगा।
प्रत्यारोपण में शामिल होने से पहले, आपका सर्जन वाल्व की मरम्मत या सुदृढ़ीकरण भी कर सकता है।
फिर आपका परिसंचरण तंत्र फिर से चालू हो जाएगा और आपको बाईपास से बाहर ले जाया जाएगा। छाती की हड्डी दोबारा जुड़ने से घाव बंद हो जाएगा।
अपनी स्वास्थ्य स्थितियों के बारे में सुनिश्चित करने के लिए आप शेष दिन निगरानी में रहेंगे।
ऐसे कई संकेत और लक्षण हैं कि क्यों किसी को वाल्व-स्पेयरिंग ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
यदि लक्षण वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के हैं; वो हो जाएंगे-
जबड़े में दर्द
अप्रसन्नता
पीठ के ऊपरी हिस्से में दर्द
छाती में दर्द
खाँसी
स्वर बैठना
सांस लेने मे तकलीफ
यदि लक्षण उदर महाधमनी धमनीविस्फार के हैं; वो हो जाएंगे
स्पन्दित विस्तार
कोमल द्रव्यमान
पीठ में दर्द
पेट में दर्द
कमर में दर्द, स्थिति बदलने या दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं
यदि धमनीविस्फार का इलाज नहीं किया जाता है तो कई जोखिम कारक हैं।
उम्र- जब कोई व्यक्ति 65 वर्ष से अधिक या उसके आसपास होता है, तो उसे वक्ष और अन्य महाधमनी धमनीविस्फार होने का खतरा अधिक होता है।
तम्बाकू का उपयोग- पेट और संबंधित महाधमनी धमनीविस्फार से जुड़े प्रमुख जोखिम कारकों में से एक है।
उच्च रक्तचाप- उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और वक्ष और संबंधित महाधमनी धमनीविस्फार में योगदान कर सकता है।
प्लेग का निर्माण- वसा और अन्य पदार्थ रक्त वाहिकाओं के आसपास जमा हो सकते हैं और उनकी परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह वृद्ध लोगों में आम है और पेट की महाधमनी धमनीविस्फार का कारण बनता है।
पारिवारिक जीन और इतिहास- युवा लोगों को भी वक्षीय और संबंधित महाधमनी धमनीविस्फार हो सकता है यदि उनके पास इसका पारिवारिक इतिहास है।
मार्फ़न सिंड्रोम और संबंधित कारक- लोयस-डाइट्ज़ सिंड्रोम, मार्फ़न सिंड्रोम या वैस्कुलर एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम जैसी स्थितियां इसमें योगदान कर सकती हैं।
बाइसीपिड महाधमनी वाल्व- यदि आपके पास 2 के बजाय 3 क्यूप्स हैं, तो आपको वक्ष और संबंधित महाधमनी धमनीविस्फार होने का खतरा होगा।
प्रत्येक प्रक्रिया में जोखिमों और चिंताओं का अपना सेट होता है, और वाल्व-स्पेयरिंग ऑपरेशन भी ऐसा ही होता है। यदि इन्हें किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा नहीं ले जाया जाता है तो ये विशेष हो सकते हैं और इसलिए किसी को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि वे सुरक्षित हाथों से सर्जरी करवा रहे हैं।
हालाँकि इस ऑपरेशन में न्यूनतम जटिलताएँ हैं; निम्नलिखित जोखिम कारक हैं-
आंतरिक रक्तस्राव
संक्रमण
खून के थक्के
आघात
वाल्व खराब हो सकता है
अनियमित दिल की धड़कन
गुर्दे से संबंधित समस्याएं
शारीरिक परीक्षण, नियमित जांच, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन और एक्स-रे स्कैन सहित चिकित्सा परीक्षण वक्ष और संबंधित महाधमनी धमनीविस्फार का पता लगा सकते हैं।
यदि कोई व्यक्ति लिया गया है तो उसे चिकित्सा इतिहास और पिछली दवाएँ बताने की आवश्यकता होगी। पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन भी इसी प्रकार किया जाता है।
यदि प्रारंभिक जांच में महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति की पुष्टि होती है, तो डॉक्टर उचित उपचार देने के लिए माध्यमिक जांच करेंगे।
इन माध्यमिक परीक्षाओं में मरीजों की स्थिति जानने के लिए सीटी स्कैन और एक्स-रे जैसे स्क्रीन परीक्षण शामिल होंगे।
चूंकि वाल्व-स्पेयरिंग ऑपरेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है, इसलिए कई जटिलताओं और जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है। डॉक्टर आपको बाद की देखभाल की योजनाएं बताएंगे और बताएंगे कि सर्जरी के जोखिमों को कैसे रोका जाए। व्यक्ति को सभी आवश्यकताओं का पालन करना होगा और सर्जरी के लिए आगे बढ़ना होगा।
इसे सामान्य एनेस्थेटिक की मदद से किया जाता है
आपके दिल की पुष्टि करने के लिए, आपकी छाती में लगभग 25 सेमी लंबा एक बड़ा कट (चीरा) लगाया जाता है। (हालाँकि कभी-कभी छोटा कट भी लगाया जा सकता है)।
प्रक्रिया के दौरान, आपका हृदय रुक जाता है और हृदय-फेफड़े (बाईपास) मशीन नियंत्रण ले लेती है।
क्षतिग्रस्त या खराब वाल्व को हटाने और बदलने के बाद आपका दिल फिर से चालू हो जाता है और आपकी छाती में छेद बंद हो जाता है।
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