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इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी चिकित्सा का तेजी से विकसित होने वाला क्षेत्र है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट सर्जरी करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं और छवि मार्गदर्शन का उपयोग करते हैं। चिकित्सा में, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रक्रियाएं अक्सर सर्जिकल प्रक्रियाओं की जगह ले लेती हैं। वे रोगियों के लिए आसान हैं क्योंकि उनमें बड़ा चीरा नहीं लगता, जोखिम नहीं होता, दर्द कम होता है और रिकवरी की अवधि भी कम होती है।
इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट बीमारी का इलाज करने के लिए रक्त वाहिकाओं के माध्यम से एक छोटी ट्यूब या कैथेटर का मार्गदर्शन करने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और अन्य चिकित्सा छवियों को पढ़ने के लिए अपनी विशेषज्ञता का उपयोग करते हैं। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में ये प्रक्रियाएं कम आक्रामक और महंगी हैं।
केयर अस्पतालों में, चिकित्सीय और नैदानिक दोनों, यकृत और पित्त संबंधी हस्तक्षेप प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला मौजूद है। हम बीमारी का निदान करने के लिए आमतौर पर सीटी मार्गदर्शन या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते हैं।
संवहनी हस्तक्षेप
गैर-संवहनी या पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप
इसमें आमतौर पर ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (टीआईपीएस) का हस्तक्षेप शामिल है। यह पोर्टल उच्च रक्तचाप का इलाज है। इसमें पोर्टल शिरा की एक शाखा और यकृत शिरा के बीच सीधा संचार स्थापित किया जाता है। यह पोर्टल प्रवाह को यकृत से गुजरने की अनुमति देता है। निम्नलिखित स्थितियों के लिए TIPS के हस्तक्षेप की अनुशंसा की जाती है:
तीव्र वैरिकाज़ रक्तस्राव के लिए.
हेपेटिक हाइड्रोथोरैक्स
हेपेटोरेनल सिंड्रोम
हेपेटिक घातक संपीड़न।
यदि रोगी में निम्नलिखित स्थितियाँ हों तो यह प्रक्रिया नहीं की जाती है।
सही दिल की विफलता
सिस्टिक यकृत रोग
पॉलीसिस्टिक गुर्दे की बीमारी
हेपेटिक दुर्दमता
प्रत्येक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में कुछ जटिलताएँ होती हैं। TIPS के हस्तक्षेप से जुड़े जोखिम इस प्रकार हैं:
पित्ताशय का पंचर
तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
यकृत रोधगलन
केयर हॉस्पिटल में, हम टिप्स के लिए दी गई प्रक्रिया का पालन करते हैं।
शुरुआत में दबाव मापने के लिए अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग दाएं आलिंद में एक संवहनी आवरण डालने के लिए किया जाता है।
एक एंजियोग्राफिक कैथेटर को लक्षित यकृत शिरा में डाला जाता है और यकृत वेनोग्राफी की जाती है।
एक घुमावदार टिप्स पंचर सुई को उसके आसपास के आवरण के साथ यकृत शिरा में डाला जाता है।
दाहिनी यकृत शिरा से दाहिनी पोर्टल शिरा बीच स्टेंट के मामले में, टिप्स को आगे की ओर घुमाया जाता है और नीचे की ओर यकृत ऊतकों के माध्यम से लक्षित स्थल पर डाला जाता है।
पोर्टल वेन कैन्युलेशन की पुष्टि के लिए एक पोर्टल वेनोग्राम किया जाता है।
पोर्टल शिरा तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए प्लीहा या मेसेंटेरिक नस में टिप्स सुई के माध्यम से एक गाइडवायर डाला जाता है।
दबाव प्रबंधन के लिए एंजियोग्राफिक कैथेटर को पोर्टल शिरा में डाला जाता है।
लीवर के ऊतकों के माध्यम से जगह को फैलाने के लिए बैलून कैथेटर का उपयोग किया जाता है।
पोर्टल शिरा शाखा में रिक्त स्थान के माध्यम से एक संवहनी आवरण डाला जाता है।
पोर्टोसिस्टमिक ग्रेडिएंट में वांछित कमी प्राप्त करने के लिए पोर्टल दबाव मापा जाता है।
जटिलताओं को देखने के लिए वेनोग्राफी की जाती है।
इसमें परक्यूटेनियस लिवर बायोप्सी शामिल है। यह या तो अल्ट्रासाउंड या सीटी इमेज मार्गदर्शन के उपयोग से किया जाता है। रोग के आकलन के लिए यकृत के ऊतकों को प्राप्त करने की यह एक सटीक और विश्वसनीय विधि है। लिवर बायोप्सी को आगे वर्गीकृत किया गया है;
गैर-फोकल या गैर-लक्षित यकृत बायोप्सी
फोकल या लक्षित लिवर बायोप्सी।
निम्नलिखित स्थितियों से पीड़ित लोग पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप के लिए जा सकते हैं।
सिरैसस
गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी)।
गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस।
प्राथमिक पित्त सिरोसिस
असामान्य यकृत कार्य
विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस जैसे हेपेटिक भंडारण विकार।
अनिश्चित यकृत क्षति.
लिवर मेटास्टेसिस
यह प्रक्रिया निम्नलिखित परिस्थितियों में नहीं की जाती है।
असहयोगी रोगी
असामान्य जमावट सूचकांक
जलोदर
एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त अवरोध
लिवर बायोप्सी से जुड़ी जटिलताएँ या जोखिम नीचे सूचीबद्ध हैं:
दर्द
संक्रमण
पित्त का रिसाव
कैथेटर रुकावट
केयर हॉस्पिटल के डॉक्टरों द्वारा अपनाई जाने वाली लिवर बायोप्सी की प्रक्रिया नीचे दी गई है:
प्रक्रिया से पहले
डॉक्टर मरीज से एक लिखित और हस्ताक्षरित सहमति पत्र लेते हैं।
तकनीक शुरू करने से पहले, डॉक्टर पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) परीक्षण जैसे प्रयोगशाला परीक्षण करके और जमावट प्रोफ़ाइल देखकर रोगी का मूल्यांकन करते हैं।
प्रक्रिया के दौरान
लिवर बायोप्सी का मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड एक तकनीक है।
प्रक्रिया से पहले, सुई के प्रवेश बिंदु और स्थिति को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड के साथ यकृत का मूल्यांकन किया जाता है।
तिरछी स्थिति के लिए रोगी की पीठ के पीछे एक कील का उपयोग किया जाता है।
त्वचा पर प्रवेश बिंदु का निशान त्वचा की सफाई और ड्रेसिंग में मदद करता है।
इसके बाद डॉक्टर हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग की मदद से उस जगह की निगरानी करते हैं।
इस चरण के दौरान, एक टाइम-आउट किया जाता है।
अपूतिता सुनिश्चित करने के लिए, त्वचा स्थल को लपेटा जाता है और तैयार किया जाता है।
स्थानीय बेहोशी पेट की दीवार की त्वचा के नीचे व्याप्त है।
स्केलपेल की सहायता से एक प्रवेश बिंदु बनाया जाता है।
फ्रीहैंड तकनीक का उपयोग किया जाता है जिसमें बायोप्सी के दौरान अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में सुई को आगे बढ़ाया जाता है।
प्रक्रिया के बाद पेरिहेपेटिक रक्तस्राव के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
प्रक्रिया के बाद
प्रक्रिया के बाद, रोगी को निगरानी में रखा जाता है और उसे पूर्ण आराम की सलाह दी जाती है।
हर आधे घंटे के बाद मरीज से दर्द और रक्तस्राव के संबंध में सक्रिय पूछताछ की जाती है।
इस अवलोकन अवधि के दौरान, डॉक्टरों को प्रक्रिया पूरी होने के बाद उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता की पहचान करने और उसका इलाज करने का पर्याप्त अवसर मिलता है।
स्थिर अवलोकन होने पर मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। रोगी को डिस्चार्ज देते समय हेमोडायनामिक की अस्थिरता, दर्द, सांस लेने में तकलीफ और रक्तस्राव का कोई सबूत नहीं होना चाहिए।
केयर हॉस्पिटल में डॉक्टरों की अनुभवी टीम वैस्कुलर और नॉन-वैस्कुलर हेपेटोबिलरी इंटरवेंशन के लिए आधुनिक और उन्नत सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग करती है। हम मरीजों को सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करने के लिए अंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल का पालन करते हैं। प्रशिक्षित कर्मचारी मरीजों को उनके बेहतर और तेजी से ठीक होने के लिए शुरू से अंत तक देखभाल प्रदान करते हैं। अस्पताल रोगियों को व्यक्तिगत उपचार विकल्प भी प्रदान करता है और उनके उपचार के दौरान न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं का उपयोग करता है।
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