हैदराबाद, भारत में फुफ्फुसीय संवहनी और गैर-संवहनी हस्तक्षेप
संवहनी रोग शब्द किसी भी स्थिति को संदर्भित करता है जो आपकी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। संवहनी या संचार प्रणाली इस नेटवर्क को संदर्भित करती है। शब्द "वैस्कुलर" खोखले कंटेनर के लिए लैटिन शब्द से आया है। यहां तक कि अगर आपकी पूरी रक्त वाहिका प्रणाली को एक सिरे से दूसरे सिरे तक फैला दिया जाए, तो भी यह ग्लोब का कई बार चक्कर लगा सकती है।
पीवीडी फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित करता है। ऑक्सीजन रहित रक्त इन वाहिकाओं के माध्यम से हृदय के दाहिनी ओर से फेफड़ों तक प्रवाहित होता है। ऑक्सीजन लेने की प्रक्रिया के दौरान, ऑक्सीजन रहित रक्त फुफ्फुसीय धमनियों से होकर गुजरता है। फेफड़ों से निकलने के बाद, फुफ्फुसीय नसें ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के बाईं ओर ले जाती हैं, जहां इसे पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड को लगातार बाहर निकालने से रक्त ऑक्सीजन से पुनः भर जाता है। हृदय संबंधी समस्याएं पैदा करने के साथ-साथ, फुफ्फुसीय संवहनी विकार रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है।
केयर अस्पताल जटिल फुफ्फुसीय संवहनी स्थितियों वाले रोगियों को अत्यधिक विशिष्ट, बहु-विषयक देखभाल प्रदान करते हैं। हमारे समूह के पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट कार्डियक और थोरेसिक सर्जन और अन्य कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करते हैं।
फुफ्फुसीय संवहनी रोग के लक्षण
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले लोगों द्वारा फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निम्नलिखित लक्षण अनुभव किए जा सकते हैं:
- सांस फूलना
- छाती में दर्द
- खांसी
- खूनी खाँसी
- बुखार
- तीव्र हृदय गति
- तेजी से साँस लेने
- बेहोशी
- फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:
- सांस फूलना
- अत्यधिक थकान (थकान)
- व्यायाम करने की क्षमता में कमी
- छाती में दर्द
- खूनी खाँसी
- स्वर बैठना
फुफ्फुसीय संवहनी रोग के कारण
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता: पैरों या श्रोणि में रक्त का थक्का आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का परिणाम होता है। यह संभव है कि यह रक्त का थक्का टूट जाए और शिरा के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी तक पहुंच जाए। जो लोग हाल ही में चिकित्सा या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरे हैं, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना पड़ा, जिन लोगों को रक्त के थक्कों का पूर्व इतिहास है, और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले लोगों में रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण आनुवंशिक हो सकता है, या कभी-कभी इसका कोई ज्ञात कारण नहीं होता (इडियोपैथिक)। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कई रूप लेता है, जिनमें से प्रत्येक का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता है। डॉक्टरों के अनुसार इसे पांच समूहों में बांटा जा सकता है:
- विभिन्न कारणों से फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) हो सकता है।
- बाएं हृदय के रोग फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं।
- फेफड़ों की बीमारी या ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण उच्च रक्तचाप होने की स्थिति।
- क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन को थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन भी कहा जाता है।
- थ्रोम्बोम्बोलिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण और ट्रिगर अस्पष्ट हैं।
फुफ्फुसीय संवहनी रोग का निदान क्या है?
परिधीय संवहनी रोग (पीवीडी) की पहचान करने और विशेष विकार को निर्दिष्ट करने के लिए नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला को नियोजित किया जाता है, जो एक व्यापक चिकित्सा इतिहास मूल्यांकन द्वारा पूरक है। ये परीक्षण स्थिति की प्रकृति और गंभीरता के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करते हैं। निम्नलिखित परीक्षण आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं:
- सीटी स्कैन: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन शरीर की विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियां बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। पीवीडी के संदर्भ में, सीटी स्कैन रक्त वाहिकाओं में असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है और रक्त प्रवाह का आकलन कर सकता है।
- इकोकार्डियोग्राम: एक इकोकार्डियोग्राम हृदय की वास्तविक समय की छवियां उत्पन्न करने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करता है। यह परीक्षण हृदय के पंपिंग कार्य का आकलन करने और रक्त वाहिकाओं में किसी भी असामान्यता का पता लगाने में मदद करता है।
- छाती का एक्स-रे: छाती के एक्स-रे का उपयोग हृदय और फेफड़ों को देखने के लिए किया जाता है, जिससे उनकी संरचना और संवहनी मुद्दों या संबंधित स्थितियों के संभावित संकेतों के बारे में जानकारी मिलती है।
- दायां हृदय कैथीटेराइजेशन और वासोडिलेटर परीक्षण: इस आक्रामक प्रक्रिया में दबाव को मापने और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए हृदय में एक कैथेटर डाला जाता है। कुछ दवाओं के प्रति रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए वासोडिलेटर परीक्षण अक्सर समवर्ती रूप से किया जाता है।
- पल्मोनरी एंजियोग्राम: पल्मोनरी एंजियोग्राम एक नैदानिक इमेजिंग तकनीक है जो फुफ्फुसीय धमनियों को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई और एक्स-रे का उपयोग करती है। यह फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करने वाले रक्त के थक्कों या अन्य असामान्यताओं की पहचान कर सकता है।
ये परीक्षण डॉक्टरों को यह समझने में मदद करते हैं कि आपके शरीर में क्या चल रहा है और वे जो पाते हैं उसके आधार पर समस्या का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका तय करते हैं।
फुफ्फुसीय संवहनी रोगों के लिए उपचार के विकल्प
फुफ्फुसीय संवहनी रोगों के उपचार में लक्षणों को प्रबंधित करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और अंतर्निहित कारणों को संबोधित करने के उद्देश्य से एक व्यापक दृष्टिकोण शामिल है। उपचार का चुनाव फुफ्फुसीय संवहनी रोग के विशिष्ट प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। यहां उपचार विकल्पों के बारे में कुछ गहन विवरण दिए गए हैं:
- दवाएं:
- वासोडिलेटर्स: दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को आराम और चौड़ा करती हैं, हृदय पर काम का बोझ कम करती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। उदाहरणों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग्स और फॉस्फोडिएस्टरेज़-5 अवरोधक शामिल हैं।
- एंटीकोआगुलंट्स: रक्त के थक्कों को रोकने और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को कम करने के लिए।
- मूत्रवर्धक: द्रव प्रतिधारण को प्रबंधित करने और हृदय पर तनाव को कम करने के लिए।
- ऑक्सीजन थेरेपी: शरीर को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए अक्सर पूरक ऑक्सीजन निर्धारित की जाती है। यह उन स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां फेफड़ों में ऑक्सीजन का आदान-प्रदान बाधित होता है।
- फुफ्फुसीय पुनर्वास: शारीरिक सहनशक्ति, फेफड़ों की कार्यक्षमता और समग्र कल्याण में सुधार के लिए अनुकूलित व्यायाम कार्यक्रम और शिक्षा।
- फेफड़े का प्रत्यारोपण: गंभीर मामलों में जहां अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं, फेफड़े के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। यह आमतौर पर अंतिम चरण के फुफ्फुसीय संवहनी रोग वाले रोगियों के लिए आरक्षित है।
- पल्मोनरी एंडाटेरेक्टॉमी: विशेष रूप से क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (सीटीईपीएच) के लिए, इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए फुफ्फुसीय धमनियों से रक्त के थक्के को हटाना शामिल है।
- बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी: सीटीईपीएच के लिए एक और हस्तक्षेप, इस प्रक्रिया में संकीर्ण फुफ्फुसीय धमनियों में एक गुब्बारा फुलाना शामिल है ताकि उन्हें चौड़ा किया जा सके और रक्त प्रवाह में सुधार किया जा सके।
- साँस द्वारा ली जाने वाली थेरेपी: साँस द्वारा ली जाने वाली दवाएँ, जैसे कि प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग्स या नाइट्रिक ऑक्साइड, का उपयोग सीधे फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए किया जा सकता है।
- लक्षित थेरेपी: फुफ्फुसीय संवहनी रोगों के आणविक तंत्र को समझने में प्रगति ने लक्षित थेरेपी को जन्म दिया है जिसका उद्देश्य सेलुलर स्तर पर रोग प्रक्रिया को संशोधित करना है।
- एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं: ऐसे मामलों में जहां संक्रमण फुफ्फुसीय संवहनी रोगों में योगदान देता है, उचित एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
- जीवनशैली में संशोधन: धूम्रपान बंद करना, स्वस्थ आहार बनाए रखना, नियमित व्यायाम और मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना फुफ्फुसीय संवहनी रोगों के प्रबंधन के महत्वपूर्ण घटक हैं।
फुफ्फुसीय संवहनी रोग का इलाज कैसे किया जाता है?
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। निदान लक्षणों की पहचान करने और किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास को देखने के साथ-साथ छाती के एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जैसे नियमित परीक्षणों को देखकर किया जाता है।
- एक रक्त परीक्षण, जिसे डी-डिमर कहा जाता है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी, एक इमेजिंग तकनीक जिसमें एक्स-रे, सीटी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शामिल है, को नियंत्रित करने के लिए आयोजित किया जा सकता है।
- आपातकालीन स्थिति में, बेडसाइड इकोकार्डियोग्राम नामक परीक्षण पीई का निदान करने में मदद कर सकता है। हृदय की छवियां बनाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड पेल्विक या पैर की नसों में थक्कों की जांच कर सकता है, जो पीई में योगदान कर सकता है।
- पल्मोनरी एम्बोलिज्म का इलाज एंटीकोआगुलंट्स नामक दवाओं से किया जा सकता है। सांस लेने में कठिनाई वाले लोगों को भी अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त हो सकती है। लगातार दिल की विफलता और पीई के उच्च जोखिम वाले मरीजों को अक्सर थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं दी जाती हैं, जो फुफ्फुसीय धमनियों में थक्के को घोल देती हैं। यदि ये उपचार काम नहीं करते हैं तो थक्का हटाने के लिए सर्जरी एक अन्य विकल्प है।
फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- जब फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) की बात आती है, तो इसका शीघ्र निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि कई रोगियों में कम या कोई लक्षण नहीं होते हैं या बस अयोग्य दिखाई देते हैं। पीएएच से पीड़ित व्यक्ति में यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन औसत (औसत) उम्र 50 है।
- निदान निर्धारित करने के लिए डॉक्टर किसी व्यक्ति के लक्षणों और उम्र और मौजूदा चिकित्सा स्थितियों जैसे अन्य कारकों को देखता है। जिन लोगों में सही हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं वे अक्सर बीमारी की प्रक्रिया के अंत में चिकित्सा की तलाश करते हैं।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज संभव नहीं है, हालांकि बुनियादी दवाएं, जैसे कि एंटीकोआगुलंट्स या ऑक्सीजन की खुराक, इसके लक्षणों को कम कर सकती हैं। फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी का इलाज विभिन्न उपचारों से किया जा सकता है, जैसे कि प्रोस्टेसाइक्लिन, एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी, या टाइप 5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक।
- फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं (धमनियों) में थक्के और निशान सामग्री को हटाकर, फुफ्फुसीय एंडाटेरेक्टॉमी क्रोनिक थ्रोम्बो-एम्बोलिक रोग के कारण होने वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को ठीक कर सकती है।
स्थिति गंभीर होने पर फेफड़े के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हृदय या फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा है तो अंतर्निहित स्थिति के उपचार की सिफारिश की जाती है।
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