Artritis pada Anak: Jenis, Gejala, Penyebab, dan Pilihan Pengobatan

Artritis juvenil pada anak mengacu pada beberapa gangguan kronis berbeda yang melibatkan peradangan sendi (radang sendi), yang dapat menyebabkan:

• Nyeri sendi
• Pembengkakan
• Kehangatan
• Kekakuan
• Hilangnya gerak.

Berbagai bentuk JIA memiliki ciri-ciri yang berbeda, seperti pola sendi yang terlibat dan peradangan pada bagian tubuh lain selain sendi. JIA dapat berlangsung dalam jangka waktu terbatas, misalnya beberapa bulan atau tahun, tetapi dalam beberapa kasus merupakan penyakit seumur hidup yang memerlukan perawatan hingga dewasa.

Dengan perawatan yang tepat, sebagian besar anak mencapai masa pemulihan dan terkadang penyakitnya hilang secara permanen tanpa perlu pengobatan lebih lanjut. Di blog ini, kita akan membahas beberapa fakta tentang artritis juvenil.

JIA dimulai pada anak-anak dan remaja sebelum usia 16 tahun. Sebagian besar jenis penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan, tetapi JIA yang berhubungan dengan entesitis, suatu bentuk penyakit yang melibatkan peradangan pada tempat ligamen dan tendon menempel pada tulang, lebih umum terjadi pada anak laki-laki. JIA sistemik, jenis JIA langka yang disertai demam dan ruam, memengaruhi anak laki-laki dan perempuan secara setara. Anak-anak dari semua latar belakang etnis dapat terkena penyakit ini.

Anak-anak dengan anggota keluarga yang menderita artritis kronis, termasuk JIA, memiliki risiko sedikit lebih tinggi untuk mengalaminya. Memiliki anggota keluarga yang menderita psoriasis merupakan faktor risiko untuk jenis JIA yang disebut JIA psoriatik.

Idiopatik

Ini merujuk pada suatu kondisi yang asal-usulnya belum sepenuhnya dipahami. Meskipun penyebab pasti JIA belum diketahui, kondisi ini dimulai ketika sistem kekebalan tubuh menjadi terlalu aktif dan memicu peradangan.

Jenis-jenis JIA

Ada beberapa jenis JIA, masing-masing dengan karakteristik yang berbeda. Yaitu,

• Artritis idiopatik juvenil oligoartikular- bentuk yang paling umum dan paling ringan, yang memengaruhi empat sendi atau kurang.

  • Itu dianggap bersikeras jika gejala berlanjut selama 6 bulan atau lebih,
  • diperpanjang jika lima atau lebih sendi terlibat setelah 6 bulan sakit.
  • Sendi yang paling sering terkena adalah lutut atau pergelangan kaki. Suatu bentuk peradangan mata yang disebut uveitis kronis dapat berkembang pada anak-anak dengan JIA jenis ini.
• Artritis idiopatik juvenil poliartikular–faktor reumatoid negatif–jenis kedua yang paling umum, memengaruhi lima atau lebih sendi dalam 6 bulan pertama.
  • Tes untuk faktor rheumatoid hasilnya negatif.
  • Tes darah faktor reumatoid memeriksa penyakit autoimun, terutama artritis reumatoid, yang merupakan bentuk artritis pada orang dewasa. Beberapa anak mengalami uveitis kronis.
• Artritis idiopatik juvenil poliartikular–faktor reumatoid positif-Ini termasuk lima atau lebih sendi selama 6 bulan pertama penyakit.
  • Tes untuk faktor rheumatoid, penanda penyakit autoimun, hasilnya positif.
  • Biasanya terjadi pada gadis praremaja dan remaja, dan tampaknya pada dasarnya sama dengan artritis reumatoid pada orang dewasa.
• Artritis idiopatik juvenil terkait entesitis - Melibatkan artritis dan entesitis.
  • Entesitis – peradangan terjadi ketika ligamen atau tendon menempel pada tulang.
  • Lokasi umum entesitis
    • lutut
    • hak
    • bagian bawah kaki.
  • Artritis biasanya terjadi di
    • Pinggul
    • lutut
    • pergelangan kaki
    • kaki
  • JIA terkait entesitis lebih umum terjadi pada anak laki-laki.
• Artritis idiopatik juvenil psoriatis. Ini termasuk psoriasis dan radang sendi.
  • Kondisi kulit biasanya muncul pertama kali, tetapi terkadang sendi yang kaku dan nyeri merupakan tanda pertama, sedangkan penyakit kulit muncul bertahun-tahun kemudian.
  • Kuku berlubang dan daktilitis juga merupakan tanda-tanda penyakit ini.
• Artritis idiopatik juvenil sistemik. Sistemik berarti penyakit ini dapat memengaruhi seluruh tubuh, bukan hanya organ atau sendi tertentu.
  • JIA sistemik biasanya dimulai dengan demam dan ruam yang datang dan pergi selama minimal 2 minggu.
  • sendi-sendi menjadi meradang, tetapi kadang-kadang tidak sampai lama setelah demam hilang, dan kadang-kadang tidak sama sekali jika pengobatan dimulai dengan cepat.
  • Dalam bentuk yang parah, peradangan dapat berkembang di dalam dan sekitar organ, seperti limpa, kelenjar getah bening, hati, dan lapisan jantung dan paru-paru.
  • JIA sistemik mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan dengan frekuensi yang sama
• Artritis tak terdiferensiasi. Kategori ini mencakup anak-anak yang memiliki gejala yang tidak termasuk dalam salah satu jenis artritis lainnya atau yang termasuk dalam lebih dari satu jenis artritis.

Gejala

Gejala radang sendi bervariasi tergantung pada jenisnya, tetapi semua bentuk memiliki gejala yang sama.

• nyeri sendi yang menetap
• Pembengkakan
• kehangatan
• kekakuan

Rasa sakit dapat membatasi pergerakan sendi yang terkena, meskipun banyak anak, terutama yang lebih kecil, tidak mengeluhkan rasa sakit. Salah satu tanda awal mungkin pincang di pagi hari akibat penyakit pada salah satu atau kedua kaki.

Gejala JIA mengalami siklus, kambuh selama beberapa minggu atau bulan, diikuti periode remisi. Beberapa anak hanya mengalami satu atau dua kambuh dan tidak pernah mengalami gejala lagi, sementara yang lain mengalami banyak kambuh atau gejala yang tidak pernah hilang sepenuhnya.

Selain masalah sendi, peradangan yang terkait dengan JIA dapat menyebabkan gejala lain, seperti:

• Peradangan mata.-Uveitis sering terjadi pada anak-anak dengan JIA.
  • Biasanya mulai dalam beberapa tahun setelah diagnosis JIA, tetapi pada sebagian kecil anak-anak, muncul sebelum gejala sendi atau bertahun-tahun sesudahnya.
  • Jenis JIA yang dialami anak dapat menyebabkan perkembangan berbagai jenis uveitis. Anak-anak dengan:
    • JIA oligoartikular, terutama bila dimulai pada usia dini, dapat menimbulkan uveitis kronis yang memiliki gejala ringan atau bahkan tidak ada gejala sama sekali.
    • Anak-anak dengan JIA poliartikular tanpa faktor rheumatoid, atau dengan JIA psoriatis juga berisiko.
    • JIA terkait entesitis dan beberapa anak dengan JIA psoriasis dapat mengalami episode uveitis anterior akut, yang terjadi secara tiba-tiba dan menyebabkan nyeri mata, mata merah, dan sensitif terhadap cahaya.
  • Jika tidak diobati, uveitis dapat menyebabkan masalah mata seperti katarak, glaukoma, dan kehilangan penglihatan.
• Perubahan kulit - Tergantung pada jenis JIA yang dialami anak, ia mungkin mengalami perubahan kulit. Anak-anak dengan:
  • JIA Sistemik – timbul ruam merah muda atau merah muda yang datang dan pergi.
  • JIA psoriatik - menimbulkan bercak-bercak merah bersisik pada kulit. Kondisi ini juga menyebabkan kuku berlubang dan daktilitis.
  • JIA poliartikular dengan faktor reumatoid - timbul benjolan kecil atau nodul pada bagian tubuh yang menerima tekanan, misalnya akibat duduk.
• Demam
  • JIA Sistemik - Mereka mengalami demam setiap hari saat penyakit mulai atau kambuh.
    • Demam biasanya muncul di malam hari, dan ruam dapat berpindah dari satu bagian tubuh ke bagian lain, biasanya terjadi bersamaan dengan demam.
  • Pasien dengan JIA jenis lain umumnya tidak mengalami demam.
• Masalah pertumbuhan - Peradangan pada anak-anak dengan JIA jenis apa pun dapat menyebabkan masalah pertumbuhan.
  • Tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan sendi yang terlibat, tulang di dekat sendi yang meradang dapat tumbuh terlalu cepat atau terlalu lambat. Hal ini dapat menyebabkan salah satu kaki atau lengan menjadi lebih panjang daripada yang lain, atau dapat mengakibatkan dagu yang tidak berbentuk.
  • Ini juga menurunkan pertumbuhan secara keseluruhan jika penyakitnya parah

Global

Pada JIA, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang beberapa sel dan jaringan sehatnya sendiri. Hal ini mengakibatkan peradangan, disertai rasa sakit, bengkak, hangat, dan kaku. Peradangan akibat JIA dapat merusak sendi, mata, atau organ lain yang terdampak.

Tidak diketahui mengapa sistem imun menyerang jaringan sehat pada anak-anak dengan JIA, tetapi campuran faktor genetika dan lingkungan pasti terlibat.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa molekul—TNF-alfa, IL-6, dan IL-1—yang berkontribusi terhadap peradangan pada beberapa bentuk penyakit. Hal ini mendorong munculnya terapi baru yang secara spesifik menargetkan molekul-molekul ini.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk:

• Mengontrol peradangan.
• Mengurangi rasa sakit dan kekakuan.
• Mencegah kerusakan sendi dan organ.
• Memelihara dan meningkatkan fungsi sendi.
• Mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan psikososial.
• Mencapai remisi
• Memungkinkan keterlibatan penuh dengan aktivitas normal

Sebagian besar anak dengan JIA memerlukan kombinasi obat-obatan dan gaya hidup sehat, termasuk diet seimbang dan olahraga, untuk mencapai tujuan ini. Rencana perawatan spesifik akan bergantung pada usia anak, jenis JIA, dan faktor-faktor lain, seperti tingkat keparahan penyakit.

Obat

Jenis-jenis obat

• Obat antiperadangan dan pereda nyeri - membantu meredakan nyeri dan pembengkakan akibat peradangan.
• Obat antirematik pengubah penyakit (DMARD). Obat oral ini menekan sistem kekebalan tubuh secara luas, membantu mencegah perkembangan penyakit dan melindungi sendi dari kerusakan permanen.
• Pengubah respons biologis. Dengan memblokir sinyal imun spesifik penyebab peradangan, pengubah respons biologis membantu mencegah perkembangan JIA, mencapai remisi, dan melindungi dari kerusakan permanen.
• kortikosteroid. Ketika disuntikkan ke sendi yang terdampak, obat-obatan antiperadangan yang kuat ini biasanya memberikan kelegaan yang cepat, meskipun tidak selalu bertahan lama. Karena obat-obatan ini kuat dan memiliki banyak potensi efek samping, dokter biasanya meresepkan dosis steroid terendah yang diperlukan dan mengurangi dosisnya sesegera mungkin.

Terapi fisik

Terapi fisik dapat menjadi bagian penting dari perawatan JIA. Dokter mungkin merekomendasikan terapi fisik untuk membantu:

• Hilangkan rasa sakit.
• Meningkatkan dan mempertahankan rentang gerak pada sendi yang terpengaruh.
• Memperkuat otot.
• Mencegah cedera akibat olahraga atau aktivitas fisik lainnya.

Teknik pengurangan rasa sakit dapat diajarkan kepada anak dan program latihan di rumah dapat dikembangkan.

CARE Hospitals, rumah sakit terbaik untuk radang sendi di Hyderabad menyediakan perawatan komprehensif bagi pasien yang menderita radang sendi dan rematik.