Serklase Serviks: Jenis, Prosedur, Tindakan Pencegahan dan Risiko

Bagi ibu hamil yang menghadapi risiko kelahiran prematur, setiap kemajuan medis yang dapat membantu mempertahankan kehamilan hingga cukup bulan menjadi krusial. Serklase serviks merupakan salah satu intervensi medis paling efektif untuk mencegah kelahiran prematur pada wanita dengan insufisiensi serviks (leher rahim yang lemah).

Panduan komprehensif ini membahas segala hal tentang operasi serklase serviks, mulai dari memahami prosedur dan indikasinya hingga panduan pemulihan dan potensi risikonya. Anda akan memahami kapan intervensi ini mungkin diperlukan, apa yang diharapkan selama prosedur, dan instruksi perawatan pascaoperasi yang penting.

Apa itu Serviks Serklase?

Serklase serviks adalah prosedur bedah umum yang melibatkan penempatan jahitan atau pita sintetis untuk memperkuat serviks selama kehamilanIntervensi medis ini bertujuan untuk menjaga integritas struktural serviks guna memperpanjang usia kehamilan dan mencegah kelahiran prematur.

Berikut ini adalah dua jenis utama cerclage serviks:

• Serklase Transvaginal: Pendekatan yang paling umum di mana jahitan ditempatkan melalui vagina
• Cerclage Transabdominal: Melibatkan sayatan perut untuk mencapai serviks, dilakukan melalui operasi terbuka atau laparoskopi

Jahitan bedah memberikan dukungan tambahan dengan menutup serviks secara aman selama kehamilan. Penguatan ini sangat penting bagi perempuan dengan insufisiensi serviks, suatu kondisi di mana serviks mulai melebar tanpa kontraksi, yang biasanya menyebabkan persalinan pada trimester kedua.

Dokter biasanya melakukan serklase serviks antara 12 hingga 14 minggu kehamilan sebelum serviks mulai menipis. Waktu ini sangat penting karena memungkinkan dukungan serviks yang optimal selama tahap-tahap penting perkembangan kehamilan. 

Mengapa Operasi Serviks Dilakukan?

Ada tiga indikasi yang sudah diketahui dengan baik untuk pemasangan serklase serviks:

• Riwayat-indikasi (Profilaksis): Direkomendasikan untuk wanita dengan satu atau lebih keguguran pada trimester kedua yang berhubungan dengan dilatasi serviks tanpa rasa sakit, tanpa komplikasi persalinan atau plasenta.
• Indikasi USG: Dipertimbangkan ketika panjang serviks kurang dari 25mm sebelum 24 minggu kehamilan pada wanita dengan riwayat keguguran spontan atau kelahiran prematur
• Pemeriksaan Fisik-diindikasikan: Juga dikenal sebagai cerclage darurat, dilakukan untuk pasien dengan dilatasi serviks lanjut sebelum 24 minggu, asalkan tidak ada kontraksi atau infeksi.

Riwayat prosedur bedah, seperti operasi LEEP atau operasi jaringan serviks lainnya, dapat menyebabkan kelemahan serviks, sehingga memerlukan tindakan serklase. Selain itu, perempuan dengan riwayat keguguran akibat kelainan rahim atau kerusakan serviks dapat memperoleh manfaat dari intervensi ini.

Detail Prosedur 

• Sebelum Prosedur: Persiapan untuk serklase serviks dimulai dengan pemeriksaan medis menyeluruh. Dokter kandungan akan meninjau riwayat medis pasien, dilanjutkan dengan pemeriksaan serviks secara detail dan USG transvaginal untuk mengevaluasi kondisi serviks.
• Selama Prosedur: Tim bedah akan memposisikan pasien di meja operasi, mirip dengan pemeriksaan ginekologi rutin. Dokter akan memberikan anestesi yang tepat untuk memastikan kenyamanan selama prosedur. Dengan jahitan yang kuat, dokter bedah akan menjahit serviks hingga tertutup dengan hati-hati, mengamankannya dengan kuat untuk mencegah dilatasi dini.
• Pemulihan dan Perawatan Setelahnya: Setelah prosedur, pasien biasanya akan diobservasi selama beberapa jam untuk memantau kemungkinan komplikasi yang akan terjadi. Kebanyakan wanita mengalami kram ringan dan pendarahan ringan hingga tiga hari pascaprosedur. Tindakan pencegahan utama setelah serklase serviks meliputi:
  • Mengenakan pembalut dan menghindari tampon
  • Istirahat yang cukup, sebaiknya berbaring miring ke kiri
  • Menjaga hidrasi yang tepat dan pengosongan kandung kemih secara teratur
  • Hindari aktivitas berat setidaknya selama 2-3 hari
  • Menghindari aktivitas seksual selama kurang lebih dua minggu pasca prosedur

Risiko Serklase Serviks

Berikut ini adalah beberapa potensi komplikasi operasi serklase serviks:

• Infeksi atau keracunan darah
• Kerusakan atau jaringan parut serviks
• Pendarahan
• Ketuban pecah dini
• Persalinan prematur
• Stenosis serviks (penyempitan permanen)
• Potensi robek jika persalinan terjadi sebelum jahitan dilepas

Kapan Waktu yang Ideal untuk Melepas Serklase Serviks?

Waktu pelepasan serklase serviks merupakan aspek krusial dalam manajemen kehamilan. Dokter biasanya menjadwalkan pelepasan antara minggu ke-36 hingga ke-37 kehamilan. Waktu ini memastikan kehamilan telah mencapai tahap aman sekaligus menghindari potensi komplikasi akibat membiarkan serklase tetap terpasang selama persalinan.

Kondisi tertentu mungkin memerlukan pengangkatan cerclage lebih awal:

• Persalinan aktif
• Aktif pendarahan vagina
• Bukti korioamnionitis
• Indikasi obstetrik lain yang memerlukan persalinan segera

Pada pasien yang mengalami ketuban pecah dini (KPD), dokter dapat membiarkan serklase tetap terpasang hingga perawatan steroid untuk pematangan paru janin selesai. Pada pasien dengan serklase transabdominal, pendekatannya sangat berbeda - jahitan ini biasanya tetap terpasang selama persalinan sesar dan bahkan dapat dipertahankan di antara kehamilan untuk mencegah kelahiran prematur di masa mendatang.

Kapan Harus ke Dokter

Pasien harus segera menghubungi dokter kandungan jika mengalami salah satu gejala berikut setelah prosedur:

• Demam di atas 100.5°F (37.8°C) atau kedinginan
• Kontraksi atau nyeri perut bagian bawah yang terjadi secara berkala
• Perdarahan vagina yang memenuhi satu pembalut dalam waktu kurang dari 3-4 jam
• Berbau busuk keputihan
• Air pecah atau bocor
• Mual terus-menerus dan muntah

Kesimpulan

Serklase serviks merupakan intervensi bedah vital yang membantu banyak wanita mempertahankan kehamilan mereka hingga cukup bulan. Bukti medis mendukung efektivitasnya, terutama pada pasien dengan insufisiensi serviks atau riwayat keguguran. Meskipun prosedur ini memiliki beberapa risiko, pengawasan medis yang tepat dan kepatuhan terhadap pedoman perawatan pascaoperasi secara signifikan meningkatkan hasil.

Tingkat keberhasilan tetap tertinggi apabila pasien berkomunikasi secara teratur dengan dokter dan segera merespons tanda-tanda peringatan. Sebagian besar perempuan yang menjalani operasi serklase serviks mengalami hasil positif, bahkan banyak yang kehamilannya mendekati cukup bulan.

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Apakah prosedur serklase serviks menyakitkan? 

Pasien hanya merasakan sedikit ketidaknyamanan selama prosedur berkat pemberian anestesi yang tepat. Setelah operasi, kram ringan dan pendarahan ringan mungkin terjadi selama beberapa hari, yang dapat diatasi dengan obat-obatan.

2. Apa keuntungan dari operasi cerclage serviks? 

Prosedur ini menunjukkan tingkat keberhasilan 85-90% dalam mencegah kelahiran prematur. Prosedur ini terutama bermanfaat bagi perempuan dengan insufisiensi serviks, membantu mempertahankan kehamilan hingga cukup bulan.

3. Hal-hal apa saja yang tidak boleh saya lakukan setelah prosedur serklase serviks? 

Hal-hal yang tidak boleh dilakukan setelah operasi serklase serviks:

• Aktivitas fisik yang berat dan mengangkat beban berat
• Hubungan seksual setidaknya selama dua minggu
• Perjalanan jarak jauh tanpa konsultasi medis
• Merokok dan konsumsi alkohol

4. Pada usia berapa operasi serklase serviks dilakukan? 

Prosedur ini umumnya dilakukan antara minggu ke-12 hingga ke-14 kehamilan, meskipun dapat dilakukan hingga minggu ke-24 dalam kasus darurat.

5. Bagaimana kelemahan serviks didiagnosis? 

Dokter mendiagnosis insufisiensi serviks melalui pemantauan ultrasonografi teratur antara minggu ke-16 hingga ke-24 kehamilan, mengukur panjang serviks dan memeriksa dilatasi awal.

6. Berapa hari istirahat di tempat tidur diperlukan setelah operasi serklase serviks? 

Kebanyakan pasien memerlukan istirahat di rumah selama 2-3 hari setelah prosedur. Mereka biasanya dapat kembali beraktivitas normal dalam 1-2 minggu, asalkan pekerjaan mereka tidak terlalu berat secara fisik.

7. Bisakah saya melahirkan normal setelah serklase? 

Ya, persalinan pervaginam dimungkinkan setelah serklase transvaginal. Jahitan biasanya dilepas sekitar minggu ke-37 kehamilan untuk memungkinkan persalinan alami. Namun, pasien dengan serklase transabdominal memerlukan operasi caesar.