Tren yang Berubah dalam Bedah Bariatrik

Bedah Bariatric pada dasarnya adalah istilah kolektif yang diberikan untuk Operasi Bypass Lambung dan operasi penurunan berat badan terkait lainnya. Operasi bariatrik sering digunakan untuk pasien obesitas berat untuk mengurangi berat badan mereka. Jenis-jenis operasi bariatrik meliputi Diversi biliopankreas dengan pengalihan duodenum (BPD/DS), Bypass Lambung (Roux-en-Y), dan Gastrektomi lengan.

Pasien obesitas parah berisiko mengalami beberapa kondisi medis, termasuk diabetes, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan sebagainya. Jika perubahan pola makan dan gaya hidup saja tidak cukup untuk mengatasi masalah ini, operasi bariatrik perlu dilakukan.

Operasi bariatrik pertama dilakukan dalam bentuk Bypass Lambung pada tahun 1954. Para dokter dan tim menghubungkan usus bagian atas dan bawah, sehingga memungkinkan bypass sejumlah besar kalori. Prosedur ini sendiri kemudian dimodifikasi dengan menambahkan Jejunocolic Shunt pada tahun 1963, yang menghubungkan usus halus bagian atas ke usus besar. Prosedur ini dikenal sebagai Jejuno-ileal Bypass. Prosedur ini lebih baik, tetapi kemudian menimbulkan beberapa kesulitan. Sejak saat itu, Bedah Bariatrik telah mengalami beberapa perubahan selama bertahun-tahun.

Pada tahun 1967, bypass mini dikembangkan, di mana lambung dijahit dan usus halus dilewati. Prosedur ini disebut Bypass Usus dan efektif dalam menurunkan berat badan. Namun, prosedur ini menimbulkan efek samping seperti anemia, kebocoran anastomosis, dan defisiensi nutrisi lainnya. 

Sejak tahun 1990-an, prosedur operasi penurunan berat badan yang kita kenal sekarang berkembang. Misalnya, pita lambung dikembangkan, yang segera diikuti oleh penggantian duodenum. Bypass Lambung (Roux-en-Y) dikembangkan pada tahun 1996 oleh Dr. Scopinaro dan Dr. Gianetta. Prosedur ini bertujuan untuk mengurangi komplikasi akibat Bypass Usus.

Melihat perubahan yang terus menerus tren terbaru dalam operasi bariatrik Selama bertahun-tahun, dapat dikatakan bahwa operasi telah berkembang secara signifikan untuk meningkatkan hasil dan mengurangi komplikasi.

Tahapan Evolusi Bedah Bariatrik

Para peneliti di The Bariatric & Metabolic Institute telah membagi tren perubahan operasi Bariatrik menjadi tiga fase berikut,

1. Fase Pionir:

Fase ini, pada tahun 1900-an, sebagaimana dijelaskan sebelumnya, adalah masa ketika penurunan berat badan dan prosedur Bypass Lambung berkembang. Fase ini berkembang berdasarkan pengamatan bahwa memotong atau membuang sebagian usus akan menyebabkan penurunan berat badan. Seiring dengan semakin maraknya praktik operasi dan berkembangnya komplikasi, teknik-teknik baru pun berkembang seiring waktu untuk mengurangi komplikasi tersebut. Pada fase inilah Bypass Jejuno-ileal dilakukan. Namun, penemuan terpenting pada masa itu adalah bypass lambung dan gastric band. Prosedur-prosedur ini awalnya dilakukan melalui operasi terbuka, dan seiring waktu, bahkan melalui laparoskopi.

2. Fase Laparoskopi:

Pada fase ini, sekitar tahun 1994, Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB) berkembang. Popularitas Bedah Bariatrik mencapai titik tertinggi dalam beberapa tahun berikutnya seiring dengan kemajuan yang dicapai dalam prosedur laparoskopi usus. Ini adalah fase ketika di banyak negara, Pusat Keunggulan khusus dikembangkan di mana para dokter di rumah sakit bedah bariatrik terbaik di India dilatih khusus untuk melakukan prosedur bariatrik laparoskopi. 

Namun, popularitas yang meningkat ini segera berbalik arah, dan trennya mulai menurun. Alasan utama pembalikan tren ini adalah banyaknya kasus operasi ulang dan komplikasi jangka panjang terkait prosedur LABG. Untuk mengatasi masalah ini, prosedur baru yang disebut Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) dikembangkan. Prosedur ini terbukti sukses, dan beberapa komplikasi terkait LAGB teratasi dengan LSG. 

Namun, tren LSG juga berubah setelah beberapa tahun seiring berkembangnya beberapa komplikasi dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) yang dilaporkan pada pasien LSG.

3. Fase Metabolisme:

Fase terbaru yang terjadi dalam dekade terakhir dalam tren terkait Bedah Bariatik diidentifikasi oleh para peneliti sebagai fase metabolik. Pada fase ini, implikasi metabolik dan mekanisme Bedah Bariatik diidentifikasi. Ditemukan bahwa mekanisme awal yang menyebabkan penurunan berat badan melalui pembatasan dan malabsorpsi kemudian berkembang menjadi perubahan fisiologis. Fase ini kini membahas perubahan metabolik yang terjadi dalam tubuh segera setelah operasi bariatik dilakukan. Penelitian dan studi besar-besaran sedang dilakukan di bidang ini untuk memahami implikasi metabolik dari Bedah Bariatik.

Selama bertahun-tahun, operasi penurunan berat badan telah mendapatkan popularitas di kalangan masyarakat. Kini, beberapa orang bahkan melakukannya untuk alasan kosmetik, meskipun mereka tidak mengalami obesitas. Namun, perlu dicatat bahwa operasi bariatrik bagi ribuan orang merupakan prosedur penting untuk meningkatkan kualitas hidup dan hidup sehat. 

Oleh karena itu, Bedah Bariatik dapat menyelamatkan nyawa. Namun, hal ini juga dapat memiliki implikasi fisiologis lainnya. Dengan kemajuan teknologi dan penelitian di bidang ini, mungkin tepat untuk berharap bahwa di masa mendatang, lebih banyak Prosedur Bariatik dapat dikembangkan yang dapat menangani efek samping yang disebabkan oleh prosedur yang ada saat ini dengan cara yang lebih baik.