Disfagia: Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Disfagia adalah kondisi medis yang dapat mengganggu proses kompleks dan bertahap yang penting untuk menelan dengan aman dan efisien. Artikel informatif ini memberikan gambaran umum tentang disfagia, termasuk tanda dan gejala umum yang mungkin dialami individu.

Apa itu Disfagia?

Disfagia mengacu pada kesulitan atau rasa sakit saat mencoba menelan makanan, cairan, atau air liur. Disfagia menunjukkan proses yang terganggu, kompleks, dan terkoordinasi yang membutuhkan otot dan saraf untuk memindahkan materi dari mulut ke mulut. perutKasus disfagia berkisar dari kesulitan ringan dalam memulai menelan hingga gangguan ekstrem dalam kemampuan mengangkut semua makanan padat dan cair.

• Disfagia menghambat kelancaran pengangkutan bolus makanan dari rongga mulut ke bawah melalui faring (tenggorokan) dan kerongkongan ke dalam lambung. 
• Hal ini dapat mengakibatkan tanda-tanda disfungsi menelan.
• Kesulitan menelan yang ringan dan terjadi sesekali umumnya tidak mengindikasikan adanya penyakit serius, terutama jika ada faktor lain seperti kecepatan makan atau tekstur makanan. 
• Namun, kronis gangguan kemampuan menelan dengan aman selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun dapat menandakan adanya kondisi medis yang mendasarinya sehingga memerlukan evaluasi dan perawatan khusus dari dokter spesialis gastroenterologi.

Jenis-jenis Disfagia

Ada dua klasifikasi utama yang digunakan untuk karakterisasi disfagia:

1. Disfagia OrofaringSubtipe ini mengacu pada kesulitan memulai urutan menelan dan memindahkan bolus makanan dari mulut kembali ke faring (tenggorokan). Faktor-faktor yang berkontribusi meliputi:

• Kondisi neurologis seperti penyakit Parkinson atau stroke memengaruhi sinyal kontrol
• Kerusakan saraf fisik akibat cedera, operasi, atau radiasi
• Kelemahan otot mencegah pembangkitan kekuatan yang cukup
• Efek samping dari kanker perawatan

2. Disfagia Esofagus: Jenis ini menunjukkan masalah yang muncul setelah upaya menelan mencapai fase transit esofagus. Gejalanya meliputi makanan yang tersangkut di sekitar tenggorokan bagian bawah atau area dada. Penyebabnya bisa berupa:

• Jaringan parut atau penyempitan saluran (striktur)
• Penyakit refluks gastroesofageal mengikis lapisan esofagus
• Tumor yang menghalangi aliran
• Benda asing yang tersangkut di terowongan esofagus

Klasifikasi yang tepat memandu pemeriksaan disfagia dan perencanaan penanganan dengan memungkinkan dokter untuk menargetkan tahap-tahap yang terganggu dalam urutan menelan.

Penyebab Disfagia

Ada beberapa kemungkinan penyebab terganggunya fungsi menelan, termasuk:

1. Kondisi NeurologisPenyakit neurologis seperti stroke, penyakit Parkinson, multiple sclerosis, atau distrofi otot dapat memengaruhi saraf yang mengendalikan otot tenggorokan dan esofagus. Hal ini menyebabkan kesulitan koordinasi dalam mengolah makanan dengan benar dan menghasilkan tekanan yang cukup untuk menggerakkannya.

2. Perubahan Anatomi/Struktur: Kelainan struktural dapat menyumbat atau menyempitkan tenggorokan atau kerongkongan korban disfagia, termasuk:

• Jaringan parut yang menyempitkan saluran (disebut striktur atau jaringan)
• Hernia hiatus yang menggeser lambung
• Divertikula, artinya kantong yang menonjol ke dalam dinding
• Kanker esophagus 

Faktor Tambahan:

• Berbagai faktor lain juga dapat menyebabkan disfungsi menelan, seperti:
• Kanker kepala dan leher atau efek radiasi/operasi terkait
• Benda asing yang tersangkut di tenggorokan atau kerongkongan
• Penyakit refluks asam yang parah secara perlahan mengencangkan kerongkongan
• Kondisi autoimun seperti skleroderma
• Obat-obatan tertentu seperti obat penenang yang melemahkan otot,
• Infeksi seperti sariawan atau abses mulut

Mengidentifikasi penyebab yang unik memungkinkan manajemen yang disesuaikan untuk meringankan gejala dan meningkatkan fungsi.

Gejala Disfagia

Gejala kesulitan menelan dapat bervariasi tergantung pada jenis dan penyebab disfagia, tetapi mungkin termasuk:

• Kesulitan memulai menelan
• Nyeri saat menelan - odinofagia
• Perasaan ada sesuatu yang tersangkut di dada atau tenggorokan Anda
• Mengiler karena makanan/cairan yang keluar dari mulut
• Suara serak 
• Membawa makanan kembali ke atas untuk dikunyah atau ditelan kembali
• Batuk atau tersedak saat menelan

Kapan Harus ke Dokter?

Temui dokter jika Anda sering mengalami kesulitan menelan atau jika kesulitan menelan disertai gejala-gejala yang mengkhawatirkan seperti:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dengan disforia
• Muntah setelah makan
• Sensasi tersedak
• Sakit dada

Segera cari pertolongan darurat jika:

• Penyumbatan membuat sulit bernapas
• Anda tidak dapat menelan apa pun, termasuk air liur Anda sendiri

Pengobatan Disfagia

• Perubahan Pola Makan
  • Mengubah tekstur makanan dan kekentalan cairan dapat membuat proses menelan lebih aman. 
  • Contohnya adalah makanan lunak atau bubur yang memerlukan kekuatan kunyah yang lebih sedikit.
• Obat-obatan: Obat-obatan dapat membantu mengobati faktor penyebabnya, termasuk antasida, pelemas otot, atau pereda nyeri.
• Pilihan Operasi: Operasi bedah untuk menghilangkan penyumbatan, memperlebar bagian yang menyempit atau mengubah cacat anatomi sering kali berhasil memperbaiki saluran tersebut.
• Prosedur Dilatasi: Dokter spesialis gastroenterologi dapat dengan lembut melebarkan area yang sempit menggunakan tabung dilator yang dimasukkan selama endoskopi.
• Bantuan Makanan Tambahan: Ketika asupan oral tetap tidak aman, cairan makanan susu formula dapat diberikan melalui selang makanan sementara.

Bersamaan dengan pilihan perawatan di atas, terapi rehabilitasi sangat penting untuk memfasilitasi perbaikan jangka panjang.

Terapi Rehabilitasi untuk Disfagia

Ahli Patologi Wicara dan Bahasa (SLP) biasanya merupakan bagian integral dari perawatan disfagia. SLP dapat mengevaluasi kesulitan menelan Anda melalui pemeriksaan yang disebut "Studi Menelan Barium yang Dimodifikasi".

Berdasarkan hasil tersebut, SLP akan bekerja sama dengan Anda dalam program rehabilitasi khusus yang melibatkan teknik menelan yang aman dan latihan khusus, seperti:

• Latihan Motorik Oral: Menggunakan bibir, lidah, dan rahang untuk meningkatkan kekuatan dan koordinasi otot-otot menelan.
• Latihan Faring: Menelan dengan susah payah, manuver Mendelsohn untuk memperkuat dan melindungi jalan napas.
• Elevasi Laring: Mengangkat kepala untuk meningkatkan pergerakan laring.
• Chin Tucks: Menurunkan dagu saat menelan.
• Teknik Kompensasi: Mengubah posisi kepala, mondar-mandir, menelan di antara napas.

Dengan praktik teknik-teknik ini secara konsisten dan latihan-latihan yang terarah, banyak orang dapat memperoleh perbaikan substansial atau bahkan penyelesaian gejala disfagia mereka.

Kesimpulan

Singkatnya, disfagia ditandai dengan kesulitan saat menelan makanan, cairan, atau air liur. Hal ini sangat memengaruhi nutrisi dan kemampuan seseorang untuk makan dengan nyaman. Disfagia memiliki banyak kemungkinan penyebab, mulai dari penyakit neurologis hingga kelainan anatomi yang menyebabkan obstruksi.

Meskipun kualitas hidup penderita disfagia terganggu, kondisi ini dapat diperbaiki atau diatasi melalui kombinasi perawatan medis yang disesuaikan, diet modifikasi, dan rehabilitasi menelan dengan ahli patologi wicara-bahasa. Mendiagnosis disfagia sejak dini dan menentukan masalah yang mendasarinya merupakan langkah awal yang krusial. 

Pertanyaan Umum (FAQ)

1. Bisakah seseorang pulih sepenuhnya dari disfagia?

Banyak orang mencapai perbaikan yang signifikan atau hampir sembuh total dari disfagia kronis melalui perawatan yang konsisten. Bahkan beberapa orang dengan kerusakan saraf permanen dapat kembali mendapatkan kemampuan menelan fungsional seiring waktu.

2. Obat alami apa yang membantu mengatasi disfagia?

Beberapa suplemen seperti slippery elm dapat melapisi dan menenangkan jaringan yang teriritasi. Minuman seperti jahe atau jus nanas dapat mengurangi gejala GERD/masalah refluks. Namun, disfagia memerlukan perawatan medis yang tepat.

3. Apa saja jenis utama disfagia?

Klasifikasi utamanya adalah:

• Disfagia orofaringeal (tinggi)
• Disfagia esofagus (rendah)
• Disfagia fungsional/neurogenik
• Disfagia anatomis/mekanis

4. Apakah hidup dengan disfagia dapat dikelola?

Ya, dengan panduan terapi medis dan menelan serta strategi penanganan yang disesuaikan - seperti perubahan pola makan, teknik dan latihan khusus - kebanyakan orang dapat mengelola disfagia kronis dengan baik dan mempertahankan kualitas hidup yang baik dalam jangka panjang.

5. Siapa yang paling rentan mengalami disfagia?

Mereka yang berisiko paling tinggi termasuk orang-orang berusia di atas 50 tahun, pasien stroke, orang-orang dengan kondisi seperti kondisi neurologis, pasien yang dirawat karena kanker kepala/leher yang memerlukan pembedahan/radiasi, dan mereka yang lahir dengan cacat anatomi yang memengaruhi saluran pencernaan bagian atas.