Diseksi Submukosa Endoskopi (ESD): Apa itu, Prosedur, Efek Samping dan Proses Pemulihan

Kemajuan teknologi medis telah merevolusi lanskap pengobatan untuk kondisi gastrointestinal. Salah satu prosedur terobosan tersebut, Diseksi Submukosa Endoskopi (ESD), telah menarik perhatian karena pendekatan minimal invasif dan efikasinya dalam mengobati tumor gastrointestinal stadium awal. Dokter dapat menyarankan diseksi submukosa endoskopi untuk mengangkat tumor atau lesi jika terletak di dalam lapisan usus. pencernaan sistem.

ESD adalah teknik canggih yang digunakan untuk mengangkat jaringan abnormal atau tumor stadium awal dari saluran pencernaan. Ini adalah perawatan minimal invasif yang mengangkat daerah prakanker dan kanker dari saluran gastrointestinal (GI) menggunakan endoskopi, sebuah alat fleksibel berbentuk tabung. Mengangkat tumor ini sepenuhnya menggunakan teknik konvensional mungkin sulit karena letaknya dekat dengan jaringan otot. Dokter Anda dapat mengakses sistem GI Anda dengan prosedur endoskopi tanpa membuat sayatan apa pun. Tergantung pada area saluran pencernaan yang ditangani, dokter dapat memasukkan endoskopi ke dalam mulut atau anus Anda. Setelah itu, mereka menggunakan endoskopi untuk menanamkan instrumen bedah guna mengangkat jaringan abnormal. Dibandingkan dengan endoskopi terbuka, operasi, metode ini memungkinkan pasien pulih lebih cepat dan dengan lebih sedikit ketidaknyamanan.

Siapa yang Mungkin Memerlukan Diseksi Submukosa Endoskopi?

Individu yang didiagnosis dengan tumor gastrointestinal stadium awal, lesi prakanker, atau kelainan lokal di dalam saluran pencernaan dapat menjadi kandidat untuk ESD. Pasien yang tidak dapat menjalani operasi karena kondisi kesehatan yang mendasarinya atau mereka yang mencari pilihan perawatan yang kurang invasif sering kali memilih ESD. Submukosa, atau lapisan antara dinding otot dan lapisan organ dalam, dapat terpengaruh oleh tumor dan lesi yang tercantum di bawah ini, yang dapat diobati menggunakan prosedur ESD:

• Barrett's esophagus
• Tumor kanker stadium awal atau polip usus besar, termasuk kanker lambung, kanker kolorektal kanker, dan kanker esofagus.
• Tumor pada kerongkongan, lambung, atau usus besar yang belum berkembang ke lapisan dalam dinding saluran cerna

Untuk menghilangkan beberapa pertumbuhan, terutama yang terlalu besar untuk dihilangkan sekaligus dengan cara konvensional atau tidak memiliki batas yang jelas, Diseksi Jahitan Endoskopi (ESD) mungkin merupakan pilihan yang lebih berhasil daripada Reseksi Mukosa Endoskopi (EMR).

Sebelum Diseksi Submukosa Endoskopi

Sebelum prosedur, pasien akan menjalani penilaian menyeluruh, termasuk tinjauan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan mungkin juga pemeriksaan pencitraan. Anda akan mendapatkan informasi detail tentang cara mempersiapkan prosedur diseksi submukosa endoskopi. Anda perlu berpuasa selama beberapa jam sebelum operasi jika dokter gastroenterologi Anda menangani saluran pencernaan bagian atas (lambung, esofagus, atau usus halus). Anda mungkin perlu menjalani persiapan usus jika dokter tersebut menangani saluran pencernaan bagian bawah, yaitu usus besar Anda, yang berisi kolon dan rektum. Persiapan usus, yang meliputi pembersihan saluran pencernaan, sangat penting untuk memastikan visibilitas yang jelas selama prosedur.

Selama Diseksi Submukosa Endoskopi

Dokter gastroenterologi Anda akan melakukan teknik ESD sebagai berikut:

• Pasien menerima sedasi atau anestesi untuk memastikan kenyamanan selama prosedur.
• Endoskopi dimasukkan secara perlahan melalui mulut atau anus, tergantung pada lokasi kelainan.
• Selama proses berlangsung, perhatikan gambar di layar untuk mencegah cedera pada jaringan di sekitarnya.
• Ahli endoskopi mengidentifikasi lesi dan menandai batas-batasnya menggunakan pewarna khusus.
• Untuk mengangkat tumor atau lesi dari dinding otot, suntikkan larutan ke lapisan di bawahnya. Dengan demikian, cedera prosedur pada jaringan di sekitarnya berkurang.
• Dengan menggunakan instrumen khusus, lapisan submukosa jaringan yang ditargetkan dibedah dan dihilangkan secara tepat.
• Pendarahan ditangani selama prosedur berlangsung, dan dalam beberapa kasus, area tersebut mungkin perlu ditutup menggunakan klip atau teknik lainnya.
• Setelah mengeluarkan jaringan dari tubuh menggunakan endoskopi, kirimkan ke laboratorium sehingga ahli patologi dapat memeriksanya.
• Umumnya, diseksi submukosa endoskopik memerlukan waktu satu hingga tiga jam untuk diselesaikan.

Pemulihan Setelah Diseksi Submukosa Endoskopi

Pasien dipantau selama periode pasca-ESD untuk memantau adanya komplikasi. Mereka akan diobservasi di ruang pemulihan hingga efek sedatif hilang setelah operasi ESD. Ahli patologi dapat menentukan apakah tumor telah diangkat seluruhnya dengan memeriksa sampel jaringan di bawah mikroskop. Pasien mungkin merasakan sedikit nyeri atau ketidaknyamanan di lokasi tindakan ESD selama fase penyembuhan. Obat pereda nyeri yang dijual bebas atau dengan resep dokter, jika diperlukan, biasanya dapat digunakan untuk mengatasi hal ini. 

Awalnya, diet cair mungkin disarankan, dan secara bertahap beralih ke makanan lunak. Obat-obatan untuk membantu penyembuhan dan mencegah komplikasi mungkin diresepkan. Endoskopi lanjutan dijadwalkan untuk memantau area yang dirawat. Khususnya, jika pasien menjalani sedasi intravena, mereka harus menghindari penggunaan alat berat. Selama sedasi intravena, pasien harus menghindari penggunaan mesin berat. Demikian pula, sebaiknya hindari pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi tinggi seperti mengemudi saat lelah dan menandatangani dokumen hukum. 

Keuntungan Diseksi Submukosa Endoskopi

Diseksi Submukosa Endoskopi (ESD) menawarkan beberapa manfaat signifikan, menjadikannya pilihan pengobatan yang disukai untuk kondisi gastrointestinal tertentu:

• ESD kurang invasif dibandingkan operasi tradisional, sehingga mengurangi trauma, mempersingkat waktu rawat inap, dan mempercepat pemulihan pasien.
• ESD memungkinkan pembedahan yang tepat, sehingga memungkinkan pengangkatan lesi yang lebih besar atau jaringan abnormal secara menyeluruh sekaligus meminimalkan risiko meninggalkan penyakit sisa.
• Dengan menghilangkan jaringan abnormal secara selektif sambil mempertahankan jaringan sehat dan fungsi organ, ESD membantu menjaga fungsi saluran pencernaan.
• Dibandingkan dengan operasi konvensional, ESD memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah seperti infeksi, nyeri pascaoperasi, dan jaringan parut, sehingga memberikan pengalaman pasien yang lebih baik secara keseluruhan.

Efek Samping Diseksi Submukosa Endoskopi

Meskipun Diseksi Submukosa Endoskopi (ESD) secara umum dianggap sebagai pilihan yang lebih aman, seperti halnya prosedur medis lainnya, terdapat berbagai potensi efek samping dan risiko yang terkait dengannya:

• Perdarahan segera atau tertunda di lokasi jaringan yang direseksi merupakan efek samping yang umum. Ahli endoskopi menangani hal ini selama prosedur dan terkadang melalui intervensi tambahan.
• Terdapat risiko terbentuknya lubang atau perforasi pada saluran pencernaan selama proses pembedahan. Ini merupakan komplikasi serius yang memerlukan perhatian segera.
• Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan hingga sedang, iritasi tenggorokan, atau nyeri perut pasca-ESD, yang biasanya hilang dalam beberapa hari.
• Meski jarang terjadi, ada kemungkinan kecil terjadinya infeksi di lokasi operasi, terutama jika lapisan pelindung saluran cerna rusak jika masa penyembuhan berlangsung lama.
• Dalam kasus tertentu, jaringan parut setelah ESD dapat menyebabkan penyempitan (striktur) pada saluran pencernaan, yang mengakibatkan kesulitan menelan atau buang air besar.
• Beberapa komplikasi yang jarang terjadi dapat mencakup reaksi alergi terhadap anestesi, reaksi merugikan terhadap obat-obatan yang digunakan selama prosedur, atau komplikasi tidak umum yang terkait dengan kondisi kesehatan pasien tertentu.

Perbedaan Antara Reseksi Mukosa Endoskopi (EMR) dan Diseksi (ESD)

Meskipun EMR dan ESD merupakan prosedur invasif minimal yang digunakan untuk mengangkat jaringan abnormal di saluran pencernaan, perbedaan utamanya terletak pada teknik dan ukuran lesi yang dapat ditangani secara efektif.

• Reseksi mukosa endoskopi digunakan oleh ahli gastroenterologi untuk mengobati tumor yang berkembang di mukosa, membran dalam yang melapisi sistem gastrointestinal. Ketika dokter melakukan eksisi mukosa endoskopi, mereka mengangkat lesi dengan jarum logam sekaligus menyuntikkan cairan di bawahnya. Tumor yang tumbuh lebih dalam ke dalam mukosa Anda, serta tumor yang berada di atasnya, diobati dengan diseksi submukosa endoskopi.  
• Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. EMR memiliki sejarah panjang efektivitas untuk sebagian besar lesi prakanker, relatif mudah diimplementasikan, dan hanya membutuhkan sedikit instrumen. Kelemahan utama terapi ini adalah beberapa individu mungkin memerlukan operasi lanjutan setelah menjalani terapi ini. Di sisi lain, mereka mungkin telah pulih jika ESD diberikan. Salah satu kelemahan utama EMR adalah tingkat kekambuhan lesi yang tinggi, yang dapat berkisar antara 15% hingga 20% dan memerlukan terapi lanjutan.
• Manfaat utama ESD adalah memungkinkan diseksi menyeluruh untuk semua jenis lesi, berapa pun ukurannya. Namun, prosedur ini membutuhkan keahlian endoskopi yang canggih dan secara teknis lebih rumit daripada EMR. Dibandingkan dengan ESD, ESD merupakan proses yang lebih rumit dan memiliki tingkat perforasi yang lebih tinggi. Untungnya, endoskopi dapat secara efektif menyembuhkan sebagian besar perforasi akibat ESD tanpa memerlukan pembedahan.

Dokter gastroenterologi Anda dapat mengangkat tumor atau pertumbuhan abnormal dari lapisan permukaan sistem pencernaan Anda menggunakan diseksi submukosa endoskopi tanpa memotong kulit. ESD akan menawarkan perawatan yang efisien untuk lesi gastrointestinal stadium awal seiring perkembangan teknologi, meningkatkan hasil pasien dan mengurangi kebutuhan akan operasi invasif.